ЭОС отклонена влево что это значит, причины и лечение

Отклонение ЭОС влево: причины, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете, что такое ЭОС, какой она должна быть в норме. Когда ЭОС отклонена немного влево – что это значит, о каких болезнях это может свидетельствовать. Какое лечение может потребоваться.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Электрическая ось сердца – это диагностический критерий, который отображает электрическую активность органа.

Электроактивность сердца регистрируют с помощью ЭКГ. Датчики накладывают на различные области грудной клетки, и, чтобы выяснить направление электрической оси, можно представить ее (грудную клетку) в виде трехмерной системы координат.

Направление электрической оси вычисляет кардиолог в ходе расшифровки ЭКГ. Для этого он суммирует значение зубцов Q, R и S в 1 отведении, затем находит сумму значений зубцов Q, R и S в 3 отведении. Далее берет два полученных числа и вычисляет альфа – угол по специальной таблице. Она называется таблица Дьеда. Этот угол – и есть критерий, по которому определяют, в норме ли расположение электрической оси сердца.

Смещения ЭОС

Наличие существенного отклонения ЭОС влево либо вправо – признак нарушений работы сердца. Заболевания, которые провоцируют отклонение ЭОС, практически всегда требуют лечения. После избавления от основного заболевания ЭОС принимает более естественное положение, однако иногда полностью вылечить заболевание невозможно.

Для устранения данной проблемы обратитесь к кардиологу.

Расположение электрической оси в норме

У здоровых людей электрическая ось сердца совпадает с анатомической осью данного органа. Сердце расположено полувертикально – нижний его конец направлен вниз и влево. И электрическая ось, как и анатомическая, находится в полувертикальном положении и стремится вниз и влево.

Норма угла альфа – от 0 до +90 градусов.

Норма угла альфа ЭОС

Расположение анатомической и электрической осей в определенной мере зависит от телосложения. У астеников (худые люди с высоким ростом и длинными конечностями) сердце (а соответственно, и его оси) расположено более вертикально, а у гиперстеников (невысоких людей коренастого телосложения) – более горизонтально.

Норма угла альфа в зависимости от телосложения:

Тип телосложения Минимум Максимум
Нормостеники +30 +70
Астеники +70 +90
Гиперстеники +30

Существенное смещение электрической оси в левую или правую сторону – это признак патологий проводящей системы сердца или других заболеваний.

Об отклонении влево свидетельствует минусовый угол альфа: от -90 до 0 градусов. Об отклонении ее вправо – значения от +90 до +180 градусов.

Однако эти цифры знать вовсе необязательно, так как в случае нарушений в расшифровке ЭКГ вы сможете найти фразу «ЭОС отклонена влево (или вправо)».

Причины смещения в левую сторону

Отклонение электрической оси сердца влево – типичный симптом проблем с левой стороной этого органа. Это может быть:

  • гипертрофия (увеличение, разрастание) левого желудочка (ГЛЖ);
  • блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса – нарушение проведения импульса в передней части левого желудочка.

Причины данных патологий:

ГЛЖ Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Хронически повышенное давление Инфаркт миокарда, локализованный в левом желудочке
Стеноз (сужение) устья аорты Гипертрофия левого желудочка
Недостаточность (неполное закрытие) митрального либо аортального клапанов Кальциноз (накопление солей кальция) в проводящей системе сердца
Ишемия сердца (атеросклероз или тромбоз коронарных артерий) Миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце)
Гипертрофическая кардиомиопатия (патологическое увеличение отделов сердца) Дистрофия (неполноценность, недоразвитость) миокарда

Симптомы

Само по себе смещение ЭОС не имеет характерных симптомов.

Заболевания, которыми оно сопровождается, также могут протекать бессимптомно. Именно поэтому важно проходить ЭКГ в профилактических целях – если заболевание не сопровождается неприятными признаками, узнать о нем и начать лечение вы сможете только после расшифровки кардиограммы.

Однако иногда все же эти болезни дают о себе знать.

Симптомы заболеваний, которые сопровождаются смещением электрической оси:

ГЛЖ Блокада левой ножки пучка Гиса
Приступы болей в грудной клетке, одышка, аритмии, повышение и перепады артериального давления, головные боли и расстройства зрения, связанные с повышением АД Брадикардия (замедленное сердцебиение), головокружение, иногда – обмороки
Читайте также:  Определение титров антител хламидий в крови

Но повторимся еще раз – симптомы появляются далеко не всегда, обычно они развиваются на поздних стадиях заболевания.

Дополнительная диагностика

Чтобы выяснить причины отклонения ЭОС, подробно анализируют ЭКГ. Также могут назначить:

  1. ЭхоКГ (УЗИ сердца) – для выявления возможных пороков органа.
  2. Стресс-ЭхоКГ – УЗИ сердца с нагрузкой – для диагностики ишемии.
  3. Ангиографию коронарных сосудов – их обследование для выявления тромбов и атеросклеротических бляшек.
  4. Холтеровское мониторирование – запись ЭКГ с помощью переносного аппарата на протяжении суток.

После подробного обследования назначают соответствующую терапию.

Лечение

Само по себе отклонение электрической оси сердца влево не требует специфического лечения, так как это лишь симптом другой болезни.

Все меры направляют на устранение основного заболевания, которое проявляется смещением ЭОС.

Лечение ГЛЖ – зависит от того, что вызвало разрастание миокарда

Причины Лечение
Хроническое повышение давления Гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов).
Стеноз устья аорты Операция – стентирование.
Недостаточность аортального либо митрального клапана Хирургическое протезирование больного клапана.
Ишемическая болезнь сердца Статины, ингибиторы АПФ, Аспирин, бета-адреноблокаторы.
Гипертрофическая кардиомиопатия Хирургическое уменьшение толщины миокарда.

Лечение блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса – установка кардиостимулятора. Если возникла вследствие инфаркта – хирургическое восстановление кровообращения в коронарных сосудах.

Электрическая ось сердца приходит в норму, только если вернуть размеры левого желудочка к нормальным либо восстановить проведение импульса по левому желудочку.

  • Стентирование сердца – что это такое?
  • Признаки гипертрофии левого желудочка
  • Причины, симптомы, лечение миокардита народными средствами и диетой

Блокада ножек пучка Гиса, на сколько это опасно?

Иногда в расшифровке кардиограммы можно увидеть надпись «блокада ножки пучка Гиса». Насколько она опасна и что из себя представляет?

Чтобы ответить на поставленный вопрос, необходимо несколько слов сказать об электрофизиологии сердечной мышцы.

Как известно, сердце состоит из четырех камер – левого и правого предсердия, левого и правого желудочка. К каждой из камер подходят различные нервы. Но, еще сердце обладает отличительной особенностью, в области его правого предсердия располагается особая зона, носящая название синусового узла, в котором генерируется электрический импульс, заставляющий сокращаться сердце человека. Из этого синусового узла отходят три ответвления, называемые пучками, по которым, собственно, и происходит передача электрического импульса. Эти пучки охватывают правое и левое предсердие, и носят название пучков Венкебаха, Тореля и Бахмана. Дальше пучки собираются в так называемый, атриовентрикулярный узел (АВ-узел), после чего распространяются на правый и левый желудочек, образуя две ветви – левую ножку пучка Гиса и правую ножку пучка Гиса.

В свою очередь, левая ножка пучка Гиса разветвляется на передне-верхнюю ветвь левой ножки и задне-нижнюю ветвь левой ножки.

В некоторых случаях у человека развиваются патологии, при которых прекращается или видоизменяется передача электрического импульса по тому или иному пучку или ножке. Такие патологические состояния называются блокадами. Некоторые из таких блокад являются относительно не опасными для здоровья человека, а некоторые требуют срочного врачебного вмешательства.

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) подразделяется на полную или ПБПНПГ и не полную или НБПНПГ, это оценивается по некоторым критериям на ЭКГ.

Если она не вызвана другим заболеванием, то сама по себе БПНПГ не несет большой опасности и не требует какого-либо лечения. Однако, в некоторых случаях может быть предвестником достаточно опасных осложнений, например, развиться в результате перегрузок правых отделов сердца. В таких случаях необходимо проведение дополнительных исследований, в первую очередь эхокардиографии или ЭхоКГ, которая даст ответ о наличии или отсутствии вышеуказанной патологии. На ЭхоКГ врач будет видеть, все отделы сердца, нет ли признаков легочной гипертензии, не расширены ли полости, нет ли там каких-либо патологических изменений в клапанах, которые приводят к перегрузке сердца. Также полная блокада правой ножки может быть ограничением для приема некоторых антиаритмических препаратов, что тоже важно. Но сама по себе блокада правой ножки ничего плохого не делает и человек от этого не умирает.

Неполная блокада правой ножки, особенно, если она обнаружена впервые, требует также дополнительных исследований в виде эхокардиографии, для исключения тех же причин.

Полная блокада левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) является более серьезной патологией. В случае, если она выявлена впервые, согласно рекомендациям Российского Здравоохранения, пациент должен быть срочно госпитализирован. Такая предосторожность вызвана тем, что ПБЛНПГ может быть следствием трансмурального инфаркта передней стенки или верхушки левого желудочка, который является весьма крупным инфарктом. Для того, чтобы выяснить наличие или отсутствие инфаркта, необходимо проведение дополнительных исследований в стационарных условиях.

В числе других исследований, выполняется ЭхоКГ, в ходе которой врач смотрит за сокращением стенок сердца. Если признаков инфаркта не обнаружено, то скорее всего, ПБЛНПГ не вызвана какой-либо патологией коронарных артерий, а является самостоятельным заболеванием.

Блокада может быть приходящей, транзиторной или тахизависимой, то есть появляться на ЭКГ или суточном мониторе только при ускорении пульса. Такая блокада никак не лечится, а лишь наблюдается или принимаются симптоматические меры, например, урежение пульса с помощью определенных лекарств. Такие блокады могут являться ограничением к приему некоторых антиаритмических препаратов.

Особенностью ПБЛНПГ является тот факт, что зачастую отследить по ЭКГ возможные ухудшения кровоснабжения сердца и другие признаки изменений в работе сердца на ее фоне сложнее. Поэтому таким пациентам, например, уже нельзя проводить нагрузочный тест ЭКГ в виде велоэргометрии или тредмил-теста, а нужна только стресс эхокардиография, в ходе которой проводится УЗИ сердца под нагрузкой, так как ЭКГ на фоне полной блокады левой ножки уже малоинформативно.

Читайте также:  Идиопатический цистит у собаки

Есть еще некоторые разновидности блокад ножек Гиса такие как блокады передней ветви и задней ветви пучка Гиса. Эти ветви отходят от левой ножки пучка Гиса, о которой говорилось выше и они тоже могут блокироваться.

Эти виды блокад могут быть так же проявлением некоторых патологических изменений в сердце: например гипертрофии желудочков или изменения положения сердца. При исключении вышеописанных заболеваний, сами по себе большого значения не имеют. Например, сочетанные блокады передне-верхнего разветвления и блокада правой ножки или сочетание передне-верхнего разветвления и блокада левой ножки – имеют клиническое значение в виде ограничений к назначению определенных классов антиаритмических препаратов или в увеличении риска развития грозных осложнений таких как полная трехпучковая блокада, требующая установки кардиостимулятора. Но опять же, какого-то конкретного медикаментозного лечения таких блокад не существует.

Так же можно встретить в заключении по ЭКГ фразу: местная внутрижелудочковая блокада или местные нарушения внутрижелудочкового проведения- эти фразы не несут важного клинического значения и не являются опасными.

Национальное общество по изучению атеросклероза

Пациенту

  • Это интересно
  • Мед. информация
  • Визуальные проекты

История консультаций

здравствуйте! ребенку 10 лет.по результатам ЭКГ: р.

пт, 03 Сен 2010 15:05

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

пт, 03 Сен 2010 18:31

Здравствуйте Оксана. Это не специфичные изменения, которые со временем пройдут. Заниматься танцами можно.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

У меня сердце расширено в поперечнике,что это знач.

пт, 03 Сен 2010 12:30

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

пт, 03 Сен 2010 18:32

Здравствуйте Мария. А по какому исследованию это нашли и на сколько расширено?

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

что такое диффузное нарушение процесса реполяризац.

пт, 03 Сен 2010 12:25

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

пт, 03 Сен 2010 18:36

Здравствуйте Екатерина. Это часто используемая формулировка при расшифровки ЭКГ и не несущая значимой диагностической ценности.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у мужа частен.

чт, 02 Сен 2010 14:34

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

чт, 02 Сен 2010 18:48

Здравствуйте Елена Омельченко. На инфаркт непохоже, но без ЭКГ на руках ничего сказать точно не могу. Сколько лет мужу? У него только ночные приступы или при физических нагрузках тоже возникают? по сколько они дляться, после чего проходят и меняются ли при смене положения тела? Какой обычно пульс и давление, и какие макимальные значения бывали? Есть ли проблемы с щитовидной железой? Терапевт сказал правильно, только дополнительно я-бы назначил еще суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское) и после этого в зависимости от результатов нагрузочную пробу.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

добрый день.у меня появились ощущения дрожания в л.

чт, 02 Сен 2010 10:19

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

чт, 02 Сен 2010 18:39

Здравствуйте Ольга. Может быть все что угодно. Для уточнения вам нужно ответить на несколько вопросов: сколько вам лет? как давно появились подобные ощущения? Сколько по времени они дляться и после чего проходят? Возникают ли при нагрузках или в покое, може как-то связано с едой? Какой при этом пульс и давление?

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Сделала ЭКГ. Поставили заключение:синусовый ритм с.

чт, 02 Сен 2010 04:54

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

чт, 02 Сен 2010 18:34

Здравствуйте Ольга. Видимо вы имеете ввиду нарушение реполяризации по задней стенке. Это несущественные электрокардиографические особенности, которые чаще бывают вариантом нормы.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

подскажите пожалусто берут ли в армию с диагнозом .

ср, 01 Сен 2010 21:10

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

чт, 02 Сен 2010 18:21

Здравствуйте. С диагнозом неполная блокада пучка гиса берут, а вот что такое врожденная сердечная недостаточность непонятно, такого диагноза не существует

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

здравствуйте!! у моей дочери, 26 лет, на кардиогра.

ср, 01 Сен 2010 14:09

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

чт, 02 Сен 2010 18:18

Здравствуйте Ирина. Это не опасно, является вариантом нормы. Тахикардия- это учащенное сердцебиение, какая ЧСС по ЭКГ?

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Здравствуйте. Ребенку для разрешения занятий по .

пт, 27 Авг 2010 12:49

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

вс, 29 Авг 2010 15:23

Здравствуйте Татьяна. Это определенные изменения на ЭКГ, которые могут появляться и в норме. Заниматься спортом можно, но на всякий случай стоит сделать УЗИ сердца и тогда можно будет сказать, есть ли какие-нибудь изменения в сердце или нет.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Здравствуйте! Мне 57 лет, у меня гипертония 2 ст.

ср, 25 Авг 2010 08:30

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

ср, 25 Авг 2010 21:33

Читайте также:  Общий (клинический) анализ крови (на анализаторе, без дифференцировки лейкоцитов)

Здравствуйте! Возможно мочегонные будут на постоянной основе. Однако, для начала надо попробовать выяснить причину отеков. Для этого надо сделать Эхо-КГ, УЗИ почек, сцинтиграфию почек, если есть проблемы с венами ног- то УЗДГ вен, клинический и биохимический анализ крови. После рашать, надо-ли дополнительное обследование. Затем имеющиеся данные консультировать у кардиолога.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

2001год — инфаркт . 2002 год — шунтирование. Кроме.

сб, 21 Авг 2010 21:55

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

вт, 24 Авг 2010 19:12

Здравствуйте Юрий. Этот препарат может заменить симгал.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Здравствуйте,мне 24 года.Ходила на узи в 22 недели.

ср, 18 Авг 2010 12:32

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

вт, 24 Авг 2010 19:25

Здравствуйте Кристина. Что это такое сказать затруднительно, надо смотреть все параметры Эхо-КГ. В любом случае требуется консультация детского кардиолога.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Добрый вечер. Моему мужу в январе 2008 году провед.

пн, 16 Авг 2010 15:44

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

вт, 24 Авг 2010 19:29

Здравствуйте Людмила. Для начала требуеся повторное обследование: сделать ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Здравствуйте, уважаемый Игорь Сергиенко . Мне 65 л.

вс, 15 Авг 2010 16:51

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

ср, 25 Авг 2010 21:50

Здравствуйте Мария. Препараты в настоящее время подобраны правильно, а побочное действие может быть у любых препаратов, но вовсе не обязательно оно проявится. Насчет постоянного приема надо будет решать после удаление узлов ЩЖ и повторно обследования, т.к. они могут стимулировать выброс гормонов и как следствие вызывать нарушение ритма. Если же в настоящее время вы перестанете принимать лекарства, то скорей всего возобнавятся нарушения ритма. Насчет других препаратов опять таки надо будет решать после оперативного вмешательства на ЩЖ (повторить УЗИ сердца, Холтер, гормрны щитовидной железы) и уже тогда окончательно подбирать требуемую терапию.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Здравствуйте, доктор. Перед операцией сделал карди.

сб, 14 Авг 2010 15:39

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

вт, 24 Авг 2010 19:05

Здравствуйте Олег. Это все вариант нормы.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Здравствуйте, моему отцу 68 лет. 2005 году он пере.

ср, 11 Авг 2010 16:52

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

чт, 12 Авг 2010 15:03

Здравствуйте.
Страх, вероятно связан с общим тяжёлым состоянием, поскольку заболевание очень серьёзное. Оперативное лечения у больного с аневризмой левого желудочка в ряде случаев действительно проводят. Вопрос о нём решается после получения данных ЭХО КГ и коронарографии. Но сейчас главное — компенсировать явления недостаточности кровообращения медикаментозно. Это лучше проводить в стационаре.
С уважением

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Здравствуйте. Ребенку 6 лет, оперированный ВПС с в.

вс, 08 Авг 2010 21:29

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

чт, 12 Авг 2010 18:58

Здравствуйте.
Основной вопрос — необходимо ли повторное хирургическое вмешательство, если градиент давления на ТК слишком высок. По данным ЭХО КГ градиент действительно несколько повышен, однако это не предполагает в настоящий момент каких-либо лечебных мероприятий. Важно проводить мониторирование — ЭХО КГ раз в 3 месяца (примерно) с оценкой градиента давления на ТК и размеров камер сердца. Кроме того, необходимо оценивать структуру биопротеза. Давление на лёгочной артерии нормальное (ниже 30 мм.рт.ст.), так что лёгочной гипертензии нет. Вообще, лёгочная гипертензия не приводит к появлению градиента на ТК, может усугубляться его недостаточность, но это не наш случай.
Резюме: тактика активного наблюдения.
Удачи

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

можно ли принимать конкор при низком давлении.

чт, 05 Авг 2010 00:32

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

чт, 12 Авг 2010 15:05

Этот вопрос решается индивидуально — смотря с какой целью мы назначаем конкор и каково давление. Вообще, малые дозы конкора сильного влияния на АД не оказывают.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Здравствуйте, мне 21 год.сегодня сделала экг-показ.

вт, 03 Авг 2010 13:22

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

чт, 12 Авг 2010 15:07

Здравствуйте, Анна.
ЭКГ не самый точный метод для выявления гипертрофии миокарда. Вам надо дополнительно пройти ЭХО КГ. Если будет выявлено утолщение межжелудочковой перегородки или стенки левого желудочка, интенсивность тренировок придётся снизить.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Здравствуйте!В марте 2010 г.мой муж(49 лет)экстрен.

пн, 02 Авг 2010 19:25

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Ответ

чт, 12 Авг 2010 15:17

Уважаемая Наталья.
Ваш вопрос достаточно сложен. Прежде всего, надо разобраться, о какой операции идёт речь — стентировании брюшного отдела аорты или его протезирование. Здесь надо знать протяжённость поражения, вовлечение ветвей аорты (почечные артерии, мезентереальные, артерии печени и т.д.), выраженность стеноза, наличие аневризмы. В принципе стентирование аорты возможно провести и в России. Надо чётко взвесить все за и против. Выясните, какой основной диагноз (коарктация, аневризма, болезнь Токоясу, фибро-мышечная дисплазия). Размеры — степень стеноза, размер аневризмы. Пришлите более подробную информацию.
С уважением
Игорь Владимирович

Ссылка на основную публикацию
ЭНМГ нижних конечностей что это такое и как проводится
ЭНМГ нижних конечностей ЭНМГ (Электронейромиография) – это сочетание двух исследований для изучения функционирования нервной системы, мышц и их связи между...
Электроэнцефалография (ЭЭГ) детям в Подольске — диагностический центры, запись онлайн на
Электроэнцефалография (ЭЭГ) детям в Московской области в Подольске 2 клиники 21 отзыв Услуга Цена, руб. Снятие ЭЭГ (без интерпретации и...
Электроэнцефалография (ЭЭГ) как проводится, показания, подготовка Food and Health
Что такое электроэнцефалография, что выявляет и как проводится обследование головного мозга ЭЭГ головного мозга — неинвазивный метод исследования органа с...
Энтезопатии — плантарный фасциит, ахиллобурсит — Семейная клиника ОПОРА г
Энтезопатия сустава Термин «энтезит» используется для описания заболевания, развивающегося в сухожилиях, связках и суставных капсулах. Энтезопатия коленного сустава — одна...
Adblock detector