Схема лечения хламидиоза эффективные препараты

Антибиотик от хламидий

Хламидиоз является одним из самых распространённых в мире заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. Заболеваемость очень высока.

Чтобы представить всю масштабность этой инфекции достаточно взглянуть на следующие статистические данные: хламидиоз занимает второе место по распространённости после гриппа!

В РФ ежегодно выявляется более 1 млн. больных и это далеко не полные данные (для сравнения — в США ежегодно регистрируется более 4 млн.новых случаев заболевания),а истинные масштабы инфекции с трудом поддаются оценке. Урогенитальным хламидиозом страдает почти половина мужчин и треть женщин сексуально-активного возраста. Мало того хламидии могут инфицировать детей и новорожденных. По данным ведущего отечественного акушера – гинеколога В. Н. Серова в семьях, где родители страдают урогенитальным хламидиозом, дети в 30-35 % случаев также поражены этим возбудителем! При этом у детей, наряду с поражением мочеполовых органов, нередко (до 7%) встречаются внеполовые формы в виде вялотекущих конъюнктивитов и блефароконъюнктивитов. Заражение детей происходит контактно-бытовым путём при пользовании общими предметами туалета (полотенца, мочалки). Обследование таких семей позволяет выявить хламидийные поражения в двух-трёх поколениях.

Всё это необходимо учитывать при терапии, т.к. лечение больных без обследования и последующего лечения членов семьи не будет эффективным и может привести к формированию очага хронической инфекции. В таком очаге возможно развитие первичного бесплодия у детей, как результат перенесённого хламидийного воспаления яичка и придатка яичка у мальчиков и спаечного процесса в маточных трубах у девочек.

На высокую частоту хламидийной инфекции существенное влияние оказывает её частая ассоциация с другими возбудителями урогенитальных инфекций (сифилисом, гонореей, трихомониазом, уреаплазменной, микоплазменной инфекциями, герпесом ), а также многоочаговость поражения мочеполовых и других органов (прямая кишка, глотка, суставы, сердце и др.), что в свою очередь повышает потенциальную опасность распространения хламидиоза.

Именно хламидия признана пусковым агентом болезни Рейтера – тяжёлого аутоиммунного заболевания, которое является самой частой причиной поражения суставов у молодых мужчин.

Также важная роль придаётся хламидии в развитии предрака и рака шейки матки, в передаче ВИЧ-инфекции. Доказано, что лица больные хламидиозом более чувствительны к вирусу иммунодефицита человека, а штаммы ВИЧ – инфекции, выделенные от таких больных, более вурулентны (заразны).

Важной особенностью хламидиоза является субъективно бессимтомное и малосимптомное клиническое течение, иногда в течение нескольких лет! У женщин в 70-80 % случаев, у мужчин порядка 50 %. При этом больной человек считает себя здоровым или же мало обращает внимание на незначительный дискомфорт в области мочеполовых органов, но является потенциально заразным. Так, даже без вовлечения в сексуальные контакты на стороне, при устойчивой половой связи у индивидуума могут вдруг развиться проявления болезни, которой он заразился задолго до этого.

Хламидиоз считается одним из самых «горячих» курортных заболеваний. Это знают многие, но особенно не тревожатся. И напрасно. Болезнь протекает скрыто, а заражение окружающих происходит.

Несмотря на отсутствие проявлений, последствия инфекции могут быть очень серьёзными. Самое грозное осложнение хламидиоза – бесплодие. В нашей стране порядка 60% мужчин и женщин бесплодны вследствие хламидиоза. Причиной этого являются воспалительные изменения в придатках матки. Маточные трубы становятся непроходимыми для сперматозоидов. У мужчин бесплодие возникает вследствие воспаления придатка яичка, облитерации семявыносящих протоков, а также в результате прямого воздействия хламидии на сперматозоиды, они плотно прилипают к мужским половым клеткам, что препятствует оплодотворению яйцеклетки; она также способна непосредственно повреждать и формировать аномальные сперматозоиды, вызывать образование в организме антител к собственным клеткам – сперматозоидам, т. е. формировать дефект в иммунной системе.

Могут развиться воспаления суставов, простатит, половые расстройства (преждевременное семяизвержение, ослабление эрекции), внематочная беременность, невынашивание беременности, неразвивающаяся беременность, мертворождение, послеродовые осложнения, хронические боли в области живота, патология новорожденных. Причём, новорожденные дети нередко могут быть бессимптомными носителями инфекции в течение долгого времени, которая проявляется иногда через несколько лет. У ослабленных детей хламидии могут явиться причиной развития заболеваний кишечника, мочеполового тракта, ЛОР – органов, поражений центральной нервной системы. Хламидия обладает уникальным циклом развития. Важной биологической особенностью возбудителя является способность к формированию так называемых персистирующих форм. Этому способствуют бесконтрольное и нерациональное применение антибиотиков, самолечение; интересен тот факт, что в некоторых пищевых продуктах содержатся антибиотики в незначительных количествах, что вполне может быть достаточным для образования таких аномальных длительно-существующих форм. Важно подчеркнуть, что при этом отсутствуют клинические проявления, вследствие чего возникают сложности диагностики и лечения данной формы хламидиоза. На практике возникает трудная и важная задача – определить, наслоился ли новый эпизод на имеющуюся персистентную инфекцию и её последствия или у больного недавний процесс, что будет иметь значение при выборе тактики лечения.

Диагностика и лечение хламидиоза порой представляет значительные трудности в связи с вышеизложенными особенностями возбудителя, а также в результате ассоциаций с другими инфекциями, передающимися половым путём. Наличие микробных ассоциаций способствует не только лучшей адаптации хламидий к паразитированию в организме, но и усиливает патогенные свойства каждого из ассоциантов, что в свою очередь приводит к формированию их большей сопротивляемости к внешним воздействиям, в том числе к антибиотикам. Приведённые данные о биологии хламидий и развитии этого сложного и опасного заболевания свидетельствуют о необходимости ранней диагностики хламидиоза и сопутствующих ему инфекций, передаваемых половым путём, а также целесообразности его комплексного лечения. Да. Хламидиоз – сложная инфекция. Но при наличии всех необходимых методов диагностики и современных схем лечения — полностью излечимая.

Читайте также:  Удаление зубного камня Цены на удаление зубного камня ультразвуком, лазером в «СМ-Стоматология» в М

Медицинский центр «Медина» обладает достаточной лабораторной базой, в т.ч. новейшим методом диагностики именно скрытой и персистентной форм инфекции. Этот метод имеет 100 % чувствительность и специфичность, что позволяет безошибочно определять стадию хламидиоза, глубину поражения организма, наличие осложнений. А это имеет решающее значение для выбора тактики лечения с учётом индивидуальных особенностей организма данного человека.

На основании комплексной лабораторной диагностики в медицинском центре проводится оптимизированная антибактериальная, иммуномодулирующая, метаболическая терапия, разработанная с учетом рекомендаций ведущих научно-исследовательских учреждений и Всемирной Организации Здравоохранения, которая позволяет наиболее эффективно провести лечение хламидиоза и снизить риск возможных осложнений этого заболевания.

Статья подготовлена врачом – дерматовенерологом медицинского центра «Медина» Гончаровой О. А.

Это страшное слово «хламидиоз»…

Есть на свете болезни, при одном упоминании о которых бросает в дрожь, признаки которых яркие и с первых часов заболевания заставляют пациента искать помощи у специалиста. Эффективность терапии легко оценить по клинической картине, и затраты на лечение не смущают пациента, поскольку желание вернуться к обычной жизни превыше всего. Напротив, существует множество, в том числе инфекционных, заболеваний, которые часто протекают бессимптомно. Встречаются ситуации, когда опытный «лекарь» легко может преувеличить значимость подобной болезни и, несмотря на её «невидимость», выудить у пациента дополнительные средства на диагностику и различные второстепенные методы терапии. Это может произойти как с умыслом, так и по незнанию, болезнь-то бессимптомная и хочется уж наверняка одолеть недуг. Поэтому, и не только поэтому, для лечащих врачей существуют стандарты терапии и практические рекомендации. Давайте проследим за их исполнением на примере лечения неосложнённого хламидиоза нижних отделов половых органов.

В последние годы урогенитальный хламидиоз в ряде стран признан самым распространённым заболеванием, передающимся половым путём (ЗППП). При обследовании беременных в 5-25% случаев обнаруживаются хламидии в материале из цервикального канала. Ежегодно в мире урогенитальный хламидиоз диагностируют приблизительно у 80 млн. человек. И, главное, хламидиоз протекает бессимптомно у 46% мужчин и 67% женщин! По результатам некоторых масштабных обследований, не менее 30% молодых людей инфицировано хламидиями, и это число постоянно растёт. Какой получается огромный рынок сбыта для эффективных лекарственных средств! В нашей стране, традиционно, инфекциям, передающимся половым путём, оказывается повышенное внимание, оно и понятно, подобные болезни относят к социальным, опасным для общества. В том числе и хламидиоз, для которого разработаны Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (ГУ ЦНИКВИ МЗ РФ) ещё в 2000 г. и утверждены МЗ РФ. Рассмотрим вкратце эти рекомендации:

Лечение неосложнённого хламидиоза нижних отделов мочеполовых органов

азитромицин 1,0 г внутрь однократно

доксициклин 200 мг внутрь — первый приём, затем 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

эритромицин-основание 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 дней

офлоксации 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней, 400 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 7 дней

рокситромицин 150 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней

джозамицин 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Ну, что же, очень утешает, что все препараты пероральные, срок лечения не более недели и то только в том случае, если у вас непереносимость азитромицина. Лечение можно проводить дома, под наблюдением специалиста. И не нужны никакие сложные и дорогостоящие процедуры. ЦНИКВИ даёт понять, что неосложнённый хламидиоз можно несложно победить. Это очень нас радует. Однако, обратимся за помощью в какой-нибудь центр лечения ИППП и узнаем, как нас там собираются лечить.

Медицинский центр при Днепропетровской академии чётко привязывает к антибиотикотерапии хламидиоза инъекции циклоферона. Лечить они начнут только после третьей внутримышечной инъекции циклоферона. После четырёх дней (именно столько уйдёт на схему из 3-х инъекций) специалисты предлагают азитромицин по схеме: 500 мг один раз в день в течение 7 дней (т.е. 11 всего, считая циклоферон) или 5-6 дней по 500 мг 1 раз в день, а потом 4-5 дней по 250 мг один раз в день (т.е. 13-15 дней на курс). Хотя только что мы уверились в однократном приёме препарата и надеялись, что уж платно нас полечат не хуже, чем рекомендует ЦНИКВИ. Если по какой-то причине нас угораздит отказаться от азитромицина, то придётся принимать кларитромицин по 0,25 дважды в день 10-14 дней (довольно токсичен, предупреждают специалисты клиники, только непонятно, почему?!). Спасибо, хоть предупредили. Получается, что вместе с незаменимым циклофероном лечение займёт 14-18 дней, вместо одного. Напомним, что в течение терапии рекомендуется воздержаться от половых контактов. Разница между 1 и 18 днями налицо. Какое-никакое, а качество жизни.

Читайте также:  Коричневые выделения при овуляции, могут ли быть нормой кровянистые массы

Обратимся к материалам конференции «Современные подходы к диагностике и лечению инфекций, передающихся половым путём», прошедшей в Донецке. Там к лечению обязательно рекомендуют добавить лазерное облучение крови. « Оно не только усиливает эффект антибиотиков, но и стимулирует работу собственной иммунной системы. Так что лазерное облучение крови является прекрасным дополнением к антибактериальной терапии и помогает в минимальные сроки победить инфекцию » — эта цитата не единожды встречается на многих ресурсах Интернет (например: Лазер против агрессии). Под минимальными сроками понимают всё те же 14 дней. Добавим рекомендации Ростовского научно-исследовательского института паразитологии и микробиологии: « значительный интерес представляет аппарат медицинского назначения “Bio-fon”, который предназначен для лечения хламидиоза, в том числе и урогенитального тракта как без применения медикаментозных средств, так и в комбинации с химиотерапией » и « приводит к снижению репродуцирующей активности возбудителя в культуре клеток Lq2q и куриного эмбриона, менее выражено это действие при инфицировании белых мышей, однако данная часть эксперимента требует более детального исследования ». От себя добавлю, что и в отношении действия на инфицированных людей требуются детальные исследования. Получается, что всякий стремится отяготить пациента дополнительными днями лечения, курсами непроверенной физиотерапии. Как просто добавить что-то к уже заранее эффективной терапии. Очень приятно, что с помощью длительного курса с применением аппарата Bio-fon, можно вылечиться совсем без антибиотиков.

А вот цитаты из пособия для врачей «Клиника, диагностика и лечение хламидиоза» (Москва, 2001 г., т.е. уже после Рекомендаций ЦНИКВИ МЗ РФ): « Лечение урогенитального хламидиоза должно быть комплексным, включающим этиологическое, патогенетическое, симптоматическое лечение и местное воздействие на очаги поражения ».

Ниже приведена рекомендуемая в данном «пособии» схема лечения хламидиоза (взято здесь):

Схема лечения нижнего отдела урогенитального тракта

I этап — подготовительный (7 дней):

Иммунокоррекция (при нарушениях иммунного статуса) — амиксин по 250 мг 1 раз — 2 дня, затем по 125 мг через день 4 недели (или полиоксидоний по 6 мг в/м через день, на курс 5 инъекций). Системная энзимотерапия — трипсин 10 мг в/м ежедневно 2 недели (или вобэнзим по 2 таб. 3 раза в день за 40 мин до еды 2-3 недели). Местное лечение — инстилляции, ванночки, микроклизмы 0,05% раствором хлоргексидина. Витаминотерапия — ундевит по 2 драже 3 раза в день. Антиоксиданты (витамин Е) и их синергисты.

II этап — базистный:

Антибиотикотерапия (2 недели) на фоне продолжающегося I-го этапа лечения. Доксициклин 100 мг 2 раза в день или вильпрафен 500 мг 2 раза в день. Антимикотики по показаниям в терапевтических концентрациях. Ферменты, улучшающие пищеварение (фестал, мезим-форте и др.).

III этап — восстановительный (2 недели):

Гепатопротекторы (карсил, эссенциале и др.). Восстановление нормального биоценоза (бификол по 5 доз 2 раза внутрь 3-4 недели и эубиотики в свечах, тампонах во влагалище). Местное лечение очагов поражения с использованием антиоксидантных препаратов или перфторана. Физиотерапия по показаниям.

Напомним, что речь по-прежнему идёт о лечении неосложнённого урогенитального хламидиоза. И тоже руководство даёт разъяснения — лечить надо так — доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки после еды: первый приём 200 мг, при неосложнённой форме 10-14 дней. Или азитромицин по 250 мг 1 раз в день в течение 11 дней, первый приём 500 мг, на курс 3 г. Более того, авторы добавляют, что « экспериментальные наблюдения других исследователей свидетельствуют, что 10-14 дневная монотерапия антибиотиком эффективна лишь в 55-60% случаев. Спорной можно считать методику лечения урогенитального хламидиоза по схеме “пульс-терапии”. При этом антибиотики разных групп назначаются повторно (2-3 раза) 7-10 дневным курсам с перерывами 14-21 день ». То есть кто-то ещё лечит и по принципу «коктейля» и общим курсом более 70 дней (сумма курсов терапии и перерывов)!

Кроме того, в «пособии» приводится перечень 10 антибиотиков, применяемых для лечения хламидиоза, 10 препаратов интерферона и индукторов интерферона, используемых в «комплексном лечении урогенитального хламидиоза», 4 иммуномодуляторов (полиоксидоний, тималин, деринат), 16 препаратов, используемых в комплексном лечении урогенитального хламидиоза с целью влияния на звенья патогенеза (среди них лидаза, трипсин, вобэнзим, эссенциале, карсил, легалон, витамины, тиосульфат, метионин, эубиотики) Было бы странно, если бы после такой, мягко говоря, «усиленной» терапии, пациент не вылечился и не проникся бы уважением к доктору, который может использовать столь сложные и запутанные схемы лечения.

А как обстоят дела на Западе? Не поверите, все схемы практически идентичны приведённым выше Рекомендациям ЦНИКВИ МЗ РФ.

Так что это? Попытка продать больше препаратов и получить б о льшую выгоду? Желание заработать на сомнительной добавочной терапии там, где эффект не вызывает сомнений? А может, действительно, не всё так просто, и схема с однократным приёмом азитромицина неполноценна? Ох, не дай Бог заболеть неосложнённым хламидиозом и обратиться в какую-нибудь частную клинику

В.В. Привольнев

хламидиоз, терапия, азитромицин

Читайте также:  Лечить хроническое гнойное воспаление среднего уха в Самаре
Re: Это страшное слово «хламидиоз»… (Оценка: 1)
от djkjlz 18 августа 2006 г.
(Информация пользователя | Послать сообщение)
cогласен, что здесь имеет место желание заработать на увеличении продажи медикаментов, к сожалению, такая постановка вопроса части больным очень нравиться.
Re: Это страшное слово «хламидиоз»… (Оценка: 0)
от Anonymous 27 сентября 2007 г.
Надо только уточнить термины. Согласитесь, что «НЕОСЛОЖНЕННЫЙ хламидиоз нижних отделов мочеполового тракта» и «хламидиоз» несколько различные понятия. Может уважаемый автор и болезнь Рейтера 1 граммом сумамеда предлагает лечить?
Re: Это страшное слово «хламидиоз»… (Оценка: 1)
от elizavetka 01 ноября 2016 г.
(Информация пользователя | Послать сообщение)
Пытаюсь вылечить хламидиоз уже в который раз. Особо результатов никаких, все это продолжается уже 2 года.

    dummy: 0

    Re: Это страшное слово «хламидиоз»… (Оценка: 1)
    от IngaVSLV 12 июля 2017 г.
    (Информация пользователя | Послать сообщение)
    Зависит от того, рецидив это или повторное заражение http://polovye-infekcii.ru/hlamidioz/posle-lecheniya-hlamidioza

[ Незарегистрированным нельзя посылать комментарии, пожалуйста зарегистрируйтесь ]

Лечение хламидиоза.
Этиотропная терапия (антибактериальные препараты)

При лечении хламидийной инфекции следует учитывать следующие обстоятельства: хламидия является внутриклеточным паразитом, поэтому при выборе антибиотиков следует ограничиваться только теми, которые способны проникать внутрь клетки. Кроме того, воспалительный процесс в гениталиях наряду с хламидиями часто вызывают и другие микроорганизмы, такие как Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, облигатные анаэробные бактерии и другие. С учетом изложенного

следует назначать антибиотики, оказывающие действие на всех возможных участников воспалительного процесса, то есть осуществлять синдромальый подход. Антихламидийный агент должен активно воздействовать на делящиеся – ретикулярные тельца (РТ).

Активность определяется минимальной подавляющей концентрацией (МПК) агента на возбудителей in vitro.

На основании многочисленных исследований в настоящее время при лечении хламидийной инфекции применяют три основных группы антибиотиков: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. Сульфаниламиды, пенициллины и цефалоспорины обладают низкой активностью и могут способствовать персистированию инфекции.

Тетрациклины: доксициклин

К ним относят тетрациклин и доксициклин. При неосложненных формах хламидийной инфекции (цервицит, уретрит, бессимптомное носительство хламидий в урогенитальном тракте) рекомендуется применять 7-14-дневные курсы тетрациклина по 500 мг четыре раза в день. Прием доксициклина позволяет применять более низкие дозы-100 мг два раза в день, что делает доксициклин более предпочтительным.

Макролиды: сумамед, ровамицин, рулид, клацид, макропен и вильпрафен

Эритромицин давно применяется при лечении хламидиоза, обладает вдвое большей активностью, чем азитромицин (сумамед), но тяжело переносится из-за возникающих диспептических нарушений. Эритромицин применяется по 500 мг два раза в день в течение 10 дней или 250 мг четыре раза в день в течение 7 дней.

Спиромицин (ровамицин) в значительной концентрации накапливается в воспалительном очаге, и хотя по минимальной ингибирующей активности ровамицин менее активен, чем эритромицин, его малая органотоксичность, хорошая переносимость делают препарат безопасным антибиотиком. Он принимается по 3 млн ЕД три раза в сутки в течение 10 дней.

Азитромицин (сумамед) – высокая терапевтическая концентрация этого антибиотика в тканях достигается после однократной дозы и сохраняется в очаге поражения не менее 5 суток. Сумамед эффективен также в отношении гонококка и бледной трепонемы, что позволяет его применять при гонорейно-хламидийной инфекции и сочетании хламидиоза с ранними формами сифилиса. Сумамед рименяется по следующей схеме: первый прием-1,0 г за час до еды или через 2 часа после еды, в последующие дни 500 мг однократно, курс 5-7 дней или 500 мг однократно в первый день, в последующие дни по 250 мг однократно в течение 10 дней (на курс 3 г). Основной недостаток-неактивен в отношении Mycoplasma hominis , анаэробов рода Bacteroides.

Рокситромицин (рулид) — обладает высокой активностью в отношении как хламидий, так и Ureaplasma urealiticum. После приема внутрь концентрация рулида в крови достигает максимума через 1,5 – 2 часа , обладает малым количеством побочных эффектов. Рулид ыводится медленно, период полувыведения составляет 10-15 часов. Назначается рулид по 150 мг два раза в день (за 15 минут до еды) в течение 10-14 дней.

Кларитромицин (клацид) – активен в отношении хламидий и уреаплазм. При приеме внутрь клацид устойчив к кислой среде желудка, и, поэтому, назначается независимо от приема пищи. Период полувыведения основного вещества клацида составляет 3,5-4,5 часа. Клацид назначают по 250 мг два раза в день в течение 10-14 дней, при затяжном течении его назначают в виде внутривенных введений в дозе 500 мг/сутки на физиологическом растворе в течение 2 суток, затем переходят на пероральный прием.

Джозамицин (вильпрафен, непр. вильпрофен). Вильпрафен назначается в дозе 500 мг два раза в день в течение 10 суток. Врачами России накоплен большой опыт использования препарата вильпрафен. Однако пациенты почему-то называют препарат неправильно — вильпрофен.

Мидекамицин (макропен). Макропен — известный препарат макролид. Макропен назначается в дозе 400 мг три раза в день в течение 14 дней.

Фторхинолоны: тарифид и ципробай

УВЕДОМЛЕНИЕ

Данная работа написана врачами-профессионалами для врачей-профессионалов.
Она не предназначена для широкой аудитории и не является руководством
для диагностики и тем более лечения каких-либо заболеваний без участия врача.

Ссылка на основную публикацию
Суточный мониторинг артериального давления, цены на суточное мониторирование артериального давления
ВОЗМОЖНОСТИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРЕЭКЛАМПСИИ Key words24-hour blood pressure monitoring, pregnant, preeclampsia AnnotationThe significance of...
Студопедия — Нижний этаж брюшной полости
Топография брюшины: ход, каналы, синусы, сумки, связки, складки, карманы Брюшина (peritoneum) – тонкая серозная оболочка с гладкой, блестящей однородной поверхностью....
Студопедия — Простые и сложные методы окраски
6. Методы окраски микробов и их отдельных структур. Методы окраски. Окраску мазка производят простыми или сложными методами. Простые заключаются в...
Суфы на лице и скулах как убрать — Институт Пластической Хирургии на Трубной
Малярные мешки на скулах — как избавиться от косметического дефекта Возникновение любых дефектов кожи приносит массу разочарований многим женщинам в...
Adblock detector