Техника проведения операции Мармара при варикоцеле Клиника лечения варикоцеле №1

Операция Мармара при варикоцеле: достоинства, техника и возможные осложнения

Варикоцеле – заболевание вен яичек у мужчин, при котором наблюдается их расширение. Патология долгое время не проявляет себя клиническими признаками, поэтому часто выявляется на третьей стадии, когда требуется проведение хирургического вмешательства. Одним из видов лечения является операция Мармара при варикоцеле.

В статье расскажем:

Показания к проведению операции

Операция Мармара при варикоцеле имеет ряд существенных достоинств по сравнению с иными методами хирургической терапии

Операция Мармара представляет собой хирургическое вмешательство, помогающее устранить варикоцеле у мужчин. Данная методика является стандартом во многих клиниках. Но, к сожалению, не все больницы имеют возможность ее проводить. Ведь для этого нужны квалифицированные специалисты, владеющей этой техникой, и соответствующее оборудование.

Делает операция по определенным показаниям. В их число входит следующее:

  • Отрицательные результаты спермограммы, которые указывают на высокий риск развития бесплодия вследствие расширения вен яичек.
  • Болевой синдром в зоне мошонки. Болезненность обладает тянущим характером, со временем усиливается. Наблюдается данный признак уже на поздней стадии, когда расширенные вены видны невооруженным глазом.
  • Желание мужчины устранить дефекты, нарушающие эстетические данные мошонки.
  • Чувство тяжести в яичках. Оно исчезает только тогда, когда больной поднимает мошонку.

Также при назначении операции доктор проверяет пациента на наличие патологических процессов, сопутствующих варикоцеле. К примеру, бывают случаи, когда у мужчины обнаруживают новообразование в яичке, которое сдавливает ток крови и способствует расширению сосудов. В этой ситуации требуется удалять саму опухоль, после чего состояние вен вернется в норму.

Преимущества и недостатки

Операция Мармара при варикоцеле имеет ряд существенных достоинств по сравнению с иными методами хирургической терапии. К ним относится следующее:

  1. Высокая эффективность, так как применяется современное оборудование.
  2. Проведение в амбулаторных условиях. При успешном вмешательстве лежать в больнице не придется.
  3. Небольшой разрез – не больше 3 см. Делают его на той части паховой области, на которой имеется много волос, чтобы в будущем не был виден след от операции.
  4. Максимальное снижение риска рецидива заболевания вен яичка.
  5. Быстрая реабилитация после оперативного лечения варикоцеле.
  6. Минимальная потеря крови вследствие небольшой травматизации тканей.

Недостатков техника проведения операции Мармара при варикоцеле не имеет. Из минусов можно выделить только высокую стоимость процедуры.

Подготовка к операции

Перед лечением следует тщательно выбрить область мошонки

Перед назначением операции Мармара при варикоцеле пациентам обязательно назначают ряд диагностических мероприятий для оценки общего состояния, выявления возможных противопоказаний к оперативному вмешательству.

Нельзя проводить терапию при наличии следующих состояний:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Период обострения хронических болезней. Это не является абсолютным противопоказанием. Операцию проводят при достижении ремиссии.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Перенесение тяжелых заболеваний, к примеру, инсульта, инфаркта. После таких патологий вмешательство возможно только через 6 месяцев.
  5. Острые респираторные болезни и грипп.

Подготовка к лечению подразумевает прохождение следующего обследования:

  1. Анализ на обнаружение инфекционных патологий, передающихся половым путем.
  2. Исследование крови на общие и биохимические показатели.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Флюорография.
  5. Электрокардиограмма.

Если имеются хронические болезни, следует посетить специалистов, которые занимаются их лечением. Врач должен выдать заключение о том, что мужчине в настоящий момент можно делать операцию без последствий для здоровья. Только после этого лечащий врач примет решение о целесообразности осуществления хирургического лечения.

Подготовка к операции по Мармару предполагает также консультацию с анестезиологом на предмет выявления противопоказаний к применению общего наркоза. Непосредственно перед лечением следует тщательно выбрить область мошонки и провести гигиенические процедуры.

Техника проведения

Процедура занимает всего 20 минут

В первую очередь вводят анестезию. Как только ткани теряют чувствительность, врач разрезает небольшую часть в зоне паха. Величина разрез маленькая – всего 3 см. Медленно доктор достигает пораженной вены, перевязывает, прошивает и вырезает расширенный участок.

По времени процедура занимает всего 20 минут.

Период восстановления

Реабилитационный период после проведения операции Мармара не требует много времени. Разрез при вмешательстве делается небольшой, поэтому заживает в короткий срок. Швы накладывают нерассасывающимся материалом и удаляют уже спустя неделю.

На протяжении 2-3 дней пациент может чувствовать неприятные ощущения в области паха и даже слабую болезненность. Это нормальное состояние. В течение первых суток необходимо избегать трения и повреждений мошонки, также не рекомендуется принимать душ. Ванну тоже не советуют принимать на протяжении 3 недель.

При послеоперационном периоде мужчина должен держать мошонку в подвешенном состоянии, используя специальную повязку. Это позволит предотвратить растяжение кожного покрова и расхождения швов.

В течение полугода не следует нагружать организм, совершать резкие движения, допускать переохлаждения, ходить в баню или сауну. Месяц запрещается заниматься половым актом.

Спустя 3 месяца после проведения терапии требуется пройти спермограмму, чтобы проверить состояние репродуктивной способности мужчины.

Читайте также:  Спринцевание содой при молочнице - как делать правильно Домашний способ

Возможные осложнения

Есть минимальный риск развития осложнений

Иногда неблагоприятным последствием проведения операции Мармара является ошибка самого хирурга. К данной технике специалист должен быть подготовлен на высшем уровне. Бывает, что в ходе хирургического вмешательства доктор затрагивает нервные окончания. Это влечет за собой возникновение выраженных болей.

Также есть минимальный риск развития следующих осложнений:

  1. Повторное появление варикоцеле.
  2. Возникновение водянки яичка из-за накопления лишней жидкости.
  3. Выделение крови в области разреза.
  4. Проникновение инфекции в место швов.
  5. Несоответствие величины яичек.
  6. Снижение числа сперматозоидов, ухудшение их активности.
  7. Болезненность в паховой зоне.

Из указанных негативных последствий операции при варикоцеле чаще всего встречается водянка яичка. Избавиться от нее удается консервативным путем, только иногда проводится хирургическое вмешательство.

Осложнения после операции Мармара по устранению варикозного расширения вен яичек развиваются не только из-за ошибок врачей, самого факта вмешательства в половую систему, но и действия анестезии.

Методика Мармара при варикоцеле – высокоэффективный способ справиться с заболеванием сосудов мужских половых желез. Она имеет множество преимуществ перед другими вариантами хирургии, поэтому ей отдают предпочтение в большинстве случаев.

Лечение варикоцеле с помощью операции Мармара

Операция Мармара при варикоцеле на сегодняшний день наиболее эффективный способ лечения данной проблемы. Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика в области мошонки, которое является одной из причин бесплодия у мужчин.

Первичное варикоцеле чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 9-10 лет (примерно 15%).

Вторичное – обуславливается рядом причин, среди которых может быть и опухоль, увеличение лимфатических узлов, кисты, геморрой. Обычно заболевание образуется с левой стороны, и весьма редко встречается двустороннее или правостороннее, что объясняется физиологической особенностью семенной вены, которая присоединяется к почечной вене под прямым углом. Лечение при варикоцеле только оперативное, поэтому с этой процедурой тянуть не рекомендуется и, кроме того, не имеет смысла.

Техника проведения варикоцелэктомии

Современная операция по удалению варикоцеле представляет собой максимально безопасное перевязывание яичковых вен. Для этого хирург аккуратно выделяет их из семенного канатика , ведь рядом находятся такие важные элементы мужской половой системы, как лимфатические сосуды, яичковую артерию и семявыносящие каналы. После перевязки вены укладываются обратно в семенной канатик, а разрез зашивается.

Эта схема лежит в основе всех современных операций по удалению варикоцеле. Различаются они лишь доступом к поврежденным венам, а именно местом проведения разреза. Существуют следующие варианты доступа при варикоцелэктомии:

  1. Паховый (операция Иваниссевича)
  2. Ретроперитонеальный (операция Паломо)
  3. Подпаховый (операция Мармара)

Чаще всего используется метод пахового и подпахового доступа с минимальным разрезом и практической безболезненностью. Подпаховый доступ сокращает риск развития атрофии яичек менее чем до 1 процента. Наиболее популярна сегодня методика американского доктора Мармара, по имени которого и названа соответствующая операция.

Преимущества операции Мармара

Операция осуществляется микрохирургическим способом с допплерографическим контролем, который определяет кровообращение в артериях.

Преимущество операции Мармара при варикоцеле заключается в максимальном сохранении артерий, питающих яичко, что исключает возможность последующей его атрофии. Допплерографический контроль помогает выделить каждый сосуд, сканируя их микродатчиком по отдельности, и производит дифференциацию, сохраняющую артерии, которую невозможно сделать визуально при выполнении пресечения вены.

Данная операция проходит абсолютно безболезненно, с применением местной анестезии, нередко пациенты просто засыпают до завершения процедуры.

Постоперационная реабилитация

Небольшой дискомфорт проходит уже через пару дней. Швы снимаются спустя 10 суток и совершенно незаметны при осмотре.

Через три месяца пациент обязан пройти анализ эякулята с целью определения показателей спермограммы. Через полгода – год после операции наступает значительное улучшение показателей сперматогенеза.

Новейшие технологии в хирургической практике позволяют значительно сократить послеоперационные осложнения: повреждение тестикулярной артерии или развитие гидроцеле. Также исключается рецидив самой проблемы варикоцеле. Этому очень способствует применение хирургического микроскопа и интраоперационного допплеровского метода.

Варикоцелэктомия по методу Мармара значительно повышает шансы пациента на улучшение эякулята и наступление беременности у партнерши. Статистика фиксировала повышение концентрации сперматозоидов до более 50 млн. и увеличение их подвижности почти до 60%.

Существенный минус данного метода – высокая стоимость. Она обусловлена дорогим инструментарием и аппаратурой, определенной квалификацией хирурга-андролога, но все это вполне окупается возможностью ощутить радость отцовства.

Особенности операции Мармара при варикоцеле, послеоперационный период

Варикоцеле – варикозное расширение вен в гроздевидном сплетении яичка. В 95% всех случаев патологии варикоз развивается слева. Часто именно варикоцеле вызывает бесплодие, поэтому важно своевременно выявить заболевание и пройти терапию. Эффективная и наименее травматичная методика лечения – микрохирургическая операция Мармара при варикоцеле.

Общая информация

Варикоцеле – расширенные или варикозные вены, образующиеся вокруг яичка. Когда мужчина стоит или занимается спортом, вены набухают. Развитие патологии сопровождается болью в области паха и высокой температурой в области поражения. Повышение температуры негативно отражается на качестве сперматозоидов. Тем не менее, патология не является причиной бесплодия. Проблемы, связанные с кровеносными сосудами, можно устранить с помощью оперативного вмешательства по методу Мармара. По статистике, хирургическая терапия наиболее эффективна и помогает избавиться от заболевания навсегда.

На сегодняшний день операция Мармара применяется чаще других методик, поскольку является малоинвазивной, после процедуры не теле не образуются шрамы и рубцы. Риск проявления осложнений после операции по методики Мармара минимальный.

Показания

Операция назначается при варикозе в области семенного каната. Хирургический метод применяют на любой стадии патологии. Другие показания к проведению операции:

  • постоянные боли в мошонке;
  • болезненное мочеиспускание.
Читайте также:  Дальтонизм (цветовая слепота) – что это за болезнь

Заболевание долгое время протекает бессимптомно, в этом заключается главная опасность, так как варикоз может спровоцировать развитие патологий репродуктивной сферы вплоть до бесплодия.

Цель операции

Методика Мармара относится к малоинвазивным операциям и не требует разреза тканей. Лечение назначается для решения следующих задач:

  • перевязывание или удаление варикозных вен;
  • восстановление кровотока в пораженном участке;
  • устранение причины патологии и исключение вероятности рецидива.

Это важно! Выбор способа обезболивания – местный, общий или эпидуральный – зависит от результатов диагностики заболевания и степени развития варикозного расширения вен.

Преимущества

Техника проведения операции при варикоцеле по методу Мармара предполагает использование современных хирургических инструментов:

  • бинокуляра;
  • микрохирургического инструментария.

Высокая эффективность метода обусловлена применением современного хирургического оборудования.

В сравнении с другими способами лечения варикоцеле операция Мармара имеет очевидные преимущества:

  • проводится в амбулаторных условиях, как правило, госпитализация не требуется;
  • размеры разреза не более 2-3 см, он расположен на участке с обильной растительностью, которая скрывает след операции;
  • вероятность рецидива варикоцеле не превышает 6%;
  • пациент быстро возвращается к обычной жизни, поскольку реабилитационный период непродолжительный;
  • в процессе хирургических манипуляций пациент почти не теряет кровь, так как мягкие ткани травмируются минимально;
  • хирургическая терапия эффективно излечивает варикоцеле и восстанавливает мужскую фертильность.

Это важно! Во время операции хирург использует микроскоп, чтобы исключить вероятность повреждения артерий. Лечение с применением других методов повышает риск повреждения артерий яичка на 40-45%.

Врач обязательно объясняется пациенту преимущества и недостатки операции Мармара, знакомит с техникой проведения и особенностями послеоперационного периода. После хирургических манипуляций крайне редко развивается воспалительный процесс, преимущественно из-за несоблюдения рекомендаций врача. Если строго следовать предписаниям специалиста, эффективность метода гораздо выше других способов терапии, а вероятность полного восстановления репродуктивной функции увеличивается в несколько раз. Операция Мармара при варикоцеле позволяет навсегда избавиться от патологии, именно поэтому врачи отдают предпочтение именно этому способу лечения.

Подготовка

Подготовка к операции предполагает несколько стандартных процедур:

  • анализ крови – общий и биохимический;
  • анализы на гепатит и ВИЧ;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на уровень гормонов;
  • анализ спермы.

Если операция проводится с использованием эпидуральной анестезии, пациенту дополнительно назначают электрокардиограмму. В некоторых случаях необходимо заключение терапевта о состоянии здоровья пациента.

Это важно! Все анализы имеют срок годности и требуют обновления через две недели.

Противопоказания

  1. Наличие в анамнезе артериальной гипертензии.
  2. Обострение хронических патологий. Срок операции откладывают до периода ремиссии.
  3. Заболевания крови, связанные с нарушениями свертываемости. Если пациент принимает антикоагулянты, терапию прекращают за две недели до даты операции.
  4. После перенесенных тяжелых болезней – инсульт, инфаркт, проводить операцию Мармара можно только спустя полгода.
  5. Наличие у пациентов острых респираторных заболеваний и гриппа.

Техника проведения

Как правило, для операции используют местное или эпидуральное обезболивание, поэтому пациент находится в сознании. Когда пораженный участок теряет чувствительность, хирург выполняет небольшой разрез в паховой зоне. Длина разреза не более 3 см.

Постепенно, слой за слоем, врач проникает к варикозной вене и точными движениями перевязывает, прошивает и иссекает ее. Продолжительность манипуляций всего 20 минут.

Осложнения

Рана затягивается на 7-8 сутки после операции, на протяжении этого срока противопоказано перегружать организм физическими нагрузками, переохлаждаться и делать резкие движения.

При условии соблюдения всех рекомендаций врача полное выздоровление наступает через полгода. Спустя 6 месяцев пациент может возвращаться к занятиям спортом, полноценной интимной жизни.

Неприятным последствием операции является врачебная ошибка. Если во время манипуляций хирург, накладывая швы, захватывает нервы, пациент испытывает сильные боли.

Другие причины осложнений случаются крайне редко:

  • рецидив варикоцеле;
  • водянка яичка по причине скопления жидкости;
  • кровоточивость разреза;
  • инфицирование раны;
  • несоответствие размеров яичек;
  • уменьшение количества сперматозоидов, недостаточная двигательная активность;
  • болевые ощущения в области паха.

Самым распространенным последствием послеоперационного осложнения является гидроцеле или водянка яичка. Как правило, симптомы можно нейтрализовать консервативно. Лишь в 15% случаев потребуется гидроцелектомия.

Риски после операции Мармара стандартные и обусловлены воздействием анестезии, возможным инфицированием и кровотечением. Смягчить послеоперационный период поможет курс антибиотиков и гемостаз.

Это важно! По статистике, у 70% пациентов спустя 6-9 месяцев улучшается анализ спермы. У половины супружеских пар на протяжении 1-1,5 лет происходит зачатие.

Послеоперационный период

На протяжении месяца после операции Мармара необходимо воздержаться от интимных связей. В это время проявляется дискомфорт, но они исчезают довольно быстро. Продолжительность дискомфорта определяется индивидуальными характеристиками пациента.

На протяжении 3-4 дней нужно оберегать зону хирургического вмешательства от механического воздействия – трения, ударов и резких движений. После операции рекомендуется носить суспензорий – специальную повязку для мошонки, которая нейтрализует натяжение тканей.

Варикоцеле не приводит к импотенции, поэтому детородная функция восстанавливается полностью. Через три месяца после операции врач флеболог назначает анализ спермограммы. На основании результатов можно сделать вывод о возможности оплодотворения яйцеклетки.

Рекомендации после хирургических манипуляций

  • На протяжении от 3 до 6 недель пациент испытывает незначительный дискомфорт в области паха, есть синяки и отечность. Отек мошонки и паха – естественный процесс заживления. Если на мошонке присутствуют морщинки, отечность в пределах нормы.
  • Речь идет о микроскопической операции, поэтому пациент возвращается к нормальной жизни уже спустя 3-4 дня. Если работа предполагает интенсивные нагрузки, нужно подождать неделю.
  • От занятий спортом следует воздержаться на протяжении 7-10 дней.
  • Вероятнее всего, пациенту порекомендуют носить спортивный бандаж на протяжении нескольких недель.
  • Несколько дней после операции из раны могут наблюдаться выделения розоватого цвета из раны.
  • Если болевые ощущения доставляют серьезный дискомфорт, можно использовать лед, его прикладывают к ране на 10-15 минут. Между кожей и льдом обязательно прокладывают тонкое полотенце.
  • Если врач назначает антибактериальную терапию, необходимо строго придерживаться схемы терапии. Распространенная ошибка – прекращение лечение по мере улучшения состояния. Важно пройти полный курс.
  • Основный этап терапии – контрольное обследование, пациент обязан явиться на осмотр. Врач оценивает динамику выздоровления и при необходимости вносит коррективы в схему лечения.

Это важно! Не следует полностью отказываться от физических нагрузок. Легкие прогулки способствуют быстрому выздоровлению. Во время ходьбы активизируется кровоток, что является необходимым условием полного выздоровления.

Противопоказания после операции

  1. На протяжении двух суток нужно максимально ограничить движение.
  2. Запрещены физические нагрузки и продолжительная активность.
  3. После операции пациенту накладывают повязку, ее нельзя снимать 48 часов. Также запрещено мочить повязку и рану.
  4. Применение антибактериальной мази уместно только по показаниям врача. Если необходимости в дополнительной терапии нет, шов рассосется самостоятельно через 5-6 недель.
  5. Приступать к серьезным тренировкам – бегать, ездить на велосипеде, заниматься тяжелой атлетикой можно не раньше, чем через три недели. Прежде чем приступит к тренировкам, необходимо проконсультироваться с врачом.
  6. На протяжении первой недели после операции запрещено поднимать вес более 4,5 кг и принимать ванну.

Это важно! Первые несколько дней после хирургических манипуляций лучше провести в домашних условиях. В это время возможно чувство слабости и усталости. Важно увеличить продолжительность сна и полноценно питаться.

Режим питания

Если проблем с системой пищеварения нет, корректировать режим питания не нужно. При наличии любых пищеварительных нарушений необходимо пересмотреть рацион и употреблять больше мягкой пищи с небольшим содержанием жиров.

Читайте также:  Как и где удалить кондиломы

В первые несколько дней после хирургических манипуляций могут наблюдаться затруднения с дефекацией. Это естественный процесс, важно не допускать запора и не перенапрягаться в процессе испражнений. Слабительное можно принимать только по назначению врача, если дефекация отсутствует дольше двух дней.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

  1. После выписки температура поднимается выше отметки 37,5 градусов.
  2. Не исчезает отечность и покраснение.
  3. Нарастает боль в области мошонки и распространяется на нижнюю часть живота, возникает ощущение распирания.
  4. Мошонка резко увеличивается в размерах.
  5. Из места разреза выделяется слизь бурого или зеленоватого оттенка.
  6. От раны исходит неприятный запах.
  7. Общее состояние пациента резко ухудшается.

Если в рану попадает инфекция, у пациента проявляются характерные симптомы интоксикации:

  • головная боль;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • нарушения пищеварения;
  • слабость в мышцах.

Конечно, при условии соблюдения абсолютной стерильности во время операции и правил гигиены после хирургических манипуляций вероятность интоксикации минимальная.

Вопросы-ответы

1. Александр, 31 год: «После операции прошло две недели, однако, дискомфорт в области шрама не проходит. На ощупь левое (оперированное яичко) прощупывается не так явно, как правое. Как долго продолжается дискомфорт?»

Ответ врача флеболога: «Легкий дискомфорт связан с распределением кровотока на участке хирургических манипуляций. Незначительный дискомфорт – это естественный процесс. Полностью тянущие боли исчезнут через 1-1,5 месяца.»

2. Анатолий, 24 года: «Операцию перенес в подростковом возрасте, боли прошли бесследно, интимная близость не доставляет никаких неприятных ощущений. Однако сейчас начали набухать вены в области яичка, когда долго приходится стоять. Как поступить в такой ситуации? Ведь хирург давао благоприятный прогноз.»

Ответ врача флеболога: «Пройдите повторное обследование, обязательно ультразвуковое исследование. Вероятно, развивается рецидив. Постарайтесь обратиться к специалисту как можно скорее.»

3. Станислав, 35 лет: «В первый месяц после операции состояние было отличное – размеры яичка пришли в норму. Однако сейчас прощупываются вены, есть особенно крупные. Появился дискомфорт и это меня беспокоит. С чем это связано? Возможно, врачебная ошибка?»

Ответ врача флеболога: «Прошло недостаточно времени, чтобы делать окончательные выводы, через два месяца обязательно пройдите ультразвуковое исследование.»

4. Николай, 38 лет: «До операции активно занимался спортом. С момента операции прошло два месяца, остался лишь незначительный дискомфорт, который проявляется только после физических нагрузок. Когда можно вернуться к обычным тренировкам?»

Отвечает врач флеболог: «Организм не готов к тренировкам еще три месяца. К нагрузкам возвращайтесь постепенно, приступайте к занятиям, когда дискомфорт исчезнет полностью.»

Резюме

Главное условие успешного и быстрого выздоровления – своевременное обращение к специалисту. Чем быстрее пациент пройдет обследование и адекватную терапию, тем быстрее вернется к полноценной жизни. При диагнозе варикоцеле операция Мармара – наиболее действенный метод лечения, который гарантирует полное выздоровление. На первый взгляд операция кажется простой, однако, речь идет о хирургических манипуляциях, поэтому относиться к ним нужно внимательно и строго соблюдать рекомендации врача. Желательно полностью отказаться от вредных привычек, в этом случае шансы на полное выздоровление значительно возрастает. Когда на чаше весов алкоголь и ребенок, выбор очевиден, поэтому сделайте правильный выбор и будьте здоровы и счастливы.

Ссылка на основную публикацию
Тест на беременность когда делать и какой выбрать Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Факты
Когда делать тест на беременность? Нет ничего проще, чем купить экспресс-тест на беременность — они продаются в любой аптеке, часто...
Температура при ветрянке у детей сколько дней держится, чем сбивать
Всегда ли при ветрянке поднимается температура. Как она протекает. Ветряная оспа (ветрянка) Ветряная оспа - преимущественно детское заболевание, но не...
Температура при воспалении легких — как сбить, если долго держится
Как я переболела инфекционной пневмонией и почему доксициклин нам больше не поможет В ноябре этого года корреспондент ТИА внезапно заболела...
Тест на беременность когда делать, тест на беременность когда лучше делать утром, днем или вечером,
Тест на беременность Экспресс-тест — самый быстрый и удобный способ диагностики беременности на ранних и сверхранних сроках. Принцип его действия...
Adblock detector