Траватан® (Travatan®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дей

Траватан, глазные капли 40 мкг/мл 2,5 мл*

502 руб. Есть на складе

Производитель: Alcon Диапазон цен: Премиум

Инструкция

Общая информация

Состав и форма выпуска

Траватан выпускается в виде 0,004% офтальмологического раствора в стерильных полиэтиленовых флаконах-капельницах объемом 2,5 мл. Активный компонент – травопрост, содержание которого составляет 40 мкг в 1 мл раствора. Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид (консервант), макроголаглицерилгидроксистеарат,натрия хлорид, кислота борная, трометамол, маннитол, динатрияэдетат, вода очищенная.

Фармакологическое действие

Траватан оказывает антиглаукоматозное действие. Основное действующее вещество препарата, травопрост, является синтетическим аналогом простагландина F2-альфа, который выборочно активирует FP-рецепторы ресничного тела ивызывает усиленный отток внутриглазной жидкости, заполняющей пространство между хрусталиком и роговицей,что сопровождается снижением внутриглазного давления. Траватан усиливает преимущественно увеосклеральный путь оттока водянистой влаги, не оказываязаметного воздействия на продукцию внутриглазной жидкости.

Противоглаукомноедействиетравопростапроявляется примерно через 120 минут от момента инстилляции препарата, максимальный гипотензивный эффект развивается в течение 12 часов.

Показания

Траватан, глазные капли 40 мкг/мл 2,5 мл* применяется при болезнях:

Способ применения

Траватан предназначен для местного применения. Рекомендуется закапывать по 1-2 капли раствора однократно в течение суток, лучше в вечернее время или перед сном. Не следует увеличивать кратность закапывания препарата, это не способствует более эффективному снижению внутриглазного давления, но увеличивает риск развития побочных эффектов.

Лечение глаукомы следует проводить под постоянным наблюдением врача, пациентам с глаукомой рекомендуется посещать врача-офтальмолога не реже одного раза на протяжении 1-3 месяцев. Чтобы избежать привыкания рекомендуется производить замену противоглаукомного препарата каждые 1-2 года.

Противопоказания

Глазные капли Траватан не применяют при появлении индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам препарата, в период беременности и во время грудного вскармливания, а также для лечения пациентов, не достигших 18 лет.

Побочные действия

Непосредственно после инстилляции Траватан может вызывать непродолжительный дискомфорт и усиление раздражения глаз, проявляющегося слезотечением, жжением и покраснением слизистой оболочки глаз, кратковременным снижением остроты зрения, отеком роговой оболочки глаза или век. Препарат может вызвать воспаление глаз (увеит, кератит, конъюнктивит) или отек в области желтого пятна.

Очень редкопри применении Траватана могут развиваться системные реакции, такие как депрессия, головные боли, стенокардия, болив мышцах(миалгии) или суставах (артралгии), бронхоспазм, бронхит, увеличение содержания холестерина в крови, недержание мочи.

Перед началом лечения пациента следует обязательно поставить в известность о возможности изменения цвета глаз (при длительном применении препарата), появления пигментации в области кожи век, а также об утолщении и усилении роста ресниц.

Передозировка

При применении Траватана в рекомендованных дозах согласно инструкции передозировка не описана. В случае увеличения кратности закапывания возможно усиление симптомов раздражения глаз.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Взаимодействие при местном применении с другими медикаментами не отмечалось.

Особые указания и меры предосторожности

Не следует назначать Траватан для лечения неоваскулярной, воспалительной или врожденной форм глаукомы в виду отсутствия достаточного опыта применения препарата у названных групп пациентов.

Допускается назначение глазных капель Траватан одновременно с другими препаратами для понижения внутриглазного давления. Противоглаукомный эффект Траватана усиливают препараты из адреномиметиков и бета-блокаторов.

Следует соблюдать осторожность при назначение препарата больным, у которых отсутствует хрусталик (афакия), имеется нарушение целостности задней капсулы хрусталика, с высоким риском развития требует осторожности и может производиться только под контролем лечащего врача.

Рекомендуется в обязательном порядке извлекать контактные линзы перед применением препарата, чтобы избежать нарушения прозрачности контактных линз.

После вскрытия флакон необходимо использовать в течение 30 дней.

Траватан (глазные капли): инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, состав

Глаукома представляет собой ряд патологий, сопровождающихся экскавацией диска зрительного нерва, его атрофии и прочими проявлениями. Эти изменения происходят на фоне повышенного внутриглазного давления.

Остановить необратимые процессы способны препараты, свойства которых схожи с простагландинами.

Синтетическим аналогом этого вещества является офтальмологической средство Траватан .

Состав

Фармакологический продукт выпускается в виде глазных капель.

Прозрачная жидкость не имеет характерного запаха и цвета. Присутствие слегка желтоватого оттенка считается нормой.

За основу состава взято вещество травопрост . В 1 мл лекарства его содержится 40 мкг.

С целью улучшения усвоения тканями глаза активного компонента и усиления его действия производитель использует разные добавки:

  • макроголаглицерилгидроксистеарат;
  • маннитол;
  • хлориды бензалкония и натрия;
  • трометамол;
  • борную кислоту;
  • динатриаэдетат;
  • дистиллированную воду.

Фармакология

Офтальмологические капли характеризуются противоглаукомным действием, что достигается благодаря свойствам главного компонента состава.

При этом прямое влияние на продуцирование внутриглазной жидкости отсутствует.

Активное вещество лекарства начинает действовать спустя 2 часа после введения дозы, а через 12 часов отмечается максимальный лечебный эффект.

Читайте также:  Аутоиммунный тиреоидит симптомы, лечение МРТ Эксперт

Выведение химических соединений обеспечивается почками. Большая часть выходит с мочой в первые сутки после закапывания.

Абсорбция травопроста в общую систему кровотока незначительная, через час после использования капель следы в плазме практически отсутствуют.

Купить офтальмологическое средство в аптеках РФ можно по цене 600-700 рублей .

Более привлекательная стоимость на препарат в интернет-магазине.

Одним из главных условия при покупке является наличие рецептурного листа.

Показания к применению

Глазные капли следует применять исключительно по предписанию врача.

При самолечении возможны серьёзные нарушения и осложнения.

Лекарство проявляет высокий терапевтический эффект при следующих патологиях:

  • повышенном офтальмотонусе;
  • глаукоме открытоугольного типа.

Инструкция по применению

Лечение Траватаном предполагает введение раствора в полость глаза за нижнее веко. Разовая доза составляет 1-2 капли.

Результативность терапии зависит не только от фармакологических качеств глазных капель, но и от правильности их применения.

Среди основных рекомендаций:

  • не корректировать самостоятельно дозу и кратность введения лекарства, это спровоцирует проявление побочных эффектов;
  • перед проведением процедуры нужно соблюдать общие правила санитарии;
  • при введении лекарственной жидкости в глазную полость избегать контакта кончика капельницы со слизистой;
  • для удобного выполнения манипуляций следует оттянуть пальцами одной руки нижнее веко, капельницу направить в сторону внешнего уголка глаза;
  • чтобы капли быстро распределились по поверхности, после закапывания нужно сделать несколько круговых движений зрачком и проморгать.

Продолжительность курса терапии определяется индивидуально.

При длительном использовании офтальмологического средства рекомендуется посещать врача не реже 1 раза в месяц. Каждые 1-2 года противоглаукомные препараты подлежат замене.

Ограничения к применению

Перед использованием средства необходимо убедиться, что фактор риска отсутствует. Поможет разобраться в данном вопросе аннотация к препарату, где производитель указывает перечень противопоказаний.

От приёма капель следует отказаться при наличии аллергии на составляющие вещества лекарства. Также стоит учесть возрастной порог, до 18 лет средство не назначают.

Отсутствие данных о тестировании офтальмологического раствора на беременных и кормящих грудью женщинах не даёт возможности полноценного применения Траватана для пациентов этой категории.

Побочные проявления

После введения раствора в полость глаза в той или иной степени ощущается жжение. Возникший дискомфорт отличается скоротечностью, спустя несколько минут симптоматика исчезает.

О продолжительных проявлениях, которые заключаются в покраснении белка, лёгкой отёчности и обильном слезотечении стоит проинформировать лечащего врача.

При исключении аллергической реакции и других осложнений лечение глазными каплями, как правило, продолжается.

Среди других возможных побочных проявлений:

  • временное снижение остроты зрения;
  • небольшая отёчность роговой оболочки;
  • отёк жёлтого пятна;
  • припухлость век.

Реакция организма на препарат может быть серьёзной, что выражается в развитии различных патологий или обострении хронических заболеваний:

Пациенты перед началом терапии предупреждаются о том, что длительное применение лекарства может способствовать появлению пигментации на коже век, изменению цвета радужки, утолщению ресниц и стимулированию их роста.

Передозировка

Терапия с использованием Траватана проводится при строгом соблюдении предписаний врача, особенно в плане дозы и схемы лечения.

Если пациент непреднамеренно ввёл в полость глаза увеличенную дозу, нужно промыть орган зрения обильным количеством чистой воды (жидкость должна быть комнатной температуры).

Системное превышение дозировки чревато следующими последствиями:

  • гиперемией эписклеры и/или конъюнктивы;
  • раздражением слизистой;
  • появлением стойкого ощущения рези или жжения.

Меры предосторожности

В период применения глазных капель специалисты советуют придерживаться следующих мер предосторожности:

  • Действие активного вещества Траватана до конца не изучено при лечении врождённой или неоваскулярной форм глаукомы, поэтому самолечением заниматься не стоит.
  • Обычно терапия глаукомы предполагает комплексный подход. Это помогает быстро стабилизировать внутриглазное давление. При использовании капель разных видов нужно соблюдать перерыв между введениями растворов. Его продолжительность составляет 10-15 минут.
  • Действие травопроста усиливается путём дополнения терапии адреномиметиками и бета-блокаторами. Только специалист сможет подобрать пропорции лекарств и их концентрацию.
  • Препарат Траватан требует осторожного применения при наличии диагнозов: афакия (отсутствие хрусталика глаза) и нарушение целостности задней капсулы хрусталика. Назначение осуществляется с учётом взвешенности всех рисков и под наблюдением специалиста.
  • Если пациент пользуется оптикой в виде линз, перед проведением процедуры их необходимо снимать. Устанавливать их можно спустя 20 минут после введения лекарственной жидкости.
  • Закапывание производится чаще в оба глаза. При системном воздействии активного компонента средства на один глаз возможно развитие гетерохромии.
  • Лекарство в открытом флаконе не теряет фармакологических свойств на протяжении одного месяца при условии надлежащего хранения. После этого капли нужно утилизировать.
  • При покупке Траватана, как и других лекарственных средств, следует проверить срок годности. Он должен совпадать с периодом прохождения терапии.

Отзывы

Дарья, 40 лет:

Использую капли уже неделю, чувствую себя хорошо. Процедуры провожу перед сном, отсутствие неприятных ощущений позволяют полноценно высыпаться. Утром белки выглядят вполне здоровыми без красноты, взгляд в целом свежий.

Препарат не вызвал у меня отрицательных впечатлений.

Василий, 34 года:

Процедуры закапывания проводил сам себе самостоятельно, из-за чего контроль количества раствора, попадающего в глаз, оказался невозможным. На фоне регулярной передозировки стали мучить головные боли, существенно снизилась острота зрения, постоянно ощущалось лёгкое жжение. Только после того, как рассказал о тревожных симптомах врачу, узнал, что более предписанной дозы вводить лекарство в глазную полость нельзя.

По итогам терапии могу свидетельствовать об эффективности данного средства.

Аналоги

Самым близким заменителем Траватана является Травапресс , что объясняется общим действующим компонентом состава.

Читайте также:  Тянет низ живота после овуляции - возможные причины боли

Среди других аналогов, относящихся к одной группе:

  • Ксалатан;
  • Окумед;
  • Азарга;
  • Пилокарпин;
  • Азопт ;
  • Фотил;
  • Тимолол .

Если Траватан не даёт ожидаемого терапевтического эффекта или наблюдаются побочные проявления, то нужно обратиться к лечащему врачу для подбора подходящего заменителя.

Видео

Инструкция по применению глазных капель Траватан

Глазные капли Траватан применяют при открытоугольной глаукоме. Заболевание связано с повышением внутриглазного давления из-за нарушения оттока жидкости. Открытоугольная глаукома опасна скрытым течением, ее признаки могут появиться, когда произойдут необратимые изменения в глазу. Постепенно ухудшается зрение, появляется головная боль, возникают радужные кольца при взгляде на свет. Чтобы затормозить развитие заболевания, нормализовать давление назначают капли Траватан.

Состав и форма выпуска

Офтальмологическое средство Траватан представляет собой опалесцирующую жидкость для закапывания в глаза без цвета, запаха. Возможен слегка желтоватый оттенок, что не влияет на лечебные свойства препарата. Активное вещество капель химическое соединение – травопрост. В 1 мл жидкости присутствует 40 мкг вещества. Дополнительно в состав глазных капель включены компоненты, улучшающие всасывание, действие травопроста и сохраняющие срок годности средства:

  • пропиленгликоль;
  • макрогола глицерилгидроксистеарат;
  • кислота борная;
  • пропиленгликоль;
  • маннитол;
  • натрия хлорид;
  • очищенная вода;
  • натрия гидроксид, хлористоводородная кислота ( в составе могут присутствовать как два вещества, так и один);
  • полидрония хлорид.

Фармакологическое действие

Глазные капли Траватан относятся к противоглаукомным офтальмологическим средствам. Активное вещество – синтетический аналог простагландина F2а. Травопрост снижает внутриглазное давление, что является одной из причин глаукомы. Лечебное действие достигается за счет повышения скорости оттока водянистой влаги через трабекулярную сеть, увеосклеральные пути.

Активное вещество избирательно возбуждает рецепторы ресничного тела, способствуя оттоку жидкости внутри глаза, находящейся между роговицей и хрусталиком. Данный механизм действия снижает внутриглазное давление. Капли Траватан не влияют на выработку внутриглазной жидкости. Высокое давление начинает снижаться примерно через 2 часа после инстилляции. Пик действия препарата наступает через 12 часов. После однократного закапывания сниженное давление может сохраняться до 1 суток.

Фармакокинетика

Травопрост проникает в роговицу глаза, вступает в реакцию гидролиза, превращаясь в биологически активную форму в виде свободной кислоты. Его максимальный уровень в плазме крови обнаруживают через 15-25 минут после закапывания в количестве 25 пг/мл или меньше. Химическое вещество быстро удаляется из плазмы крови, в течение 60 минут его уровень снижается до порога, который не всегда удается обнаружить от 10 пг/мл и ниже.

Точное время выведения офтальмологического препарата установить не удалась, так как его присутствие в общем токе крови крайне мало. Способ выведения активного вещества происходит за счет его процесса метаболизма, который схож с метаболизмом эндогенного простогландина. Травопрост в виде свободной кислоты вместе с метаболитами удаляется из организма через почки с мочой.

Показания, противопоказания к применению

Капли Траватан назначают при открытоугольной глаукоме, повышенном офтальмотонусе в сочетании с высоким внутриглазным давлением у людей старше 18 лет. Ограничения к применению:

  • грудное вскармливание;
  • беременность;
  • возраст младше 18 лет;
  • повышенная чувствительность, индивидуальная непереносимость химических веществ в составе глазных капель.

Осторожность при применении необходима людям, имеющим афакию, псевдофакию на фоне разрыва оболочки хрусталика или интраокулярной линзы. Капли назначают с осторожностью при высокой вероятности кистоидного макулярного отека, ирита, увеита, наличии острых воспалительных заболеваний глаз.

Инструкция по применению капель Траватан

Средство предназначено только для локального применения – закапывания в глаза. Стандартная дозировка – 1 капля в конъюнктивальный мешок 1 раз в сутки вечером или перед сном. Чтобы поддерживать терапевтическую дозу активного вещества в глазу, инстилляцию рекомендуют проводить в одно и тоже время. Если закапывание пропущено, в следующий раз закапывают 1 каплю, увеличивать количество не нужно. В сутки вносят не более 1 капли. Длительность лечения определяет офтальмолог.

Таким образом, снизится количество действующего вещества, поступающего в общий ток крови, повысится его уровень в глазу. При нарушении функции почек, печени любой степени тяжести коррекция дозы не требуется.

Перед закапыванием необходимо вымыть руки с мылом. Голову слегка наклонить назад, оттянуть нижнее веко слегка вниз, внести 1 каплю Траватан. Во время процедуры не рекомендуется дотрагиваться наконечником флакона до ресниц, век, кожи или трогать его руками, в противном случае возможно попадание патогенной флоры, загрязнение раствора. Чтобы препарат равномерно распределился по поверхности глаза, необходимо сделать круговые движения глазными яблоками или быстро поморгать.

Применение Траватана у беременных, кормящих

Производитель указывает в инструкции, что данные о влиянии Траватана на организм беременной, плода отсутствуют или ограничены в доступе. Попадает ли активный компонент в грудное молоко неизвестно. Все простагландины, включая их аналоги – биологические активные соединения, которые могут проникать в организм, всасываясь через кожу.

Учитывая этот факт беременные, кормящие должны избегать контакта с этими веществами, чтобы они не попадали на кожу. В случае попадания, промыть участок обычной водой из-под крана. Исследования о влиянии капель на фертильность человека, состояние плода не проводились, эксперименты на животных негативных реакций не показали. При исследовании на животных активного компонента – травопрост, получены данные о неблагоприятном влиянии на репродуктивную функцию.

Так как данных, подтверждающих безопасность капель Траватан для беременных, кормящих нет, применять средство для данной категории людей запрещено. Если в период кормления, применение капель необходимо, грудничка переводят на искусственное вскармливание. Чтобы сохранить лактацию, молоко сцеживают. Вернуться к грудному вскармливанию можно после отмены медикамента.

Читайте также:  Тазобедренный и коленный суставы

Побочные эффекты капель Траватан

Чаще всего среди пациентов использовавших препарат побочные эффекты проявлялись в виде гиперпигментации радужной оболочки и конъюнктивальной инъекции. Возможные редкие и крайне редкие негативные реакции со стороны органа зрения:

  • боль, зуд, жжение в глазах;
  • эрозия роговицы;
  • эритема век;
  • дискомфорт в глазах;
  • блефарит;
  • синдром сухого глаза;
  • отек периорбитальной области;
  • воспаление конъюнктивы;
  • катаракта или ее обострение;
  • снижение остроты зрения;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • точечный кератит;
  • обесцвечивание ресниц;
  • усиление роста ресниц, их утолщение;
  • затуманивание зрения;
  • астенопия;
  • западение глазных яблок;
  • гипестезия глаз;
  • радужные круги при взгляде на источник света;
  • фолликулез конъюнктивы;
  • мидриаз.

Со стороны легких побочные эффекты могут проявиться нарушением дыхания, раздражением в горле, кашлем, заложенностью носа. При бронхиальной астме – возможно приступы одышки или ухудшение течения заболевания. Со стороны ЖКТ: нарушение стула, тошнота, сухость во рту, неприятные ощущения в животе, обострения хронических язв. Крайне редким проявлением со стороны мочевыделительной системы – недержание мочи.

Возможны боли в мышцах, суставах, шум в ушах, головокружение, головная боль, беспокойство, обострение заболеваний, вызванных Herpes simplex. Крайне редкие проявления со стороны кожного покрова, подкожных тканей:

  • обесцвечивание кожи;
  • избыточный или неправильный рост пушковых волос, изменение их структуры;
  • кожный зуд;
  • контактный, аллергический дерматит;
  • чрезмерная пигментация кожи в области вокруг глаз;
  • высыпания на коже;
  • эритема.

При возникновении указанных симптомов применение препарата необходимо прекратить, обратиться к врачу.

Передозировка

Несмотря на огромный список возможных побочных эффектов, симптомы передозировки крайне редкое явление, если применять офтальмологические капли, согласно предписанию врача или инструкции. При случайном попадании раствора Траватан внутрь показана симптоматическая терапия, в зависимости от проявившихся негативных реакций. При случайном выпивании всего флакона необходимо выпить воды и вызвать рвоту, обратиться к врачу. При закапывании лишних капель – промыть глаза теплой водой из под крана. После попадания на кожу – промыть участок обычной водой.

Особые указания

При инстилляции не рекомендуется докасаться дозатором капель до кожи, ресниц, век или трогать руками, чтобы не загрязнить раствор. Возможно нарушение остроты зрения, временное затуманивание зрения, поэтому сразу после закапывания за руль садиться нежелательно. Людям, работающим за механическими станками, управляющими транспортными средствами необходимо учитывать, что препарат может вызвать побочный эффект в виде нарушения зрение, которое может проявиться не сразу после закапывания.

В составе офтальмологических капель – пропиленгликоль, макрогола глицерилгидроксистеарат, которые могут раздражающе влиять на кожу, в связи с этим нежелательно, чтобы раствор попадал на кожу. При ношении линз, их снимают до инстилляции и одевают после процедуру через 15 минут. Препарат применяют с осторожностью при удалении хрусталика, нарушении структуры хрусталика.

Капли Траватан чаще закапывают в оба глаза, при инстилляции в один глаз возможна гетерохромия (разный цвет радужки), из-за всасывания препарата в общий ток крови.

Лекарственное взаимодействие

Действие активного вещества в составе капель усиливается, если одновременно с ними применять адреномиметики, бета-блокаторы. При необходимости применения средств в комплексе необходимо учитывать их взаимодействие при подборе дозировки. При сочетании Траватана с другими офтальмологическими каплями, соблюдают интервал между процедурами в 15 минут, мази закладывают в последнюю очередь.

Условия, срок хранение, продажа

Капли Траватан пригодны к использованию в течение 2 лет с момента выпуска препарата, указанного на упаковке. Температура хранения – от 2° до 30° С. Капли хранят вдали от детей, прямых солнечных лучей. После открытия флакона, раствор можно капать в течение 1 месяца. Купить капли можно только по рецепту врача.

Аналоги

Аналог Траватана, содержащий такой же активный компонент – капли Травапресс. Препараты со схожим действием, другим составом:

  1. Ксалатан – действующее вещество – латанопрост, снижающий внутриглазное давление у взрослых и малышей старше 1 года. Назначают при открытоугольной глаукоме, высоком офтальмотонусе.
  2. Окумед – недорогой аналог по действию, цена около 70 рублей. Активный компонент — тимолол. Бета-адреноблокатор снижает как нормальное, так и высокое давление внутри глаза. Эффект можно заметить через 20 минут. Применяют при открытоугольной, врожденной, вторичной глаукоме.
  3. Пилокарпин – дешевый аналог, стоимостью около 30 рублей. Действующее вещество аналогично названию. Применяют при острых приступах глаукомы, абсцессах роговицы, тромбозах вен сетчатки и других состояниях, заболеваниях.
  4. Азарга – противоглаукомные комбинированные капли, содержащие тимолол, бринзоламид. Относительно дорогие – средняя цена 1000 рублей. Назначают для снижения давления в глазу, в случае неэффективности средств, содержащих одно вещество в составе.
  5. Азопт – противоглаукомная суспензия с активным компонентом — бронзоламид. Показания аналогичны Траватану.
  6. Тимолол – в составе аналогичное названию химическое вещество. Применяют для снижения давления при закрытоугольной (в виде дополнительного средства), открытоугольной, врожденной глаукоме.
  7. Фотил – комбинированный, противоглаукомный раствор для закапывания. В составе 2 химических вещества: пилокарпин, тимолол. Применяют в случаях, когда необходима комбинация двух компонентов: различные виды глаукомы, состояния после оперативного вмешательства на глазах.

Замещать Траватан можно только по рекомендации врача, самостоятельное применение может усугубить течение глаукомы и других заболеваний органа зрения.

Отзывы

Глазные капли Траватан необходимо применять строго по рекомендации врача, не превышая дозировку, чтобы не вызвать побочные эффекты. Медикамент имеет большой список негативных реакций, но встречаемость их крайне редкая. Беременным, кормящим, детям закапывать капли запрещено из-за отсутствия необходимых исследований о безопасности препарата.

Ссылка на основную публикацию
Топливо для мышц — как растут мышцы
Блог BodyLab о спорте и правильном питании Пройти тест "Какой тренинг подойдёт именно вам": За счет чего растут мышцы 10.08.2016...
Толерантность – что это Простыми словами
Эволюция толерантности: определение, проблема и значение термина Толерантность – слово, с латыни переводящееся, как терпение (терпимость). И вроде бы все...
Тонзилгон®Н капли для приема внутрь 50 мл
Вигантол Состав действующее вещество: cholecalciferol; 1 мл (40 капель) раствора содержит 0,5 мг колекальциферола, что соответствует 20 000 МЕ витамина...
Топографическая анатомия головы, часть 1
Строение затылочной кости человека и возможные травмы Череп – важная часть организма, он защищает мозг, зрение и другие системы, образуется...
Adblock detector