Успешная диагностика и лечение рецидивирующего полихондрита

ХОНДРИТ

ХОНДРИТ (chondritis; греческий chondros хрящ + -itis) — воспаление хряща.

В связи с ликвидацией эпидемий тифов, частым осложнением к-рых были хондриты, в современной клин, практике они встречаются редко. Воспалительный процесс чаще локализуется в хрящах ребер, гортани и наружного уха. Воспаление суставных хрящей, сопровождающееся обычно поражением других тканей сустава, является компонентом артрита (см. Артриты).

Хондрит может вызывать специфическая и неспецифическая микрофлора. Специфические хондриты встречаются при туберкулезных и сифилитических поражениях суставов, являясь обычно компонентом этих поражений (см. Туберкулез внелегочный, туберкулез костей и суставов; Сифилис). Своеобразным специфическим хондритом является сифилитический хондрит Вирхова, характеризующийся изъязвлением хряща, чаще в средней его части, с последующим образованием на месте некроза рубцов лучистой формы.

При хондрите, вызванном действием ионизирующего излучения (так называемый лучевой хондронекроз), происходит разрушение пораженного хряща и других тканей в зоне облучения.

Хондрит, вызванный неспецифической микрофлорой, обычно развивается вследствие гематогенного заноса возбудителей в хрящевую ткань (см.) при инфекционных болезнях — тифах (см. Брюшной тиф, Возвратный тиф, Сыпной тиф эпидемический), бруцеллезе (см.), гриппе (см.), роже (см.), скарлатине (см.) и др. Хондрит может возникать также в результате распространения на хрящ воспалительного процесса с окружающих тканей. Иногда воспалительный процесс присоединяется к дистрофическим процессам в хряще (см. Остеохондрит), развившимся на почве обменно-дистрофических и нейродистрофических заболеваний и лучевых повреждений (см.).

Благодаря особенностям кровоснабжения хрящи редко подвергаются острым воспалительным заболеваниям. В большинстве случаев хондрит, вызванный неспецифической микрофлорой, начинается с первичного некроза хрящевой ткани, обусловленного закупоркой эмболом (см. Эмболия) или тромбом (см. Тромбоз) сосуда, питающего хрящ. При этом внутри хряща образуется небольшая полость, заполненная хрящевыми секвестрами, а при вторичном инфицировании и гноем. Как правило, в процесс вовлекается надхрящница (см. Перихондрит) и развивается хондроперихондрит. В случае распространения процесса возникает плотный массивный склеротический инфильтрат. Образующийся в центре инфильтрата гной может прорваться наружу либо в соседнюю полость или полый орган с развитием свища (см.).

Реберный хондрит. Клин, проявления зависят от локализации. Чаще поражаются грудинные концы хрящей V—VIII ребер. Травматический хондрит начинается сразу после травмы, инфекционный — во время инфекционной болезни или спустя 2—4 недели, а иногда и более после нее. Основными симптомами являются боль и припухлость в области хряща, которые постепенно нарастают. Через 5—7 дней после начала заболевания определяется плотный резко болезненный инфильтрат овальной формы; кожа над ним не изменена. Затем в центре инфильтрата появляется размягчение, над которым отмечается гиперемия кожи. Образовавшийся гнойник нередко самостоятельно вскрывается. Через свищевой ход выделяется скудное гнойное отделяемое, иногда с мелкими хрящевыми секвестрами. Общее состояние чаще удовлетворительное, температура тела субфебрильная, РОЭ ускорена. Состояние ухудшается при распространении воспаления на окружающие ткани и развитии осложнений.

Реберный хондрит может осложняться межреберной невралгией (см.), прорывом гноя в плевральную полость с развитием плеврита (см.), а также в средостение (см. Медиастинит); иногда патологический процесс переходит на соседние ребра и на ребра противоположной стороны.

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинической картины, результатов пункции гнойника, данных рентгенографии, фистулографии, биопсии. Дифференциальную диагностику проводят обычно с остеомиелитом (см.) и опухолями хрящей, например, хондромой (см.), хондросаркомой (см.).

Читайте также:  Тотема цена в аптеках Москвы, купить - Поиск лекарств

Лечение в начальном периоде консервативное. Применяют средства иммунотерапии (см.), антибиотики, анальгетики (см. Аналгезирующие средства), физиотерапевтические процедуры — УВЧ (см. УВЧ-терапия), УФ-облучение, диадинамические токи (см. Импульсные токи), электрофорез (см.) протеолитических ферментов (см. Пептид-гидролазы) и др. При выявлении гнойника лечение оперативное, гнойник вскрывают, иссекают пораженный хрящ (см. Некрэктомия), полость гнойника обрабатывают антисептическими средствами (см.), ультразвуком (см.), лазером (см.) и дренируют (см. Дренирование). Через дренажные трубки непрерывно отсасывают гной (см. Аспирационное дренирование) и проводят санацию патологической полости антисептиками. При резко выраженном воспалительном процессе, наличии осложнений и общем тяжелом состоянии больного операцию проводят в два этапа. Первый этап — вскрытие гнойника и последующее лечение гнойной раны, второй (после улучшения общего состояния и стихания воспаления) — иссечение пораженных тканей.

Прогноз при неосложненном хондрите благоприятный.

Хондрит гортани клинически протекает, как хондрит-рихондрит. При остром гнойном процессе из-за отека слизистой оболочки возникают боли в области гортани (см.), отмечаются затрудненное дыхание, повышается температура тела, иногда наблюдается озноб. При пальпации определяется болезненная припухлость гортани, утолщение ее хрящей. При преимущественном поражении щитовидного хряща наблюдается изменение голоса, перстневидного и черпаловидного хрящей — нарушение дыхания и глотания. При хроническом воспалении все явления выражены менее резко. Возможные осложнения в остром периоде — сепсис (см.), прорыв гноя в просвет гортани и трахеи с развитием аспирационной пневмонии (см.).

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных ларингоскопии (см.) и рентгенологического исследования гортани.

Консервативное лечение такое же, как и при реберном хондрите. Кроме того, местно применяют ингаляции антибиотиков с гидрокортизоном, а также новокаина с адреналином и димедролом. При резкой дисфагии показано орошение 1 % раствором кокаина гидрохлорида. При деструкции хрящей производят некрэктомию (см.), при асфиксии — трахеостомию (см.).

Прогноз не всегда благоприятный. Как исход заболевания возможны деформация и стеноз гортани.

Хондрит наружного уха часто начинается, как перихондрит (см. Наружное ухо), и протекает, как хондроперихондрит. Отмечаются болезненная припухлость ушной раковины или наружного слухового прохода (кроме мочки ушной раковины), гиперемия кожи; при пальпации — флюктуация из-за скопления серозной или гнойной жидкости между хрящом и надхрящницей, иногда пальпируется неровная, бугристая поверхность хряща. В запущенных случаях отмечается гнойное расплавление хряща и отторжение некротических масс.

Консервативное лечение такое же, как при реберном хондрите. Местно применяют примочки из буровской жидкости, смазывания спиртовым р-ром йода. При наличии флюктуации широким разрезом вскрывают полость абсцесса и выскабливают ее острой ложкой, удаляя кусочки некротизированного хряща.

Прогноз благоприятный. Однако при заживлении нередко образуются рубцы, сморщивающие и обезображивающие ушную раковину. В этих случаях может возникнуть необходимость пластического оперативного вмешательства (см. Пластические операции).

Библиогр.: Баранова И. А. и Черток Е. И. Рецидивирующий полихондрит с множественными органными поражениями, Вопр. ревм., № 1, с. 66, 1982; Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии, с. 232, Л., 1956; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 2, с. 273, М., 1964, т. 5, с. 234, 1960; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 — 1945 гг., т. 10, с. 237, М., 1950; А b г a h а ш sen А. М. а. В e r g a u s t В. Relapsing polychondritis, Acta med. scand., v. 185, p. 175, 1969.

Читайте также:  REVI — биоревитализанты нового поколения Центр косметологии «БиоСпаКлиник»

В. А. Вертьянов, А. С. Яковлев.

Хондрит

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

  • Хондро́н
  • Хондро-

Смотреть что такое «Хондрит» в других словарях:

ХОНДРИТ — (chondritis), воспаление хрящевой ткани. В зависимости от анат. физиол. особенностей строения хрящевой ткани (относительная бедность сосудами, слабая регенеративная способность и т. д.) воспалительные процессы в ней протекают своеобразно. В общем … Большая медицинская энциклопедия

хондрит — сущ., кол во синонимов: 5 • болезнь (995) • воспаление (320) • метеорит (31) • … Словарь синонимов

хондрит — 1) (гр. chondros хрящ) воспаление хряща. 2) (гр. chondros зерно) название группы каменных метеоритов, состоящих из значительного количества шарикообразных минеральных стяжений (хондр), в составе которых плагиоклазы, ромбический пироксен, оливин,… … Словарь иностранных слов русского языка

хондрит — (chondritis; хондр + ит) воспаление хряща … Большой медицинский словарь

Хондрит — I Хондрит наиболее распространённый тип каменных метеоритов, составляющий 90% всех каменных метеоритов. Характерной особенностью Х. является наличие хондр (См. Хондра), заключённых в основной тонкозернистой массе метеорита. Содержат… … Большая советская энциклопедия

хондрит — I м. Воспаление хряща в надхрящнице. II м. Каменный метеорит тонкозернистой структуры. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

Хондрит — Пример хондрита Подавляющее большинство каменных метеоритов (92,3 % каменных, 85,7 % общего числа падений) хондриты. Хондритами они называются, поскольку содержат хондры сферические или эллиптические образования преимущественно силикатного… … Википедия

хондрит — хондр ит, а … Русский орфографический словарь

ХОНДРИТ — (Chondritis), воспаление хряща. Как самостоятельное заболевание встречается редко. Возникает в основном при механических травмах, развитии инфекции, переходе воспаления с окружающих тканей. Чаще наблюдается при гнойных и других артритах. На хряще … Ветеринарный энциклопедический словарь

хондрит — (2 м); мн. хондри/ты, Р. хондри/тов (метеорит) … Орфографический словарь русского языка

Причины, симптомы и лечение перихондрита ушной раковины

Возникновение перихондрита ушной раковины приводит к воспалительному процессу на коже и в надхрящнице. Инфекция может проникнуть даже при небольшой царапине, вследствие чего риску заболевания подвержен любой человек. Воспаление имеет свойство быстро прогрессировать, поэтому при обнаружении недуга требуется своевременно приступить к комплексному лечению.

Причины, возбудители, факторы риска

К развитию воспаления приводят различные инфекции, среди которых самой распространенной является синегнойная палочка. Инфекции проникают под кожу ушной раковины в следующих случаях:

  1. Получение травмы, из-за которой остаются внешние повреждения на коже.
  2. Пластическая операция слухового прохода или ушной раковины.
  3. Образование фурункула.
  4. Укус насекомого.
  5. Ожог или отморожение в области ушной полости.
  6. Пирсинг с проколом хрящевой косточки.

К заболеванию могут также привести другие проблемы со здоровьем. Например, падение иммунитета во время лечения кортикостероидными препаратами, наличие сахарного диабета, проникновение через кровоток опасных микроорганизмов из очагов инфекции (при гриппе или туберкулезе).

Симптомы заболевания

Ушной перихондрит может быть серозным или гнойным. Простой формой считается серозный, а гнойный является осложнением и сопровождается расплавлением хрящевых тканей. Разные виды заболевания имеют индивидуальные симптомы. Для серозного вида характерны такие симптомы, как:

Читайте также:  Диэнцефальный синдром — мощный удар по ЦНС из-за дисфункции гипоталамуса - Семейная клиника ОПОРА г

  • локальные болевые ощущения и покалывания;
  • отечность ушной раковины;
  • появление красноты на коже;
  • потепление воспаленного участка.

Гнойная форма перихондрита более тяжелая. К числу основных признаков заболевания относятся:

  • выраженная боль, которая становится более интенсивной при пальпации;
  • увеличение температуры тела, сопровождаемое ознобом и приступами тошноты;
  • внешние искривления уха;
  • общие симптомы (бессонница, ухудшение аппетита, слабость).

Поскольку часть перечисленных признаков свойственна для нескольких других заболеваний ЛОР-органов, диагностировать перихондрит возможно только при обращении к отоларингологу.

Диагностика перихондрита

Процесс диагностики болезни основан на клиническом обследовании, которое состоит из ряда последовательных этапов. В первую очередь доктор проводит сбор информации о состоянии здоровья, уделяя особенное внимание присутствию факторов риска, которые могли послужить причиной воспаления.

Также учитываются имеющиеся на момент осмотра жалобы больного.

В ходе осмотра пациента оценивается внешнее состояние ушной раковины, отмечаются покраснения и отеки. Для выяснения формы болезни проводится пальпация. Давления на ухо могут вызывать разные по интенсивности болевые ощущения, которые зависят от вида и стадии недуга. Чтобы установить точный диагноз, отоларинголог выполняет диафаноскопию, при которой ушная раковина просвечивается узким световым пучком.


Методы лечения

Разные формы перихондрита требуют индивидуального подхода к терапии. При этом, независимо от вида болезни, необходимо обеспечить комплексное лечение. К числу общих рекомендаций при диагностике заболевания относятся: режим с минимальной подвижностью, прием комплекса витаминов, постоянное и обильное питье воды и целебных отваров.

Для борьбы с серозным перихондритом чаще всего достаточно проводить медикаментозное лечение. Чтобы устранить последствия гнойной формы недуга, потребуется хирургическая операция с последующей терапией, основанной на приеме антибиотических препаратов.

Медикаментозное лечение

Употребление медикаментов — основная терапевтическая мера при лечении перихондрита. Стандартный курс терапии предполагает прием следующих лекарственных средств:

  1. Антибиотики для системного применения, спектр влияния которых распространяется на большинство распространенных возбудителей болезни. К числу таких антибиотиков относятся «Сульфадимезин», «Тетрациклин», «Эритромицин».
  2. Мази, обладающие противовоспалительным и антисептическим эффектом («Флуцинар», настойка йода с концентрацией йода 5%, «Лоринден» и полимиксиновая мазь).
  3. Компрессы на основе спирта, камфорно-ихтиоловой мази, раствора борной кислоты и жидкости Бурова.
  4. Антивоспалительные нестероидные препараты, помогающие при интенсивных болевых ощущениях («Диклофенак», «Ибупрофен»).

Физиотерапия

Методики физиотерапевтического воздействия применяются только при прогрессировании серозной формы болезни и после завершения стадии обострения воспалительного процесса. Основное предназначение физиотерапии заключается в ускоренном заживлении тканевых клеток. Важно учитывать, что из-за особенностей лечения физиотерапия не допускается при гнойном перихондрите. Наиболее действенными методиками при борьбе с инфекциями ушной раковины являются:

  1. Лазерная терапия. Современная методика влияния на источник развития патологии при помощи лазерного оборудования.
  2. Ультрафиолетовое воздействие. Облучение воспаленного участка способствует уничтожению бактерий, спровоцировавших заболевание.
  3. СВЧ-терапия. Методика предполагает влияние на ушную раковину посредством электромагнитных колебаний.
  4. Ультравысокочастотная терапия. Влияние на очаг воспаления осуществляется путем создания высокочастотного магнитного поля.

В случае диагностирования хронического протекания болезни в качестве дополнительной меры отоларинголог может назначить процедуру рентгена. Также пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и обеспечить полноценное полезное питание.

Хирургическое вмешательство

В случае диагностирования гнойной формы перихондрита не обойтись без проведения хирургической операции. Стандартная процедура при гнойном воспалительном процессе осуществляется под местной анестезией. В ходе хирургического вмешательства выполняются следующие последовательные этапы:

Ссылка на основную публикацию
Упражнения Вызывают Запор
Эффективные упражнения ЛФК и гимнастики от запора При хронических нарушениях дефекации врачи рекомендуют систематически делать упражнения от запора. Ими дополняют...
Украшение блюд, детский праздник, день рождения ребенка Снова Праздник!
Детский праздничный стол на день рождения Как сделать детский праздничный стол на день рождения, какое выбрать оформление. Рецепты для детского...
Укроп лечебные свойства и противопоказания, состав
Чем полезны семена (семя) укропа для организма человека В нетрадиционной медицине и в народных методах лечения некоторых недугов активно используются...
Упражнения для тазобедренных суставов
Остеопороз. Профилактика и лечение Остеопороз называют «безмолвной» эпидемией – заболевание очень распространено в мире, особенно среди людей старшего возраста. Всемирная...
Adblock detector