Спазм аккомодации База знаний клиники 3Z в Москве

Радиальная мышца глаза

Сетчатка глаза получает зрительную информацию о внешнем мире, конвертируя ее в электрические сигналы, поступающие в головной мозг. Зрение является основным источником информации для центральной нервной системы, поэтому для ее обработки используют самые большие по площади области коры мозга. Глазные яблоки связаны с центральной нервной системой оптическими нервами. Глазное яблоко — орган сферической формы, имеющий 25 мм в диаметре. Он образован четырьмя специализированными тканями, формирующими хрусталик и две заполненные жидкостью камеры:

• роговица и склера (внешние оболочки глаза);
• увеальный тракт, включающий радужку, цилиарное тело и хориоидею;
• эпителиальный пигмент;
• сетчатка глаза.

Слизистая оболочка глазного яблока (бульбарная конъюнктива) покрывает внутреннюю часть века, переходя в конъюнктивальную оболочку.
Роговица — прозрачная ткань передней стороны глаза, позволяющая свету входить в глазное яблоко и содержащая многочисленные чувствительные нервные окончания. Функции роговицы — преломление и проведение лучей света и защита глазного яблока от неблагоприятных внешних воздействий. Под роговицей расположен увеальный тракт (слой ткани под склерой), который формирует радужку (пигментированные гладкие мышцы), цилиарное тело и хориоидею.

Сетчатка — нервная ткань, содержащая фоторецепторы (палочки и колбочки), которая формирует внутренний слой оболочки глазного яблока. Чтобы быть воспринятыми, фотоны света должны пройти через роговицу, затем через заполненную жидкостью переднюю камеру глаза, хрусталик, заполненную жидкостью заднюю камеру глаза и клеточные слои сетчатки. Все ткани на этом пути должны быть прозрачными, чтобы позволить свету проходить через них беспрепятственно. Любая патология, уменьшающая прозрачность тканей глаза, ухудшает зрение.

Глазное яблоко в пределах орбиты глаза вращают шесть мышц. Существуют шесть экстраокулярных мышц глаза:
• средние и боковые прямые мышцы;
• верхняя прямая и косые мышцы;
• нижняя прямая и косые мышцы.

Эти поперечнополосатые мышцы контролирует ЦНС. В состав эфферентной рефлекторной цепи входят нейроны глазодвигательного, блочного и приводящего нервов. В отличие от большинства поперечнополосатых мышц, имеющих 1-3 нейромышечных концевых пластинки, волокна прямой мышцы могут иметь до 80 пластинок.

Величина зрачка зависит от освещенности и регулируется СНС и ПСНС. Яркий свет вызывает миоз (сужение), а уменьшение освещенности — мидриаз (расширение) зрачка. Свет, попадающий в один глаз, заставляет сужаться и зрачок парного глаза. Этот рефлекс, называемый согласованным ответом зрачков, является результатом работы головного мозга. Это происходит только тогда, когда мозг способен обработать визуальную информацию, получаемую с двух сетчаток. Согласованный ответ зрачка — полезный диагностический инструмент для оценки степени повреждения головного мозга у пациентов, находящихся в коматозном состоянии. Для оценки реакции на свет используют маленький фонарь.

Деятельность парасимпатической нервной системы сужает зрачок. Стимуляция симпатической нервной системы, например при испуге, вызывает мидриаз и уменьшает влияние ПСНС, хотя последняя все равно преобладает в рефлекторной регуляции размера зрачков.

Радиальная гладкая мышца радужки, расширяющая зрачок, иннервируется симпатической вегетативной нервной системой через волокна от верхнего шейного нервного узла. Нейромедиатором является норадреналин, который действует на а1-адренорецепторы, что вызывает ограниченное расширение зрачка. Препараты, являющиеся агонистами а1-адренорецепторов, активируют их и вызывают мидриаз.

Круговая гладкая мышца радужки, сужающая зрачок, иннервируется волокнами ресничного узла ПСНС. Нейромедиатором выступает ацетилхолин, который действует на мускариновые рецепторы. Средства, стимулирующие М-рецепторы, вызывают миоз.

Лекарства, вызывающие миоз, называют миотиками. а-Адреноблокаторы (фентоламин и др.) редко используют в клинической офтальмологической практике из-за ограниченного участия норадреналина в регуляции размера зрачка.
Многие средства, действующие на центральную нервную систему, также могут изменять размеры зрачка. Например, опиоиды типа морфия сужают зрачок до размера «булавочной головки».

Строение глаза человека

Орган зрения является самым важным из всех органов чувств человека, ведь около 80% информации о внешнем мире человек получает через зрительный анализатор.

Читайте также:  Ингаляции с физраствором и беродуалом для детей дозировка

Строение глаза человека достаточно сложно и многогранно, ведь на самом деле глаз представляет собой целую вселенную, состоящую из множества элементов, направленных на решение своих функциональных задач.

В первую очередь, стоит отметить, что глазной аппарат – система оптическая, которая отвечает за восприятие, точную обработку и передачу зрительной информации. И именно на выполнение подобной цели направлена согласованная работа всех составляющих частей глазного яблока.

Орган зрения (зрительный анализатор) состоит из 4-х частей:

  1. Периферической или воспринимающей части, включающей в себя:
    • защитный аппарат глазного яблока (верхнее и нижнее веки, глазница);
    • придаточный аппарат глаза (слезная железа, ее протоки, конъюнктива);
    • глазодвигательный аппарат, состоящий из мышц.
    • глазное яблоко.
  2. Проводящих путей – зрительного нерва, зрительного перекреста и зрительного тракта.
  3. Подкорковых центров.
  4. Высших зрительных центров, расположенных в затылочных долях коры больших полушарий.

Периферическая часть:

Защитный аппарат глаза

Глазница является костным вместилищем для глаза. Она имеет форму усеченной четырехгранной пирамиды, обращенной вершиной в сторону черепа под углом 45%.Глубина ее – около 4-5см.,размеры 4*3.5см. Кроме глаза она содержит жировое тело, зрительный нерв, мышцы и сосуды глаза.

Веки (верхнее и нижнее) защищают глазное яблоко от попадания различных предметов. Они смыкаются даже при движении воздуха и при малейшем прикосновении к роговице. При помощи мигательных движений век с поверхности глазного яблока убираются мелкие частицы пыли, и равномерно распределяется слезная жидкость. Свободные края век плотно прилегают друг к другу при их смыкании. По краю век растут ресницы. Они также защищают глаз от попадания в него мелких предметов и пыли. Кожа век тонкая, легко собирающаяся в складки. Под кожей век находятся мышцы: круговая мышца глаза, с помощью которой веки смыкаются, и мышца, поднимающая верхнее веко. С внутренней стороны веки покрыты конъюнктивой.

Придаточный аппарат глаза

Конъюнктива. Она представляет собой тонкую (0.1 мм), слизистую ткань, которая в виде нежной оболочки покрывает заднюю поверхность век и, образовав своды конъюнктивального мешка, переходит на переднюю поверхность глаза. Оканчивается она у лимба. При закрытых веках между листками конъюнктивы образуется щелевидная полость, напоминающая мешок. Когда веки открыты, объем его заметно уменьшается. Основная функция конъюнктивы – защитная.

Слезный аппарат глаза

Состоит из слезной железы, слезных точек, канальцев, слезного мешка и носослезного протока. Слезная железа, расположена в верхненаружной стенке глазницы. Она выделяет слезы, которые по выводным каналам попадают на поверхность глаза, стекает в нижний конъюнктивальный свод. Затем через верхнюю и нижнюю слезные точки, которые находятся во внутреннем углу глаза на ребрах век, по слезным канальцам попадают в слезный мешок (находится между внутренним углом глаза и крылом носа), откуда по носослезному каналу попадает в нос.

Слеза – прозрачная жидкость со слабощелочной средой и сложным биохимическим составом, большую часть которой составляет вода. В норме в день выделяется не более 1 мл. Она выполняет ряд важных функций: защитную, оптическую и питательную.

Мышечный аппарат глаза

Шесть глазодвигательных мышц делятся на две косых: верхнюю и нижнюю; четыре прямых: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную. А также мышца, поднимающая верхнее веко и круговая мышца глаза. При помощи этих мышц глазное яблоко может вращаться во все стороны, подниматься верхнее веко, а также зажмуриваться глаз.

Глаз располагается в глазнице и окружен мягкими тканями (жировая клетчатка, мышцы, нервы и др.). Спереди он покрыт конъюнктивой и прикрыт веками. Глазное яблоко состоит из трех оболочек: наружной, средней и внутренней, ограничивающих внутреннее пространство глаза на переднюю и заднюю камеры глаза, а также пространство, заполненное стекловидным телом — стекловидная камера.

Читайте также:  Причины кальцинатов в корнях легких · GitHub

  • Наружная (фиброзная) оболочка – состоит из непрозрачной части – склеры и прозрачной части – роговицы. Место перехода роговицы в склеру называется лимб.

  • Склера — непрозрачная внешняя оболочка глазного яблока, переходящая в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу. К склере крепятся 6 глазодвигательных мышц. В ней находится небольшое количество нервных окончаний и сосудов.
  • Роговица — это прозрачная часть (1/5) фиброзной оболочки. Место ее перехода в склеру называется лимбом. Форма роговицы эллипсоидная, вертикальный диаметр – 11 мм, горизонтальный – 12 мм. Толщина роговицы около 1 мм. Прозрачность роговицы объясняется уникальностью ее строения, в ней все клетки расположены в строгом оптическом порядке и в ней отсутствуют кровеносные сосуды.

Роговица состоит из 5-ти слоев:

  1. передний эпителий;
  2. боуменова оболочка;
  3. строма;
  4. десцеметова оболочка;
  5. задний эпителий (эндотелий).

Роговица богата нервными окончаниями, поэтому она очень чувствительна. Роговица не только пропускает, но и преломляет световые лучи, она имеет большую преломляющую силу.

Сосудистая оболочка — это средняя оболочка глаза, состоящая в основном из сосудов разных калибров.

Она подразделяется на три части:

  1. Радужка – передняя часть;
  2. Ресничное (цилиарное) тело — средняя часть;
  3. Хориоидея – задняя часть.

Радужка — по форме похожа на круг с отверстием внутри (зрачком). Радужка состоит из мышц, при сокращении и расслаблении которых размеры зрачка меняются. Она входит в сосудистую оболочку глаза. Радужка отвечает за цвет глаз (если он голубой — значит, в ней мало пигментных клеток, если карий — много). Выполняет ту же функцию, что диафрагма в фотоаппарате, регулируя светопоток.

  • Передняя камера глаза — это пространство между роговицей и радужкой. Она заполнена внутриглазной жидкостью.
  • Зрачок — отверстие в радужке. Его размеры обычно зависят от уровня освещенности. Чем больше света, тем меньше зрачок.
  • Хрусталик — «естественная линза» глаза. Он прозрачен, эластичен — может менять свою форму, почти мгновенно «наводя фокус», за счет чего человек видит хорошо и вблизи, и вдали. Располагается в капсуле, удерживается ресничным пояском. Хрусталик, как и роговица, входит в оптическую систему глаза.

Ресничное (цилиарное) тело — это средняя утолщенная часть сосудистой оболочки, имеющая форму циркулярного валика, состоящая в основном из двух функционально разных частей:1 — сосудистой, состоящей в основном из сосудов, и 2- цилиарной мышцы. Сосудистая часть впереди несет на себе около 70 тонких отростков. Основной функцией отростков является выработка внутриглазной жидкости, заполняющей глаз. От отростков отходят тонкие цинновы-связки, на которых подвешивается хрусталик. Цилиарная мышца делится на 3 порции: наружную меридиональную, среднюю радиальную и внутреннюю циркулярную. Сокращаясь и расслабляясь, они участвуют в процессе аккомодации.

Хориоидея — это задняя часть сосудистой оболочки, состоящая из артерий, вен и капилляров. Основной ее функцией является питание сетчатки и транспорта крови к ресничному телу и радужке. Она придает красный цвет глазному дну за счет содержащейся в ней крови.

Стекловидное тело — задний отдел глаза занимает стекловидное тело, заключенное в камеру. Оно представляет собой прозрачную студенистую массу (типа геля), объемом 4 мл. Основу геля составляет вода (98%) и гиалуроновая кислота. В стекловидном теле происходит постоянный ток жидкости. Функция стекловидного тела: преломление световых лучей, поддержание формы и тонуса глаза, а так же питание сетчатки.

Внутренняя сетчатая оболочка (сетчатка)

Сетчатка является первым отделом зрительного анализатора. В сетчатке свет преобразуется в нервные импульсы, которые по нервным волокнам передаются в мозг. Там они анализируются, и человек воспринимает изображение. Сетчатка состоит из 10-ти следующих вглубь глазного яблока слоёв:

  • пигментного;
  • фотосенсорного;
  • наружной пограничной мембраны;
  • наружного ядерного слоя;
  • наружного сетчатого слоя;
  • внутреннего ядерного слоя;
  • внутреннего сетчатого слоя;
  • слой ганглиозных клеток;
  • слоя волокон зрительного нерва;
  • внутренней пограничной мембраны.
Читайте также:  Кетоконазол – инструкция по применению, показания, формы выпуска

Наружный слой сетчатки – пигментный. Он поглощает свет, уменьшая его рассеивание внутри глаза. В следующем слое находятся отростки клеток сетчатки – палочек и колбочек. Отростки содержат зрительные пигменты – родопсин (палочки) и йодопсин (колбочки). Оптически активную часть сетчатки можно увидеть при обследовании глаза. Она называется глазное дно. На глазном дне можно рассмотреть сосуды, диск зрительного нерва (место выхода глазного нерва из глаза), а так же желтое пятно. Желтое пятно (макула) – это центральная часть сетчатки, где сосредоточено максимальное количество колбочек, отвечающих за цветовое зрение, и обладающая наибольшей зрительной способностью.

Проводящие пути

Зрительный нерв (II пара черепных нервов) устремляется в мозг. Зрительные нервы от каждого глаза у основания мозга образуют частичный перекрест (хиазма). Волокна, иннервирующие медиальную поверхность сетчатки, переходит на противоположную сторону.

Частичный перекрест обеспечивает каждое полушарие большого мозга информацией от обоих глаз.

После перекреста зрительные нервы называют зрительными трактами. Они проецируются в ряд мозговых структур (подкорковых центров).

Подкорковые центры

  • Таламический подкорковый зрительный центр — латеральное коленчатое тело (ЛКТ). Отсюда сигналы поступают в первичную проекционную область зрительной (затылочной) коры (поле 17 по Бродману), для которой характерна ретинотопия (сигналы от соседних участков сетчатки попадают в соседние участки коры).
  • Среднемозговой подкорковый центр зрения – верхние холмы четверохолмия. От них через верхние ручки к ЛКТ таламуса и далее в зрительную кору (координационные рефлексы с участием зрительной сенсорной системы).

Высшие зрительные центры, расположенные в затылочных долях коры больших полушарий.

Слаженная работа всех отделов глаза позволяет нам видеть вдаль и вблизи, днем и в сумерках, воспринимать многообразие цветов, ориентироваться в пространстве.

Цилиарная мышца

Цилиарная мышца представляет собой парую глазную мышцу, расположенную внутри глазного яблока и обеспечивающую аккомодацию.

Ресничная мышца состоит из гладкомышечных волокон нескольких типов:

1. Меридиональные волокна, которые образуют мышцу Брюкке, прилегающую к склере. Она прикрепляется к внутренней части лимба и вплетается частично в трабекулярную сеть. При сокращении этих волокон цилиарная мышца передвигается вперед. Мышца Брюкке принимает участие в фокусировке на предметах, которые расположены на расстоянии, а также в процессе дезаккомодации. За счет этого процесса становится возможным проекция лучей на сетчатке при повороте головы, езде и других быстрых перемещениях в пространстве. Также при сокращении мышечных волокон изменяется скорость обмена водянистой жидкости через канал Шлемма.
2. Радиальные волокна имеют название мышцы Иванова. Она ответвляется от склеральной шпоры и следует по направлению к цилиарным отросткам. За счет этого она обеспечивает процесс дезаккомодации.
3. Волокна, расположенные циркулярно, имеют название мышцы Мюллера. Он расположена на внутренней части ресничной мышцы. При сокращении волокон суживается внутреннее пространство. В связи с этим ослабляется натяжение цинновой связки, в результате чего хрусталик приобретает более сферичную форму. Такая трансформация хрусталика приводит к изменению оптической силы, то есть фокус смещается на более близкие предметы. С возрастом возникают изменения, которые приводят к ослаблению аккомодации. Однако это связано с нарушением эластичности хрусталика, а не с функциональной способностью мышцы.

Цилиарная мышца кровоснабжается четырьмя артериями, которые отходят от артерии глаза. Венозный отток осуществляется через цилиарные вены, которые располагаются спереди.

При длительной нагрузке на мышцу (чтение, компьютер), она начинает судорожно сокращаться, что приводит к спазму аккомодации. Такой спазм сопровождается ложной близорукостью и другими нарушениями зрения. При длительном течении спазм аккомодации может перерастать в истинную близорукость. Для профилактики подобного состояния необходимо выполнять специальную гимнастику, которая помогает тренировать мышцу, а также назначают магнитотерапию, электрофорез. В некоторых случаях происходит травматическое повреждение цилиарной мышцы, что приводит к абсолютному параличи аккомодации.

Ссылка на основную публикацию
Содержание лейкоцитов в крови 1
Причины повышения уровня лейкоцитов в крови Лейкоциты — белые клетки крови. Они защищают организм от бактерий, вирусов, паразитов и других...
Смекта для детей инструкция по применению, дозировка, как разводить, принимать, отзывы
Ацетон в моче детей – признаки ацетонемического криза Почему поднимается ацетон в моче детей? Уровень ацетона связан с образованием кетоновых...
Смекта для детей когда и как следует давать препарат ребенку
Смекта для новорожденных: инструкция по применению С рождением малыша ассортимент вашей домашней аптечки должен значительно расшириться. У вас обязательно должен...
Содержание лейкоцитов в крови
ЛЕЙКОЦИТЫ Лейкоциты " /> Лейкоциты, или белые кровяные тельца, играют важную роль в защите организма от микробов, вирусов, от патогенных...
Adblock detector