У бабушки влажная гангрена

Здоровье

  • Выпуски
  • Сюжеты
  • Все видео

Гангрена. Как избежать ампутации? Здоровье. Фрагмент выпуска от 13.05.2018

Код для встраивания видео

Настройки

Плеер автоматически запустится (при технической возможности), если находится в поле видимости на странице

Размер плеера будет автоматически подстроен под размеры блока на странице. Соотношение сторон — 16×9

Плеер будет проигрывать видео в плейлисте после проигрывания выбранного видео

Гангрена возникает при нарушении кровообращения и часто означает одно: ампутацию. Но спастись от гангрены можно! Об уникальном методе лечения рассказывает эндоваскулярный хирург, профессор Владимир Шиповский.

Вместе с этим смотрят

Самое популярное

Рекомендуем

Последние обновления

  • Акции Первого
  • О компании
  • Спецпроекты
  • ОТТ-версия Первого канала
  • Онлайн-кинотеатр
  • HbbTV Интерактивное телевидение
  • Мобильные приложения
  • Кастинги Первого
  • Расскажите свою историю о ветеране ВОВ
  • Все видео
  • Переход на цифровое вещание
  • Ваши идеи на Первом
  • Работа на Первом
  • Телерейтинг
  • Пользовательское соглашение
  • Как пользоваться сайтом
  • Контакты
  • Обратная связь

Мои подписки:

© 1996-2020, Первый канал. Все права защищены.
Полное или частичное копирование материалов запрещено.
При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс.
Код для вставки в блоги и другие ресурсы, размещенный на нашем сайте, можно использовать без согласования.

Онлайн-трансляция эфирного потока в сети интернет без согласования строго запрещена.
Трансляция эфира возможна исключительно при использовании плеера и системы онлайн-вещания Первого канала.
Заявка на организацию трансляции.

Как лечить гангрену без ампутации

Гангрена — отмирание тканей, возникающее из-за отсутствия кровотока или при наличии инфекции, и поражающее конечности, мышцы и внутренние органы.
Вероятность развития заболевания повышается, при наличии заболеваний, приводящих к повреждению кровеносных сосудов и влияющих на кровоток, например, диабет или атеросклероз.

Симптомы

  • Изменение цвета кожи — чаще от синего до фиолетового, может быть также черного или красного цвета. Цвет зависит от типа гангрены;
  • Четкая граница между здоровой и поврежденной кожей;
  • Сильная боль
  • Онемение;
  • Возможно присутствие неприятного запаха.

Если заболевание затрагивает ткани непосредственно под поверхностью кожи, как при газовой гангрене, наблюдаются следующие симптомы:

  • Пораженная ткань опухла и стала очень болезненной;
  • Присутствует лихорадка;
  • Может возникнуть септический шок, когда бактериальная инфекция, возникшая в пораженной ткани, распространилась по телу. Признаки септического шока:
  1. Низкое кровяное давление,
  2. Лихорадка, которая возможна, хотя температура может быть и меньше, чем обычная температура тела,
  3. Аритмия,
  4. Головокружение,
  5. Сбивчивое дыхание,
  6. Путаница.

Когда следует обратиться к врачу

Гангрена — это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Позвоните врачу, при наличии постоянной, необъяснимой боли, а также одного или более из перечисленных ниже симптомов:

  • Стойкая лихорадка,
  • Изменения кожи — обесцвечивание, тепло, отеки, волдыри или не проходящие повреждения,
  • Сильная боль в месте операции или травмы.

Причины

Гангрена возникает по следующим причинам:

  • Отсутствие кровоснабжения. Кровь обеспечивает кислородом и питательными веществами клетки организма. При нарушении кровотока, клетки погибают, и ткань отмирает.
  • Инфекционное заболевание.

Сухая гангрена. Характеризуется тем, что кожа становится сухой, морщинистой, меняет цвет от коричневого до черного. Сухая гангрена развивается медленно. Случается чаще всего у людей с заболеваниями кровеносных сосудов.
Влажная гангрена. Возникает при наличии бактериальной инфекции в пораженной ткани. Отек, пузыри и мокрый вид — общие черты этого типа. Она может развиться после ожогов, обморожения, или травмы. Этому типу подвержены диабетики. Влажную гангрену надо немедленно лечить, так как она быстро распространяется и может привести к смерти.
Газовая гангрена. Этот тип чаще всего поражает глубокие мышечные ткани. Когда она прогрессирует, кожа меняет цвет от серой до пурпурно-красной. На коже могут появиться пузырьки, а пораженные участки могут издавать треск при нажатии на них, из-за газа в ткани.
Газовая гангрена вызывается бактерией Clostridium, развивающейся в травме или хирургической ране и производящей токсины, выделяющие газ и вызывающие смерть ткани. Как и влажная, газовая гангрена опасна для жизни.
Внутренняя гангрена. Гангрена затрагивающая внутренние органы, например, кишечник, желчный пузырь и т.д. Этот тип гангрены происходит, когда приток крови к внутреннему органу заблокирован, например, при грыже. Сопровождается лихорадкой и сильной болью. Без лечения может стать фатальной для человека.
Гангрена Фурнье. Гангрена Фурнье затрагивает половые органы. Чаще от неё страдают мужчины, но может развиться и у женщин. Обычно возникает из-за инфекции в половых органах или мочевыводящих путях. Вызывает боль, чувствительность, покраснение и отек.

Факторы риска

Есть факторы, повышающие риск развития гангрены:

  • Диабет.
  • Атеросклероз.
  • Тяжелые травмы или хирургическое вмешательство. Любой процесс, травмирующий кожу.
  • Курение.
  • Ожирение. Ожирение часто сопровождает сахарный диабет и сосудистые заболевания, но и сам по себе лишний вес также может сжимать артерии, что приводит к уменьшению кровотока, повышению риска инфекции и плохому заживлению ран.
  • Снижение иммунитета. ВИЧ-инфекция, химиотерапия, лучевая терапия снижают способность организма бороться с инфекцией.
Читайте также:  Диета после отравления ничего не могу есть!

Осложнения

Гангрена может привести к рубцеванию тканей или необходимости пластической хирургии. Иногда количество омертвевшей ткани так велико, что возникает необходимость в ампутации.

Обследования и диагностика

Позвоните врачу, при появлении симптомов гангрены. Опишите врачу, когда впервые появились симптомы и какие они. Опишите все недавние травмы, в том числе порезы, укусы, инъекции, операции. Расскажите о своих заболеваниях и принимаемых лекарствах.
Врач, задаст ряд вопросов, для определения дальнейших шагов в определении диагноза и выборе лечения. Тесты, используемые для диагностирования гангрены включают:

  • Анализы крови. Аномально повышенное число лейкоцитов часто указывает на наличие инфекции.
  • Визуальные тесты. Рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут быть использованы для оценки степени распространения гангрены.
  • Артериограмма используется для визуализации артерий. Во время этого обследования, краска вводится в кровь, для того, чтобы лучше рассмотреть движение крови через артерии. Тест может помочь выяснить, какие из ваших артерий блокированы.
  • Забор жидкости или ткани. Используют обычно для определения причины газовой гангрены, но также можно выявить признаки гибели клеток.

Лечение

Ткань, которая была повреждена гангреной, не может быть сохранена, но есть шаги для предотвращения прогрессирования заболевания. Они включают в себя:

  • Восстановление кровотока в ноге возможно при использовании ангиопластики и стентирования, либо с помощью шунтирования сосудов. Этот метод активно применяется в Инновационном сосудистом центре.
  • Хирургию. Удаление мертвых тканей, что помогает остановить распространение заболевания. Если это возможно, также восстанавливаются и поврежденные кровеносные сосуды, чтобы увеличить приток крови к пораженной области.
  • Трансплантацию кожи — тип реконструктивной хирургии, которую используют для «ремонта» повреждений кожи. Во время пересадки кожи, врач берет здоровую кожу от другой части тела.
  • В тяжелых случаях, пораженную часть тела потребуется удалить хирургическим путем (ампутирование).
  • Прием антибиотиков.
  • Гипербарическую кислородную терапию. Используют в дополнение к антибиотикам и хирургии. Пациента размещают в специальной камере с повышенным давлением и повышенным содержанием кислорода. Кровь богатая кислородом замедляет рост бактерий, которые растут в его отсутствии, и способствует более легкому заживлению инфицированных ран.

Прогноз

Люди с сухой гангреной имеют большие шансы на полное выздоровление, потому что она не связана с бактериальной инфекцией и распространяется медленнее, чем другие типы гангрены.
Прогноз для выздоровления лучше, если гангрена определяется рано и быстро лечится.

Профилактика

Есть ряд рекомендаций, которые помогут снизить риск развития гангрены:

  • Уход за кожей при диабете. Если у вас диабет, осматривайте себя ежедневно на наличие порезов, язв и признаков инфекции.
  • Снижение веса. Избыточный вес — это не только риск возникновения диабета, он также оказывать давление на ваши артерии.
  • Отказ от курения.
  • Предотвращайте инфицирование. Обрабатывайте раны.

Гангрена нижних конечностей без ампутации

В зависимости от степени тяжести гангренозного поражения конечности, врач хирург, у которого наблюдается пациент, проводит первичный осмотр ноги, а затем назначает к сдаче комплекс анализов, дающих возможность подробно узнать о состоянии здоровья больного. На основании этой информации уже формируется курс лечения, который состоит из сильнодействующих антибиотиков, подавляющих активность патогенной микрофлоры, спровоцировавшей некроз мягких тканей ноги, растворов, устраняющих отравляющее действие экзотоксинов, вырабатываемых инфекцией, а также при необходимости выполняется переливание крови. Эта процедура показана в тех случаях, когда существует реальная опасность заражения крови или уже зафиксированы первые признаки осложнения текущей болезни. Даже, если врач хирург принял решение не проводить ампутацию и любой ценой спасти пациенту конечность, то в таком случае все равно придется прибегнуть к хирургической санации тканей с отсечением некротических фрагментов. Лечение это длительное и сложное, требующее выдержки от больного и большой опыт от лечащего врача.

Сколько живут с гангреной без ампутации нижних конечностей?

Продолжительность жизни с гангреной ноги во многом зависит от типа некроза. Если это сухая разновидность гангренозного разрушения тканей, то прожить больной может от 10 до 20 дней, а пациенты с крепким сердцем, иммунной системой и хорошо работающими почками демонстрировали и более продолжительные сроки жизнедеятельности организма. Вся суть только в том, что качество такой жизни критическое и больной человек, если он не получает обезболивающие средства из категории наркотических, просто мучается от сильнейшей боли, которая часто может вызывать шок и наступление остановки сердца.

Влажная разновидность гангрены развивается еще более стремительно и без интенсивной медикаментозной терапии не оставляет пациенту не единого шанса на выздоровление. В данном случае человек сможет прожить без проведения ампутации не дольше 10 дней. За этот период патогенная микрофлора в мягких тканях конечности достигнет своего пика увеличения популяции, трупное разложение плоти станет настолько динамичным, что организм больного просто не сможет справиться с таким объемом токсинов, почки перестанут справляться с функцией очистки крови и наступит летальный исход. Отличие только в том, что если при сухой гангрене болевой синдром присутствует, но он выражен не настолько остро, то мокрый тип гангрены еще более болезненный.

Читайте также:  Двое детей и семеро внуков

Жизнь при некрозе нижних конечностей возможна только в том случае, если человек ответственно отнесся к своему здоровью, либо является медиком и хорошо ориентируется в симптоматике проявления данного заболевания. При первых признаках болезни он не стал медлить и сразу же обратился за медицинской помощью к врачу хирургу, а доктор в свою очередь, начал терапию участка потенциального некроза — незамедлительно. Только в такой ситуации действительно возможна жизнь с гангреной, ее эффективное лечение и сдерживание процесса прогрессирования болезни, не давая патогенной инфекции поразить все большие участки ноги и завершить процесс распада тканей хирургическим отсечением конечности. Несмотря на все старания медицинского персонала, даже в таком случае потребуется индивидуальный подбор сильнодействующих медикаментов и длительный курс терапии.

Можно ли вылечить гангрену без ампутации и как?

Избавиться от гангрены независимо от ее природы происхождения и разновидности действительно можно, но по статистике полностью излечиться от данного заболевания без потери ноги удается не более, чем 23% пациентам. Это очень низкий показатель благоприятного прогноза и успешность терапии в основном фиксируются в крупных медицинских центрах и больницах, которые оснащены новым диагностическим оборудованием, а в штате лечебного учреждения работают настоящие профессионалы своего дела. На периферии в небольших районных центрах показатели лечения гангрены без ампутации на порядок ниже и в большинстве случаев доктора принимают решение о хирургическом отсечении ноги даже на ранних стадиях развития некроза, чтобы лишний раз не рисковать жизнью пациента.

Рассмотрим более подробно, с помощью каких лекарственных препаратов и методов терапии можно вылечить гангрену нижних конечностей не используя ампутацию, а также изучим отзывы пациентов, которые воспользовались данными вариантами лечения и смогли победить тяжелый инфекционный недуг.

Хирургия сосудов

Этот метод лечения гангрены используется в том случае, если заболевание вызвано закупориванием магистральных кровеносных сосудов, что стало невозможным поступление крови в нижние сегменты конечностей с наступлением сухого или мокрого некроза. В таком случае врач хирург выполняет полосную операцию, вводит в тромбированный сосуд шунт и выполняет операцию шунтирования, тем самым очищая вену или артерию от сгустка крови, который нарушает стабильное кровообращения.

После устранения патологической причины болезни, нижние отделы ноги снова получают кровеносное питание и процесс отмирания клеток прекращается.

Стабилизация уровня глюкозы в крови

Считается, что в 15% случаев гангрена развивается по той причине, что люди страдают от сахарного диабета 1 типа и при этом не подозревают о наличии у них этого заболевания поджелудочной железы. В связи с этим избыточный уровень кристаллов сахара в крови методично засоряют мельчайшие кровеносные сосуд капилляры, что и становится причиной гангрены. Для того, чтобы избежать ампутации и убрать патологический фактор, способствующий развитию болезни, врач хирург в тесном сотрудничестве с эндокринологом подбирают пациенту необходимый тип дозировку инсулина, дабы поддерживать концентрацию глюкозы в крови на оптимальном уровне. Как только эта причина устранена, пациент сразу же идет на поправку, а рана на конечности постепенно заживает.

Интенсивная терапия антибиотиками

В тех клинических ситуациях, когда человек обратился за помощью в поликлинику на ранних стадиях, отличным способом лечения гангрены не прибегая к отсечению конечности является назначение больному курса антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Подбирается медикамент индивидуально исходя из того, какой именно вид микробов проник в раневую поверхность и стал причиной столь острого воспалительного процесса с признаками нагноения тканей, а также их трупным разложением. При смешанном типе инфекции, когда диагностируется сразу два и более штаммов бактерий, проводится комбинированное лечение и введение нескольких видов антибиотиков.

Лампасные разрезы

Существует такой вид бактериальной инфекции, как клостридии, которые проживают в почве и в случае попадания в организм человека через раневую поверхность, проникают в глубокие ткани, где отсутствует доступ воздуха. После этого начинается процесс гниения плоти с признаками некроза. Как только в патологический очаг скопления клостридий попадает доступ кислорода, болезнетворная микрофлора сразу же гибнет, нагрузка на иммунную систему сокращается в несколько раз, а больной получает возможность восстанавливаться не только благодаря медикаментозной терапии, но и за счет жизненных ресурсов собственного организма.

Для этого хирург в условиях операционного зала выполняет лампасные разрезы вокруг воспаленной конечности, проводит санацию раны, отсекает некротические ткани, а после этого устанавливает дренаж, чтобы весь гнойный экссудат и сукровица, образующиеся в процессе гниения конечности, стекали в специальную емкость и не скапливались в организме больного, отравляя его. Это эффективный метод лечения, но он несет в себе риск для жизни больного и существует большая опасность того, что в лампасные раны попадет вторичная инфекция и тогда уже избежать ампутации не удастся.

Местная антибактериальная терапия

Является еще одним эффективным способом лечения гангренозного некроза тканей конечности без использования ампутации. Для этого больному вводят антибиотики не внутримышечно или внутривенно, как это обычно бывает при формировании общего терапевтического курса, а пациент получает инъекции в подкожную клетчатку непосредственно вокруг очага развития гангрены. Этот способ целесообразно использовать в том случае, если на больной ноге нет признаков трупного разложения тканей.

Читайте также:  Горечь во рту перед месячными

Также местное введение антибиотиков позволяет остановить продвижение демаркационной линии, отделяющую больную часть ноги от здоровой. Чаще всего в лечении используются такие антибактериальные средства, как Бицелин, Эритромицин, Биодроксил, Ризолин, Споридекс. Пациенты, прошедшие терапию гангрены с использованием этого способа, отмечают, что метод действительно помогает снизить прогресс некроза, но инъекционные уколы непосредственно в больную ногу доставляют очень сильную боль. Рекомендуем прочесть про развитие половой гангрены Фурнье.

Мази и кремы

Отдельная группа препаратов, которые входят в комплексную схему лечения и дают возможность медикам сохранить больному конечность, избежав необходимости ее хирургического отсечения. Принцип лечения заключается в том, что сверху на кожный покров пораженной гангреной ноги наносится ровный слой антисептической, противовоспалительной и ранозаживляющей мази, активные компоненты которой проникают сквозь плотный эпителиальный слой и достигают непосредственно самого очага воспалительного процесса. Большинство медикаментов данной группы относятся к антибактериальным лекарствам, но только созданных на мазевой основе.

Наиболее эффективными считаются такие кремы и мази, как: Тетрациклин, Левомицитин, Клиндамицин, Левомеколь, Гентамицин, Эритромицин. Частота обработок пораженной некрозом ноги насыщенная и выполняется через каждые 3-4 часа на протяжении дня. Такая плотность терапевтических манипуляций позволит максимально напитать пораженные ткани нижней конечности и существенно снизить воспалительный процесс, подавить рост бактериальной микрофлоры и способствовать процессу заживления мягких тканей, разрушенных гангреной.

Больные, использующие для лечения некротических процессов в ноге кремы и мази, положительно отзываются об этом виде медикамента, так как эффект от его использования очень высокий, а болевые ощущения во время процедурных моментов полностью отсутствуют.

Антисептические растворы

Жидкостные препараты, содержащие в своем составе определенный процент антибактериального компонента, который оказывает местное воздействие на гнойные микробы, вызывающие прогрессирование гангрены. Чтобы избежать ампутации, больному назначают протирание раневых формирований и поверхности ноги, изменившей цвет, такими растворами, как Хлоргексидин с 3 или 16% концентрацией, Фурацилин, Мирамистин, перекись водорода, марганцовка (готовится самостоятельно исходя из того, что медицинский персонал или непосредственно сам больной, если он находится в домашних условиях, растворяет 2-3 кристалла перманганата калия на 1 литр теплой воды). Пациентам, у которых влажная форма гангрены с наличием вскрывшихся язвенных образований, показано не только выполнять протирание конечности, но и промывание воспаленных тканей. Отзывы об этой разновидности терапевтического метода лечения можно отнести к категории положительных, так как степень тяжести воспалительного процесса снижается уже на 2-3 день от начала лечения. Ознакомитесь с показаниями к ампутации при гангрене.

Ванночки из лекарственных трав

Это отдельная категория методов лечения гангрены, чтобы не проводить хирургическое отсечение конечности. Для этого используют целебные отвары из листьев, стеблей и цветов целебных растений. Их можно приобрести в уже готовыми в виде микстуры, либо приготовить самостоятельно. Для этого достаточно купить пачку сушенной ромашки, зверобоя, шалфея, мать-и-мачехи, подорожника или чабреца. Каждая из указанных трав обладает выраженными противовоспалительными, антибактериальными и ранозаживляющими свойствами.

В чистую металлическую емкость бросают 15 грамм растений указанных видов, заливают 1 литром проточной воды и кипятят на среднем огне в течении 15-20 минут. За этот период все полезные и терапевтические вещества, содержащиеся в лекарственных травах, перейдут в воду и с помощью них можно лечить воспалительные процессы в тканях больной ноги. Полученный отвар добавляется в таз с теплой водой из соотношения 1 литр отвара на 3 литра обычной воды. Пораженную конечность окунают в лечебную жидкость и делают противовоспалительные ванночки.

Рекомендуемое количество процедур – 3-4 раза в день. При этом важно соблюдать обязательное правило, чтобы вода в емкости была не горячей, а именно теплой и не превышала температурные показатели в 38-40 градусов. Только тогда будет достигнут положительный терапевтический эффект. Больные, которые лечили гангрену именно отварами лекарственных трав и смогли избежать ампутации, утверждают, что метод действительно эффективный, но не может быть использован в качестве самостоятельного способа терапии. Лучше его включать в состав общей схемы лечения.

Гормональные препараты

Отдельная группа лекарственных средств, которые также используются с целью лечения гангрены, когда существует реальная возможность снять воспалительный процесс, купировать гниение тканей и тем самым избежать ампутации. Это медикаменты, созданные на основе синтетических гормонов, терапевтические свойства которых заключаются в ускорении метаболических процессов и более интенсивной регенерации клеток тканей. Аналогичное влияние медикаментозные гормоны оказывают и на клетки иммунной системы.

За счет этого в несколько раз повышается сопротивляемость организма по отношению к бактериальной микрофлоре, паразитирующей в пораженной некрозом нижней конечности. Лекарство считается действительно эффективным и позволяет избавиться от гангрены без отсечения конечности, но имеет существенный минус, заключающийся в наличии большого количества побочных эффектов, негативным образом влияющих на гормональный фон больного.

Также на всех стадиях лечения влажной гангрены без ампутации, используется сыворотка АСД 2 и АСД 3 (антисептик стимулятор Дорогова). Последний микропрепарат предназначен для наружной обработки конечности, а первая разновидность лекарства используется для употребления во внутрь. Дозировка и продолжительность терапии определяется исключительно лечащим врачом, так как медикамент полностью пока еще не прошел все клинические испытания.

Ссылка на основную публикацию
Туберкулез – проблемы и пути их решения — БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница»
Наиболее распространенный путь передачи туберкулеза Дата обновления: 2017-12-30 Пути передачи туберкулеза встречаются самые разнообразные. Туберкулез — распространенное, но уже не...
Трансферрин (Transferrin saturation)
Коэффициент насыщения трансферрина железом (включает определение железа и ЛЖСС) Трансферрин – белок, который связывает железо и обеспечивает его транспорт в...
Тревога, страх, учащенное сердцебиение
Есть ли связь между приступом ВСД и частыми позывами по маленькому? ВСД и частое мочеиспускание – две вещи, которые могут...
Туберкулез – что это за болезнь, и как ее предупредить
Сколько живет и при какой температуре палочка Коха в помещении Сегодня каждый знает, что такое туберкулезная палочка, или палочка Коха...
Adblock detector