Эпикондилит локтевого сустава симптомы и лечение 2

Эпикондилит локтевого сустава и его лечение

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительное заболевание надмыщелков плечевой кости (латерального или медиального), которое возникает вследствие определенной нагрузки на мышцы. Он сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами в зоне прикрепления сухожилий, наличием периостита, мелких разрывов мышц и их сухожилий, также может развиваться бурсит локтевого сустава.

Проблема эпикондилита локтевого сустава очень актуальна, ведь это достаточно распространенное заболевание, которое связано с наличием длительной монотонной нагрузки на мышцы предплечья, например, у теннисистов (поэтому болезнь и называется «локоть теннисиста»), доярок, плотников, массажистов и прочее.

Также эпикондилит локтевого сустава может возникнуть после резкой перегрузки при выполнении тяжелой физической работы, например, у штангистов, метателей молота или просто поднятия большого веса. Эпикондилит локтевого сустава может возникнуть после переноса тяжести в руке, например, сумки или чемодана, на длительное расстояние, что приводит к сильному статическому напряжению мышц. Также причиной эпикондилита может выступать травма.

Для постановки диагноза учитываются клинические симптомы, данные осмотра и пальпации, а также проводится ультразвуковая диагностика.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Различают эпикондилит латеральный и медиальный, поэтому симптомы зависят от локализации воспалительного процесса.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава («локоть теннисиста»), симптомы:

  • Боль с наружной стороны локтя, с иррадиацией по внешней стороне предплечья.

Боль в локтевом суставе усиливается при движениях, особенно при разгибании и внешнего разворота предплечья. Также боль усиливается при пальпации наружного надмыщелка плечевой кости и иногда при пальпации мышц разгибателей предплечья. В покое боль утихает.

  • Характерным симптомом эпикондилита является невозможность удерживать в руке предметы.
  • Атрофия мышц разгибателей предплечья, которая возникает вследствие сдавливания лучевого нерва. При этом появляется онемение пальцев рук и может одновременно появиться боль в плече.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава характеризуется болью на внутренней стороне локтя с иррадиацией в мышцы сгибатели предплечья. Боль также усиливается при движениях, особенно при сгибании и приведении предплечья вовнутрь. Этот вид эпикондилита чаще встречается у женщин, что связано с особенностями выполняемой работы.

Стоит сказать, что заболевание достаточно сильно беспокоит и нарушает работоспособность больного, но иногда симптомы слабо выраженные и со временем могут пройти самостоятельно, что приводит к тому, что больной не обращается за помощью. Это приводит к хронизации заболевания и боль может тревожить постоянно. Поэтому лечение должно быть своевременным и полноценным.

Лечение эпикондилита локтевого сустава в центре «Меднеан»

Лечение эпикондилита локтевого сустава должно начинаться как можно раньше, что обеспечит полное излечение. Также не стоит преждевременно прерывать лечение, даже если боль прошла после нескольких сеансов. Если не долечить эпикондилит, он переходит в хроническую форму, а его лечение намного сложнее и длительнее.

На время лечения даются определенные рекомендации больным: устранить физические нагрузки и ограничить двигательную активность конечности.

Эпикондилит локтевого сустава требует комплексного и индивидуального подхода. Лечение в медицинском центре «Меднеан» проводится консервативно: проводится мануальная терапия, а также физиотерапия в виде целого комплекса процедур. Мануальная терапия широко используется при этом заболевании и значительно улучшает показатели лечения.

Эпикондилит локтевого сустава хорошо поддается лечению с помощью физиотерапевтических процедур. Для устранения воспалительного процесса и отека используется ультразвуковая терапия, которая, кроме того, расслабляет мышци предплечья и этим самым уменьшает натяжение сухожилий и нагрузку на надмыщелки плечевой кости.

Для обезболивания и стимуляции регенерации тканей проводится лазеротерапия, которая направляетсянепосредственно на воспаленные надмыщелки, а при необходимости и на мышци предплечья. Один из видов лазера, который используется в центре «Меднеан» для лечение этой болезни, является HILT-терапия. Это лазер высокой мощности, благодаря которой происходит сильная стимуляция, что ускоряет процесс выздоровления и укорачивает термины реабилитации.

Использование электротерапии обусловлено необходимостью расслабления мышц предплечья для ослабления натяжения сухожилий, которые крепятся к надмыщелку или, наоборот, проводится для стимуляции мышц при их атрофии. Магнитотерапия в виде импульсного магнитного поля облегчает боль, устраняет воспалительный процесс, улучшает кровоснабжение.

Отличным помощником является ударно-волновая терапия, которая не только снимает боль, но и размягчает уплотнения и разбивает отложения солей кальция в зоне крепления сухожилий к надмыщелкам, что приводит к возобновлению подвижности. Это один из основных методов лечение эпикондилита локтевого сустава.

Эпикондилит локтевого сустава хорошо поддается регрессии с помощью экстремального холода. Влияние локальной криотерапии используется в качестве хорошего обезболивающего средства, а также улучшающего кровообращение в патологической области. То есть, сначала происходит резкий спазм сосудов из-за сильного и быстрого охлаждения, что, кстати, также способствует выделению гормонов стресса в кровь, после чего происходит их компенсаторное расширение.

При своевременном лечении симптомы эпикондилита стихают уже через несколько дней, но лечение прекращать не стоит. Эпикондилит локтевого сустава требует к себе пристального внимания и выдержки определенного курса лечения.

Читайте также:  Свечи Лактожиналь инструкция, цена, отзывы при беременности, аналоги

Профилактика эпикондилита

Профилактика эпикондилита предусматривает проведение разминки перед выполнением определенных нагрузок, рациональный режим отдыха, усовершенствование рабочего процесса и его автоматизация, недопущение перенапряжения мышц.

Обращайтесь в медицинский центр «Меднеан» для полноценного и современного лечения эпикондилита локтевого сустава!

Эпикондилит

Комплексный подход и передовые методики — гарантия успеха

Эпикондилит – дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава. Заболевание развивается в местах прикрепления сухожилий предплечья к надмыщелкам плечевой кости, на наружной либо внутренней поверхности сустава. Несмотря на то что точные причины возникновения заболевания не известны, по поводу лечения локтевого эпикондилита чаще всего обращаются лица, деятельность которых связана с однообразным сгибанием и разгибанием локтевого сустава под нагрузкой.

Резкая боль в области надмыщелка при надавливании — наиболее характерный симптом эпикондилита, лечение которого не стоит откладывать — болезненность со временем только усиливается.

Залог успешного лечения эпикондилита – своевременное обращение к опытному врачу. При грамотно разработанном курсе лечения заболевание хорошо поддается терапии. Специалисты сети клиник НИАРМЕДИК — лауреата конкурса «Московское качество», сделают все возможное, чтобы избавить вас от боли и позволить вернуться к выполнению своих привычных дел.

Более подробно о лечении эпикондилита локтей и плечевого сустава вы можете узнать, позвонив по нашему телефону, или записаться на прием на сайте.

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Физиотерапевт (взрослый), Физиотерапевт (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1, г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Физиотерапевт (взрослый), Физиотерапевт (детский), Иглорефлексотерапевт

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Физиотерапевт (взрослый), Физиотерапевт (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Терапевт, Физиотерапевт (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Терапевт, Физиотерапевт (взрослый), Гирудотерапевт,Физиотерапевт(взрослый), Физиотерапия , Гирудотерапия

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18, г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Массажист (взрослый), Массажист (детский), Физиотерапевт (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1, г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Физиотерапевт (взрослый), Физиотерапевт (детский)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Физиотерапевт (взрослый), Физиотерапевт (детский)

Приём по адресу:

Наши преимущества

Прием ведут опытные травматологи-ортопеды, врачи первой и высшей категорий, многие из них имеют научные степени и прошли практику в лучших профильных медучреждениях Европы.

Успешный результат лечения внутреннего и наружного эпикондилита обеспечивает комплекс мероприятий: медикаментозная терапия, парафинолечение, иглорефлексотерапия, ударно–волновая терапия, фонофорез, токи Бернара и т.д.

Наши современные медицинские центры оборудованы всем необходимым для лечения хронического эпикондилита в комфортных условиях. Вы не будете терять время в ожидании своей очереди к врачу — прием пациентов ведется по предварительной записи. Просторные кабинеты отвечают высоким требованиям современности, персонал отзывчиво и чутко относится к каждому пациенту.

Диагностика и методы лечения эпикондилита в наших центрах

Диагноз ставится на основании данных клинического осмотра. Подтверждающую диагноз дополнительную информацию наши специалисты получают, применяя тесты на сопротивление активному движению. Лабораторные и инструментальные диагностические методы, как правило, не используются. За исключением рентгенографии, которую проводят в случае явной травмы, чтобы исключить перелом надмыщелка или повреждения костей.

Лечение эпикондилита проводится комплексно. При разработке схемы лечения внутреннего и наружного эпикондилита локтевого сустава принимают во внимание следующие факторы:

  • длительность заболевания;
  • уровень нарушения функции сустава;
  • степень изменений сухожилий и мышц в районе предплечья и кисти.

После ликвидации боли в месте поражения травматологи-ортопеды НИАРМЕДИК назначают мероприятия, улучшающие или восстанавливающие регионарное кровообращение. Следующий этап – восстановление полного объема движений в суставе и предупреждение атрофии мышц предплечья.

Лечение заболевания, в подавляющем большинстве случаев, консервативное. Для лечения медиального и латерального эпикондилита локтевого сустава назначаются препараты, входящие в фармакологическую группу нестероидных противовоспалительных средств, а также гели и мази. Хороший результат дает проведение ударно–волновой терапии, иглорефлексотерапии, физиотерапии.

Оперативное вмешательство проводится в редких случаях (рецидивирующее течение заболевания, неэффективность медикаментозного лечения, прогрессирующая мышечная атрофия).

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Обращайтесь в сеть наших клиник!

Мы предлагаем полный комплекс услуг по диагностике и лечению эпикондилита коленного и локтевого суставов. Наши специалисты проконсультируют вас и составят индивидуальный курс лечения. Звоните нам по телефону или записывайтесь на прием на сайте.

Эпикондилит локтевого сустава

В этой статье будет описано такое состояние, как эпикондилит локтевого сустава, симптомы и лечение данной патологии.

Итак, это наиболее частая болезнь, связанная с перегрузкой мышц предплечья, которую часто еще называют “локоть теннисиста”. Однако многократно повторяющееся разгибание кисти происходит не только у игроков в теннис, но и у обычных людей. Большинство пациентов с так называемым “теннисным локтем” ни разу в жизни не держали в руках ракетку.

Содержание

  1. Что происходит внутри при латеральном эпикондилите?
  2. У кого может быть наружный или внутренний эпикондилит локтевого сустава?
  3. Диагностика эпикондилита
  4. Лечение эпикондилита локтевого сустава

Что происходит внутри при латеральном эпикондилите?

Несмотря на то что в названии мы видим окончание “-ит”, которое отсылает нас к воспалению, в действительности при микроскопии поврежденных сухожилий признаков воспалительной реакции найдено не было. Выявляются скорее явления перерождения ровных и гладких волокон сухожилий в бесформенную коллагеновую массу.

Дело в том, что проксимальная часть волокон сухожилий имеет очень слабое кровоснабжение, особенно в месте прикрепления к кости. Основным механизмом повреждения считается микротравмирование, которое в условиях недостаточного поступления кислорода приводит к дегенеративным изменениям структуры сухожилий. Чаще всего эти изменения находят в сухожилье короткого лучевого разгибателя 1-2 см дистальнее места прикрепления к наружному надмыщелку плечевой кости. Поскольку локализация болей при этом находится в области локтя, то состояние называют: “латеральный эпикондилит”, хотя движения и нагрузка на сам локоть, как правило, безболезненны.

У кого может быть наружный или внутренний эпикондилит локтевого сустава?

По статистике мужчины страдают от болей в локте не реже, чем женщины.

Чаще это люди среднего возраста от 35 до 54 лет.

Далеко не все связывают начало симптомов с необычно или чрезмерной нагрузкой. Бывает, что эпикондилит начинается сам по себе без какой-либо явной причины. Правда в том, что мы на самом деле не знаем, почему появляется эта патология.

Помимо латерального (он же наружный), есть еще и медиальный (он же внутренний) эпикондилит локтевого сустава. Он встречается в 10-20% (по данным разных авторов) случаев от всех эпикондилитов. Разница лишь в том, что боль появляется не с наружней, а с внутренней стороны локтевого сустава, поскольку задействованы в этом процессе на разгибатели, а сгибатели запястья.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава еще называют “локоть гольфиста”, но игроков в гольф в наших широтах встретишь еще реже, чем теннисистов.

Диагностика эпикондилита

В большинстве случаев достаточно расспроса и осмотра.

Как правило, внешний вид руки не меняется, за редким исключением можно заметить небольшой отек или изменение цвета кожи (это уже скорее от повторяющихся инъекций с глюкокортикоидами).

Самый характерный симптом эпикондилита — это болезненность в области выступающего надмыщелка плечевой кости — это такие косточки по бокам от локтевого сустава, снаружи и с внутренней стороны.

Боль усиливается при нагрузке на руку. Для латерального эпикондилита локтевого сустава — это разгибание в запястье, для медиального — сгибание. Также болезненными будут рукопожатие, перенос тяжелых предметов (чайник, кастрюля), все движения, которые требуют крепкого хвата. Например, подтягивания или жимы штанги бывают болезненны, тогда как отжимания не вызывают никаких болезненных ощущений. Это оттого, что задействованные мышцы работают именно на запястье, а не в локте.

Объем движений может быть болезненным в крайних положениях, особенно это замечается при сильно выраженных симптомах.

При возникновении сомнений врач может назначить дополнительные исследования: рентген, МРТ, КТ, электронейромиографию.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

В 1999 году вышла интереснейшая публикация Lateral tennis elbow: «Is there any science out there?». Перевести ее можно так: “Латеральный теннисный локоть: “ Там вообще есть какая-то наука?” Автор заключает, что, несмотря на огромное количество предложенных методов, у нас нет единого протокола или одного проверенного на 100% уверенного способа лечения.

Так попробуем же разобраться, как лечить эпикондилит локтевого сустава.

  • Можно ничего не делать, просто наблюдать. Есть данные, что на сроке в один год результаты пролеченного эпикондилита и нелеченого эпикондилита схожи (это касается инъекции со стероидами и физиотерапии). Однако довольно сложно ничего не делать рукой в течение 1 года.
  • Модификация нагрузок. В первую очередь это не провоцировать болезненные ощущения. Не делать себе больно. Второй момент — это улучшить подвижность и силу всей верхней конечности и плечевого пояса, создать благоприятную среду для работы и повседневной активности. Имеет значение и поза в которой вы работаете, и подвижность плеча и лопаток, и особенности инструмента, которым вы пользуетесь в повседневной жизни. Подробнее детали лучше обсудить с реабилитологом или кистевым терапевтом.
  • Ортезирование. Принципиально есть два вида фиксаторов для помощи пациентам с эпикондилитом. Широко известны стрепы с подушечкой, которая поддерживает задействованные мышцы. Этот ортез прост, удобен (не сковывает движения), его можно купить в ортопедической аптеке. Основной минус в том, что он не сильно-то снимает боль при нагрузке. На самом деле бандаж при эпикондилите локтевого сустава придуман для предотвращения, а не лечения. То есть его стоит надевать при нагрузке, когда вы уже вылечились от эпикондилита, чтобы избежать рецидива. Даже в этом случае лучше сделать такой фиксатор из пластика индивидуально по руке, тогда он не будет передавливать руку, а давление будет оказываться именно в нужную точку на предплечье. Другой более действенный ортез не продается в аптеках, требует индивидуального изготовления по руке и надежно снимает нагрузку с поврежденного короткого лучевого разгибателя. Основной его минус в том, что он ограничивает движения в лучезапястном суставе. Да именно в лучезапястном суставе, потому что мышцы крепятся в области локтя, но работают-то на запястье. Так что ортез на локтевой сустав при эпикондилите бесполезен. Тогда как шина, блокирующая сгибание запястья, при нагрузках позволяет избежать болезненных ощущений в локте. Ортезирование — это первый этап реабилитационной программы при эпикондилите. И напоследок: заматывать локоть эластичным бинтом бесполезно!
  • Реабилитация. Консервативное лечение разбивается на три стадии:
    — отдых,
    — растяжка и укрепление,
    — предотвращение рецидива
    Это долгий и непростой путь, но именно он имеет патогенетически оправданное обоснование. На этом пути практически нет рисков осложнений, какие могут быть при приеме лекарств, инъекциях или операциях. Для успешной реабилитации, обязательно нужен специалист, который будет помогать пройти этот путь до полного выздоровления.
  • Лекарства при эпикондилите всегда дают временный эффект. В начале статьи я не зря подробно остановился на терминологии и патологических изменениях. Противовоспалительные препараты, будь то мази, таблетки или инъекции не могут вылечить эпикондилит. Они могут временно снять симптомы. Бывает так, за это время эпикондилит сам поправляется.
  • Блокады. Какие только инъекции не делают при эпикондилитах. Попробуем разобраться в этом.
    — Глюкокортикоиды (дипроспан, кеналог, бетаспан и проч.) — дают быстрое обезболивание, не отличаются от плацебо на сроке в 2 месяца. Возможна гиперпигментация кожи, атрофия подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции.
    — Ботулинотерапия — эффект сомнительный в долгосрочной перспективе. Вызывает временный парез мышц, что доставляет неудобства.
    — Аутологичная кровь / плазма, обогащенная тромбоцитами — очень болезненный процесс самой инъекции. Результат не быстрый. Согласно тем исследованиям, что мы имеем, результат превосходит плацебо. Однако исследования эти в большинстве случаев не соответствуют строгим критериям доказательной медицины.
    — Полидоканол (склерозант) — не дает эффекта.
    — Пролотерапия (плазма, обогащенная тромбоцитами + стволовые клетки + гиалуроновая кислота) — результат превышает эффект от плацебо, но все же это пока остается экспериментальным способом лечения.
    — Инъекции с “сухой иглой” тоже эффективны. Более, чем физиотерапия.
  • Физиотерапия. Из всех физиотерапевтических воздействий внимания заслуживает ударно-волновая терапия. Она может давать временный эффект обезболивания, сама процедура в большинстве болезненна. Побочные эффекты редки.
  • Оперативное лечение. Хирургическое лечение — это безусловно не первая опция для лечения эпикондилита. Большинство пациентов поправляются при консервативном лечении. Операция требуется не более 10% людей с болью в локте. Показания появляются при отсутствии эффекта от лечения в течение 6-12 месяцев. Суть вмешательства заключается в иссечении поврежденных фрагментов сухожилий. Мышца частично отсоединяется от кости, тем самым снимается болезненное натяжение тканей. Во время вмешательства может быть выполнена декомпрессия нервов, проходящих рядом. Это лучевой нерв для латерального эпикондилита и локтевой для медиального. Операция проходит амбулаторно, в больнице для этого лежать необязательно, местная анестезия дает комфортное безопасное обезболивание на 4-5 часов. Этого вполне достаточно, чтобы выполнить вмешательство и добраться до дома. Иммобилизация не накладывается и через 4-5 дней повязка на локте сменяется специальной наклейкой. Боль после операции требует приема нестероидных противовоспалительных в среднем в течение недели. К моменту снятия швов, а это 2 недели после операции, пациенты уже вполне пользуются рукой в быту, хоть и некоторыми ограничениями. Полное восстановление занимает несколько месяцев, это зависит от уровня нагрузок для руки и времени, потраченного на реабилитацию. Безусловно, при занятиях с кистевым терапевтом восстановление проходит быстрее и приятнее.

Если вы хотите обсудить свой случай, приходите на консультацию или пишите на почту email@handclinic.pro.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 30000 рублей

Ссылка на основную публикацию
ЭНМГ нижних конечностей что это такое и как проводится
ЭНМГ нижних конечностей ЭНМГ (Электронейромиография) – это сочетание двух исследований для изучения функционирования нервной системы, мышц и их связи между...
Электроэнцефалография (ЭЭГ) детям в Подольске — диагностический центры, запись онлайн на
Электроэнцефалография (ЭЭГ) детям в Московской области в Подольске 2 клиники 21 отзыв Услуга Цена, руб. Снятие ЭЭГ (без интерпретации и...
Электроэнцефалография (ЭЭГ) как проводится, показания, подготовка Food and Health
Что такое электроэнцефалография, что выявляет и как проводится обследование головного мозга ЭЭГ головного мозга — неинвазивный метод исследования органа с...
Энтезопатии — плантарный фасциит, ахиллобурсит — Семейная клиника ОПОРА г
Энтезопатия сустава Термин «энтезит» используется для описания заболевания, развивающегося в сухожилиях, связках и суставных капсулах. Энтезопатия коленного сустава — одна...
Adblock detector