Стриктура пищевода — причины и симптомы, виды и степени сужения пищевода

Бронхиальное сужение пищевода


Вопросы к врачу-гастроэнтерологу

ГЭРБ — что это такое?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заболевание, связанное с забросом желудочного содержимого в пищевод. Наиболее частыми симптомами этого заболевания являются: изжога, отрыжка (иногда описываемая как «кислая отрыжка»), жжение в желудке и за грудиной.

Заболевание, значительно ухудшает качество жизни больных, может маскироваться под другие заболевания (бронхит, стенокардия и т.п.), по поводу которых пациент ошибочно получает лечение. Она ухудшает течение других болезней, например, бронхиальной астмы, чревата тяжелыми осложнениями (Стриктурой (сужением) пищевода, кровотечениями из язв пищевода, раком пищевода).

Чем мы Вам поможем?

В нашей Клинике Вам, прежде всего, установят правильный диагноз. Для этого опытные гастроэнтерологи кроме опроса и осмотра проведут необходимые обследования:

Суточное мониторирование рН пищевода — исследование рН в просвете пищевода в течение 24 часов. С помощью этого исследования специалисты получат полную информацию о том как часто кислое содержимое желудка попадает в пищевод, т.е. имеется ли ГЭРБ или нет.

Гастроскопия С помощью этого метода наши специалисты определят изменена ли слизистая оболочка пищевода, степень изменении. Современная эндоскопическая аппаратура в нашей клинике позволяет рассмотреть через эндоскоп слизистую пищевода или желудка с помощью 200 кратного увеличения и выявить имеющиеся «подозрительные» участки ткани, из которых выполнить биопсию — т.е. берётся маленький кусочек слизистой пищевода (желудка. ) для исследования под микроскопом.

Наши специалисты владеют самыми современными и эффективными методиками лечения, что позволит избавиться Вам от мучительной изжоги и отрыжки.

Что такое язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки?

Язвенная болезнь желудка — это хроническое заболевание, суть которого заключается в периодически возникающей язве в желудке или язве в двенадцатиперстной кишке, как правило, на фоне гастрита, вызванного инфекцией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). К возникновению язвенной болезни также приводит нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами, воздействующими на слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. К агрессивным факторам относят соляную кислоту, которая вырабатывается в желудке, желчные кислоты, содержащиеся в желчи, которая поступает в двенадцатиперстную кишку и при наличии неблагоприятных факторов попадает в желудок. К защитным — слизь, которая вырабатывается клетками слизистой, нормальное кровообращение, своевременное восстановление клеток слизистой оболочки.

Всем пациентам с эрозивным и язвенным поражением желудка или 12-перстной кишки в нашей Клинике выполняется уреазный дыхательный тест, позволяющий оценить наличие хеликобактерной инфекции до лечения и после.

Лечением язвенной болезни в нашей Клинике занимаются опытные врачи-гастроэнтерологи, подготовившие эти материалы.

Как бороться с запором?

Запор — это нарушение моторно-эвакуаторной (двигательной и «опорожнительной») функции толстой кишки, сопровождаемое затруднением или неполным актом дефекации. До 60% взрослого населения страдают запорами, причем в подавляющем большинстве это женщины.

Хронические запоры сопровождаются болями и вздутием живота, развитием дисбактериоза.

Всем, кто хочет избавиться от запоров, следует обратиться в нашу Клинику. Это тем более нужно сделать, если самостоятельная борьба не помогает.

Имеющие колоссальный опыт, наши врачи, во-первых, точно установят причину запора, во-вторых, назначат современный, индивидуальный для Вас курс лечения (индивидуально подобранный рацион питания, определят необходимый комплекс физических упражнений для улучшения двигательной функции кишечника, подберут необходимые Вам лекарственные препараты), в-третьих, внимательно и настойчиво проконтролируют процесс лечения.

Что такое дисбактериоз?

Дисбактериоз у взрослых людей не является самостоятельным заболеванием. Это состояние, при котором нарушается состав характерной для каждого отдела желудочно-кишечного тракта микрофлоры. При этом изменяется как количественный, так и качественный состав микрофлоры. Эта проблема, как правило, возникает на фоне уже имеющейся патологии органов пищеварения, сопровождающейся проблемами со стулом (запоры или поносы), и усугубляет течение основного заболевания.

После оценки и анализа всей имеющейся информации (жалоб пациента, установления причины дисбактериоза и его степени) врач подбирает индивидуальную схему терапии. Лечение проводится не менее 4-6 недель с последующим контролем эффективности терапии.

Что приводит к развитию болезней поджелудочной железы?

Основные причины развития заболеваний pancreas — это злоупотребление алкоголем и желчно-каменная болезнь. Алкогольные панкреатиты встречаются у 25-60% заболевших. Панкреатиты, возникающие на фоне болезней желчного пузыря, охватывают 25-40% больных, бывают чаще у женщин. К этим двум группам примыкает третья — заболевания двенадцатиперстной кишки, а четвертая, самая малочисленная группа, объединяет различные причины. Сюда входят травмы, прием токсичных лекарственных средств, инфекции, включая гепатиты В и С, вирус паротита (свинки). Хронический панкреатит может развиваться на фоне сахарного диабета. Существуют наследственно обусловленные панкреатиты. В лечении панкреатита причина не всегда устранима, но ее последствия обычно поддаются медикаментозной коррекции.

Читайте также:  Ларингит у грудничка почему возникает, симптомы и лечение

Для диагностики этого заболевания в нашей Клинике используется самая современная ультразвуковая, эндоскопическая аппаратура, лабораторные исследования, а также — индивидуальный подход в диагностике и лечении.

Хронические вирусные гепатиты. Как себя обезопасить от этой проблемы?

Хронические вирусные гепатиты «В» и «С» — в настоящее время наиболее частые и достаточно грозные заболевания печени. При наличии хронического гепатита «ничего не болит», т.е. человек может в течение длительного времени не знать о своем заболевании. А когда появляются симптомы болезни, то, как правило, уже имеются грозные осложнения — цирроз печени, рак печени. Для предупреждения непоправимых последствий необходимо регулярно, хотя бы 1 раз в 2-5 лет, обследоваться на наличие гепатитов «В» и «С», а при выявлении — обращаться к опытным специалистам нашей Клиники, где Вам помогут оценить степень выраженности заболевания, определить показания и методы лечения.

Специалисты нашей Клиники владеют уникальной методикой исследования -эластографией (при которой производится. оценка степени фиброза — плотности печени). Этот метод исследования, в отличие от пункционной биопсии печени, является абсолютно безопасным и, наряду с вирусологическими исследования, позволяет более точно оценить показания к противовирусной терапии.

В отделении гастроэнтерологии и гепатологии специалисты нашей Клиники имеют возможность применять самые современные противовирусные препараты для борьбы с гепатитами «В» и «С».

Как жить без желудка?

К сожалению, в современной медицине ещё нет «волшебного лекарства» против рака.

В онкологии существует радикальный метод лечения злокачественной опухоли желудка — это операция. В послеоперационном периоде возникает масса проблем, связанных прежде всего с питанием. Специалисты нашей Клиники помогут Вам подобрать необходимый сбалансированный по всем нутриентам (питательным веществам) рацион, энтеральное питание, лекарственные препараты, которые помогут организму заменить функцию утраченного органа.

Все права защищены © 2008-2020 ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»

Стентирование при раке пищевода

У большинства больных раком пищевода распространенность опухолевого процесса исключает возможность радикального оперативного лечения. В этой ситуации главной паллиативной задачей является восстановление и обеспечение приема пищи через рот. В настоящее время использование эндоскопических методов дает возможность для выполнения этой задачи. Они являются альтернативой гастро- или энтеростомии, которая негативно отражается как на состоянии пациента, так и на его качестве жизни. Кроме того, осложнения, возникающие у пациентов с опухолями пищевода после гастростомии, могут привести к летальному исходу. Как и при любой злокачественной опухоли, в частности при раке пищевода, клинические проявления (затруднения при глотании) возникают на поздних стадиях заболевания, когда выполнить радикальную операцию, т.е. удалить опухоль полностью уже не представляется возможным. Эта категория пациентов оказывается в различных лечебных учреждениях города, где зачастую, лечебные мероприятия ограничиваются установкой зонда для питания или же как сказано выше, гастро- или энтеростомией.

В настоящее время наиболее часто используемой внутрипросветной эндоскопической паллиативной операцией при злокачественном стенозе пищевода является стентирование. Установку стента можно считать показанной во всех случаях циркулярного опухолевого сужения пищевода. Почти абсолютным показанием к стентированию являются пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи, возникшие при прорастании опухоли в трахею или бронхи. В этом случае стентирование преследует две цели: восстановление приема пищи через рот и разобщение пищевода и дыхательных путей. В настоящее время для восстановления приема пищи через рот могут использоваться два типа стентов – трубчатые пластиковые или силиконовые и саморасправляющиеся металлические стенты. При этом в большинстве крупных медицинских центров мира используются саморасправляющиеся металлические стенты. Их установка менее травматична, поскольку они расширяются после введения, достигая заданного диаметра (от 16 до 22 мм). Установка стента не требует проведения седации, эндоскопического контроля этой стадии. Кроме этого отмечается достаточно низкая частота осложнений, связанных с установкой этих видов стентов, а так же развития таких осложнений как пищеводно-респираторные свищи или кровотечения. При миграции стента, продолжающемся росте опухоли, возможно повторное стентирование без удаления стента по типу «стент-в-стент».

В настоящее время в Новосибирске стентирование пищевода выполняется в трех лечебных учреждениях: 1) Новосибирском областном онкологическом диспансере; 2) Сибирском окружном медицинском центре; 3) Новосибирской областной клинической больнице.

Читайте также:  Жировая эмболия что это такое, причины, симптомы, лечение

При этом наибольший опыт выполнения подобных операций имеют хирурги отделения торакальной хирургии ГБУЗ НСО «Новосибирская Государственная областная клиническая больница». Обследование и стентирование пациентам производится бесплатно, вне зависимости от проживания (г. Новосибирск, Новосибирская область).

В отделении торакальной хирургии ГБУЗ НСО «Новосибирская Государственная областная клиническая больница» совместно с кафедрой госпитальной хирургии Новосибирского Государственного медицинского университета стентирование пищевода, желудка и пищеводных анастомозов выполняется с 2004 года. Более 80 пациентам проведены операции по установке стента. Для стентирования пищевода использовались два вида стентов: 1) силиконовые стенты (22 пациента); 2) нитиноловые стенты с полимерным покрытием (58 пациентов). В первые два года работы (2004-2005) преимущественно использовались силиконовые стенты. Начиная с 2006 года, устанавливаются нитиноловые стенты. Бесспорным преимуществом последних, является простота и меньшая травматичность установки, больший наружный и внутренний диаметр, что позволяет обеспечить лучшее питание.

Во всех случаях прием пищи восстановлен с первых суток после операции. При продолжающемся росте опухоли пищевода, выполняются стентирования по типу «стент-в-стент».

Ассистент кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета НГМУ, врач эндоскопист, торакальный хирург ГБУЗ “Государственная Новосибирская областная клиническая больница», к.м.н. Дробязгин Евгений Александрович

7 комментариев(-ия)

Здравствуйте!У моего Отца(53года) рак пищевода 4 степени!Можно ли ему чем то помочь?Сейчас уже даже жидкость не проходит!Врачи говорят,что сейчас нужно облегчить смерть,но хочется,чтобы он еще пожил!можно ли сделать стентирование пищевода поможет ли это?Крайняя рентгеноскопия,была сделана 3 дня назад,врач сказал,что между пищеводом и трахеей образовался свищ!сегодня,будут делать операцию вставлять гастростому!выписку могу отправить вам на почту!спасибо.

моему папе 70 лет ,обнаружили рак пищевода 4 степени, операцию делать не будут. мой вопрос такой, как быстро рак съедает, сколько осталось ему жить?

маме 54 года, в феврале поставили самораскрывающися стен, теперь кушает все подряд, на следущий день после операции кушала, разжевывала правда все хорошо, самочувствие хороошее, боли были , но ничего делали уколы, после норкоза тошнила. Огромное спасибо врачам и медсестрам Научно клиническому центру онкологии и неврологии. Берут тяжело больных, правда платно. Если будут вопросы пишите раскажу: tatka-_82@mail.ru

мне сделали стентирование пищевода ну почемуто стен такой дорогой 30000т может такое быть.

у папы рак пищевода 1-2 стадия.нужна операция.

Моему отцу 80 лет. Живет в Омске. Диагноз С15.4 Первично-множественный синхронный. Плоскоклеточный рак пищевода 3 ст.,Т3N0M0, (средней трети пищевода) рак гортани 3 ст.Т3N0M0 (правая голосовая связка). Состояние после ДГТ СОД 32 Гр. Клинич. группа IV. Дисфагия пищевода 4 степени. При контрольной рентгеноскопии пищевода контраст в желудок не попадает. Рентген легких хороший, кардиограмма хорошая, легкий инсульт был 03.01.2011г. без парализации. В Омске отказываются делать операцию — возраст и сложность операции. Пробное облучение — 2 раза по 8 гр.без положительной динамики, облучать сказали нет смысла т.к. эффект не значительный. Рекомендовано: трахеостома, гастростома. Можно ли сделать (платно) операцию у ВАС или сделать стентирование…ПОМОГИТЕ,если есть возможность. Спасибо. 89136202942

здравствуйте после резекции желудка не проходимость анастомоза показана стентирование но в семее этого не делают помогите мама умерает

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Фильм о нас

«Жить. Любить. Лечить.»

Мы в соцсетях

  • Instagram
  • ВКонтакте
  • Одноклассники

Взносы

  • Оплата взносов on-line

Рассылка

  • Подпишитесь на нашу рассылку
  • Отзывы пациентов
  • Сказать спасибоPopular

Дорогие друзья!

В разделе «Спасибо, доктор!» вы можете оставить слова благодарности врачам. Указывайте, пожалуйста, не только Ф.И.О. врачей, но и место работы, это позволит нам передать Ваши тёплые слова докторам.

Написать благодарностьОтменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Лариса:

Анна Николаевна:

Сергей Яковлев:

Райхан Борисович Бейсятов:

Архив

  • Главная
  • Работа в здравоохранении
  • Оформление рассылки
  • Архив «Врачебной газеты»
  • Реквизиты
  • Контакты

Новосибирская областная ассоциация врачей

  • Проект постановления Правительства РФ «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности».
  • Голосование по предложениям к проекту Положения по формированию и проведению оценки портфолио.
  • Запись вебинаров по вопросам аккредитации специалистов.
  • Минздрав РФ представил новый вариант программы государственных гарантий на предстоящую трехлетку.
  • Минздрав РФ разработал новый проект правил проверок медицинских организаций.

НЕПРЕРЫВНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Семинары «Актуальные вопросы консультирования амбулаторных пациентов с сахарным диабетом. Техника высшего пилотажа».

Уважаемые коллеги! Минздрав НСО, НГМУ, НОАВ, ООО «ЭрСи Медикал» и НРОО «Диалайф» приглашают вас принять участие в семинарах «Актуальные вопросы консультирования амбулаторных пациентов с.

Читайте также:  Фиброгастроскопия «Московский Доктор»

Кровоснабжение:

шейный отдел – из нижних щитовидных артерий,

грудной отдел – из собственно пищеводных артерий, отходящих от аорты, ветвей бронхиальных и межреберных артерии; кровоснабжение пищевода носит сегментарный характер.

абдоминальный отдел – из восходящей ветви левой желудочной и ветви нижней диафрагмальной артерий.

Отток венозной крови из нижнего отдела пищевода происходит в левую желудочную вену и далее – в воротную вену, из верхних отделов пищевода в нижнюю щитовидную, непарную и полунепарную вены, далее – в систему верхней полой вены. Таким образом, в области пищевода имеются анастомозы между системой воротной и верхней полой вен.

Лимфоотток от шейного отдела пищевода осуществляется к околотрахеальным и глубоким шейным лимфатическим узлам, от грудного отдела – в трахеобронхиальные, бифуркационные, паравертебральные лимфатические узлы. Для нижней трети пищевода регионарными лимфатическими узлами являются паракардиальные, а также узлы, расположенные в области левой желудочной и чревной артерий. Часть лимфатических сосудов пищевода открывается непосредственно в грудной проток.

Иннервацию пищевода осуществляют ветви блуждающих нервов образующие на его поверхности переднее и заднее сплетения. Интрамуральные нервные сплетения – межмышечное (ауэрбахово) и подслизистое (мейсснерово) – состоят из волокон, отходящих от этих сплетений. Шейную часть пищевода иннервируют возвратные нервы, грудную – ветви блуждающих нервов и волокна симпатического нерва, брюшную – ветви чревного нерва. Парасимпатический отдел нервной системы осуществляет регуляцию моторной функции пищевода и нижнего пищеводного сфинктера. Роль симпатической нервной системы в физиологии пищевода окончательно не выяснена.

Чувствительность пищевода. В физиологических условиях – к теплу и механическому раздражению. Наибольшей чувствительностью обладает слизистая оболочка глоточного конца пищевода. При сильных спастических сокращениях пищевода возникает ощущение боли за грудиной. Чувство жжения или изжоги может наступать при растяжении баллоном места перехода пищевода в кардиальную часть желудка, а также при быстром введении в пищевод содержимого желудка, разведенной кислоты или щелочи, горячей или холодной воды, взвеси бария.

Функция пищевода.

Физиологическое значение пищевода состоит в проведении проглатываемой пищи из полости глотки в желудок, а в некоторых случаях (рвота, отрыжка) – в обратном направлении. Вне акта глотания, рвоты или физиологической регургитации просвет пищевода должен быть отграничен с обеих сторон, чтобы предотвратить попадание в него воздуха из глотки и желудочного содержимого из желудка.

Процесс глотания, по Magendie, делят на три фазы, или стадии, последовательно отражающие прохождение пищевого комка из полости рта в глотку и затем — по пищеводу. Процесс глотания осуществляется благодаря действию трех рефлексов: глотательному рефлексу, рефлексу вызывающему первичную тотальную перистальтику и рефлексу раскрытия кардиального сфинктера (сопряжен с глотательным рефлексом).

Фазы глотания: ротовая, глоточная, пищеводная.

Продвижение пищи по пищеводу обеспечивается тремя факторами: 1) поступлением пищи из глотки в пищевод под большим давлением; 2) силой тяжести (имеющей значение только при еде в положении сидя или стоя); 3) пищеводной перистальтикой. Вода быстро проскальзывает по пищеводу, значительно опережая перистальтическую волну, и достигает желудка уже через 1–3 секунды после начала глотания. Поэтому при химических ожогах пищевода слизистая оболочка поражается неравномерно, чаще всего лишь в начале его и над кардией. При проглатывании достаточно плотного комка движение его происходит в основном благодаря перистальтическим сокращениям пищеводных стенок. При этом участок пищевода выше комка сокращается, а нижележащий – расслабляется. Все прохождение пищи по пищеводу занимает 6–8 (до 15) секунд. Нижний пищеводный сфинктер раскрывается рефлекторно через 2–3 секунду после глотка и опережает на 3–5 секунд волну первичной перистальтики.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рентгенологические методы исследования.

Контрастное рентгенологическое исследование пищевода с водной взвесью сульфата бария (при подозрении на перфорацию с водорастворимым контрастом) проводят при различных поворотах больного вокруг вертикальной оси, в вертикальном, горизонтальном положении или в положении с приподнятым тазом. Обращают внимание на характер контуров, эластичность, смещаемость, перистальтику, сократительную способность стенок пищевода, изучают рельеф слизистой оболочки, осматривают области физиологических сужений. Для двойного контрастирования пищевода используют бариевую взвесь вместе с воздухом, кислородом, минеральными маслами, водой.

Пневмомедиастинография – рентгенологическое исследование органов средостения, контрастированных с помощью введенного в клетчатку средостения газа.

Париетография – рентгенологическое исследование при одновременном контрастировании пищевода воздухом в условиях пневмомедиастинума).

Фиброэзофагоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода на всем протяжении, прицельно произвести с помощью специальных щипцов биопсию из подозрительных участков, сделать мазки для цитологического исследования.

Ссылка на основную публикацию
Стоматология Лека-фарм — цены и отзывы
Медицинский центр "Лека-Фарм" Приморское шоссе Адрес 197706, Санкт-Петербург, Сестрорецк, Приморское шоссе, д. 271 , Курортный район Телефон +7 (812) 456-77-77...
Створки фасоли полезные и лечебные свойства и противопоказания, фасолевые стручки в народной медицин
Отвар из шелухи фасоли пьют при диабете и мочекаменной болезни В народной медицине фасоль издавна рекомендуют тем, у кого больны...
Стеатогепатит симптомы и лечение у взрослых
Неалкогольный жировой гепатоз «В связи с высокой вероятностью неблагоприятного течения НАЖБП, особенно в сочетании с другими проявлениями метаболического синдрома, все...
Стоматология на Коломенской
Сеть клиник Президент-Мед Медицинский центр на Коломенской Медицинский центр «Президент-Мед» на Коломенской Уважаемые пациенты, очень просим Вас при посещении иметь...
Adblock detector