Ушиб колена — признаки, лечение и реабилитация ВКонтакте

Чем опасен ушиб колена

Отвечает ортопед-травматолог 1-й категории Сергей Васильевич Герасименко: — При любом ушибе колена нужно его на время обездвижить и приложить в первые сутки холод. На вторые сутки уже можно тепло. Если сразу обратились в травматологический пункт, надевают гипсовую лангету от средней трети бедра до средней трети голени. Она съемная (если нужно помыться или на ночь), но ходить следует в лангете около 10 дней – в зависимости от степени ушиба.

При вывихе ноги также показана лангета. Но перед тем, как ее надеть, проверяют, целы ли связки коленного сустава, а также боковые и внутренние.

Если в коленном суставе собирается жидкость, которая не рассасывается, производят пункцию. Любое вмешательство в сустав – в «создание стерильное», конечно, нежелательно, чтобы не попала инфекция. Т.е. до пункции лучше не доводить, а вовремя обратиться в травмпункт. Лангета и медикаментозное лечение, физиотерпия через три дня после травмы – все это будет способствовать быстрейшему восстановлению коленного сустава после травмы.

Но в вашем случае, если отечность не проходит, и врач назначил пункции, без не обойтись. Она нужна, чтобы откачать кровь. Дело в том, что при ушибе колена могут повреждаться сосуды, и происходит извержение крови в сустав, где она собирается. Организм не справился – не смог ее рассосать. Теперь нужна эвакуация этого «мертвого» содержимого.

Смотрите также:

  • Лечение как мучение. Репортаж с больничной койки →
  • Пулю из головы достали через… нос →
  • Удар ниже пояса →

Также вам может быть интересно

  • 7 причин боли в ногах
  • Ноги в сеточку: чем рискует каждая пятая женщина
  • Профилактика лучше, чем лечение? ЗА и ПРОТИВ
  • Последний приют: половина пациентов хосписов домой не возвращается
  • В Донецке мать выбросила 6-летнюю дочку из окна, затем прыгнула сама

Топ 5 читаемых

  • Мясо по-французски: рецепт приготовления популярного блюда
  • КПВВ, получение пенсий и Ощадбанк: названы главные проблемы переселенцев
  • В Кирилловке ребенок с водной горки упал на бетонную плиту
  • Пять напитков, которые следует пить перед сном
  • 14 сентября: православный праздник, именины, что нужно сделать в этот день

Все права на материалы, опубликованные на данном ресурсе, принадлежат ООО «Издательский Дом УМХ». Какое-либо использование материалов без письменного разрешения ООО «Издательский Дом УМХ» запрещено. При правомерном использовании материалов с данного ресурса, прямая гиперссылка на www.aif.ua обязательна.

Материалы с пометками ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, НОВОСТИ КОМПАНИЙ, КОМПАНИИ, БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ, ПОЛЕЗНЫЙ ВЫБОР, ЛЮДИ ДЕЛА, МНЕНИЯ, ВЫБОРЫ, ПРЕСС-РЕЛИЗ, СМОТРИМ ЛУЧШЕЕ публикуются на коммерческой основе.

Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Редакция не предоставляет справочной информации.

Адрес редакции: 04080, Киев, ул.Кирилловская, 104 телефон: (044) 205-43-04

Правила комментирования

Эти несложные правила помогут Вам получать удовольствие от общения на нашем сайте!

Для того, чтобы посещение нашего сайта и впредь оставалось для Вас приятным, просим неукоснительно соблюдать правила для комментариев:

Сообщение не должно содержать более 2500 знаков (с пробелами)

Языком общения на сайте АиФ является русский язык. В обсуждении Вы можете использовать другие языки, только если уверены, что читатели смогут Вас правильно понять.

В комментариях запрещаются выражения, содержащие ненормативную лексику, унижающие человеческое достоинство, разжигающие межнациональную рознь.

Запрещаются спам, а также реклама любых товаров и услуг, иных ресурсов, СМИ или событий, не относящихся к контексту обсуждения статьи.

Не приветствуются сообщения, не относящиеся к содержанию статьи или к контексту обсуждения.

Давайте будем уважать друг друга и сайт, на который Вы и другие читатели приходят пообщаться и высказать свои мысли. Администрация сайта оставляет за собой право удалять комментарии или часть комментариев, если они не соответствуют данным требованиям.

Редакция оставляет за собой право публикации отдельных комментариев в бумажной версии издания или в виде отдельной статьи на сайте www.aif.ru.

Если у Вас есть вопрос или предложение, отправьте сообщение для администрации сайта.

Кровь в колене после ушиба

Поленом по колену.

Разбитые коленки, велосипед «Бабочка» — милые детские воспоминания. Повзрослев, мы пересели на байки. Проблемы закончились? Нет, всё только начинается. Добро пожаловать в мир травматологии, товарищи байкеры . Сегодня вы познакомитесь с травмами колена. Надеюсь, в теории.

Согните пару раз ногу в колене. Гнётся? Замечательно. Значит коленный сустав ещё работает. Он имеет довольно сложное строение: кости (бедренная, большая берцовая, надколенник), многочисленные связки и мениски, капсула, немного жировой ткани. В целом всё. См. рис. 1 — нормальный сустав в двух проекциях — прямой и боковой, т.е. в анфас и профиль.

Раны в области колена не специфичны. Т.е. ничем не отличаются от подобных повреждений в другой части тела. Приложиться можно по-разному. Мелкие ссадины и порезы достаточно помыть водой из фляжки. Дома промойте рану антисептиком. Любители зелёнки могут совершить ритуальное намазывание ободранных участков. Падение на асфальт на скорости 45 кмч подарит вам массу незабываемых впечатлений в кабинете травматолога. Скальпель, ножницы, десяток швов, перевязки — будет что вспомнить.

Читайте также:  Виды лечения для уменьшения инфекции, вызванной Staphylococcus aureus, при экземе Cochrane

Столбняк не дремлет! Если рана загрязнена землёй, не поленитесь добраться до травмопункта . Вам сделают пару уколов для профилактики столбняка. Более правильный вариант — прививка, которую делают абсолютно бесплатно в любой поликлинике.

Ушиб — самое лёгкое и самое распространённое повреждение коленного сустава. Возникает в результате падения на сустав или при ударах по нему. Проходит примерно за неделю безо всякого лечения. Целостность кожных покровов при ушибе не нарушена. Разрушается подкожно-жировой слой с мелкими сосудами. В результате возникает отёк, болезненность, небольшое затруднение движений. Для желающих помочь себе любимому: холод в первые часы (мало реально летом в лесу), покой повреждённой конечности (а как же педали крутить?), фиксация давящей повязкой или медицинским наколенником. В последующие дни помимо покоя применяют различные рассасывающие мази. Фармацевтическая промышленность выпускает что-то новое каждый год. Однако действующее начало у них практически одинаково. Так что можно смело ограничиться старой доброй гепариновой мазью или троксевазиновым гелем.

Страшное слово — гемартроз.

Так называется кровоизлияние в полость сустава. Возникает при серьёзном физическом воздействии на колено. Очень редко развивается при ушибах. Как правило, сопровождает более серьёзные повреждения: связок, капсулы сустава менисков. Клиническая картина: контуры сустава сглажены, движения ограничены. Также характерны отёк, боль, местное повышение температуры. Все симптомы появляются достаточно быстро, в течение 1-3 часов. Первая помощь: покой, иммобилизация конечности шиной. Это в теории. На практике не каждый сможет наложить шину. Поэтому посадите своего друга с разогнутой ногой и думайте о транспортировке в ближайший травмпункт . Лечение гемартроза необходимо начинать как можно раньше. Обязательна пункция (прокол) коленного сустава для извлечения крови и избыточной суставной жидкости. После этого в сустав вводят раствор анестетика (обезболивающего). Все манипуляции проводится под местной анестезией. Повторную пункцию придётся повторить через несколько дней по мере накопления жидкости в суставной полости. Если кровь не извлечь вовремя, внутри сустава со временем образуются плотные тромбы. Они превратятся в так называемые суставные «мыши». Эти зловредные создания затрудняют нормальную работу сустава. Извлечь их можно только хирургическим путём. Для исключения костных повреждений, делают рентгеновский снимок в двух проекциях. Если всё в порядке, то ногу зафиксируют шиной всего на 3 недели. Дополнительные методы лечения типа физиотерапии врач назначит по собственному усмотрению.

Резкие движения и чрезмерная нагрузка могут вызвать разрыв многочисленных связок сустава. Клинически это выглядит как гемартроз с ограничением объёма движений. Диагноз уточняют по характерным симптомам. На рентгеновском снимке также будут типичные изменения. Лечение, как правило, комбинированное. Связки сшивают, накладывают гипс на 1,5 — 2 месяца. Если сшить разорванные концы не удаётся, используют трансплантат: ваше собственное сухожилие, фасцию или кусочек лавсановой ленты.

Для диагностики и лечения используется артроскопия . С помощью оптической трубки осматривают внутренности коленного сустава. Если необходима операция, через пару других проколов вводят специальные инструменты. Практически бескровный, но довольно дорогой метод.

Типичная спортивная травма. Чаще всего страдают баскетболисты и футболисты. Однако любой спортсмен, в том числе байкер , от неё не застрахован. Мениски — две это хрящевые «подушки», расположенные в полости сустава между бедренной и большой берцовой костями. Они плотно фиксированы к костям и суставной капсуле. Их повреждение происходит во время сгибания в суставе с поворотом туловища при фиксированных стопах. Мениск отрывается от капсулы и смещается. Как правило, сустав блокируется. Т.е. чувствуется противодействие при попытке согнуть ногу. Если нет блокады, то лечение консервативное: месяц в гипсе, затем восстановительная терапия. В большинстве случаев без операции не обойтись. Если повезёт, её сделают эндоскопическим способом.

Встречается относительно редко. Возможен при резком прямом воздействии на голень. Сопровождается разрывом капсулы и всех связок коленного сустава. При вывихе голени почти всегда сдавливается или повреждается подколенная артерия. Приятного мало. Зато диагноз затруднений не вызывает. Движения в суставе невозможны, нога выпрямлена, голень смещена относительно оси бедра. Первая помощь — оставьте человека в покое и немедленно вызывайте «Скорую». Если есть признаки артериального кровотечения, наложите жгут на бедро. Не поите и не кормите пострадавшего. Вправление вывиха производят в максимально ранние сроки под наркозом. Сустав пунктируют для удаления крови. Если повреждена артерия, её сшивают. После вправления голени ногу гипсуют на срок до двух месяцев. После снятия гипса возможны дополнительные операции для ликвидации оставшихся последствий.

Из переломов костей, образующих коленный сустав, чаще всего встречаются повреждения надколенника. Так называется «коленная чашечка», которую вы можете без труда прощупать на собственной ноге. Сильный удар, падение, и надколенник разваливается на несколько фрагментов (см. картинку). Травматологи придерживаются следующего правила: если смещение обломков более 2 мм, то показана операция. Она проводится под местной анестезией. Фрагменты надколенника фиксируют проволокой, спицами, толстым лавсаном. См. снимок — прооперированный надколенник в двух проекциях. Фиксация спицами и проволокой.

Читайте также:  Голова болит! 5 эффективных способов справиться с похмельем Советы ЗДОРОВЬЕ АиФ Санкт-Петербург

Вырастим новый сустав

Новый метод лечения травм сустава разработали англичане. Берём кусочек хряща из здорового колена. Подсаживаем клетки на собственную сыворотку крови. Через некоторое время переносим полученную культуру в травмированный сустав. Пересаженные клетки приживаются и начинают размножаться, занимая зону поражения. Всего лишь через год в суставе восстанавливается подвижность.

Итак, вы приложились коленом. Если нет уверенности, что это просто ушиб, обратитесь к врачу. Сустав на глазах увеличивается в объёме, болит, движения затруднены — немедленно к травматологу. Только в больнице можно определить характер повреждений и назначить адекватное лечение. Не пытайтесь помочь пострадавшему другу, если вы не уверены в своих навыках. Правило номер один в любой экстренной ситуации — немедленно позвать на помощь специалистов. Правило номер два — холод, голод и покой. Усадите пострадавшего поудобней , положите по возможности что-нибудь холодное на область повреждения. На всякий случай не давайте есть и пить — возможна операция под наркозом. Полный желудок будет совсем не кстати. В случае артериального кровотечения (что маловероятно при травмах колена) наложите жгут. Напоследок пару слов о профилактике. Наколенники — не панацея от всех бед. Однако они никогда не принесут вреда и с большой долей вероятности избавят вас от месяца в гипсе или операционного стола.

Автор статьи выражает благодарность травматологу Кафанову А. В., ГКБ №71 за предоставленные снимки.

Гемартроз

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сустава. Возникает вследствие разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры. Чаще наблюдается в коленном суставе. Может быть травматическим или нетравматическим. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме и становится шарообразным, возникает боль и флюктуация (зыбление). Диагноз выставляется на основании осмотра. Для уточнения причины развития патологии может назначаться рентгенография, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение – пункции сустава, наложение гипсовой повязки.

МКБ-10

  • Причины гемартроза
  • Симптомы гемартроза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение гемартроза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гемартроз – скопление крови в суставе. Чаще всего развивается при травмах. Второе место по распространенности занимает гемартроз при гемофилии. Кровоизлияние может возникнуть в любом суставе, однако в большинстве суставов оно, как правило, небольшое и рассасывается самостоятельно, без проведения специальных лечебных мероприятий. Исключение – коленный сустав, при возникновении гемартроза в таких случаях обычно требуются пункции. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии и ортопедии.

Причины гемартроза

Гемартроз может возникать в результате любых травм. Скопление крови при ушибах коленного сустава, как правило, образуется в результате падения либо (реже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков часто становится следствием спортивной травмы. Гемартрозы при внутрисуставных переломах могут возникать как в результате обычного падения на колено, так и вследствие более крупных происшествий: дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты. При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде случаев травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.

Симптомы гемартроза

При первой степени патологии (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются.

Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.

Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться нестабильность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна и т. д.

Читайте также:  Особенности отравления сероводородом и первая помощь при интоксикации

В отсутствие своевременного лечения небольшое количество крови в суставе может рассосаться самостоятельно. При выраженном гемартрозе кровь в последующем становится более жидкой, отчего вздутие в области сустава «смягчается». Сустав как бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Наряду с этим, возможно образование сгустков, которые в отдельных случаях можно почувствовать под пальцами при ощупывании.

Осложнения

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Диагностика

Диагноз гемартроза выставляется травматологом-ортопедом на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ коленного сустава, артроскопия и т. д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.

Лечение гемартроза

При появлении соответствующих симптомов следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон.

Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой. Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т. д.

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

Прогноз и профилактика

Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава. Профилактические меры включают в себя предупреждение травматизма в быту и на производстве, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной гемартроза.

Ссылка на основную публикацию
Успешная диагностика и лечение рецидивирующего полихондрита
ХОНДРИТ ХОНДРИТ (chondritis; греческий chondros хрящ + -itis) — воспаление хряща. В связи с ликвидацией эпидемий тифов, частым осложнением к-рых...
Упражнения Вызывают Запор
Эффективные упражнения ЛФК и гимнастики от запора При хронических нарушениях дефекации врачи рекомендуют систематически делать упражнения от запора. Ими дополняют...
Упражнения для тазобедренных суставов
Остеопороз. Профилактика и лечение Остеопороз называют «безмолвной» эпидемией – заболевание очень распространено в мире, особенно среди людей старшего возраста. Всемирная...
Успешное проведение беременности и родов у пациентки после эмболизации маточных артерий (клиническое
Эмболизация маточных артерий и беременность Сегодня для лечения ряда гинекологических заболеваний используются органосохраняющие технологии, которые дают возможность женщине забеременеть в...
Adblock detector