Щадящее мочегонное средство при отёках список диуретических препаратов

Мочегонные препараты в лечении больных с застойной сердечной недостаточностью

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Многие симптомы застойной сердечной недостаточности (ЗСН) связаны с задержкой жидкости, вызывающей появление застоя в легких и отеков. В этих случаях к достаточно быстрому клиническому улучшению приводит использование мочегонных препаратов (см. таблицу). У больных с легкими проявлениями ЗСН часто бывает достаточным назначение тиазидного диуретика, в то время как при более выраженных симптомах требуются препараты, действующие на восходящую часть петли Генле. Последние также необходимы в случаях выраженного снижения клубочковой фильтрации (менее 30 — 40 мл/мин), когда эффективность тиазидных диуретиков существенно снижается и их изолированное использование может привести к дальнейшему ухудшению фильтрационной функции почек. В тяжелых случаях применяют комбинацию мочегонных двух указанных групп, что может быть предпочтительнее простого наращивания дозы петлевого диуретика. Отмечена высокая эффективность метолазона, который обычно добавляют к петлевым диуретикам у больных с выраженной декомпенсацией ЗСН.

Первоначальная доза

Максимальная суточная доза

После стабилизации состояния больного требуется постоянный прием поддерживающей дозы мочегонного. В ряде плацебо-контролируемых исследований было продемонстрировано утяжеление симптомов заболевания после прекращения использования мочегонных при умеренных проявлениях ЗСН. По-видимому, отказаться от их регулярного использования на достаточно длительный срок можно только в ряде случаев у больных с маловыраженными симптомами ЗСН, принимающих ИАПФ. Вместе с тем остается неясным, следует ли во время поддерживающего лечения принимать петлевой диуретик ежедневно или использовать прерывистую схему, назначая препарат только при увеличении массы тела. В любом случае совершенно необходимо ежедневно контролировать массу тела, фиксируя результат в соответствующем дневнике. Ее увеличение на 1 — 2 кг может быть свидетельством задержки жидкости и являться основанием для временного (на несколько дней) повышения дозы используемого мочегонного или назначения комбинации петлевого и тиазидного диуретиков. После уменьшения массы тела до исходных значений обычно возвращаются к прежнему поддерживающему лечению. Особое внимание следует обратить на поступление в организм соли, которое надо ограничить (вплоть до 2 г/сут и менее) еще до принятия решения о необходимости более агрессивного использования мочегонных. Нельзя забывать, что к возникновению задержки жидкости и гиперкалиемии предрасполагает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. Их использования при ЗСН надо избегать. Надежды на более эффективное предупреждение декомпенсации ЗСН связывают с появлением новых петлевых диуретиков, обладающих высокой и стабильной биодоступностью при приеме внутрь (например, торасемид).

1. Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practical Guidelines (Committee on Evaluation and Management of Heart Failure). JACC 1995;26:1376-98.
2. The treatment of heart failure. The Task Force of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 1995;16:741-51.
3. Cleland JGF, Swedberg K, Poole-Wilson PA. Successes and failures of current treatment of heart failure. Lancet 1998;352(suppl. I):19-28.

15 лучших мочегонных средств

Характеристика в рейтинге

Причины появления отеков разные. Это могут быть хронические заболевания печени, почек и легких, острая сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление. Они возникают вследствие чрезмерного употребления воды, во время беременности или как следствие аллергической реакции. Мочегонные средства не только избавляют от неприятных симптомов, но и играют важнейшую роль в лечении болезней различного генеза. Они выводят лишнюю жидкость, токсины и соли, скопившиеся в тканях и стенках сосудов, нормализуют давление, устраняют припухлости.

Ожидаемый терапевтический эффект зависит от правильного выбора диуретика, так как они отличаются по механизму воздействия. Чтобы подобрать лучший мочегонный препарат, необходимо ознакомиться со следующими характеристиками:

  1. Состав. Все диуретические средства делятся на синтетические, полусинтетические и натуральные. Растительные мягко выводят лишнюю жидкость из организма. Лекарства с химическим составом действуют оперативно и отличаются длительным эффектом.
  2. Тип средства. Они делятся на сильные, средние и слабые. Первые способствуют быстрому оттоку воды и устранению отеков. Их назначают для лечения различных заболеваний. Средние и слабые препараты показаны при отеках рук и ног. Они разрешены к применению беременным женщинам, детям и пожилым людям. Такие лекарства действуют не сразу, иногда на 2-3 сутки.
  3. Производитель. Высококачественные медицинские препараты выпускаются крупными фармацевтическими компаниями. Обращайте внимание на производителя, чтобы избежать покупки малоэффективного средства.
  4. Противопоказания. Нельзя употреблять препарат, если в инструкции есть хотя бы одна причина, запрещающая его прием. Необходимо отказаться от него совсем и проконсультироваться с врачом для выбора безопасного и эффективного средства.

Мы составили рейтинг лучших мочегонных средств, учитывая следующие факторы:

  • мнение экспертов;
  • эффективность препарата;
  • безопасность для организма;
  • отзывы пациентов;
  • соотношение цены и качества.

Не забывайте, что перед применением любых лекарственных препаратов предварительно следует проконсультироваться с врачом!

Лучшие мочегонные средства для похудения

Лишний вес – серьезная проблема, с которой сталкивается каждый третий житель страны. Способов избавиться от него достаточно много. Особенной популярностью пользуется прием мочегонных препаратов. Они способствуют выведению лишней жидкости и солей из организма, тем самым избавляя от ненавистных килограммов. Но стоит помнить, что употребление одних диуретиков не приведет к стойкому результату. Только в комплексе с правильным питанием и физическими нагрузками можно нормализовать свой вес.

4 Индапамид

Таблетки «Индапамид» − мочегонное средство умеренного действия. Его применяют в качестве препарата, избавляющего от отеков, вызванных острой сердечной недостаточностью. Он быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Таблетки содержат активное вещество, которое снижает нагрузку на сердце и периферическое сопротивление сосудов, нормализует артериальное давление.

После приема эффект наступает через 60 минут и длится от 12 до 18 часов. Применяя препарат при похудении важно помнить, что избыточный вес теряется в результате выведения воды, а не подкожных жиров. Только комплексные методы приведут к желаемому результату. Достоинства: большой мочегонный эффект, возможен длительный прием, быстрая потеря лишней жидкости, низкая цена. К минусам относят наличие противопоказаний.

3 Верошпирон

«Верошпирон» относится к калийсберегающим диуретикам. Он показан к применению при отечных синдромах, вызванных хронической сердечной недостаточностью и заболеваниями эндокринной системы. Мочегонный эффект слабо выражен, но при этом препарат не вызывает потерю калия и не приводит к кислотно-щелочному дисбалансу организма. Его максимальное действие наступает через 2-3 дня и сохраняется продолжительное время. После применения средства снижается артериальное давление, отеки исчезают.

Читайте также:  Протаргол, состав и инструкция по применению

Сочетая таблетки с другими методами похудения можно избавиться от лишнего веса и добиться стойкого результата. Преимущества: мягкое мочегонное, безопасное для здоровья, не вымывает калий, нормализует давление, длительный эффект, низкая цена. Минусов не обнаружено.

2 Фуросемид

«Фуросемид» − самое распространенное и популярное мочегонное средство. Оно относится к группе сильных диуретиков. Препарат быстро выводит лишнюю жидкость и соли натрия из организма. Средство снижает артериальное давление, устраняет отеки, вызванные заболеваниями печени, сердца и почек. В результате потери воды можно добиться значительного и быстрого снижения веса. Но для закрепления эффекта похудения потребуется комплексный подход.

Действие таблеток начинается через 20-30 минут и длится до 6 часов. По отзывам пациентов, это лучшее лекарство, помогающее в критических ситуациях. Плюсы: сильное мочегонное действие, эффективно при сильных отеках, быстрая потеря веса, низкая стоимость. Недостатки: длительное применение без контроля врача может привести к обезвоживанию организма.

1 Гидрохлортиазид

Препарат российского производства является эффективным мочегонным средством, прекрасно выводит лишнюю жидкость и соли натрия из организма. Он применяется при заболеваниях печени, сердца, легких и почек для устранения отеков, способствует снижению артериального давления. Средство не образует метаболизмов в организме, выводится через почки в неизменном виде.

Максимальный эффект достигается через 4 часа после применения. Действие длится до 12 часов. По отзывам лекарство быстро выводит воду, тем самым приводя к потере лишних килограммов. Стойкий результат появляется при комплексном подходе к проблеме похудения. Достоинства: отличное мочегонное средство, потеря избыточного веса, убирает отеки различного генеза, оптимальная цена. Недостатков не обнаружено.

Лучшие мочегонные средства для лица

С проблемой отека лица и появлением мешков под глазами сталкивался каждый из нас. В одних случаях это проявляется в виде небольшой одутловатости в области скул, в других – лицо отекает полностью. Причины возникновения отеков разные. Это может быть и употребление лишней жидкости, выпитой накануне, и серьезные заболевания почек, сердца или печени. Главное, выявить причину возникновения симптомов. Первую помощь окажут диуретические средства, которые быстро и эффективно справятся с отеком.

4 Фитонефрол

Урологическое средство выпускают в виде измельченных плодов и трав, расфасованных в фильтр-пакеты. Натуральные компоненты оказывают неоценимое воздействие на организм при комплексной терапии хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей. Листья толокнянки содержат ферменты, которые очищают от бактерий и вирусов. Цветки календулы обладают противовоспалительным и диуретическим действием. Корень элеутерококка укрепляет, восстанавливает иммунитет, нормализует обмен веществ.

Перечная мята является прекрасным спазмолитиком и анальгетиком. Семена укропа содержат эфирные масла, которые эффективно влияют на выведение лишней жидкости из организма. Достоинства: 100% растительный состав, безопасное средство, хорошо справляется с отеками лица, оптимальная цена. Минусов не обнаружено.

3 Торасемид

«Торасемид» является одним из самых эффективных диуретиков на сегодняшний день. Он обладает мочегонным и салуретическим действием. Препарат показан при острой, хронической сердечной и почечной недостаточности. Он также применяется как профилактическое средство от появления отеков. При гипертонии снижает артериальное давление в результате быстрого выведения солей натрия и воды из организма.

Средство начинает действовать через 50-60 минут. Через 2 часа достигается максимальный эффект, который продолжается от 12 до 18 часов. По отзывам преимущество препарата в том, что усиленное мочеиспускание наступает не сразу. Тем самым не ограничивается активность пациента в первый час после приема. Достоинства: длительное действие, быстрое устранение отека лица, снижает давление, оптимальная цена. Минус: есть противопоказания.

2 Урегит

Препарат относится к быстродействующим диуретикам. Он выводит из организма ионы хлора, натрия и воды. Лекарство показано к применению при отеках, возникающих вследствие заболеваний почек, сердца, мозга и легких. Оно также эффективно в тех случаях, когда другие препараты не помогают. Действующее вещество – этакриновая кислота − тормозит обратное всасывание натрия. Поэтому таблетки можно принимать пациентам с почечной недостаточностью.

Средство начинает действовать через 30-40 минут после приема. Максимальный эффект достигается через 2 часа и длится от 6 до 9 часов. По отзывам «Урегит» − мягкое мочегонное, которое обладает выраженным действием и не вызывает побочных эффектов. Преимущества: быстрое выведение жидкости, отлично помогает при отеках лица, умеренно понижает повышенное давление. К недостаткам относят высокую стоимость.

1 Триампур композитум

Таблетки израильского производства относятся к слабым противоотечным препаратам. Выводя лишнюю жидкость, токсины и соли, они не вымывают калий из организма. Именно поэтому считаются безопасным мочегонным средством. Оно снимает отечный синдром при заболеваниях печени и хронической сердечной недостаточности. Препарат можно принимать в комплексном лечении для достижения максимального эффекта.

Мочегонное действие начинается через 15 минут и длится 12 часов. По мнению врачей средство снимает отечность лица, не нанося вред здоровью. Он быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Достоинства: мягкое и эффективное лекарство, калийсберегающий диуретик, безопасен при тяжелых заболеваниях. Минусов обнаружено не было.

Лучшие мочегонные средства от отека ног

Отек ног возникает вследствие различных причин. Это заболевания сердечно-сосудистой системы или результат применения медикаментозных препаратов. Припухлость может появиться после чрезмерного употребления жидкости или соленых продуктов. В любом случае надо помочь организму вывести влагу и снять неприятные симптомы. Мочегонные средства улучшают работу выделительной системы и удаляют застоявшиеся в тканях лишнюю жидкость и соли.

4 Амилорид

«Амилорид» относится к калийсберегающим диуретическим средствам. Он отлично справляется с оттоком лишней жидкости из организма, при этом не выводит питательные вещества. Препарат, наоборот, способствует накоплению калия и магния. Он показан к применению при отеках, вызванных заболеваниями почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Лекарство назначают при гипертонической болезни, оно быстро снижает артериальное давление.

Таблетки начинают воздействовать через 2 часа, эффект продолжается от 1 до 2 дней. Они хорошо абсорбируются и полностью выводятся почками. Достоинства: не вымывает калий и магний, длительный эффект, нормализует давление, мало побочных действий, хорошо снимает отеки с ног. Недостатков обнаружено не было.

3 Диакарб

«Диакарб» является слабым диаретиком, который рекомендован при отеках, связанных с заболеваниями различного генеза. Главное вещество – ацетазоламид. Дополнительные компоненты в составе: крахмал, тальк, глюконат натрия. После применения препарата снижается уровень жидкости в организме, нормализуется артериальное и внутриглазное давление. Мочегонный эффект достигается путем уменьшения количества электролитов. Он показан пациентам и как противоэпилептическое средство.

По отзывам препарат эффективно снимает отечность ног, выводит лишнюю жидкость, его действие длится до 12 часов. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и выводится почками в неизменном виде. Преимущества: мягкое мочегонное, длительное действие. Минус: есть побочные эффекты.

Читайте также:  Цветение новорожденных, или акне малыша признаки, причины, что делать родителям

2 Спиронолактон

Препарат российского производства относится к группе магний- и калийсберегающих диуретиков. Он хорошо устраняет отечность ног при хронической сердечной недостаточности. Средство производит отток лишней жидкости из организма, не нарушая кислотно-щелочной баланс. Является слабым диуретиком, поэтому мочегонное действие появляется на 2-5 день после применения.

Таблетки хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, практически полностью абсорбируются и выводятся с помощью почек. Согласно отзывам пациентов препарат редко вызывает побочные эффекты. Достоинства: не вымывает магний и калий из организма, хорошо способствует оттоку влаги, снимает отечность, снижает нагрузку на сердце, разрешен беременным во II и III триместре. Недостатки: эффект наступает не быстро.

1 Гипотиазид

Французский препарат относится к группе тиазидных диуретиков среднего действия. Он показан к применению при отеках вследствие хронической сердечной и почечной недостаточностях. Гипотиазид является профилактическим средством, предотвращает образование камней в мочеполовой системе.

Терапевтическое действие наступает в течение 2 часов и сохраняет его на протяжении 10-12 часов. Возможно применение как самостоятельное средство, так и в комплексном лечении. По мнению врачей препарат давно себя зарекомендовал с положительной стороны: он отлично справляется с выведением лишней жидкости, снижает артериальное давление. Преимуществами считают эффективное уменьшение отеков ног, длительное действие, низкую цену. Минусов не обнаружено.

Лучшие мочегонные средства при беременности

Отеки в период беременности появляются в основном во втором и третьем триместре, хотя некоторых женщин они начинают беспокоить уже в первые месяцы. Все зависит от индивидуальной особенности организма. Для устранения неприятных симптомов применяют мочегонные средства, которые выводят лишнюю жидкость, при этом препятствуют вымыванию полезных веществ. Перед тем, как начать лечение, необходимо обязательно посоветоваться с врачом. Мы представляем диуретики для беременных, которые эффективны и безопасны для здоровья матери и будущего малыша.

3 Эуфиллин

«Эуфиллин» − одно из лучших медикаментозных средств, которое справляется с отеками во время беременности. Оно способствует расширению сосудов, помогает почкам лучше выводить лишнюю жидкость из организма, нормализует повышенное артериальное давление. Кроме этого он показан для лечения плацентарной недостаточности, при хронических болезнях легких и бронхиальной астме. Принимать препарат стоит под строгим наблюдением врача. Его назначают короткими курсами при сильной отечности.

По отзывам лекарство эффективно выводит лишнюю жидкость из организма, является хорошим спазмолитиком, снижается припухлость и неприятные ощущения. После приема он быстро и полностью всасывается. Плюсы: отлично справляется с отеками, низкая цена. Недостатки: есть противопоказания.

2 Фитолизин

Таблетки представляют собой мочегонное средство растительного происхождения. Входящие в состав активные натуральные вещества: экстракты хвоща полевого, золотарника, пырея, петрушки, листьев березы – оказывают спазмолитическое действие. Масла апельсина, шалфея, сосны и мяты перечной обладают противовоспалительным эффектом. Препарат способствует выведению лишней жидкости, а также камней из мочевого пузыря и почек. Являеется эффективным профилактическим средством, предупреждающим их образование.

«Фитолизин» применяют самостоятельно или в составе комплексной терапии при воспалениях мочевыводящих путей и мочекаменной болезни. Он подходит для лечения новорожденных детей и женщин на любом сроке беременности. Преимущества: натуральный состав, нет противопоказаний, эффективное действие. Минусов обнаружено не было.

1 Канефрон

Безопасное средство натурального происхождения обладает не только диуретическим, но и спазмолитическим, противовоспалительным и антисептическим действием. В состав входят растительные компоненты: розмарин, золототысячник, шиповник, любисток. Лекарство показано при инфекционно-воспалительных процессах в почках. Его назначают как профилактическое средство при мочекаменной болезни. В период беременности является лучшим безопасным препаратом для выведения лишней жидкости из организма и избавления от отеков.

По отзывам будущим мам «Канефрон» − мягкое мочегонное, которое не вызывает побочных эффектов. Плюсы: можно принимать на любом сроке беременности, нет противопоказаний, растительный состав. Недостатков не обнаружено.

Фуросемид таблетки : инструкция по применению

  • Описание •
  • Состав •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Показания к применению •
  • Побочное действие •
  • Противопоказания •
  • Передозировка •
  • Меры предосторожности •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
  • Условия хранения •
  • Срок годности •
  • Упаковка •

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Состав

Каждая таблетка содержит: активное вещество: фуросемид — 40 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е-470), крахмал картофельный.

Фармакотерапевтическая группа

Высокоактивные диуретики. Сульфонамиды. Код АТС: С03СА01.

Фармакологическое действие

«Петлевой» диуретик. В обычных терапевтических дозах нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Фуросемид обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Эти эффекты увеличивают перфузию медуллярного слоя почек. Фуросемид оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Диуретический эффект зависит от дозы. На фоне курсового лечения ослабления эффекта не происходит. Фуросемид не изменяет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации.

Начало диуреза наблюдается в течение первого часа после перорального приема фуросемида. Пик мочегонного действия приходится на первые два часа после приема, а продолжительность мочегонного эффекта составляет 6-8 часов.

Показания к применению

Отеки сердечного или почечного происхождения. Отеки печеночного происхождения, обычно в сочетании с калийсберегающими диуретиками. Артериальная гипертензия у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым противопоказано назначение тиазидных диуретиков (особенно при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин). Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь до еды. Доза зависит от течения и тяжести заболевания.

Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:

среднетяжелое состояние: Vi-l таблетка в день;

тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема.

При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы) рекомендуемые обычные дозы — 20-120 мг в день в 1 или 2 приема. Изменение артериального давления должно тщательно контролироваться, когда фуросемид используется совместно с другими антигипертензивными препаратами, особенно во время начальной терапии. Чтобы предотвратить чрезмерное падение артериального давления, доза других антигипертензивных препаратов должна быть уменьшена, по меньшей мере, на 50% при добавлении фуросемида к основному лечению.

Дети. Для лечения отеков суточная доза — 1-2 мг/кг массы тела в 1-2 приема.

Применение у пожилых пациентов. Выбор дозы и ее регулирование у пожилых пациентов необходимо проводить с осторожностью, начиная обычно с нижнего уровня терапевтического диапазона доз.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови.

Читайте также:  Можно ли забеременеть с фолликулярной кистой

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха (потеря слуха и звон в ушах, обычно кратковременные, появляются в редких случаях, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме)).

Со стороны пищеварительной системы: печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью, повышение трансаминаз, анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), спазм мышц, спазм мочевого пузыря, интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактические и/или анафилактоидные реакции, пурпура, парестезии (жжение, боль), буллезные реакции (буллезный пемфигоид, эритема), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Влияние на лабораторные показатели: гипергликемия, повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (при приеме больших доз препарата), гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение уровня креатинина в крови.

При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат, а также обратиться к врачу.

Противопоказания

гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; повышенная чувствительность к сульфонамидам из-за возможного проявления перекрестной аллергии на фуросемид;

острая почечная недостаточность;

обструкции мочевыводящих путей;

гиповолемия или дегидратация;

галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность;

фуросемид не рекомендуется применять в комбинации с литием;

гепатит и гепатоцеллюлярная недостаточность у больных, находящихся на гемодиализе при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение, поддержание жизненно-важных функций. Специфического антидота нет.

Меры предосторожности

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять фуросемид в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл в сутки во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена.

Длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению артериального давления и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Усиленный диурез является причиной дегидратации и гиповолемии, что может привести к артериальному тромбозу, особенно у пожилых пациентов. У всех пациентов, получающих фуросемид, должны контролироваться признаки электролитного дисбаланса (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипомагниемия): сухость во рту, чувство жажды, слабость, сонливость, мышечные боли, спазмы мышц, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, аритмия, гастроинтестинальные нарушения.

Случайный прием лекарственного средства может привести к гиповолемии, дегидратации. При гепатоцеллюлярной недостаточности лечение должно проводиться с осторожностью, под строгим контролем электролитов, учитывая риск печеночной энцефалопатии. При необходимости следует немедленно прекратить лечение..

Прием фуросемида в случае частичной обструкции мочевых путей может привести к задержке мочи. Должен быть обеспечен тщательный мониторинг диуреза, особенно в начале лечения фуросемидом.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.

Поскольку лекарственное средство содержит лактозу, его использование не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При лечении фуросемидом требуется тщательный мониторинг и коррекция дозы в следующих случаях:

у пациентов с риском церебральной, коронарной ишемии или иной ишемии, связанной с недостаточностью кровообращения;

у пациентов с гепаторенальным синдромом (почечная недостаточность, связанная с тяжелыми заболеваниями печени);

у пациентов с гипопротеинемией в случае нефротического синдрома: возможное уменьшение эффекта фуросемида и потенцирование побочных эффектов, особенно ототоксичности.

Увеличение диуреза может вызвать или ухудшить задержку мочи у больных с обструкцией мочевыводящих путей.

Лечение фуросемидом может привести к преходящему повышению уровня креатинина, холестерина, триглицеридов.

Наблюдалось несколько случаев возникновения камней в почках у недоношенных детей, получавших высокие дозы инъекций фуросемида, из-за развития гиперкальциурии.

Электролитное равновесие:

Натриемия, Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.

Калиемия. При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемии (

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипокалиемия

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В, слабительных средств, повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.

Гипонатриемия

Прием мочегонных средств, десмопрессина, антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина, карбамазепина и окскарбазепина повышает риск развития гипонатриемии.

Ототоксичность

Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксичных препаратов может усилиться при одновременном применении фуросемида. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.

Нерекомендуемые комбинации:

Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется. Повышается уровень лития в сыворотке крови с признаками передозировки, снижается почечный клиренс препаратов лития и усиливается токсичность препаратов лития. Если одновременного приема лекарственных средств не удается избежать, необходим тщательный мониторинг уровней лития в сыворотке крови и коррекция дозы лития.

Комбинации, требующие особой осторожности:

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Противовоспалительные нестероидные средства, в том числе аспирин, в противовоспалительных дозах ацетилсалициловой кислоты (≥1 г на дозу и/или ≥3 г в день) или анальгетики в жаропонижающих дозах (≥500 мг на дозу и/или

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С.

Ссылка на основную публикацию
Шов после кесарева чем обрабатывать, когда снимают
Шов после кесарева: восстановление, правила ухода и методы устранения рубца Вполне осязаемое напоминание о кесаревом сечении остается с мамой еще...
Шансы на рождение двойни резко увеличиваются после перерыва в сексе и у женщин за 35 — Гинеколог рас
У кого чаще всего рождается двойня 04.10.2014 Планирование беременности Конечно, рождение ребенка это большая радость для родителей. А если деток...
Шапочка для новорожденного спицами как связать для девочки, мальчика, видео с описанием для начинающ
Зимние и легкие вязаные шапки на новорожденных на спицах — 16 моделей Когда ожидается появление на свет маленького человечка, все...
Шок Степени шока — Справочник фельдшера
Гиповолемический шок. Геморрагический шок Терминология Можно встретить также термин «олигемия» (досл. малокровие), однако он является устаревшим: в Международной классификации болезней...
Adblock detector