То, чего вы не знали об артериальном давлении — новости медицины

Записки ноль-три

Высокое давление.

Прежде чем говорить о способах экстренно укротить артериальную гипертензию, стоит сказать, что это такое вообще. Итак артериальное давление (АД) есть ничто иное как произведение сердечного выброса (т.е. количество крови, выбрасываемой сердцем в единицу времени, минутный объем крови) и периферического сосудистого сопротивления. Когда увеличивается минутный объем крови либо сопротивление сосудов (попросту говоря сужены они или расширены) увеличивается соответственно и давление в русле. Повышение АД выше значений 120 мм. рт. ст, является заболеванием, которое именуется артериальной гипертензией (гипертонией) — АГ.

Антигипертензивные препараты снижают АД либо путем уменьшения сердечного выброса, либо путем снижения периферического сосудистого сопротивления. Например, широко применяемые в лечении АГ мочегонные средства (диуретики) снижают объем циркулирующей плазмы, следовательно снижают сердечный выброс, следовательно снижают АД.

Групп и лекарств и их сочетаний много. Приведу пример.

Диуретики (мочегонные):
Фуросемид, Диувер.

B-блокаторы:
Атенолол, Бисопролол, Метопролол, Надолол, Пропранолол.

Так называемые ингибиторы АПФ:
Эналаприл, Беназеприл, Капотен (Каптоприл).

А также их сочетание:
Тенорик, Энап, Коринитек, Нолипрел, Капозид, Микардис, Тарка, Триампур и др.

В лечении АГ применяются множество схем, как монотерапии (лечение препаратом одной из групп), так и комбинированной (лечение препаратами разных групп). Стоит помнить, что схема лечения должна подбираться и в дальнейшем регулироваться строго индивидуально, строго врачом и строго с учетом переносимости и анамнеза. При назначении того или иного препарата врач обязан мотивировать и доступно разъяснить его состав, механизм действия, положительные и отрицательные стороны. От этого зависит мотивация и приверженность пациента к терапии.

Лечение АГ: подбор препаратов, их назначение и регулирование доз осуществляет только врач, индивидуально и постепенно.

Наблюдение 1 млн. пациентов на протяжении 12 лет (FHS, Vasan RS, et al. Impact of high-normal blood pressure. N Engl J Med 2001) показало, что чем в большей степени АД превышает значение в 120 мм.рт.ст., тем больше вероятность сердечно-сосудистых осложнений. И вдуматься, если оно превышает данную норму на 20 мм.рт.ст, то риск осложнений увеличивается вдвое. АД на уровне 130 -140 признак того, что необходимо срочно менять стиль жизни, т.к. данные значения сегодня рассматриваются как предгипертензивные.

Итак, если вы заметили у себя повышение АД, либо некогда бывшие недопустимые 140 стали для вас нормой это повод, во-первых, обратиться незамедлительно к врачу, во-вторых снизить потребление соли до 2-3 г в день, в-третьих снизить вес тем, кто страдающим ожирением.

Назначение и регуляция терапии процесс сложный и двусторонний. И исход лечения зависит во многом от пациента. Именно поэтому очень и очень важным является строгое соблюдение и выполнение всех назначений. Нужно помнить, что большинство препаратов, применяемых в лечении АГ являются накопительными, т.е. они должны накопиться в организме и только после этого начнут действовать, и применяются постоянно, независимо от уровня АД (будь оно сегодня высоким или нормальным). В ходе терапии чрезмерное снижение либо скачки АД говорят о недобросовестном отношении к терапии и выполнении указаний или о неправильной, недостаточно полной схеме. Так или иначе это повод обращения в поликлинику и полному пересмотру лечения.

Если вы, выполняя назначения, обнаружили у себя высокое давление то, не отменяя приема назначенных для постоянного приема препаратов:

1) Пьем таблетку Фуросемида 40 мг.
2) Пьем, раздавив в порошок между двух ст. ложек 2 табл. Панангина.
3) Под язык 12,5 мг Капотена.
4) Ждем 15-20 мин.
5) Измеряем АД.

Если оно достигло нормы. Принимаем Корвалол, сколько лет, столько и капель. Обращаемся к участковому доктору в поликлинику или вызываем его на дом.

Если оно не снизилось либо снизилось , но еще не в норме то:

1) Ждем 15 -20 мин.
2) Измеряем АД,

При недостаточном снижении:

3) Под язык 12,5 мг Капотена.
4) Измеряем пульс. Если он в пределах 65-80, а так же превышает норму:
5) Под язык к Капотену добавляем Анаприлин 20 мг (в инструкции читаем противопоказания к приему).

________________________________________ _________
Фуросемид – мочегонное средство. Им мы снижаем объем плазмы, следовательно сердечный выброс, следовательно давление.

Панангин – как известно, диуретики выводят из организма некоторые вещества, так вот, чтобы сердечная мышца от этого не страдала мы восполняем эти вещества.

Читайте также:  Оценка неврологического статуса — описание методики, фотографии, стоимость

Капотен – расширяет сосуды, следовательно уменьшает сосудистое сопротивление, следовательно снижает АД.
________________________________________ _________

Если предпринятые меры не снижают давление стоит набрать 03 и рассказать о проделанных действиях.
Помните высокое АД – риск развития инсульта и др сердечно — сосудистых заболеваний.

Posted on Jun. 8th, 2011 at 10:14 am | Link | Leave a comment | Share | Flag

Анаприлин и капотен одновременно

Отпуск считается отдыхом для души и тела вдали от стресса. Однако перелет и смена климата – серьезная встряска для организма, и даже во время спокойных каникул масса факторов способна спровоцировать сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Как вести себя, если с вами или кем-то из вашего окружения случился приступ гипертонии? Скорость и грамотность действий предупредят развитие инфаркта и инсульта и спасут жизнь.

Мы попросили кардиолога «Белой клиники» Ольгу Владимировну Федосимову рассказать нам, как вести себя в экстренных случаях.

Мне важно прочитать эту информацию?

ДА! Если вы:

— гипертоник или подозреваете, что у вас повышенное давление
— находитесь в группе риска (в семье есть гипертоники, вы курите и/или постоянно испытываете стресс)
— уже отпраздновали 40 лет
— периодически ощущаете следующие симптомы: чувство нехватки воздуха, шум в ушах, тяжесть в грудной клетке или в области желудка, боль в затылочной части или в висках, метеочувствительность
— отправляетесь в отпуск с гипертоником

Собрались в отпуск? Посетите кардиолога!
Чем опасна гипертония, то есть повышенное давление? Развитием гипертонического криза, который может повлечь за собой инфаркт или инсульт.

Перед отпуском: обязательно посетите кардиолога, чтобы при необходимости получить рекомендации по приему лекарств для коррекции давления. Обязательно запомните показатели обычного для вас давления.

Что сложить в аптечку путешественника: прописанные вам кардиологом лекарства для регулярного приема. Отменять назначение на время отпуска нельзя! А также: корвалол, валидол, каптоприл (капотен), аэрозоль нитроминт, кордафлекс, аспирин, нашатырный спирт

Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
План действий при тревожных симптомах.
Симптомы: чувства тошноты, головокружение, потливость, головная боль, состояние тревоги, сердцебиение, сердце «выскакивает»
Возможно, это гипертонический криз.

Что делать?
Измерьте давление! Если оно выше вашего обычного, вызывайте срочную медицинскую помощь и обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение!
Важно: нельзя принимать таблетки без измерения давления!
Резкое падение давления может стать причиной инсульта.

Пока вы ждете помощи:
Усадите или положите человека. Обеспечьте ему покой, доступ воздуха, при предобморочном состоянии поможет нашатырь.
Дайте каптоприл (капотен) 25 мг под язык. Если давление не падает в течение 30 минут, принять еще 25 мг. Лекарство может не помочь сразу, для облегчения симптомов можно параллельно принять корвалол или валокордин в каплях под язык. Для облегчения симптомов сильной аритмии можно принять 10 мг анаприлина.

ИНСУЛЬТ
План действий при тревожных симптомах
Симптомы инсульта: асимметрия лица, замедленная или затрудненная речь, онемение половины лица или туловища, онемение рук или ног могут быть признаками нарушения мозгового кровообращения

Что делать?
Положите человека горизонтально, ограничьте его в любых действиях, не давайте пищу, не трясите и не расспрашивайте о состоянии, обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение.

ИНФАРКТ
План действий при тревожных симптомах.
Симптомы инфаркта: тяжесть за грудиной, «печет в груди», тяжесть может ощущаться в желудке или легких; слабость и чувство потливости, нарушение дыхания; боль, отдающая в лопатку или в челюсть, которая не отпускает в течение 15 минут

Что делать?
Положите человека горизонтально, ограничьте его в любых действиях, не давайте пищу, не трясите и не расспрашивайте о состоянии, обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение.

Пока вы ждете помощи:
Спрей нитроминт (это жидкий нитроглицирин, он предпочтительнее таблеток, которые действуют медленнее и быстро теряют свойства при неправильном хранении) – 1-2 впрыскивания.

Аспирин 300 мг – разжевать и съесть
+ действия по коррекция давления, см. выше

Если в течение часа при приеме лекарственных средств давление не снижается и профессиональная помощь не поступила, примите 10 мг кордафлекса.

Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Найдите время для посещения кардиолога. Берегите себя и будьте здоровы!

Ольга Владимировна ведет прием по субботам в «Белой клинике» по адресу: ул. Советская, 2

Обязательно прочитайте также другие наши советы о сборе в дорогу!

Читайте также:  Особенности внутриутробного развития малыша — Материнство в Хабаровске

Приятного вам отдыха!
Ваш «Мандарин»

Пока едет скорая, не теряйте драгоценные минуты

Не звоните в службу «03» без нужды, но и не медлите со звонком, когда это действительно необходимо, пишет «Журнал здоровья».

Если человеку внезапно стало плохо, произошел несчастный случай или просто резко поднялась температура тела — первое, что приходит в голову: нужно вызвать скорую помощь.

А при каких состояниях это действительно необходимо? Как помочь себе или близкому, прохожему или коллеге до приезда бригады скорой помощи? Что следует делать, а чего категорически делать нельзя? Об этом читателям «Журнала Здоровья» рассказывает заместитель главного врача Владивостокской станции СМП Ирина САЛАХУТДИНОВА.

СКОРАЯ ИЛИ НЕОТЛОЖКА?

— Экстренная и неотложная медицинская помощь — это два разных вида помощи. Единственное, что их объединяет, — их окажут в день обращения. ЭКСТРЕННАЯ — та, что побыстрее, бригада скорой мчится к пациенту в карете с мигалками. Все, что представляет угрозу для жизни, требует экстренной помощи. НЕОТЛОЖНАЯ помощь помедленнее. Ее оказывают, когда угрозы для жизни нет. Врач может прийти к пациенту домой, а может оказать ему помощь без всяких талончиков и записей в своем кабинете при поликлинике (ст. 32, п. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Но в любом случае в соответствии с краевой программой «Развитие здравоохранения Приморского края» на 2013­2020 годы помощь пациенту будет оказана.

Какая бригада нужна в каждом конкретном случае, решает диспетчер. Он задает вопросы, позволяющие определить тяжесть состояния больного, и, исходя из полученных ответов, направит бригаду СМП либо переадресует вызов в неотложку поликлиники.

Экстренную помощь окажут при потере сознания, травмах головы, шеи, спины, ножевых и огнестрельных ранениях, переломах костей, поражении электрическим током, сильном кровотечении, обморожении, ожогах, отравлении, нарушении дыхания, внезапной острой боли или внезапно возникшем нарушении движения… Одним словом — при острых, угрожающих жизни состояниях, возникших ВНЕЗАПНО. Максимальное время приезда скорой помощи — 20 минут.

Неотложка приедет, если обострилось хроническое заболевание либо возникло острое состояния без явных признаков угрозы жизни, требующее срочного медицинского вмешательства: температура выше 39°C, головокружение, сильная головная боль, внезапная слабость. Приезжает она в течение двух часов.

А вот температура до 39°C при нормальном самочувствии, кашель, легкая травма, похмелье — это не повод вызывать службу «03». Отнимать время у бригады, в которой, возможно, нуждаются более тяжелые больные, непозволительно.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

— Какие симптомы указывают на наличие острого экстренного состояния, например, инфаркта, и как оказать первую помощь до приезда врачей?

— Зачастую начало инфаркта маскируется под совсем другие болезни. Классическое понятие «давящая боль» — несколько расплывчато. Главный признак инфаркта — жжение или, как говорят, жгучая боль за грудиной, которая возникает приступообразно — по 10­15 минут и дольше. Затем на время отпускает и вновь накатывает. Но пациенты, особенно молодые, зачастую принимают это за изжогу и порой находятся в таком состоянии до полутора суток, а когда мы приезжаем, у них уже развился обширный инфаркт. Поэтому, если за грудиной по ходу пищевода внезапно начинает жечь­печь, необходимо срочно звонить «03». Если же просто болит или колет, то в 99% случаев это проявление межреберной невралгии.

— Что делать до приезда скорой?

— Уложить больного и обеспечить покой. А вот давать ему нитроглицерин, если он никогда не принимал его ранее, опасно. Это лишь ухудшит состояние больного. Одно дело, если у человека уже имеются сердечные заболевания (ишемическая болезнь), и он при необходимости принимает нитроглицерин. И совсем другое, когда зажгло, заболело, кольнуло впервые. Приезжает бригада к молодому 20­летнему парню, а у него давление уже практически нулевое, голова разрывается от боли, и все потому, что сердобольная бабушка брызнула ему под язык нитроглицерин, а причина боли в грудной клетки — спонтанный пневмоторакс.

Поэтому до приезда скорой правильнее дать больному валидол, корвалол или валосердин, дабы успокоить его и уменьшить частоту сердечных сокращений.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Здесь тоже все зависит от того, впервые он возник или нет. Если впервые, то в качестве экстренного средства можно принять под язык 1/4 таблетки капотена или его аналог — каптоприл. И обязательно лежа. Если у молодого пациента внезапно закололо в груди, стало трудно дышать, появились сердцебиение и страх «смерти», его следует уложить, успокоить, дать теплый сладкий чай и таблетку анаприлина (10 мг).

ИНСУЛЬТ

— Каковы наши действия, если есть подозрения на инсульт?

— При угрозе инсульта нельзя терять ни секунды: от того, насколько быстро будет оказана помощь больному, зависит его жизнь и возможность дальнейшего выздоровления.

Читайте также:  Лекарства для печени — купить препараты для лечения ЖКТ и восстановления печени в Москве по низким ц

Основные симптомы инсульта: головокружение, помутнение сознания, потеря равновесия или координации, онемение руки и ноги с одной стороны тела, изменение мимики, речи («каша во рту»).

До приезда скорой уложить и успокоить больного. Нельзя резко снижать ему артериальное давление. Ведь что такое инсульт? Это острое нарушение кровоснабжения участка головного мозга. Поэтому в случае резкого снижения давления, крови в этот участок будет поступать еще меньше, что лишь усугубит течение инсульта. Если же давление выше 220 мм рт. ст., можно дать капотен, каптоприл или анаприлин. Но не давать больному никакой жидкости, если у него есть признаки нарушении глотания (поперхивается, нарушена речь), она может попасть в легкие.

БОЛЬ В ЖИВОТЕ

Причины болей в брюшной полости могут быть различные (почечная колика, аппендицит, панкреатит, перфоративная язва), разобраться в которых бывает непросто. До приезда скорой можно принять 2 таблетки но­шпы — с целью снятия боли, возникшей за счет «спазма» кишечника и т.д. А вот принимать какие­либо обезболивающие препараты (анальгин, кетонал, баралгин и т.п.) нельзя, боль снимается, а воспаление остается и прогрессирует, вплоть до перитонита.

— Как помочь человеку в каких-­то чрезвычайных обстоятельствах, в случае травм и ожогов?

— Тяжесть состояния человека зависит от площади ожога и его глубины. Если целостность кожи не нарушена, то пострадавший участок тела поместить под проточную холодную воду. Холодная вода уменьшает боль и не позволяет ожогу распространяться вглубь. Охлаждение обожженной поверхности необходимо проводить не менее 15 минут, тогда оно препятствует перегреванию нижерасположенных тканей. Затем обработать медицинским средством от ожогов. В целях обезболивания можно также залить место ожога водкой (при условии, что целостность кожи сохранена).

А вот чего категорически нельзя делать, так это использовать средства, содержащие масла. Масло создает на коже пленку, под которой образуется своеобразный «парниковый» эффект, что только усугубляет состояние. До осмотра ожога медицинским работником самостоятельно повязки не накладывать.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ, РАНЕНИЕ

Обеспечить покой поврежденной конечности и дать любые обезболивающие препараты.

При артериальном кровотечении (сильное кровотечение алой, пульсирующей струей) наложить жгут на 3­4 см выше раны. При венозном кровотечении жгут не накладывают, так как это только его усилит. В этом случае наложить на рану давящую повязку.

ОТРАВЛЕНИЯ

При химическом отравлении едкими жидкостями (уксусная кислота, щелочь), нельзя пить, так как эта едкая жидкость из ротовой полости вместе с водой попадает в желудок и усугубляет состояние. Поэтому необходимо прополоскать рот. Промывать желудок будут медицинские работники с использованием зонда.

При пищевом отравлении нужно как можно быстрее вывести токсин из организма. Для этого обильно пьем воду до рвоты фонтаном, чтобы раскрыть и промыть складки желудка. И так несколько раз пока вода не станет чистой. То же самое и при случайном лекарственном отравлении.

АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Аптечка первой помощи — это стандартный набор средств, предназначенных для оказания медицинской помощи в острой критической ситуации. Такая аптечка должна быть в каждом доме, вне зависимости от того, есть ли у вас проблемы со здоровьем или нет. Она пригодится на даче, в походе, в лесу…

Что должно быть в аптечке первой помощи?

1. Жаропонижающие средства: парацетамол, нурофен, ацетилсалициловая кислота. Детям ацетилсалициловая кислота противопоказана; с осторожностью — и при проблемах с желудком у взрослых.

2. Обезболивающие средства: анальгин, кетонал, баралгин.

3. Спазмолитики: но­шпа или ее российский аналог дротаверин — для снятия «спазма» органов брюшной полости.

4. Средства для снижения эмоционального тонуса: валидол, корвалол. Их применяют, если человек перевозбужден, закололо в груди, резко поднялось давление.

4. Анаприлин (таблетки по 10 мг) — помогает при панических атаках, снижает пульс и артериальное давление, особенно при гипертонических кризах у молодых. Необходимо принять таблетку анаприлина и таблетку корвалола — можно под язык, а можно проглотить.

5. Ферментные средства: панкреатин либо мезим форте — в случае переедания, особенно жирной пищи.

6. Активированный уголь либо смекта — при пищевых отравлениях.

7. Левомицитин в таблетках — антибактериальный препарат на случай диареи.

8. Перевязочные средства: бинты, как минимум два (широкий и узкий) и бактерицидный лейкопластырь — при парезах и ссадинах.

9. Средства для обработки ран и остановки кровотечений: йод, «зеленка», 3%­ная перекись водорода и пантенол — при ожогах.

Это необходимый минимум. Но с таким лекарственным запасом вы будете подготовлены к любой ситуации.

Ирина ПЕТРОВА. Фото автора.

Ссылка на основную публикацию
Тест на беременность когда делать и какой выбрать Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Факты
Когда делать тест на беременность? Нет ничего проще, чем купить экспресс-тест на беременность — они продаются в любой аптеке, часто...
Температура при ветрянке у детей сколько дней держится, чем сбивать
Всегда ли при ветрянке поднимается температура. Как она протекает. Ветряная оспа (ветрянка) Ветряная оспа - преимущественно детское заболевание, но не...
Температура при воспалении легких — как сбить, если долго держится
Как я переболела инфекционной пневмонией и почему доксициклин нам больше не поможет В ноябре этого года корреспондент ТИА внезапно заболела...
Тест на беременность когда делать, тест на беременность когда лучше делать утром, днем или вечером,
Тест на беременность Экспресс-тест — самый быстрый и удобный способ диагностики беременности на ранних и сверхранних сроках. Принцип его действия...
Adblock detector