ТТГ при беременности нормы и отклонения

Тиреотропный гормон (ТТГ) при беременности

Норма ТТГ при беременности

Гормон гипофиза, ответственный за работу щитовидной железы колеблется в пределах – 0,2 – 3,5 мЕд/л у беременных.

Уровень ТТГ гормона при беременности может колебаться:

— Первый триместр: 0,1-2,5 мЕд/л

— Второй триместр 0,2-3,0 мЕд/л

— Уровень ТТГ гормона при третьем триместре беременности составляет 0,3-3,0 мЕд/л.

Расшифровка показателей ТТГ гормона при беременности

Уровень гормона ТТГ на различных этапах беременности может быть как повышен, так и незначительно понижен. Однако серьёзные колебания его концентрации говорят о необходимости дополнительных исследованиях и возможных гормональных нарушениях.

ТТГ – гормон при беременности может снижаться у 20 или 30% женщин в случае одноплодной беременности и у 100% при многоплодии. У 10% на фоне подавленной выработки ТТГ повышается уровень тироксина.

Значительное повышение ТТГ гормона при беременности (на ранних сроках) может привести к необходимости лечения L- тироксином для создания условий для нормального течения беременности.

Особенно важен контроль уровня гормонов, в том числе и ТТГ гормона до 10 недели беременности. ТТГ при беременности на этом сроке особенно влияет на развитие эндокринной и прочих систем ребёнка, поскольку щитовидная железа плода в этот период ещё не работает.

Врачи продолжают повторять, что беременность – это стресс-тест для щитовидной железы, результатом которого является гипертиреоз у женщин с йодным дефицитом или ограниченным тироидным резервом. Оценка ТТГ гормона при беременности, а также после неё важна для женщин со скрыто протекающим аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, который до беременности мог «маскироваться» под нормальное эутиреоидное состояние.

Определение ТТГ гормона при беременности значение:

• Контроль функции щитовидной железы и йодного дефицита у женщин в разные триместры беременности;

• Выявление скрытых нарушений, в том числе и аутоиммунного поражения щитовидной железы;

• Прогноз на дальнейшее течение беременности и полноценное развитие ребёнка;

• Раннее обнаружение необходимости скорректировать уровень гормонов или восполнить недостаток йода, либо прибегнуть к другим видам терапии, для сохранения здоровья матери и ребёнка.

Где сдать кровь на ТТГ при беременности?

В LAB4U сдать кровь на ТТГ при беременности можно в любой из многочисленных клиник-партнеров. При этом, в интернет-лаборатории LAB4U высокое качество анализа крови на ТТГ сочетается с доступной ценой.

Нормы ТТГ при беременности во 2 триместре

Определение гормонов у беременных проводится несколько раз в течение всего периода вынашивания малыша. Во 2 триместре беременности определение гормональных веществ является обязательным. В это время риск развития различных патологий существенно возрастает.

Как действует?

Все девять месяцев беременности малыш активно растет и развивается в материнском животике. Для оптимального роста и развития ребенка очень важно, чтобы концентрации гормональных веществ у матери были физиологическими. Любые смещения приводят к тому, чтобы развивающийся ребеночек будет формироваться неправильно.

В самом крайнем случае у него проявятся различные аномалии и дефекты строения его внутренних органов.

ТТГ — базовый показатель. Он играет важную роль во многих биологических реакциях организма. Равновесие между тиреотропином и гормональными веществами щитовидной железы является жизненно необходимым

Особенно важно контролировать его у женщин, проживающих в йододефицитных регионах. У них риск развития различных заболеваний существенно возрастает.

Нормальные значения

Ко второму периоду вынашивания малыша показатели гормонов в кровотоке начинают изменяться. Обычно такая ситуация проявляется уже к середине этого периода. В самые ранние недели беременности данный показатель у беременных женщин существенно не изменяется. Некоторые специалисты предпочитают использовать специальные таблицы, в которые внесены нормальные показатели.

Сдать анализ на определение тиреотропного гормона можно как в обычной поликлинике, так и в частной лаборатории. Серьезной подготовки для этого не требуется. Важно, чтобы сдача биохимического показателя произошла натощак. Перед проведением анализа можно выпить немного воды.

Ужин накануне посещения лаборатории лучше сделать максимально легким. Употреблять жирные и жареные продукты не следует. Они могут привести к получению ложных результатов.

Нормальными значениями данного гормонального вещества в крови врачи считают его концентрацию от 0,4 до 4 мМЕ/мл.

Читайте также:  Ковальчук Юлия Вячеславовна — психотерапевт, сексолог запись к врачу в Москве, отзывы — МОСГОРМЕД

Любые отклонения от нормы требуют проведения дополнительной диагностики. Если у женщины возникли такие нарушения, ей требуется обязательно проконсультироваться с эндокринологом.

Расшифровка результатов

Если результат анализа отклоняется от нормы, требуется обязательная перепроверка результата. Для этого врачи рекомендуют повторно пройти данный лабораторный анализ через 1-1,5 недели.

Лучшее проводить его в другой лаборатории. Если значение и этого анализа будет отклоняться от нормы, требуется обязательная консультация у эндокринолога. Высокий уровень тиреотропина в крови провоцирует нарастание концентрации гормональных веществ щитовидки. Это клиническое состояние врачи называют гипотиреозом.

Если данный баланс нарушается существенно, то у беременной появляются неблагоприятные симптомы. Стойкий гипотиреоз влияет на то, что у развивающегося ребеночка начинают формироваться различные патологии.

Понижение в крови гормональных веществ щитовидки способствует тому, что у беременной женщины повышается масса тела. Также возникают сильные отеки на ногах и на лице. Все тело становится более рыхлым, пастозным.

Эмоциональный фон будущей мамочки изменяется. Она становится более депрессивной, плаксивой. Большинство женщин становится очень нервозными. Днем у них усиливается сонливость. Ночью же будущей маме очень трудно уснуть.

Для того чтобы скорректировать сформировавшиеся нарушения, врач назначит беременной женщине препараты, нормализующие гормональный баланс. «Тироксин» и «Эутирокс» – часто назначаемые средства при данном состоянии. Такие препараты подбираются индивидуально и выписываются только эндокринологом.

Сниженный уровень тиреотропина в крови способствует тому, что содержание в крови гормональных веществ щитовидки становится повышенным. Эта обратная клиническая ситуация называется специалистами гипертиреозом.

Данная патология является не менее опасной. Если она развивается у женщины при вынашивании малыша, то у нее начинают появляться весьма негативные клинические проявления.

Женщины, страдающие гипертиреозом, становятся агрессивными. Они часто срываются на своих близких, на мужа. Многие будущие мамы, имеющие такие патологии, испытывают сильные скачки настроения.

Для коррекции возникающих нарушений врачи назначают беременным женщинам целый комплекс терапии. Это лечение симптоматическое. Подбор препаратов проводится очень осторожно, так как применение средств может повлечь за собой неблагоприятные последствия для плода

Все беременные, имеющие различные нарушения в концентрации данных гормонов, должны наблюдаться у эндокринолога в течение всей беременности. У большинства возникшие патологии полностью нормализуются после рождения малыша.

Если состояние не нормализовалось, требуется уже проведение дополнительной диагностики и назначение комплексного лечения.

О том, какие бывают нормы ТТГ при беременности, смотрите в следующем видео.

ТТГ во время беременности: контроль и своевременная коррекция уровня гормона

С наступлением беременности в организме женщины происходят серьёзные изменения, направленные на благополучное вынашивание ребёнка. Перестраиваются и приспосабливаются к новым условиям все системы и в первую очередь — эндокринная. Основной показатель работы щитовидной железы — уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Это один из первых анализов, назначаемых женщине при постановке на диспансерный учёт по беременности.

Функции ТТГ

Гормоны щитовидной железы Т3 (тироксин) и Т4 (трийодтиронин) регулируют все обменные процессы в организме — жировой, углеводный, белковый и минеральный. Они влияют на двигательную активность, умственную деятельность, усвоение тканями кислорода и белков, силу и частоту сердцебиения.

Консультация эндокринолога обязательна, если анализ показывает отклонение уровня ТТГ от нормы

За выработку нужного количества Т3 и Т4 отвечает другой гормон — тиреотропный, вырабатываемый гипофизом. По уровню ТТГ можно судить о работе щитовидной железы. Повышенный показатель тиреотропного гормона говорит о недостаточности гормонов щитовидной железы, пониженный — об избытке.

Видео: что такое гормоны щитовидной железы и ТТГ

Как меняется уровень ТТГ во время беременности

Во время гестации (беременности) уровень ТТГ повышается и понижается в зависимости от триместра. После зачатия его количество в крови снижается. В течение всей беременности он будет колебаться от 0,1 до 3,5 мкМЕ/мл.

Первый триместр

В первом триместре щитовидная железа женщины подвергается сильному воздействию хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ), стимулирующего повышенную выработку Т3 и Т4. Для чего это нужно:

  • для сохранения беременности на раннем сроке — гормоны щитовидной железы поддерживают активность яичников, вырабатывающих нужное количество прогестерона, после 10-й недели прогестерон начинает производить плацента;
  • для обеспечения нормального гормонального фона будущему ребёнку, пока не сформируется и не начнёт функционировать его собственная щитовидная железа.

Второй и третий триместр

После 12-й недели происходят следующие изменения:

  • начинает функционировать щитовидная железа плода и нагрузка на материнскую щитовидку снижается;
  • с 15–16 недели у ребёнка начинается выработка собственного тиреотропина;
  • чем больше срок беременности, тем меньше становится уровень гормона ХГЧ, стимулирующего работу щитовидной железы;
  • надпочечники плода начинают вырабатывать собственный эстроген.

Всё это ведёт к снижению уровня материнского тироксина и трийодтиронина, а значит, растёт показатель ТТГ.

Почему важен контроль ТТГ во время беременности

Отступление от нормальных показателей ТТГ является сигналом неблагополучия в организме и требует тщательного обследования беременной. Это важно не только для самой женщины, но и для будущего ребёнка.

Высокий уровень Т3 и Т4 (ТТГ ниже нормы) токсичен для матери и плода. Такое состояние называется тиреотоксикозом и может иметь негативные последствия. Недостаток гормонов Т3 и Т4 (повышенный уровень ТТГ) называется гипотиреозом и тоже грозит тяжёлыми осложнениями.

Читайте также:  Железодефицитные состояния у подростков принципы коррекции #0914 «Лечащий врач» – профессиональное

Нормальный уровень ТТГ важен для правильного формирования органов и тканей плода

В течение беременности врачи в каждом триместре обязательно контролируют показатели ТТГ даже у здоровых женщин. Если анализ показывает отклонения от нормы, проводится углублённое обследование щитовидной железы и других органов (всё зависит от сопутствующих симптомов) и назначается лечение.

Анализ на ТТГ — как подготовиться

Уровень ТТГ определяется путём анализа венозной крови. Обычно он назначается в комплексе с анализом на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. В течение суток содержание ТТГ в крови меняется. Показательным считается его уровень с 8 часов утра до полудня. И хотя пища не влияет на показатели, желательно сдавать анализ натощак.

Утром перед сдачей анализа на ТТГ нельзя принимать таблетки, корректирующие уровень гормонов щитовидной железы

Как готовиться к анализу:

  • за три дня до сдачи крови откажитесь от жирной пищи;
  • сократите до минимума физические и эмоциональные нагрузки;
  • прекратите приём лекарств, особенно гормональных.

Достоверность анализа снижается при употреблении алкоголя и курении. Утром перед визитом в лабораторию разрешается пить только воду.

Нормальные значения ТТГ и допустимые отклонения

В России приняты свои нормы уровня ТТГ для беременных. Они несколько отличаются от тех, которыми пользуются западные врачи и которые рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.

Таблица: Нормы ТТГ в зависимости от триместра беременности

Период гестации Показатели ТТГ
I триместр 0,1–0,4 мкМЕ/мл
II триместр 0,3–2,8 мкМЕ/мл
III триместр 0,4–3,5 мкМЕ/мл

Если женщина ждёт двоих и более детей, показатель ТТГ в I триместре может стремиться к нулю. Все колебания значений в пределах указанного диапазона считаются физиологическими и не являются признаком патологии.

Повышенный ТТГ

Беременность сама является фактором риска для снижения уровня гормонов щитовидной железы и, соответственно, повышения показателя ТТГ. Функционируя в экстремальном режиме, железа вырабатывает количество гормона, которое в обычном состоянии было бы вполне достаточным для покрытия потребностей женского организма, но не хватает для обеспечения ещё и растущего плода. Этот дефицит и вызывает симптомы, характерные для гипотиреоза. О патологии (гипотиреозе) говорит превышение нормы ТТГ в 2,5–3 раза.

Врачи говорят о двух видах гипотиреоза во время беременности:

  • субклиническом, когда анализы показывают отклонение от нормы, но явные клинические признаки отсутствуют;
  • манифестном, при котором повышение уровня ТТГ сопровождается явными симптомами и признаками.

Причины

Причины, по которым у женщины может быть повышен показатель ТТГ:

  • опухоли, в том числе доброкачественные;
  • аденома гипофиза;
  • соматические и психические заболевания;
  • почечная недостаточность, корректируемая гемодиализом;
  • операция по удалению жёлчного пузыря в анамнезе;
  • гипотиреозы разного происхождения;
  • приём некоторых лекарственных препаратов (преднизолона, нейролептиков и других);
  • резистентность (устойчивость) к тиреоидным гормонам.

Последствия для плода

Декомпенсированный (одна из форм манифестного гипотиреоза) гипотиреоз опасен для будущего ребёнка на первых месяцах беременности, когда его органы и системы формируются в условиях гормонального голода.

Высокий уровень ТТГ у матери во время беременности чреват развитием врождённого гипотиреоза у ребёнка

Чем грозит дефицит гормонов:

  • отклонениями в развитии центральной нервной системы, пороками, кретинизмом;
  • нарушением обменных процессов, когда становится невозможным развитие эмбриона, и он погибает;
  • нарушением формирования полноценных эритроцитов и, как следствие, хронической внутриутробной гипоксией, рождением детей с малым весом и раньше срока;
  • ослаблением иммунной системы будущего ребёнка.

Опасность для матери

Отсутствие заместительной терапии и дефицит тироксина неминуемо скажется и на состоянии беременной. Для неё гипотиреоз чреват следующими осложнениями:

  • тяжёлым токсикозом во второй половине беременности — преэклампсией с повышением давления, отёками и появлением в моче белка;
  • преждевременной отслойкой плаценты, которая может стать причиной детской и материнской смертности;
  • перенашиванием беременности, осложнёнными родами.

В раннем послеродовом периоде может начаться кровотечение, снизиться продукция грудного молока. Все негативные процессы связаны с нарушением всех видов обмена, в том числе энергетического.

Симптомы и признаки

Манифестный гипотиреоз сопровождается следующими симптомами и признаками:

  • сухостью, изменением цвета кожи и её огрублением на локтях;
  • снижением или (реже) повышением давления, плохо поддающимся корректировке лекарствами;
  • понижением температуры тела;
  • повышенной утомляемостью, сонливостью днём и бессонницей ночью, неспособностью полноценно отдохнуть, депрессией;
  • изменением вкусовых ощущений, снижением аппетита при одновременном наборе веса.

Лечение

Гипотиреоз наблюдается у 10% беременных женщин, но в 9 случаях он носит субклинический характер, и лишь у 1% протекает в манифестной форме. Лечение требуется и в том, и в другом случае. Оно заключается в назначении препаратов левотироксина натрия, замещающего гормон тироксин (Т3). Его доза зависит от клинической картины заболевания, результатов анализа, веса женщины, триместра беременности. На ранних сроках прописывается большая доза, которую постепенно уменьшают к концу беременности. Тогровые названия лекарств — L-Тироксин, Эутирокс, Тиреотом. Если изменение гормонального фона выявлено своевременно и назначено адекватное лечение, прогноз для ребёнка и матери благоприятный.

Читайте также:  Головной мозг; строение и функции отделов в таблице (8 класс)

Пониженный ТТГ

Понижение ТТГ свидетельствует об избыточном содержании в крови гормонов щитовидной железы. Они как катализаторы ускоряют все обменные процессы, сжигая раньше времени полезные вещества и энергию, необходимые беременной женщине. В результате слабеют мышцы, в том числе сердечная, ухудшается всасывание питательных веществ в кишечнике.

Причины

Беременность тоже может стать стартовой причиной развития у женщины тиреотоксикоза. И это связано с преходящим физиологическим повышением уровня гормонов в начале беременности, когда щитовидная железа просто не справляется с экстремальной нагрузкой.

Есть ещё одна специфическая причина — тяжёлый токсикоз первой половины беременности, осложнённый частой рвотой. Она может спровоцировать гиперфункцию органа.

Снижение ТТГ вызывается:

  • опухолями и узловыми образованиями в щитовидной железе;
  • снижением функции гипофиза;
  • неконтролируемым приёмом гормональных препаратов;
  • диффузным зобом;
  • строгими диетами.

Причиной гипертиреоза во время беременности могут быть аутоиммунные, воспалительные и опухолевые болезни щитовидной железы

Постоянные стрессы, нервное истощение, депрессии часто становятся причиной нарушения гормонального баланса.

Последствия для ребёнка

Тиреотоксикоз грозит ребёнку:

  • задержкой развития;
  • врождёнными патологиями;
  • развитием тиреотоксикоза — внутриутробно или сразу после рождения.

Избыток Т3 и Т4 способен вызвать выкидыш, преждевременные роды, внутриутробную гибель плода.

Опасность для матери

Опасность для женщины заключается в возможности развития тиреотоксического криза, когда резкий скачок гормонов вызывает повышение температуры до 40°С, сильную тахикардию, лихорадочное состояние, психоз. При отсутствии или недостаточности лечения у женщины развивается хроническая сердечная недостаточность, гипертония, преэклампсия. Возможна преждевременная отслойка плаценты.

Симптомы и признаки

Беспокойство, страхи, тревожность, перепады настроения, появляющиеся при тиреотоксикозе, тоже обусловлены ускоренными обменными процессами. Женщина становится раздражительной и конфликтной. Причём эти перемены происходят за короткий промежуток времени. Другие признаки:

  • сухая, словно истончившаяся кожа;
  • потеря веса на фоне повышенного аппетита;
  • дрожание рук;
  • частое и обильное мочеиспускание;
  • тахикардия даже в покое, одышка, аритмия.

Лечение

Лечение тиреостатиками во время беременности проводится с осторожностью, так как в больших дозах они преодолевают плацентарный барьер и способны навредить ребёнку. По этой же причине они не назначаются во время грудного вскармливания. Препаратом выбора во время беременности является Пропилтиоурацил (Пропицил). Дозу подбирают с учётом лабораторных показателей, стараясь сдерживать уровень гормонов на верхней границе нормы или чуть выше.

В качестве вспомогательного лечения используются бета-адреноблокаторы, урежающие пульс, предотвращающие развитие сердечной недостаточности и гипертонии.

Если женщина не переносит тиреостатики, единственным вариантом лечения остаётся хирургическая операция по удалению щитовидной железы. Во время беременности её делают только по жизненным показаниям и не раньше II триместра. После операции женщина пожизненно принимает препараты заместительной терапии. При правильном лечении и совместном ведении беременной акушером, эндокринологом и кардиологом риск для женщины и ребёнка минимален.

Видео: значение контроля уровня ТТГ во время беременности

Мнение врачей

Мнение врачей по поводу повышения или понижения ТТГ во время беременности однозначно — уровень гормона необходимо отслеживать и немедленно корректировать. Особенно если были проблемы во время предыдущей беременности или когда-либо ставился диагноз аутоиммунный тиреоидит или гипотиреоз. В этом случае регулярное посещение эндокринолога и контроль ТТГ являются обязательной частью диспансерного наблюдения.

Отзывы пациентов

Обе беременности носила на тироксине. Дети здоровые, беременность без отклонений. Со вторым сыном успели повысить ТТГ и Т4 св. привели в норму до 14 недель (именно с этого срока начинает работать ЩЖ плода). А до этого были потеряны две беременности на сроке до 12 недель (не успели ТТГ снизить).

Anomalia

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252–20019995/

У меня и до беременности зашкаливал и ТТГ и антитела (аутоиммунное).. эндокринолог в гинекологической кучу всякой неприятной фигни наговорила. Даже вспоминать не хочу. А в нашей поликлинике замечательный врач сказал: «Если меня слушать, то все дети должны рождаться с патологиями. А так, если принимать правильно гормоны и постоянно их контролировать, все долно быть нормально. Ну и дополнительно нужно будет ребенку в роддоме сделать анализ на ТТГ». Все. Пьем гормоны лошадиными дозами, постоянно (раз в месяц) проверяем уровень ТТГ. И ждем здорового ребенка. Ибо болезни мамы не обязательно должны достаться ребенку.

Кошка по имени Счастье

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Я забеременела с повышенным ттг 6,4 был за месяц до зачатия, как узнала что беременна сдала ттг, а он подскочил до 24. Сразу же отправилась к эндокринологу, она прописала эутирокс 50, а через неделю дозировку увеличила до 75. Пересдала через месяц ттг, он вошел в норму 2,41. Сказала пить всю беременность и после родов если на гв. Сдавать ттг каждый месяц полтора, и корректировать дозу с врачом. Сейчас 28 неделя беременности,с малышом всё хорошо.

Гость

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

Внимание к собственному здоровью и забота о состоянии будущего малыша поможет предотвратить негативные последствия гормонального сбоя. Постоянный контроль и своевременная коррекция уровня ТТГ — гарантия благополучной беременности и рождения здорового ребёнка.

Ссылка на основную публикацию
Трансферрин (Transferrin saturation)
Коэффициент насыщения трансферрина железом (включает определение железа и ЛЖСС) Трансферрин – белок, который связывает железо и обеспечивает его транспорт в...
Топливо для мышц — как растут мышцы
Блог BodyLab о спорте и правильном питании Пройти тест "Какой тренинг подойдёт именно вам": За счет чего растут мышцы 10.08.2016...
Топографическая анатомия головы, часть 1
Строение затылочной кости человека и возможные травмы Череп – важная часть организма, он защищает мозг, зрение и другие системы, образуется...
Тревога, страх, учащенное сердцебиение
Есть ли связь между приступом ВСД и частыми позывами по маленькому? ВСД и частое мочеиспускание – две вещи, которые могут...
Adblock detector