Тиреоидит Хашимото – ответ практикующего эндокринолога

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Тиреоидит – воспаление неизмененной щитовидной железы. Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами.

  • Причины хронического аутоиммунного тиреоидита:

Аутоиммунный хронический тиреоидит заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы. Образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы (в норме антитела в организме человека вырабатываются только на чужеродное вещество). С течением времени из-за воспаления часть клеток щитовидной железы погибает, а оставшихся живых не хватает для выработки необходимого количества гормонов. Развивается гормональная недостаточность – гипотиреоз.

Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. И в последнее время аутоиммунным тиреоидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей.

  • Симптомы хронического аутоиммунного тиреоидита:

В течение первых лет заболевания жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем, отмечается диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, она становится плотной, подвижной. При больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи, чувство «кома в горле». По мере развития заболевания изменения, разрушающие щитовидную железу, приводят к нарушению функции железы — вначале явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее выработанных гормонов (в это время пациента беспокоят увеличение артериального давления, повышенная потливость, учащение сердцебиения, дрожание кистей). А в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) — к гипотиреозу. Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено, вследствие чего пациента беспокоят слабость, сонливость, быстрая утомляемость, депрессия, ухудшение настроения, замедление мыслительной деятельности, иногда – отеки; запоры; боли в мышцах; нарушение менструального цикла. Часто беспокоят сухость кожи, активно выпадают волосы.

  • Диагностика хронического аутоиммунного тиреоидита:

Помимо клинических симптомов, в диагностике большое значение имеет определение титра антитиреоидных антител против собственной щитовидной железы. Отмечается увеличение уровня антител, циркулирующих к щитовидной железе.

Также выполняют ультразвуковое исследование щитовидной железы.

  • Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита:

Лечение ведется несколькими методами:

Медикаментозный подход основан на применении:

1)тиреоидных препаратов (заместительная терапия);

2)глюкокортикоидных средств (как правило, при сочетании аутоиммунного и подострого тиреоидита);

3)иммунномодуляторов (они могут идти самостоятельно или в комплексе с тиреоидными средствами).

Лечение медикаментозными препаратами следует продолжать в течение всей жизни пациента, поскольку раз начавшись, аутоиммунный тиреоидит (АИТ) никогда не проходит, и лекарственная поддержка требуется пациенту постоянно.

Хирургическое вмешательство при хроническом аутоиммунном тиреоидите применяется очень редко, в исключительных случаях. Оно назначается только при резко увеличивающемся зобе и угрозе соседним тканям. Например, при сдавливании пищевода, трахеи и сосудов.

Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, лечение

Аутоиммунный тиреоидит – это воспалительное заболевание щитовидной железы, вызванное атакой специфических белков на функциональные клетки собственного организма. Патология имеет генетический характер. Симптомы аутоиммунного тиреоидита нарастают по мере угнетения функции железы, но первые признаки патологии часто путают с проявлениями других соматических болезней. Медикаментозную терапию начинаю при изменении гормонального статуса пациента. Аутоиммунный тиреоидит является хроническим заболеванием.

Этиология аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы

Воспаление возникает вследствие генетической мутации, которая изменяет механизмы взаимодействия клеток-киллеров и лимфоцитов-супрессоров. Увеличивается клеточная агрессия против тканей щитовидной железы. Иммунная система организма распознает собственные тиреоидные антитела и начинает синтез специфических белков против функциональных структур и рецепторов гормонов. В результате атаки начинается воспаление, клетки щитовидной железы замещаются соединительной тканью. Гормонпродуцирующая функция снижается. У пациентов с генетической предрасположенностью помимо тиреоидита может развиваться зоб, ревматоидный артрит, витилиго и другие болезни.

Впервые симптомы и причины аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы были описаны японским врачом Хашимото, поэтому заболевание было названо его именем. Распространенность патологии – 3-4 % населения. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Причины аутоиммунного тиреоидита

У каждого 10-го жителя планеты в крови присутствуют антитела к тиреоидным агентам. Но не во всех случаях развивается аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Патологические процессы протекают при наличии провоцирующих факторов:

  • механические травмы щитовидной железы;
  • частые стрессы;
  • плохая экологическая обстановка в районе проживания;
  • острые бактериальные и вирусные инфекции и т. д.

Одной из причин аутоиммунного тиреоидита является ослабление иммунитета. Заболеванию в большей степени подвержены подростки, женщины в послеродовой период и в перименопаузу.

Читайте также:  Травы при сахарном диабете 2 типа список сахароснижающих растений

Классификация аутоиммунных тиреоидитов

По характеру нарушений и морфологии изменений в тканях щитовидной железы различают несколько клинических форм болезни:

  • Гипертрофическая – ткани эндокринного органа разрастаются. Железа значительно увеличивается в размерах, в межклеточном пространстве скапливаются лимфоциты (клетки иммунной системы). Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита характерна для ранних стадий болезни;
  • Атрофическая – ткань железы замещается фиброзными образованиями. Данная форма развивается при гибели большей части фолликул.

Фазы и симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

  • Эутиреоидная фаза. Гормональный статус пациента в норме. Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы отсутствуют. Эутиреоидная фаза может длиться в течение многих лет без клинических проявлений;
  • Субклинический гипотиреоз. Уровень тиреоидных гормонов начинает изменяться, ТТГ синтезируется в большом количестве. Для пациента процессы протекают незаметно. Заметить изменения можно только по анализам крови;
  • Явный гипотиреоз. Уровень Т3 и Т4 сильно снижается. Щитовидная железа начинает разрастаться, появляются характерные клинические симптомы гипотиреоза.

Существуют деструктивные варианты аутоиммунного тиреоидита:

  • Послеродовый. Первые признаки болезни появляются примерно через 2 недели после родов. Иммунитет женщины, подавленный на время беременности, быстро усиливается (феномен «рикошета»). Повышается активность аутоантител, которые разрушают фолликулы щитовидной железы. Тиреоидные гормоны попадают в кровь, вызывают состояние гипертиреоза, переходящего затем в гипотиреоз. Проявляются симптомы аутоиммунного тиреоидита у женщин;
  • Цитокин-редуцированный. Тиреоидит возникает на фоне приема интерферонов в терапии гепатита С и других болезней крови;
  • Безболевой («молчащий»). Причины аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы не выяснены.

Деструктивные формы заболевания длятся до 1 года и поддаются консервативному лечению. Адекватная терапия завершается клиническим выздоровлением пациента. Функция железы восстанавливается не зависимо от причины ее нарушения.

Симптомы заболевания

Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы связаны с нарушением функций органа: усилением или недостаточностью выработки гормонов.

Признаки снижения уровня Т3 и Т4:

  • подавленное состояние, депрессия;
  • увеличение массы тела;
  • отечность лица, век;
  • непереносимость холода;
  • запоры;
  • сухость волос и кожи;
  • снижение либидо;
  • брадикардия;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение менструального цикла, выкидыши, снижение фертильности (характерные симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы у женщин).

Деструктивные формы заболевания начинаются с проявлений тиреотоксикоза:

  • потеря веса;
  • повышение потливости;
  • нервозность, агрессия;
  • нарушения стула;
  • тахикардия и т. д.

Выпячивание глазных яблок при тиреотоксикозе не успевает развиться. Уровень гормонов постепенно снижается, появляются симптомы гипотиреоза.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Заболевание не имеет характерных симптомов, поэтому для дифференциальной диагностики пациент должен пройти комплексное обследование. В первую очередь прием эндокринолога. Врач собирает анамнез, осматривает пациента, определяет наличие или отсутствие пальпируемых изменений в структуре щитовидной железы.

Лабораторные анализы крови при аутоиммунном тиреоидите:

  • антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
  • антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ-рТТГ);
  • уровень ТТГ, Т3, Т4.

Первичный гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите проявляется повышением ТТГ при нормальном или сниженном уровне тиреоидных гормонов. Титры АТ-ТПО повышены.

Инструментальные методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование. Обнаруживают снижение эхосигнала от железистой ткани;
  • Сцинтиграфия. Процедура назначается для дифференциальной диагностики аутоиммунного тиреоидита, сопровождающегося тиреотоксикозом, от других заболеваний со схожими симптомами. Пораженная щитовидная железа не накапливает контраст или удерживает его в малых количествах;
  • Тонкоигольная биопсия (ТАБ). Морфологическое исследование материала выявляет плазмоциты и лимфоциты в тканях. Характерными для аутоиммунных тиреоидитов являются клетки Гюртле-Ашкенази.

Дифференциальная диагностика хронической и деструктивной формы болезни проводится на фоне гормонозаместительной терапии. Пациент в течение года принимает препараты до стабилизации состояния. Затем лечение отменяют и контролируют гормональный фон больного. Если изменений в биохимических показателях крови не происходит, значит, функция щитовидной железы восстановлена полностью, хронизация отсутствует.

Лечение аутоиммунных тиреоидитов

Аутоиммунные патологии без нарушения функции щитовидной железы не требуют лечения. Больной должен регулярно проходить обследование у эндокринолога, наблюдать за своим самочувствием. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания.

Консервативное лечение назначают при появлении признаков гипотиреоза. Врач рассчитывает дозировку гормональных препаратов и назначает лекарства для длительного применения. На фоне терапии состояние больного значительно улучшается. В некоторых случаях лекарства принимают пожизненно, что позволяет купировать фиброзные и воспалительные процессы, сохранить качество жизни на прежнем уровне.

Дополнительный прием йодида калия рекомендован только жителям эндемических районов. Пациенты в других регионах не нуждаются в такой терапии, так как аутоиммунный тиреоидит не связан с дефицитом йода. Избыточное количество микроэлементов может наоборот усугубить течение болезни.

Читайте также:  Высокий пульс при низком давлении причины и что делать

Любые народные рецепты для улучшения состояния щитовидной железы должны быть согласованы с врачом. В некоторых случаях одобряют гомеопатические средства как дополнение к комплексному лечению.

Прогноз по аутоиммунным тиреоидитам благоприятный. Гормонозаместительная терапия в адекватных дозировках позволяет предотвратить осложнения.

Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» вы можете получить консультацию врача-эндокринолога, пройти обследование, получить подробный план лечения и наблюдаться до полного выздоровления. Звоните!

Аутоиммунный Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото – аутоиммунное расстройство щитовидной железы. Второе название болезни хронический аутоиммунный или лимфоцитарный тиреоидит.

Чаще всего заболевание встречается в возрасте от 40-60 лет. Прогрессирует тиреоидит Хашимото постепенно, поэтому если вовремя не обнаружить признаки, то наблюдается хроническое поражение.

При хроническом течении, отмечается разрушение фолликулов щитовидной железы.

Интересная информация: впервые, данное заболевание было описано в 1912 году в Японии врачом Хашимота. Врач отметил, что проявляется чаще всего болезнь у генетически склонных к нему людей.

Содержание статьи:
1. Причины возникновения
1.1. Классификация
2. Симптомы
2.1. Диагностика
2.2. Осложнения
3. Аутоиммунный тиреоидит Хашимото лечение
3.1. Лечение травами
4. Профилактика
5. Видео. Лечится ли хронический аутоиммунный тиреоидит

  1. Тиреоидит Хашимото — причины возникновения
  2. Классификация
  3. Тиреоидит Хашимото — симптомы
  4. Диагностика
  5. Осложнения
  6. Лечение
  7. Лечение травами
  8. Профилактика
  9. Лечится ли хронический аутоиммунный тиреоидит

Тиреоидит Хашимото — причины возникновения

Точных причин в настоящее время ученые не могут определить, существуют только теории.

  1. Возникает при постоянном стрессе.
  2. Если у человека в анамнезе имеются бактериальные или вирусные инфекции.
  3. Послужить для развития могут и физические или химические факторы.

Несмотря на плавное течение болезни, у больного наблюдается сильный воспалительный процесс. При хроническом течении орган постепенно теряет свои функции, поэтому уменьшается производство гормонов. На фоне недостаточной выработки гормонов, дополнительно возникает нарушение и в обменном процессе.

Классификация

Существует несколько видов хронического течения. При атрофической форме заболевания, у больного наблюдается уменьшение размеров щитовидной железы.

Отмечаются при атрофической форме и признаки гипотиреоза, а также возникает дефицит тироксина.

Вторая форма называется гипертрофическая. В этом случае возникают уже диффузное увеличение органа. Щитовидная железа становится плотной и достаточно подвижной.

Симптомы гипертрофической формы: возникают признаки гипотиреоза и тиреотоксикоза.

По морфологическим признакам:

  1. Очаговый. Отмечается поражение только одной доли органа.
  2. Диффузный. Характеризуется увеличением объема щитовидной железы.
  3. Перитуморальный. Чаще всего развивается при отеке головного мозга. При таком течении возникает нарушение в работе гипофиза.

Дополнительно различают и ювенильный аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Основная причина заключается в гиперплазии.

Уменьшение размеров щитовидной железы. Причины. Симптомы

Тиреоидит Хашимото — симптомы

Как показывает практика, что чаще всего наблюдается бессимптомное течение. В редких случаях, на ранней стадии болезни возникают ярко выраженные нарушения, для которых характерно.

  1. Появляется чувство жара.
  2. Несмотря на хороший аппетит больного, он начинает резко терять массу тела.
  3. Учащается сердцебиение.
  4. Появляется бессонница.
  5. Больного мучает понос.

По мере прогрессирования, антитела начинают атаковать щитовидную железу. Поэтому постепенно тиреоидит Хашимото переходит в хроническое течение.

На начальной стадии при хроническом течении увеличивается нижняя часть шеи, поэтому у больного возникает дискомфорт, а также появляются неприятные ощущения при глотании.

Когда поражается структура щитовидной железы, то выработка гормонов замедляется. Возникают признаки гипотиреоза, у больного появляется сонливость, апатия.

Дополнительные признаки сниженной функции щитовидной железы:

  1. Запор.
  2. Больной становится чувствительным к холоду.
  3. Голос грубый.
  4. Отмечается мышечная слабость.
  5. У женщин нарушается менструальный цикл.

В более тяжелых случаях при гипотиреозе замедляются процессы мышления, наблюдается частичная потеря памяти и появляется мышечная слабость.

Как улучшить работу головного мозга. Топ 5 рекомендаций

Диагностика

Так как тиреоидит Хашимото может протекать бессимптомно, то выявить его на ранней стадии развития очень тяжело.

Схема диагностических мероприятий

Больному назначают лабораторное обследование гормонов. В анализе крови учитывается уровень гормонов Т3 и Т4. Такие гормоны секретирует гипофиз, поэтому они контролируют работу щитовидной железы.

Для заболевания характерно снижение уровня основных гормонов, а ТТГ показатель увеличен.

Инструментальная диагностика включает в себя ультразвуковое обследование. При помощи УЗИ, можно быстро определить состояние щитовидной железы.

Для постановки диагноза тиреоидит Хашимото, врачи могут назначить больному биопсию. Материал для исследования берется со щитовидной железы, после чего внимательно изучают его под микроскопом.

Если наблюдается аутоиммунное воспаление, то в материале четко видны изменения в тканях железы.

Осложнения

При несвоевременном лечении, наблюдается снижение продукции тиреоидных гормонов. На фоне этого у больного возникают ярко выраженные признаки гипотиреоза.

Читайте также:  Метилурацил 10% 25г мазь для местного и наружного применения биохимик купить по выгодным ценам АСНА

В редких случаях образуются узлы в пораженном органе. Узлы напоминают уплотненные участки, их можно обнаружить при помощи ультразвуковой диагностики.

Лечение

В качестве лечения назначают аналоги тироксина. Чаще всего при аутоиммунном тиреоидите Хашимото, врачи прописывают препарат L-тироксин.

Основной компонент препарат левотироксин натрия, выпускается в виде таблеток. В организме активный компонент лекарственного средства биотрансформируется до лиотиронина, поэтому все вещества проникают не только в ткани, но и в клетки, тем самым оказывают влияние на механизм развития болезни.

Противопоказания к применению:

  • не принимать при гиперчувствительности к составу;
  • при остром инфаркте миокарда;
  • если в анамнезе имеются воспалительные поражения сердечной мышцы.

Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от вида и степени тяжести болезни.

Если имеются противопоказания к применению, то могут назначить более щадящие препараты.

  1. Левотироксин.
  2. Трийодтиронин.

Необходимо отметить, что заместительные гормональные средства назначают больному пожизненно. Почему? Дело в том, что тиреоидит Хашимото неизлечим, поэтому необходимо постоянно контролировать состояние и проходить осмотры у врачей.

При остром воспалительном процессе назначают препараты из группы глюкокортикостероиды, например: Преднизолон. Активные компоненты лекарства помогают предотвратить образование аутоиммунных антител.

Преднизолон уменьшает болевые признаки, снимает интоксикацию, а также нормализует обменные процессы.

При ярко выраженной клинической картине, назначают противовоспалительные нестероидные препараты. Используют Диклофенак или Индометацин для перорального приема.

Вещества и препараты улучшающие память и работу мозга

Лечение травами

Народные методы лечения можно использовать при эндокринных патологиях, которые в свою очередь, относятся к аутоиммунным.

Эндокринологи рекомендуют использовать средство на основе медвежьей желчи, которое помогает «затормозить» аутоиммунную активность.

  • петрушка и чистотел по 50 гр;
  • водка 500 мл;
  • медвежья желчь 2- гр.

Приготовление: травы смешать с водой, настаивать в течение 7 дней. Затем добавить в тару измельченную медвежью желчь, и настаивать еще неделю.

Готовое средство должно приобрести розовый цвет, принимать по 20 капель 3 раза в день.

Если во время приема возникает жжение и тошнота, прекратить пить рецепт и обратиться к доктору.

Хорошо снимает признаки заболевания масленая вытяжка. Помогает устранить отечность и предотвращает образование узлов.

  • дурнишник;
  • череда.

Приготовление: все травы взять в равной пропорции, а затем смешать с растительным маслом. Хранить средство в темном месте.

Рецепт на основе иммуномодуляторов. Для приготовления вам понадобится:

  • дрок красильный;
  • донник лекарственный;
  • лабазник вязолистный;
  • льнянка обыкновенная и полевой хвощ.

Травы взять по 2 части, смешать с 200 мл воды и греть на водяной бане в течение часа. Затем настаивать рецепт 30 минут. Для достижения лучшего результата, в готовое средство врачи рекомендуют добавить 50 капель настойки родиолы.

Принимать на протяжении одного месяца по 70 капель за 30 минут до основного приема пищи. Если рецепт не помогает, а только усугубляет течение болезни, необходимо прекратить прием и обратиться к доктору.

При тиреоидите Хашимото в домашних условиях можно приготовить рецепт на основе зверобоя. Лекарственная трава богата на флавоноиды, поэтому она помогает снять признаки воспаления, восстановить структуру пораженного органа и очистить кровь.

Взять сухой зверобой 2 столовые ложки, и настаивать в 500 мл кипятка в течение 30 минут.

Аналогичным образом можно приготовить рецепт на основе чистотела. Используют чистотел при выраженной опухоли, трава помогает нормализовать функцию пораженной щитовидной железы.

Дозировка рецепта на основе зверобоя и чистотела, подбирается в индивидуальном порядке.

Важно! Самостоятельно народные методы лечения использовать нельзя. При неправильно подобранном рецепте и несоблюдение дозировки, могут возникнуть тяжелые осложнения.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогут избежать заболевания и предотвратить осложнения.

  1. Необходимо вести активный образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться.
  2. Своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания.
  3. Закаливаться.
  4. Принимать витаминные комплексы.
  5. Делать профилактические вакцинации.
  6. Лечить очаги хронических инфекций, при которых поражается дыхательная система и ротовая полость.
  7. Не принимать самостоятельно антибиотики и иммуномодуляторы.

Помимо этого, врачи настоятельно рекомендуют включить в рацион питания продукты, которые содержат достаточное количество йода.

Теперь вы знаете, почему развивается тиреоидит Хашимото и как проходит лечение. Помните, если своевременно проходить осмотры у врачей, то больше шансов выявить болезнь на ранней стадии развития и тем самым предотвратить серьезные осложнения.

Ведь если заболевание перерастет в хроническую форму, то будет грустно. Подробней расскажет доктор М.Ю. Болгов.

Ссылка на основную публикацию
Тест на беременность когда делать и какой выбрать Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Факты
Когда делать тест на беременность? Нет ничего проще, чем купить экспресс-тест на беременность — они продаются в любой аптеке, часто...
Температура при ветрянке у детей сколько дней держится, чем сбивать
Всегда ли при ветрянке поднимается температура. Как она протекает. Ветряная оспа (ветрянка) Ветряная оспа - преимущественно детское заболевание, но не...
Температура при воспалении легких — как сбить, если долго держится
Как я переболела инфекционной пневмонией и почему доксициклин нам больше не поможет В ноябре этого года корреспондент ТИА внезапно заболела...
Тест на беременность когда делать, тест на беременность когда лучше делать утром, днем или вечером,
Тест на беременность Экспресс-тест — самый быстрый и удобный способ диагностики беременности на ранних и сверхранних сроках. Принцип его действия...
Adblock detector