ЭНФУВИРТИД (Фузеон) The AIDS InfoNet

ЭНФУВИРТИД (ENFUVIRTIDE)

Синонимы
Состав форма выпуска

Энфувиртид. Лиофилизатдля приготовления раствора для п/к инъекций (в 1 мл готового р-ра — 90 мг, в 1 фл,— 108 мг).

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат, активный в отношении ВИЧ. Энфувиртид — первый представитель класса терапевтических средств, называемых ингибиторами фузии (слияния). Специфически связываясь с гликопротеидом gp41 ВИЧ-1 вне клетки и ингибируя его структурную реаранжировку, блокирует проникновение вируса внутрь клетки. Не требует внутриклеточной активации. Противовирусная активность энфувиртида обусловлена его взаимодействием с другим семикратно повторяющимся участком HR1 в природном gp41 на поверхности вируса.

Показания

Терапия ВИЧ-1-инфекции в комбинации с другими противоретровирусными средствами.

Применение

Ежедневно, п/к в область плеча, переднюю поверхность бедра или переднюю брюшную стенку. Необходимо менять место каждой последующей инъекции и вводить препарат туда, где в настоящее время нет реакции на инъекцию. Дозировка индивидуальная, зависит от возраста и массы тела.

Побочное действие

Местные реакции: боль, дискомфорт в месте инъекции, уплотнение, эритема, узел, киста, зуд, экхимоз; редко (1,5%) — абсцесс и целлюлит.
Со стороны ЦНС: головная боль, периферическая невропатия, головокружение, нарушение вкуса, бессонница, депрессия, тревога, кошмарные сновидения, раздражительность, гипестезия, нарушения внимания, тремор.

Со стороны ДС: кашель.
Организм в целом: слабость, снижение массы тела, снижение аппетита, анорексия, астения, боль в горле, гриппоподобный синдром.

Инфекции: кандидоз слизистой ротовой полости, простой герпес, папиллома кожи, грипп, синусит, фолликулит, отит, пневмония.

Со стороны кожных покровов: зуд, ночная потливость, сухость кожи, повышенная потливость, себорейная экзема, эритема, акне.

Со стороны ОДС: миалгия, артралгия, боль в спине, боли в конечностях, мышечные спазмы.
Со стороны МС: конкременты в почках, гематурия.
Со стороны ПС: тошнота, боль в верхнем отделе живота, запор, диарея, панкреатит.
Со стороны органа зрения: конъюнктивит.
Со стороны органа слуха: вертиго.
Со стороны СК: лимфоаденопатия. АР: сыпь, зуд. Прочие: лихорадка, тошнота и рвота, озноб, дрожь, артериальная гипотензия, повышенные уровни печеночных трапсаминаз в сыворотке, первичная реакция иммунных комплексов, респираторный дистресс-синдром, гломерулонефрит.

Противопоказания

Период лактации, повышенная чувствительность к энфувиртиду или к любому компоненту препарата. С осторожностью — беременность, детский возраст до 6 лет.

Читайте также:  ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА СИМПТОМ — Большая Медицинская Энциклопедия
Передозировка

Сведений о передозировке препарата у человека нет.

Взаимодействие с другими лекарствами

Клинически значимых фармакокинетических взаимодействий между энфувиртидом и ЛС, метаболизм которых протекает с участием ферментов семейства CYP450, не установлено. Энфувиртид не является ингибитором ферментов 3А4, 2D6,1А2, 2С19, 2Е1 и поэтому не влияет на метаболизм лекарственных средств с их участием. Введение препарата в сочетании с ритонавиром, саквинавиром и рифампицином не приводило к клинически значимым фармакокинетическим взаимодействиям.

Энфувиртид не вытесняется из мест своего связывания с белком саквинавиром, нелфинавиром, лопипавиром, эфавирензом, невирапином, ампренавиром, итраконазолом, мидазоламом или варфарином. Энфувиртид не замещает варфарин, мидазолам, ампренавир или эфавиренз в их местах связывания с белком. Препарат не следует смешивать с другими лекарственными препаратами, за исключением поставляемого растворителя (вода для инъекций).
Справочник лекарств

Энфувиртид — Enfuvirtide

  • J05AX07 ( ВОЗ )
  • 159519-65-0Y
  • DB00109Y
  • 19OWO1T3ZE
  • ЧЕБИ: 608828N
  • 059486
  • Интерактивное изображение

Энфувиртид ( МНН ) — это ингибитор слияния ВИЧ , первый из класса антиретровирусных препаратов, используемых в комбинированной терапии для лечения ВИЧ- инфекции. Он продается под торговой маркой Fuzeon ( Roche ).

Стоимость энфувиртидной терапии в США составляет около 25 000 долларов США в год. Его стоимость и неудобный режим дозирования являются факторами, лежащими в основе его использования в качестве резерва для терапии спасения пациентов с ВИЧ с множественной лекарственной устойчивостью.

Содержание

  • 1 Структурная формула
  • 2 История
  • 3 Фармакология
    • 3.1 Механизм действия
    • 3.2 Микробиология
  • 4 Клиническое использование
    • 4.1 Показания
    • 4.2 Лекарственные формы
    • 4.3 Побочные эффекты
  • 5 ссылки

Структурная формула

История

Энфувиртид был создан в Университете Дьюка , где исследователи основали фармацевтическую компанию, известную как Trimeris. Тримерис начал разработку энфувиртида в 1996 году и первоначально обозначил его как Т-20 . В 1999 году Trimeris вступил в партнерство с Hoffmann-La Roche, чтобы завершить разработку препарата. Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) 13 марта 2003 года как первый ингибитор слияния ВИЧ , новый класс антиретровирусных препаратов. Он был одобрен на основе двух исследований, в которых сравнивали влияние оптимизированных схем антиретровирусного лечения с добавлением энфувиртида и без него на вирусную нагрузку в сыворотке .

Фармакология

Механизм действия

Энфувиртид действует, нарушая молекулярный механизм ВИЧ- 1 на заключительной стадии слияния с клеткой- мишенью , предотвращая инфицирование неинфицированных клеток. Биомиметический пептид , энфувиртид был разработан , чтобы мимические компоненты ВИЧ -1 слитых машин и вытесняет их, предотвращая нормальное слияние. Лекарства, которые нарушают слияние вируса и клетки- мишени , называются ингибиторами проникновения или ингибиторами слияния .

Читайте также:  О каких хронических болезнях говорит перхотьПричины появления

ВИЧ связывается с рецептором CD4 + клетки хозяина через вирусный белок gp120; gp41, вирусный трансмембранный белок , затем претерпевает конформационное изменение, которое способствует слиянию вирусной мембраны с мембраной клетки-хозяина. Энфувиртид связывается с gp41, предотвращая создание поры входа для капсида вируса, удерживая его вне клетки.

Энфувиртид также является активатором рецептора хемотаксического фактора, рецептора формилпептида 1, и тем самым активирует фагоциты и, предположительно, другие клетки, несущие этот рецептор (см. Рецепторы формилпептида ). Физиологическое значение этой активации неизвестно.

Микробиология

Энфувиртид считается активным только против ВИЧ-1. Низкая активность против изолятов ВИЧ-2 была продемонстрирована in vitro .

Различная чувствительность к энфувиртиду наблюдалась у клинических изолятов, причем приобретенная устойчивость была результатом мутировавшего 10- аминокислотного мотива в вирусном gp41. Однако первичного сопротивления пока не наблюдается.

Клиническое использование

Показания

Энфувиртид показан для лечения инфекции ВИЧ-1 в сочетании с другими антиретровирусными препаратами у пациентов, у которых все другие методы лечения оказались неэффективными.

Лекарственные формы

Благодаря своей пептидной природе энфувиртид продается в форме для инъекций. Лиофилизированный порошок энфувиртида должен быть восстановлен пациентом и вводиться дважды в день путем подкожной инъекции . Из-за хронического характера этого вида терапии эта лекарственная форма может стать серьезной проблемой для соблюдения пациентом режима приема лекарств.

Побочные эффекты

Общие нежелательные лекарственные реакции (≥1% пациентов), связанные с терапией энфувиртидом, включают: реакции в месте инъекции (боль, уплотнение кожи, эритема , узелки , кисты , зуд; наблюдаются почти у всех пациентов, особенно в первую неделю), периферическую невропатию. , бессонница , депрессия , кашель, одышка , анорексия , артралгия , инфекции (включая бактериальную пневмонию ) и / или эозинофилию . Нечасто возникают различные реакции гиперчувствительности (0,1–1% пациентов), симптомы которых включают сыпь, лихорадку, тошноту, рвоту, озноб, озноб, гипотензию , повышение печеночных трансаминаз ; и, возможно, более серьезные реакции, включая респираторный дистресс , гломерулонефрит и / или анафилаксию — повторное введение препарата не рекомендуется.

Энфувиртид

Фармакологическое действие

Энфувиртид — ингибитор фузии (слияния). Специфически связываясь с гликопротеидом gp41 ВИЧ-1 вне клетки и ингибируя его структурную реаранжировку, блокирует проникновение вируса внутрь клетки. Не требует внутриклеточной активации. Противовирусная активность обусловлена взаимодействием с другим семикратно повторяющимся участком HR1 в природном gp41 на поверхности вируса.

Фармакокинетика

После однократного подкожного введения в область передней брюшной стенки 90 мг энфувиртида максимальная плазменная концентрация (Cmax) — 4,59 ± 1,5 мкг/мл, AUC (Area under the plasma drug concentration-time curve — площадь под кривой «концентрация-время») — 55,8 ± 12,1 мкг × ч/мл, абсолютная биодоступность — 84,3 ± 15,5 %. При подкожном введении в диапазоне доз 45–180 мг биодоступность пропорциональна вводимой дозе. Абсорбция не зависит от места введения.

Читайте также:  Болит в правом боку после алкоголя, какие первые симптомы заболевания, как определить нарушения функ

Css при введении 90 мг — 2,6–3,4 мкг/мл. Объём распределения (Vd) после внутривенного введения 90 мг — 5,5 ± 1,1 л. Связь с белками — 92 % (в основном с альбумином и, в меньшей степени — с α1-кислым гликопротеином). Являясь пептидом, подвергается катаболизму до аминокислот, входящих в его состав, с последующей их утилизацией в организме. Не ингибирует ферменты семейства цитохрома CYP450. In vitro гидролиз амидной группы C-конца аминокислоты фенилаланина приводит к образованию деамидированного метаболита и образование этого метаболита не зависит от НАДФ-Н. Метаболит обнаруживается в плазме после введения энфувиртида с AUC 2,4–15 % от AUC энфувиртида.

После подкожного введения 90 мг энфувиртида период полувыведения (T½) — 3,8 ± 0,6 часа, клиренс — 1,7 ± 0,4 л/ч. Фармакокинетика энфувиртида у пациентов с печёночной и почечной недостаточностью не изучалась, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет. Клиренс энфувиртида не изменяется у пациентов с клиренсом креатинина выше 35 мл/мл. Клиренс энфувиртида на 20 % ниже у женщин, чем у мужчин и увеличивается с увеличением массы тела независимо от пола (на 20 % выше у пациентов с весом тела 100 кг и на 20 % ниже у пациентов с весом тела 40 кг, относительно пациента сравнения с весом тела 70 кг), что не является клинически значимым. У детей 3–16 лет при назначении в дозе 2 мг/кг 2 раза в сутки (не более 90 мг 2 раза в сутки) концентрация энфувиртида в плазме аналогична таковой у взрослых пациентов, получавших препарат в дозе 90 мг 2 раза в сутки. У детей в возрасте 5–16 лет, получавших энфувиртид в дозе 2 мг/кг 2 раза в сутки, AUC — 51,4 ± 22,8 мкг × ч/мл, Cmax — 5,81 ± 2,35 мкг/мл и Cmin между введениями — 2,2 ± 1,46 мкг/мл.

Показания

ВИЧ-1 (в комбинации с другими противоретровирусными средствами).

Ссылка на основную публикацию
ЭНМГ нижних конечностей что это такое и как проводится
ЭНМГ нижних конечностей ЭНМГ (Электронейромиография) – это сочетание двух исследований для изучения функционирования нервной системы, мышц и их связи между...
Электроэнцефалография (ЭЭГ) детям в Подольске — диагностический центры, запись онлайн на
Электроэнцефалография (ЭЭГ) детям в Московской области в Подольске 2 клиники 21 отзыв Услуга Цена, руб. Снятие ЭЭГ (без интерпретации и...
Электроэнцефалография (ЭЭГ) как проводится, показания, подготовка Food and Health
Что такое электроэнцефалография, что выявляет и как проводится обследование головного мозга ЭЭГ головного мозга — неинвазивный метод исследования органа с...
Энтезопатии — плантарный фасциит, ахиллобурсит — Семейная клиника ОПОРА г
Энтезопатия сустава Термин «энтезит» используется для описания заболевания, развивающегося в сухожилиях, связках и суставных капсулах. Энтезопатия коленного сустава — одна...
Adblock detector