Уплотнения, узлы в молочной железе – диагностика причин, лечение в клинике в Москве

Как меняются и почему болят молочные железы при климаксе

Дата обновления: 2019-05-24

Климакс сопровождается выраженным изменением гормонального фона. В результате наблюдаются специфические процессы во многих системах органов, особенно в половой. Грудные железы выраженно реагируют на изменение уровня гормонов.

Какие изменения происходят в молочных железах при климаксе

В ответ на изменение гормонального фона в период менопаузы молочные железы подвергаются выраженным изменениям. В них происходит:

  1. Снижение количества железистой ткани и ее замена на жировую.
  2. Формирование новых кровеносных сосудов и атрофия старых;
  3. Усиление процессов закупорки и изменения просвета кровеносных сосудов;
  4. Увеличение доли фиброзной (соединительной ткани), снижение продукции коллагена и эластина (белков, обеспечивающих упругость покровов) – соединительная ткань теряет эластичность, грудь теряет упругость, становиться дряблой, провисает;
  5. Образование соединительнотканных перегородок;
  6. Атрофия и уменьшение просвета протоковой системы органа;
  7. Повышение продукции пигментных клеток;
  8. Снижение метаболических процессов за счет действия половых гормонов и ускорение обмена веществ за счет разрастания жировой ткани;
  9. Увеличивается доля неправильно формирующихся клеток одной из тканей или формирование атипичных клеток;
  10. Изменения состояния кожных покровов из-за нарушений тока крови и лимфы;
  11. Снижение содержания коллагена, жидких соединений в коже;
  12. Изменение чувствительности груди, особенно сосков и ареолы.

В ответ могут наблюдаться такие изменения:

  • появление болевого симптома;
  • возникновение чувства жжения;
  • набухание;
  • появление нехарактерных выделений;
  • увеличение размеров желез;
  • появление парестезий – чувства ползания мурашек, покалывания, похолодания, подергивания и т.д.

Важно! Все вышеуказанные изменения происходят из-за изменения баланса прогестерона и эстрогена – ведущих женских половых гормонов. Его нарушение вызывает эффект «гормональных качелей».

Боли в молочных железах

Боли в молочных железах могут возникать в любое время суток, зависеть или нет от погодных изменений, общего состояния женщины, вызываться физическими нагрузками. Ощущения могут возникать как в обеих железах, так и в одной, иметь разную периодичность, существенно разниться по характеру. Болезненность может быть:

  • ноющей;
  • тянущей;
  • режущей;
  • распирающей;
  • колющей;
  • стреляющей;
  • тупой;
  • пульсирующей;
  • острой, умеренной или еле выраженной.

Нередко на фоне климакса обостряются хронические патологии, снижается защитная функция организма, увеличивается риск развития болезней, их осложнений, из-за чего установить достоверную причину бывает затруднительно. При климаксе болевой симптом может возникать по таким причинам:

  • обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • развитие остеохондроза;
  • патологии нервной системы, нарушения психического характера;
  • последствия перенесенных операций или травм грудных желез;
  • применение ряда лекарственных препаратов. Особо самолечение, неправильный подбор дозировок;
  • последствия вредных привычек (закупорка кровеносных сосудов, изменение состояния крови, нарушения влияния нервной системы);
  • развитие мастопатии – провоцируется изменением тканевого состава груди, изменениями строения и функционирования протоковой системы органа);
  • формирование новообразований (доброкачественных или злокачественных);
  • давление груди на глубжележащие ткани или их растяжение под влиянием веса органа.

Важно! В 2-4% случаев болезненность может быть связана с беременностью. Хоть гормональный фон во время климакса существенно изменяется, не исключается возможность забеременеть в его начальном периоде.

Жжение в молочных железах

Жжение в молочных железах в менопаузе является частым проявлением гормонального дисбаланса. Состояние связано с нарушением восприятия раздражителей системой рецепторов, передачей импульса по нервным клеткам. Ощущения могут возникать по причине локального изменения температуры (т. з. приливы), вызванного изменением кровотока в ответ на выброс половых гормонов. По мере снижения их концентрации симптоматика ослабевает — состояние нормализируется.

Набухание молочных желез

Набухание грудных желез в климактерическом периоде связано с постепенным вытеснением из них железистой ткани, ее заменой на жировую и соединительную, которые больше по объему и плотнее. Процесс усугубляется при:

  • чрезмерном приеме жидкости;
  • употреблении кофеиносодержащих продуктов;
  • ношении тесного бюстгальтера;
  • повышенном употреблении соли (более 3 г в день).

Выделения из молочных желез

Выделения из соска – жидкость, выделяющаяся по системе протоков для грудного молока. Патологическими считают любые выделения из соска вне периода грудного вскармливания, нескольких дней до и после него.

Выделения могут быть из 1-го или 2-х сосков, возникать самопроизвольно или при надавливании на грудь. По цвету выделяют молочные, гнойные, гноеподобные (зеленоватые или желтоватые), геморрагические (красного, розового или коричневого цвета), серозные (прозрачные или незначительно окрашенные) выделения. Они могут быть жидкими, густыми, слизистыми, водянистыми и т. д. Их количество бывает минимальным (1-5 капель), средним, обильным. Чем больше у женщины было беременностей и родов, тем выше вероятность, что объем выделений будет большим.

В периоде менопаузы выделения из молочных желез могут быть спровоцированы:

  • эктазией молочных протоков – воспаления протока грудной железы, в котором образуется липкое соединение;
  • внутрипротоковой папилломой – небольшим доброкачественным новообразованием в молочном протоке. Патология сопровождается кровянистыми выделениями, возникающими самопроизвольно или при надавливании на сосок;
  • редко галактореей. Состоянием, при котором происходит аномальное выделение молока из-за нарушения баланса между пролактином (гормон, ответственный за образование молока) и гормонов с противоположным действием. Состояние может быть вызвано приемом противозачаточных препаратов, патологиями щитовидной железы или специфической опухолью в головном мозге;
  • травмой груди. Характерны геморрагические и/или серозные выделения;
  • маститом или абсцессом. Для них характерны гнойные выделения из молочных протоков;
  • фиброзно-кистозной мастопатией (нарушается баланс между формированием разных тканей). Выделения могут быть любого характера, но чаще серозные.
Читайте также:  Как лечить цыпки на руках чем вылечить, препараты, масла, лечебные средства

Увеличение груди

Увеличение молочных желез в период менопаузы происходит из-за разрастания жировой ткани, увеличения доли соединительнотканных клеток, снижения эластичности тканей (особенно кожных покровов). При этом может наблюдаться как доминирование определенного типа ткани над другими, так и пропорциональное их соотношение. Увеличение объемов ярко выражено в случае ожирения. Связано это с:

  • снижением скорости обменных процессов в организме но сохранении в рационе значительного количества калорийных и жирных продуктов – поступившие калории не расходуются, что провоцирует разрастание жировой ткани (особенности ожирения по женскому типу);
  • снижение двигательной активности из-за общего упадка сил (характерно для климактерического периода) – поступившие энергетические вещества не расходуются, накапливаются в виде жировых депо;
  • из-за снижения выработки эстрогена происходит компенсаторное увеличение доли жировых клеток, способных вырабатывать гормон.

В периоде климакса значительно возрастает вероятность образования опухолей. По мере роста опухоли увеличивается объем грудной железы. Доброкачественные новообразования характеризуются медленным ростом (возможны исключения), злокачественные – быстрыми темпами роста, деформацией груди, изменением кожных покровов, соска, увеличением близлежащих лимфатических узлов, другими специфическими симптомами.

Важно! При наличии любых образований в груди, подозрительном увеличении ее размера, изменениях на коже, соске, рекомендовано в кратчайшие сроки обратится за медицинской помощью.

Как облегчить состояние

Для облегчения состояния рекомендовано изменить образ жизни, носить удобное белье, одежду, скорректировать рацион питания. Прибегать к методам народной медицины не рекомендовано, т. к. это может нанести вред здоровью. Из лекарственных средств прибегают к:

  • специальным витаминным и минеральным комплексам;
  • успокоительным препаратам;
  • обезболивающим средствам;
  • заместительной гормональной терапии.

Образ жизни

Значительная роль отводится корректированию собственного поведения, отношения к наступлению климакса. Менопауза является физиологичным состоянием, поэтому относиться к ней нужно, как к норме, а не как к патологии, заболеванию. Это новый период в жизни женщины – время зрелости.

Рекомендации для облегчения состояния:

  1. Больше бывать на свежем воздухе. Находится вне помещения не менее 1,5 ч в день – улучшает насыщение тканей кислородом, благоприятно влияет на процессы обмена веществ, состояние нервной системы.
  2. Больше движений. Советуют заниматься любимыми видами активного спорта, йогой, танцами и т. д. Но нужно избегать резких движений – в период климакса значительно возрастает вероятность получить травму. Регулярная физическая активность позволит ускорить обменные процессы в организме, эффективно расходовать поступившие питательные вещества, снизить долю жировой ткани, улучшить кровоснабжение органов.
  3. Отказ от употребления табака в любом виде.

Белье и одежда

Специалисты рекомендуют носить удобную, не стесняющую движений одежду из натуральных тканей. В противном случае молочные железы сдавливаются, в них нарушается ток крови и лимфы, процессы испарения, кожного дыхания, длительное ношение такой одежды увеличивает риск развития патологий груди.

Ношение бюстгальтера нормализирует ток крови и лимфы, обмен веществ, снижает травматизацию тканей, препятствует развитию застойных процессов, чрезмерному напряжению мускулатуры грудной клетки, провисанию груди. Бюстгальтер должен поддерживать железы, но не сдавливать их. В случае необходимости в нем можно спать.

Рацион

Снизить проявления патологических симптомов помогут такие рекомендации:

  • необходимо снизить содержание жиров животного происхождения, заменив их на растительные. Но полностью отказываться от их употребления запрещено;
  • снижение употребления соли до 2,5-3 г в сутки;
  • уменьшить долю консервированных, жареных, копченых, слишком острых и пряных продуктов;
  • увеличить потребление зелени, овощей, фруктов, круп, ягод;
  • сахар заменить медом;
  • снизить употребление кофеиносодержащих продуктов;
  • минимизировать или отказаться от приема алкоголя в любом виде;
  • принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для климактерического периода.

Лекарственные препараты

Прием лекарственных препаратов зависит от выраженности проявлений климакса, индивидуальных особенностей течения, и возможен только с назначения врача. Используют:

  • витаминно-минеральные комплексы – позволяют облегчить течение при легкой и средней выраженности симптоматики;
  • успокоительные препараты – Ново-пасит, Нотта, Персен, Седавит, настойки валерианы, пустырника и т. д. В тяжелых случаях возможно применение антидепрессантов;
  • обезболивающие средства. Чаще всего используют стандартные анальгетики (Ацетилсалициловая кислота, Анальгин и др.), нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен, Еврофаст, Ибунорм и др.);
  • гормональные препараты. Признаны наиболее эффективными в плане достижения стойкого эффекта. Подбор препарата индивидуален.

Изменения в молочных железах при менопаузе – естественный возрастной процесс. Корректировать течение климакса, облегчить состояние можно как медикаментозно, так и без приема лекарственных препаратов. Но при наличии опасений за здоровье рекомендовано в кратчайшие сроки обратится за медицинской помощью.

Как долго болит грудь в период климакса?

Менопауза связана с серьезными изменениями в работе организма. Они влияют на самочувствие женщины. Многие отмечают, что у них при наступлении климакса болит грудь.

Климакс делится на три периода: пременопауза, менопауза и постменопауза. Они характеризуются постепенным приостановлением работы яичников и, соответственно, выработки женских половых гормонов. Все это время в организме нестабильное соотношение эстрогена и прогестерона, которые имеют прямое отношение к физическому и моральному состоянию. А так как молочные железы находятся в тесной связи с репродуктивной системой, все изменения в гормональном фоне касаются и их.

Существует несколько причин, провоцирующих возникновение боли в груди во время климакса. Некоторые из них естественные и не должны вызывать беспокойства. Другие относятся к патологическим состояниям. Самостоятельно понять, в чем причина проблемы, невозможно. При наступлении менопаузы необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы не пропустить опасное заболевание.

Читайте также:  Ангиолипома почки симптоматика заболевания и его диагностика

Рост жировой ткани

В период пременопаузы яичники постепенно теряют свои функции. Эстрогенов становится мало, и липидные клетки берут на себя работу по их производству. Жировая прослойка растет. Из-за этого при климаксе болит грудь, а молочные железы выглядят больше.

Стресс

Гормональные перестройки и психоэмоциональное состояние взаимосвязаны. Они влияют друг на друга. Всплески гормонов провоцируют плаксивость, раздражительность, резкие смены настроения. Существует и обратный процесс. Женщина, воспринимая климакс как скорое наступление старости, впадает в депрессию. А это влияет на химические процессы в организме.

Беременность

На этапе пременопаузы менструальный цикл становится нерегулярным, но яичники еще работают. Женщина считает, что месячные уже не наступят, и способность к зачатию пропала. Она перестает предохраняться, и в случае оплодотворения задержка менструации воспринимается как проявление климакса. А в это время растут молочные железы, вызывая боль в сосках.

Вредные привычки

Токсины, содержащиеся в спиртосодержащих напитках и табачном дыме, нарушают кровообращение и препятствуют насыщению кислородом тканей молочной железы. К тому же вредные вещества оказывают влияние на химические процессы в организме. Поэтому у женщин, которые курят и злоупотребляют алкоголем, при климаксе болит грудь больше, чем у остальных.

Механические повреждения

Травмы и операции в анамнезе, даже те, после которых прошло много времени, могут стать причиной проблемы. Поврежденные и зарубцевавшиеся ткани острее реагируют на гормональные изменения и болят сильнее.

Мастопатия

Фиброзно-кистозное заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием ее тканей. Возникает из-за нарушения метаболизма эстрогенов, поэтому от болезни страдает каждая вторая женщина после 40 лет. Повышен риск среди нерожавших женщин и тех, у кого менопауза началась после 50. Клиническая картина включает в себя ноющие боли в области груди , отдающие под мышку. Присутствует ощущение распирания. Железа набухает, в ней прощупываются уплотнения и узелки. Соски трескаются, втягиваются, выделяют прозрачную, серозную или кровянистую жидкость. Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются. Лечение назначается индивидуально и зависит от общего состояния здоровья. Применяются гормональные и негормональные препараты, возможна операция.

Новообразования

Бывают злокачественными и доброкачественными. Определить это можно путем биопсии. Симптомы в основном схожи, но при онкологии боли появляются уже на поздних стадиях. Также прощупываются уплотнения в груди , возможно изменение ее формы и размера. Иногда появляются выделения. Кожа над опухолью меняет свою структуру и цвет. Лечение зависит от типа патологии. Важно обращаться за медицинской помощью сразу, после появления первых симптомов, ведь даже безобидные новообразования способны со временем перерасти в рак.

Другие патологии

Из-за нехватки эстрогена у женщин среднего возраста часто диагностируются заболевания сердца, сосудов, костно-мышечного аппарата. При этих патологиях болит грудь во время климакса. Но боль возникает не в молочных железах, а отдает в них. В этих случаях локализация дискомфорта неясная, а ощущения стертые. Не стоит игнорировать такие симптомы. Чем раньше выявить источник проблемы, тем проще от нее будет избавиться.

Климакс – серьезное испытание для женщины. Изменения, происходящие в ее организме, порой причиняют страдания. В этот период визиты к гинекологу должны стать регулярными, а отношение к здоровью более ответственным. Также следует пересмотреть свой образ жизни. Чтобы улучшить состояние, важно перейти на правильное питание, отказаться от вредных привычек, не пренебрегать физическими нагрузками. Это поможет избавиться от болей и продлить молодость.

Менопауза

Климакс, менопауза

Почему наступает менопауза, какое отношение это имеет к дефициту эстрогена?

Менопауза означает дословно «остановка менструации». У большинства женщин в возрасте между 45-55 годами наступает менопауза, из-за операций на матку и т.д. может наступить и ранняя менопауза в возрасте около 30 лет.

Менопауза и многие изменения, связанные с ней, возникают вследствии того, что яичники больше не могут выполнять свою функцию. Почему функция яичников приостанавливается точно неизвестно. Клетки яичника вырабатывают гормоны, необходимые для здоровья костей, кожи, сердца и артерий. Поэтому если после наступления менопаузы вырабатывались бы эти гормоны, то можно было бы предотвратить наступление остеопороза, который является опасным осложнением менопаузы.

Средняя продолжительность жизни современных женщин увеличилась и после наступления менопаузы она продолжается еще 20-30 лет. С возрастом появляются множественные симптомы регулярной эстрогенной недостаточности: переломы в тазовых суставах, депрессия домохозяек, половая деградация и т.д. Хотя эти заболевания доставляют дискомфорт в жизни женщин после наступления менопаузы, но принимая соответствующие меры можно их предотвратить.

Каковы симптомы менопаузы?

Существуют 5 типов симптомов эстрогенной недостаточности. До и после наступления менопаузы частично или полностью могут возникать следующие симптомы:

Лечение симптомов менопаузы (часто используемый метод – это применение гормонозаместительной терапии)

Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) — это метод лечения, который часто применяется при различных симптомах менопаузы. Среди них пероральная гормонозаместительная терапия с приемом рафинированного эстрогена, наиболее изученный и широко распространенный метод лечения симптомов менопаузы.
Натуральный комбинированный эстроген, препарат который часто применяют в гормонозаместительной терапии; «натуральный комбинированный» означает комплексный эстроген, извлеченный из натурального сырья. Чистый эстроген применяется 1 раз в день. Другими словами, ГЗТ — это доставка извне гормонов, вырабатываемые яичниками (эстроген, прогестерон).

* Пять плюсов после проведения ГЗТ:

  • 1) Возможно излечиться от симптомов менопаузы, таких как приливы жара к лицу, холодный пот и т.д.,
    повседневная жизнь после наступления менопаузы становится намного комфортнее.

Читайте также:  Клебсиелла у грудничка в кале симптомы заболевания и лечение вида пневмония и окситока

2) Осуществляется профилактика рарефикации костей и остеопороза при длительном применении ГЗТ

  • 3) Есть отчеты о положительном профилактическом эффекте от рака кишечника, разновидностей
    болезни Альцгеймера.
  • Имеются ли побочные эффекты при проведении ГЗТ?

    Для проведения ГЗТ у женщин с сохраненной маткой после наступления менопаузы назначается прием прогестерона (или прогестина), чтобы сгладить воздействие эстрогена на внутренний слой матки и предотвратить лишние наслоения, которые позже могут перерасти в гиперплазию или раковое образование. Таким образом, вызывая кровотечения, прогестин используется для профилактики рака шейки матки. В начале при проведении ГЗТ некоторые женщины испытывают следующие симптомы: тошнота, небольшое повышение веса, давящие боли в молочных железах, предменструальный синдром и т.д. При проведении ГЗТ этот побочный эффект можно сгладить, если правильно отрегулировать количество и способ введения эстрогена и прогестина.

    При проведении ГЗТ молочные железы могут увеличиваться в размере, бывает ощущение болезненности, все это не связано с каким-либо заболеванием. Ткани молочных желез, атрофированные из-за недостатка гормонов, с введением гормонов вновь обретают упругость и налитость, могут появиться боли в молочных железах. Подобные симптомы часто встречаются первые 2-3 месяца и обычно исчезают через какое-то время. Некоторые боли в молочных железах – это временное явление, которое возникает в процессе восстановления упругости молочных желез, поэтому можно не беспокоиться, что возникшие симптомы связаны с онкологией.

    Если боли в молочных железах не проходят, можно уменьшить дозу применяемого эстрогена или прогестерона, или отрегулировать вид прогестерона, иногда помогают диуретики Тиазид ( thiazide) или Даназол (danazol)

    У большинства женщин в период менопаузы, независимо от ГЗТ, увеличивается вес, в особенности в области брюшной полости. Согласно результатам различных исследований о взаимосвязи гормонозаместительной терапии и увеличением веса, у большинства женщин применение терапии наоборот несколько подавляет тенденцию к увеличению веса. Воздействие увлажняющих элементов, присущих женским гормонам (в особенности прогестерона) может вызвать временное увеличение веса.

    Однако у некоторых женщин после начала применения ГЗТ были случаи увеличения веса в течение нескольких недель, затем вес сохранялся таким же. В большинстве случаев потеря аппетита, связанная с климактерической депрессией, восстанавливается, благодаря ГЗТ, что становится причиной увеличения количества потребляемой пищи. Следовательно, в случае резкого увеличения веса удостоверьтесь в количестве потребляемой пищи по сравнению с прежним количеством и соблюдайте физические нагрузки.

    Говорят, что ГЗТ вызывает рак.

    Много лет назад, когда впервые была представлена ГЗТ, вводили только эстроген, в этом случае эндометрий матки чрезмерно увеличивался, что приводило к росту возникновения рака эндометрия.

    После того, как это стало известно, при введении эстрогена женщинам, имеющие матку, стали вместе вводить прогестин для защиты матки. Есть отчеты, по которым процент возникновения рака эндометрия в этом случае наоборот ниже чем у женщин, не проходящих ГЗТ.

    В случае рака молочных желез, несмотря на многочисленные исследования, до сих пор ведется множество споров. Согласно докладу Национального Института здоровья США от 2002 года при совместном применении эстрогена и прогестерона более 4-х лет у женщин, имеющих матку, немного увеличивается риск возникновения рака молочных желез. Однако, если рассматривать это как абсолютный показатель за год на 10,000 человек этот риск вырос только у 8-и женщин по сравнению с женщинами, не проходящими ГЗТ.

    У женщин с удаленной маткой, принимающих только эстроген, риск возникновения рака молочных желез не увеличился. В случае с женщинами Республики Кореи процент возникновения рака молочных желез по сравнению с США составляет 1/4

    1/6, что ниже показателей этого заболевания в США. В случае предстоящего совместного применения эстрогена и прогестерона свыше 4-х лет нужно проконсультироваться с врачом для правильной оценки факторов и риска. Но независимо от применения или отказа от ГЗТ все женщины должны проходить регулярное обследование на рак молочных желез.

    Одним из серьезных заболеваний, возникающих после начала менопаузы, является остеопороз

    Когда подходит время климакса, вещества, содержащиеся в кости, выводятся (ежегодно на 1-2%) и легко возникают переломы. Если не принять отдельных профилактических мер, то у 1/3 женщин к 75-ти годам учащаются случаи переломов костей, включая кости таза, позвоночника и т.д., ограничивая передвижение тела.

    Недостаток эстрогена может спровоцировать возникновение остеопороза. Потеря костной ткани в какой-то мере связано со старением организма, но в случае женщин 1/3

    1/2 потери костной ткани вызваны недостатком эстрогена после наступления менопаузы.
    (*Потеря костной ткани: говорится о выводе костных компонентов из костной ткани. Увеличение потери костной ткани приводит к риску возникновения остеопороза)

    При отсутствии эстрогена более активно действуют не клетки, производящие новые костные ткани, а клетки, удаляющие старые кости, тем самым быстрее вызывается потеря костной ткани. После наступления менопаузы этот процесс ускоряется и увеличивается риск возникновения остеопороза. При восполнении недостатка эстрогена после наступления менопаузы осуществляется профилактика возникновения остеопороза. При прекращении приема эстрогена потеря костных тканей может возобновиться.

    • Предотвращение потери костных тканей, осуществление профилактики остеопороза.
    • Снижение риска перелома суставов таза и запястий приблизительно на 60%.
    • Увеличение количества костной массы, укрепление костей.

    Таким образом, для улучшения качества жизни после наступления менопаузы целесообразно сначало проконсультироваться с гинекологом для получения назначения на ГЗТ, которая соответствует симптомам климакса и состоянию здоровья, и при этом желательно пройти регулярное обследование.

    Ссылка на основную публикацию
    Украшение блюд, детский праздник, день рождения ребенка Снова Праздник!
    Детский праздничный стол на день рождения Как сделать детский праздничный стол на день рождения, какое выбрать оформление. Рецепты для детского...
    Удалить жировик на веке глаза в домашних условиях обзор методов
    Причины и домашние методы лечения жировиков на веках глаз Липома является медицинским термином для опухоли жировой ткани. Такие новообразования почти...
    Ударные волны устраняют боль Наука и жизнь
    Ударно-волновая терапия Ударно-волновая терапия – это высокоэффективный неинвазивный метод терапии хронических болей опорно-двигательного аппарата. Метод был разработан и впервые опробован...
    Укроп лечебные свойства и противопоказания, состав
    Чем полезны семена (семя) укропа для организма человека В нетрадиционной медицине и в народных методах лечения некоторых недугов активно используются...
    Adblock detector