Эндопротезирование аневризмы аорты — Инновационный сосудистый центр

АНЕВРИЗМ АОРТЫ

Вы здесь

Аорта — самая большая артерия в организме человека, направляющая насыщенную кислородом кровь из левого желудочка сердца по большому кругу кровообращения. Все виды патологий аорты, включающие аневризму, диссекцию аорты, внешний разрыв и кровотечение, требуют срочного хирургического вмешательства.

Аневризма аорты это патологическое выбухание стенок аорты. Основными причинами возникновения аневризмы аорты являются атеросклероз, повышенное кровяное давление, наследственная патология ткани (синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса), а также врождённые дефекты сердца и сосудов.

Аневризма аорты является сложным и опасным заболеванием, характеризующимся повышенным риском внезапной смерти. Симптомы аневризмы аорты связаны с нарушением циркуляции крови и со сдавливанием органов окружающих аорту. В некоторых случаях аневризма аорты развивается совершенно бессимптомно.

Диагностика аневризмы аорты предусматривает определение структурных изменений аорты с использованием различным методов визуализации. Основным лечением аневризмы аорты является хирургическое вмешательство. Терапевтическое лечение применяется для снижения скорости прогрессии атеросклероза и для предотвращения возникновения осложнений. Операции на аорте считаются самыми трудными во всей области кардиохирургии.

Показания к операции

Рекомендацией к проведению профилактической операции на аорте у больных с аневризмой восходящего отдела аорты служит расширение аорты более 5 см, для пациентов с синдромом Марфана рекомендовано выполнение операции на аорте при расширении до 5 см. Известно, что риск разрыва аорты у больных с синдромом Марфана при диаметре расширения до 6 см, в 4 раза выше, чем у пациентов с аневризмой, не страдающих синдромом Марфана Следует помнить, что расслоение аорты является основной причиной смертности и инвалидности у пациентов, поэтому профилактическая операция имеет чрезвычайно большое значение.

Более того, больным, у которых темп расширения аорты превышает 3 мм в год, а также больным с семейной историей разрыва аорты однозначно рекомендуется пройти профилактическую операцию на более ранних этапах расширения аорты.

За долгие годы деятельности в кардиохирургическом центре 3 ЦВКГ госпиталя им А.А. Вишневского создалась высокопрофессиональная база для эффективного лечения аневризмы аорты и на сегодняшний день он является крупнейшим и наиболее развитым госпиталем Министерства Обороны Российской Федерации и одним из ведущих кардиохиругических центров города Москвы по лечению этого сложного заболевания.

Хирургические методы лечения аневризмы аорты:

  • протезирование восходящей аорты синтетическим кондуитом – хирургическая техника, при которой патологически измененный участок аорты заменяется трубкой из дакрона с искусственным аортальным клапаном. Этот распространённый вариант лечения имеет хорошие результаты, но при этом существует небольшой недостаток: здоровый аортальный клапан заменяется искусственным клапаном.
  • супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты – хирургическая техника при которой патологически измененный участов восходящей аорты заменяется синтетической трубкой из дакрона. Этот вариант лечения используется в том случае, когда у пациента нет изменений на аортальном клапане и он не требует хирургической коррекции
  • операция Девида – хирургическая техника, при которой замена патологически измененного участка восходящей аорты производится путем реконструкции корня аорты с сохранением естественного аортального клапана. Эта хирургическая техника, названная в честь её основателя.

После операции на аорте пациент поступает на 1-2 дня в отделение кардиохирургической реанимации, а затем завершает свое выздоровление в отделении госпитализации в течение трех дней.

При выписке из больницы пациент получает рекомендации относительно продолжения лечения у своего врача. Эти рекомендации содержат четкие указания относительно необходимых мер, таких как постоянный контроль артериального давления, регулярные проверки состояния аорты, организация правильного образа жизни, лекарственное лечение с применением бета-блокаторов и, разумеется, постоянное наблюдение у кардиолога.

Лечение аневризмы аорты брюшной полости

Аневризма аорты брюшной полости – патологическое изменение тканей аорты, приводящее к ее расширению. Из-за этого нарушается правильное кровообращение и появляются другие осложнения, в том числе и способные привести к летальному исходу. Поэтому, когда аневризма достигает опасных размеров, показано проведение операции с заменой пораженного участка аорты на протез. Это серьезное хирургическое вмешательство, требующее реабилитационного периода под внимательным контролем врачей и соблюдения пациентом важных рекомендаций.

Описание

Аорта – наиболее крупный и жизненно важный сосуд человеческого тела, снабжающий органы кровью. Он расположен вдоль позвоночника. Диаметр аорты в брюшной полости варьируется в норме от 1,5 до 3,2 см, и здесь аневризма развивается в 80% клинических случаев.

Что такое аневризма аорты? Это патология в виде выбухания стенки сосуда, в долгосрочной перспективе влекущее за собой:

  1. Разрыв. Стенка выпячивающейся аорты истончается и перестает выдерживать давление крови. Из-за нагрузки сосуд лопается. Обширное кровоизлияние без экстренной операции приводит к смертельному исходу. Статистика показывает, что после разрыва аорты в брюшной полости 75% пациентов умирает из-за кровопотери.
  2. Расслоение. Структура стенки сосуда состоит из нескольких слоев. Когда один из них повреждается, кровяной поток заливается за него и начинает продвигаться внутри стенки. Это сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, шоковым состоянием, нарушением кровообращения.
  3. Образование тромбов. В области аневризмы кровь двигается неправильно: происходят завихрения потока и застои. Они влекут за собой образование на стенках тромбов, которые постепенно увеличиваются в размерах. Их отрыв вызовет тромбоэмболию – закупорку артерий, что может привести к мгновенной смерти.
  4. Давление на расположенные по соседству ткани. Увеличение в размерах выбухающего участка аорты негативно сказывается на состоянии органов грудного отдела и пищеварительной системы. Также происходит пережатие сосудистых пучков и нервов.

Поэтому после обнаружения аневризмы аорты брюшной полости нужен постоянный медицинский контроль и лечение.

По ряду критериев выделяют разные виды аневризмы аорты брюшной полости.

В зависимости от локализации патологии она может быть:

  • супраренальная, находящаяся над разветвлением от аорты почечных артерий;
  • инфраренальная, расположенная после их отделения;
  • тотальная: на всем протяжении.

По диаметру аорты различают:

  • малую аневризму (3–5 см);
  • среднюю (5–7 см);
  • большую (от 7 см и больше);
  • гигантскую, при которой диаметр увеличен в 2 раза и больше от показателя нормы.

По характеру патологии аневризма может быть:

  • неосложненной;
  • осложненной (с формированием разрыва, тромба или в сочетании с расслоением стенки сосуда).

По форме аневризма бывает:

  • мешотчатая, когда выпячивание затронуло меньше, чем половину диаметра стенки;
  • веретенообразная, при которой патология затрагивает весь диаметр аорты.

По структуре стенки выбухающего участка:

  • истинная: затронуты все оболочки сосуда;
  • ложная: происходит замещение нормальной ткани стенки аорты на рубцовую;
  • расслаивающаяся аневризма: кровь заливается между слоями сосуда и приводит к их прогрессирующему расхождению.

Определение вида аневризмы – важная часть диагностических мероприятий в каждом клиническом случае. Он не только дает информацию о состоянии патологии, но и показывает срочность проведения хирургического вмешательства.

Симптомы

Аневризма брюшного отдела аорты без осложнений, имеющая небольшие размеры, может несколько лет не проявлять себя яркой симптоматикой. Часто ее выявляют случайно, когда пациент обследуется по поводу других недугов. Когда патология увеличивается в размерах, что приводит к серьезным нарушениям кровотока, пациент предъявляет жалобы на:

  1. Болевые ощущения в эпигастральной области, имеющие тупой и тянущий характер.
  2. Дискомфорт, сопровождающийся чувством «распирания» и тяжести, обычно слева от пупка.
  3. Пульсацию в области живота.
  4. Плохую работу пищеварительной системы: нарушения стула, тошнота, отрыжка, снижение аппетита.
  5. Дискомфорт в поясничной области, чувство холода и онемения в ногах.
Читайте также:  Хлоргексидина биглюконат - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

При появлении этих тревожных признаков следует обращаться к гастроэнтерологу или терапевту, которые назначат пройти уточняющие диагноз обследования.

Причины

Аневризма брюшной аорты формируется из-за:

  1. Атеросклероза. Возникновение бляшек в просветах сосуда на сегодня является самой распространенной причиной образования аневризмы – в 70–90% клинических случаев. При этом процессе повреждается эндотелий – внутренняя выстилка сосуда.
  2. Воспалительного процесса. Аневризма может сформироваться из-за деятельности патогенных микроорганизмов. Это характерно при инфекционных заболеваниях: сифилисе, туберкулезе, ревматизме и др.
  3. Генетических особенностей, вызвавших нестабильность стенки аорты (например, дисплазии соединительной ткани).
  4. Травм.
  5. Грибка при сепсисе или иммунодефиците.

Все это способно привести к формированию патологии.

Факторы риска

Косвенно повлиять на образование аневризмы могут особенности организма человека и его жизни. Согласно медицинской статистике, недуг намного чаще поражает мужчин, чем женщин. Также подавляющее число пациентов относится к возрастной группе от 50 лет, потому что неизбежные процессы старения организма понижают эластичность сосудов.

Аневризма аорты, локализующаяся в брюшной полости, диагностирована у 5% мужчин в возрасте от 60 лет.

Значительно ухудшает состояние всей сердечно-сосудистой системы приверженность вредным привычкам: употреблению алкоголя и курению. Неправильное питание с употреблением большого количества жирной пищи повышает содержание в организме вредного холестерина и, как следствие, способствует развитию атеросклероза. Также в зоне риска находятся люди, страдающие повышением сахара и лишним весом. При наличии предпосылок к формированию аневризмы решающую роль может сыграть регулярные физические нагрузки, сопряженные с поднятием тяжести.

Диагностика

При наличии характерных для аневризмы брюшной аорты жалоб врач проводит общее обследование пациента: осмотр, подробный расспрос о сопутствующих заболеваниях и симптомах. Он назначает общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, а при необходимости – другие лабораторные анализы. Для уточнения диагноза используют:

  1. Ультразвуковую диагностику с дуплексным сканированием. Она показывает общую картину, включая локализацию и размеры патологии, а также нарушения течения потока крови. УЗИ дает информацию о наличии или отсутствии атеросклеротических бляшек.
  2. КТ и МРТ позволяет рассмотреть патологию в деталях.
  3. Ангиографию с введение контрастного вещества – «золотой стандарт» в исследовании сосудистых патологий.
  4. Рентген брюшной полости. Информативен только при наличии отложенных солей в пораженном участке.

На основании полученных данных врач установит полную клиническую картину и степень тяжести состояния пациента, решит вопрос о необходимости проведения операции и назначит лечение.

Лечение

Радикальное и эффективное лечение аневризмы брюшной аорты – оперативное вмешательство. Прием медикаментов не способен устранить патологию. Но лекарства необходимы для контроля состояния: они предупреждают повреждения, в первую очередь разрывы, стенок сосуда.

Операция

Операция – единственный способ лечения аневризмы, позволяющий избавиться от патологии и восстановить нормальный кровоток в пораженной области. Ее проводят или в плановом порядке, когда диаметр аорты больше 5 см или есть риск осложнений, или в экстренном, если случился разрыв либо расслаивание. Есть два вида хирургического вмешательства – операция открытого типа и эндоскопическая. В обоих случаях все манипуляции проводят под общей анестезией и при подключении к аппарату, обеспечивающему искусственное кровообращение в организме.

Открытое хирургическое вмешательство

Такой вид операции наиболее распространен. На передней брюшной стенке делают разрез, дающий доступ к аневризме. Ее зажимают с обеих сторон, иссекают ее стенки и устанавливают протез к здоровым участкам сосуда сверху и снизу от патологии.

Имплант – это трубка, изготовленная из синтетических материалов. Такой протез хорошо приживляется к тканям и не требует замены в течение последующей жизни человека. Все манипуляции по его установке длятся от 2 до 4 часов.

Эндоваскулярный метод

Такое хирургическое вмешательство еще называют эндопротезированием брюшной аорты. Это более современный и менее травматичный метод, хотя его применяют редко. Во-первых, его проведение разрешено только при отсутствии целого ряда противопоказаний, и врач решает вопрос о возможности операции индивидуально в каждом клиническом случае. Во-вторых, эндопротезирование платно и доступно не всем пациентам.

Это малоинвазивный метод, суть которого заключается в том, что эндопротез (его называют стент-графт) доставляется к месту аневризмы при помощи дистанционного устройства. Обычно в качестве «магистрали» используют бедренную или подключичную артерию.

Стент-графт изготавливают индивидуально для каждого оперируемого. Он состоит из металла, покрытого синтетическим материалом.

Поддерживающая терапия

Содержание медикаментозной терапии зависит от причин, из-за которых образовалась аневризма брюшной аорты, и от состояния здоровья пациента. Она нацелена в первую очередь на то, чтобы не допустить увеличения патологии в размерах и появления опасных осложнений. Лекарства, назначаемые при аневризме, относят к разным группам:

  1. Кардиотропные препараты.
  2. Антикоагулянты и антиагреганты, разжижающие кровь и выполняющие профилактику образования тромбов. Их назначают с осторожностью, потому что их применение при разрыве увеличит кровопотерю.
  3. Липидоснижающие, снижающие холестерин для профилактики тромбообразования.
  4. Антибиотики и антимикотические препараты при наличии бактериального или грибкового воспаления в аорте.
  5. Противовоспалительные средства (НПВС, кортикостероиды).

Если аневризма спровоцирована хроническими заболеваниями (диабетом, туберкулезом и др.), то важную роль в поддерживающей терапии играет их лечение.

После операции

После установки протеза и ушивания оперируемого кладут в отделение реанимации. При открытой операции время пребывания в нем длится от 5 до 7 суток. Эндоскопическая манипуляция более щадящая и требует меньшего нахождения под внимательным контролем медиков.

После реанимационного отделения пациента переводят в общее, где он проведет еще 2–3 недели, а затем снимают операционные швы. Точный срок зависит от индивидуальных особенностей организма: насколько быстро будет проходить восстановление после проведенных манипуляций, а также от наличия или отсутствия осложнений.

Затем пациента выписывают домой. По месту проживания он должен наблюдаться у кардиолога или кардиохирурга. Необходимо постоянное наблюдение, что подразумевает посещение врача каждый месяц или – при наличии показаний – чаще. Потом количество осмотров снижается: сначала каждые полгода, а спустя 3 года после операции достаточно проходить кардиолога раз в год.

Прием медикаментов

Пациентам, пережившим операцию, для профилактики осложнений необходим пожизненный прием лекарств по показаниям. Список препаратов включает в себя:

  • антибиотики при хирургических вмешательствах (в том числе стоматологического и гинекологического плана);
  • антиагреганты, снижающие риск образования тромбов;
  • медикаменты, понижающие артериальное давление (диуретики, бета-блокаторы и другие виды):
  • лекарства, борющиеся с хроническими недугами (сахарным диабетом, туберкулезом, ВИЧ и др.).

Точный перечень препаратов, их дозировку и схему приема подбирают в индивидуальном порядке.

Осложнения

Сразу после операции могут возникать осложнения, в том числе и угрожающие жизни пациента. Среди них:

  • кровотечение;
  • тромбоэмболия;
  • отек легких;
  • нагноение;
  • дисфункция почек.

Есть и отдаленные последствия. Первые места среди них занимают тромбозы и инфицирование установленного протеза. Реже возникают свищи кишечника и половая дисфункция у пациентов мужского пола.

Рекомендации

Аневризма – это тяжелая патология, а операция по установке протеза – серьезное хирургическое вмешательство. Поэтому пациент должен навсегда пересмотреть свои привычки и образ жизни. Соблюдение правил поможет избежать и повторного образования патологии, потому что операция устраняет только следствие – аневризму, а не причины, по которым она сформировалась.

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Первый месяц вести щадящий образ жизни. Эта рекомендация подразумевает и поддержание позитивного эмоционального состояния, включая избегание стрессовых ситуаций.
  3. Не поднимать тяжести свыше 5 кг.
  4. Правильно питаться и следить за своим весом.
  5. 2 раза в день контролировать артериальное давление, поддерживая его в районе нормы (примерно 130/85).
  6. Спустя 4–6 месяцев после операции приступать к легким физическим упражнениям без утяжеления, посоветовавшись с лечащим врачом.
Читайте также:  Замкнутость - причины, диагностика и лечение

Это универсальные рекомендации: другие даст кардиолог исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Питание

После операции человек должен следить за своим рационом. Здоровое питание решает сразу три задачи: восстанавливает нормальное кровообращение в брюшной полости, снижает риск развития атеросклероза и способствует правильному функционированию кишечника.

  1. Употреблять каждый день продукты, оказывающие послабляющий эффект. Эту задачу идеально решают сухофрукты: чернослив, инжир, курага. Из напитков приветствуют кисломолочные (кефир, йогурт, ряженка), обогащенные бактериями, а также морковный сок. Для кишечника полезна овсянка и отруби, которые разрешено употреблять спустя месяц после операции. Салаты рекомендовано заправлять не майонезом, а растительным маслом.
  2. Исключить продукты и напитки, вызывающие газообразование: бобовые, белый хлеб, капусту и другие.
  3. Ограничить употребление соли до 3–5 г в сутки. Добавлять ее рекомендуется не при приготовлении, а в уже готовые блюда.
  4. Есть нежирное мясо и рыбу после отваривания или запекания.
  5. Не рекомендовано кофе и крепкий чай.
  6. Жирное, острое и слишком соленое – под строгим запретом.

Питаться следует 5–6 раз в день маленькими порциями. Если после приема еды появляются болевые ощущения, то пищу следует протирать или основательно разваривать.

Операция при аневризме и восстановительный период – тяжелые испытания для организма. Пациент должен стараться помочь ему, соблюдая рекомендации и регулярно посещая врача для осмотра и обследований. Правильный образ жизни, контроль состояния сосудов и прием назначенных медикаментов позволит избежать рецидива и осложнений.

Патология аневризма аорты: операция как шанс на спасение

Без хирургического лечения аневризма аорты представляет угрозу для жизни пациента, так как при увеличении артериального давления, резких физических нагрузках, травмах происходит ее разрыв с массивным внутренним кровотечением и летальным исходом. Операция может быть проведена через открытый доступ или эндоваскулярным методом. Восстановительный период длительный, рекомендуется щадящий режим и контроль артериального давления, диспансерный учет кардиолога.

Показания к проведению операции

При бессимптомном течении болезни рекомендовано консервативное лечение под постоянным наблюдением лечащего врача. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • размер аневризмы грудного отдела аорты более 6 см, а восходящего и брюшного – свыше 5 см;
  • темп роста за 6 месяцев превышает 6 мм;
  • мешковидная форма;
  • интенсивная боль и признаки сдавления соседних органов;
  • расслоение и разрыв требуют срочной операции.

При любом из этих состояний несвоевременное хирургическое лечение может быть фатальным для пациента.

А здесь подробнее о коарктации аорты.

Стентирование псевдоаневризмы

Псевдоаневризма аорты является крайне опасным для жизни состоянием, поэтому операция стентирования проходит по экстренным показаниям и только открытым способом. Установка металлического каркаса (стента) может быть одним из этапов протезирования (замещения поврежденного участка синтетическим протезом) или самостоятельным видом лечения.

Протезирование аорты

Операция протезирования аорты заключается в замене пораженного участка на протез из синтетического материала. Применяют 2 вида хирургического вмешательства – открытый с рассечением грудины, подключением к аппарату искусственного кровообращения и эндоваскулярный.

Последний предусматривает установку протеза через катетер. Его проводят в бедренную артерию и под контролем рентгенографии размещают в нужном сегменте. После фиксации протез укрепляется ниже и выше места аневризмы.

Травматичность внутрисосудистой операции гораздо ниже, а для восстановления вместо 0,5-1 месяца нужно 2-3 дня. Пока этот вид лечения новый, используется ограничено, а его преимущества и недостатки находятся в стадии изучения.

Виды операций резекции аневризмы и протезирования аорты

При поражении дуги и брюшной аорты используют резекцию (иссечение) аневризматического мешка и протезирование. Особенностями лечения восходящего отдела является возможность одновременной замены аортального клапана.

Восходящего отдела

Для избавления от аневризмы восходящего отдела аорты могут применять несколько видов операций:

  • замена пораженной части аортальной стенки;
  • одновременная установка искусственного клапана;
  • реконструкция корня (место соединения с сердцем), но клапан остается нетронутым;
  • имплантация (вживление) стента.

Дуга аорты при наличии аневризмы заменяется протезом такими способами:

  • полное протезирование – соединение конец в конец;
  • частичное (на небольшом сегменте);
  • реконструкция (замена) всей дуги;
  • комбинированные протезы – дуга и восходящая часть.

Аневризмы брюшной

При наличии аневризмы брюшной артерии операция проходит через рассечение передней стенки живота. Аортальные оболочки разрезают, удаляют кровяные сгустки, отложения холестерина. Затем вшивают протез, проверяют его фиксацию.

Какие проводят оперативные вмешательства

Оперативное вмешательство может быть проведено двумя вариантами – при открытом доступе в грудную клетку или брюшную полость, а также при эндоваскулярной катетеризации с установкой стента. Хотя второй метод сокращает длительность реабилитационного периода, он показан не всем пациентам.

При аневризме восходящего отдела аорты

Проводится проникновение в грудную клетку через разрез грудины. Аорта при помощи зажимов отключается от кровотока. После отсечения мешковидной аневризмы отверстие ушивается или накладывается синтетический лоскут. При наличии веретенообразного образования пациент подсоединяется к аппарату искусственного кровообращения (АИК). Измененная часть сосуда удаляется, а дефект перекрывается трансплантатом.

При аневризме дуги аорты

Вначале, через 6 канюль, проводится подключение к оксигенатору аппарата искусственного кровообращения головного и спинного мозга, сердца, органов брюшной полости. Аорта при помощи зажимов изолируется, аневризма вырезается, на ее место ставится трансплантат.

По удалению аневризмы грудного отдела

Чаще всего в этом месте расположены веретенообразные аневризмы. Особенностью операции является то, что кровь в верхнюю половину тела поступает из сердца, а в нижнюю – через АИК по созданному шунту. На аорту накладывают поперечные зажимы и удаляют часть сосуда с аневризмой, затем на оставшиеся части подшивается протез.

Хирургическое лечение расслаивающей аневризмы

Для уточнения места и распространения поражения сосуда до операции обязательно проводится аортография. Если расслоение происходит в восходящей и начальной части дуги аорты, то проводится удаление аневризмы по обычной методике, при недостаточности аортального клапана устанавливают искусственный.

При расположении аневризмы до диафрагмы аорта рассекается, обе стенки вначале сшиваются, образуя единую трубку. Потом соединяют разрезанные части между собой, используя трансплантат.

При аневризме брюшной аорты

Наиболее опасная локализация, так как от аорты отходят почечные, печеночные и спинномозговые артерии, а также сосуды, питающие желудок и кишечник. После доступа через грудную клетку и брюшную полость, наложения зажимов, проводится продольный разрез на аорте. Формируется обходной путь кровоснабжения для всех крупных сосудов по очереди. Аневризма иссекается, а на аорту ставится защитный протез.

Эндоваскулярные операции

Недостатками открытых операций являются высокая травматичность, длительное передавливание аорты, нарушающее питание органов, риск послеоперационных осложнений.

Поэтому при наличии показаний рекомендуется эндоваскулярная установка на место аневризмы стент-графта.

Через него кровь течет вдоль сосуда, а полость аневризмы оказывается изолированной. Со временем там происходит образование тромба, который замещается соединительной тканью.

Операция проводится через бедренную артерию. В нее вводится трубка со сложенным стентом, под контролем рентгена она проводится к месту аневризмы, а затем стент-графт раскрывается. Проводящая система удаляется. Достоинства этого способа:

  • время пребывания в стационаре сокращается до 2 — 3 дней;
  • весь период реабилитации длится около 14 дней, что в несколько раз меньше, чем при обычной операции;
  • нет большого разреза и потери крови;
  • можно оперировать пожилых пациентов с тяжелыми заболеваниями.
Читайте также:  Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей симптомы и лечение

Эндоваскулярные методики при аневризме не лишены недостатков, так как полость может не перекрыться полностью, что может потребовать повторной операции.

О хирургическом лечении аневризмы аорты смотрите в этом видео:

Реабилитация после операции

Если для операции был выбран открытый способ, то больной находится в больнице не менее 14 дней, после чего, при нормальном состоянии протеза аорты, удаляют швы и выписывают домой. Эндоваскулярные операции требуют 2 — 3 дневного контроля в условиях отделения сосудистой хирургии.

В период пребывания в стационаре могут возникнуть такие осложнения:

  • кровотечение из швов на аорте;
  • тромбоэмболические закупорки сосудов;
  • отек легких;
  • воспаление раны;
  • почечная недостаточность.

Поэтому перед тем, как пациент может быть выписан, ему проводят рентгенологическое и лабораторное обследование.

При любых хирургических вмешательствах (стоматология, гинекология, урология, ЛОР) проводится антибиотикотерапия, антикоагулянты препятствуют тромбообразованию, а группа гипотензивных средств позволяет корректировать гемодинамику.

Последствия и прогноз

Без своевременного лечения аневризма приводит к гибели больного от внутреннего кровотечения. Хотя традиционное оперативное вмешательство остается довольно травматичным, но оно дает надежду на выздоровление. Если же произошел разрыв аневризмы, то шансы на жизнь без лечения исчезают, даже после операции уровень смертности около 90%.

Разрыв брюшного отдела аорты при аневризме

После плановых операций больше половины больных живут свыше пяти лет. Отдаленные последствия могут проявляться в таких состояниях:

  • тромбозы сосудов;
  • свищ в кишечнике при удалении аневризмы брюшной артерии;
  • нагноение протеза;
  • нарушение половой функции.

Жизнь после операции

Аневризма относится к тяжелой сосудистой патологии, и ее оперативное лечение не удаляет причину появления. Поэтому для предотвращения подобных нарушений после операции необходимо:

  • полностью отказаться от курения и алкоголя;
  • в первый месяц соблюдать щадящий режим и не допускать сильной эмоциональной или физической нагрузки;
  • не поднимать тяжести свыше 5 кг;
  • вес должен быть не выше возрастной нормы с учетом роста;
  • каждый день не менее 2 раз измерять артериальное давление и поддерживать его на уровне 130/85 мм рт. ст.;
  • через 4 — 6 месяцев нужно приступить к тренировкам: ходьба, плавание, а затем легкий бег;
  • для правильного подбора нагрузки рекомендуется тест на велоэргометре.

Правила питания

Задача лечебного питания после операции – это нормализация работы кишечника и создание оптимальных условий для восстановления кровообращения в брюшной полости.

Поэтому используют такие правила построения рациона:

  • Ежедневное включение в меню продуктов со слабительными свойствами: чернослив, курага, кисломолочные напитки, отруби (через месяц после операции), сок из моркови или тыквы, овсяная каша, растительное масло.

  • Исключение компонентов питания, вызывающих повышенное газообразование и раздражающих кишечник: капуста, бобовые, белый хлеб, виноград, газированные напитки.
  • Мясо и рыба должны быть нежирными, готовят их в отварном или запеченном виде.
  • Соль не превышает 3 — 5 г в день (добавлять только в готовые блюда), воды можно пить до 1 литра.
  • Не рекомендуется пить кофе, какао и крепкий чай.
  • Под запретом острые и жареные блюда, субпродукты, навары, животные жиры.

Питание дробное – небольшими порциями 5 — 6 раз в день. При боли в животе пищу нужно хорошо разваривать и протирать.

Операция при аневризме аорты – это единственный способ лечения, ее своевременное проведение дает шанс на выздоровление. Объем и способ хирургического вмешательства определяется локализацией и размером аневризмы. Постоперационный период зависит от состояния пациента и наличия сопутствующих болезней.

Вопросы пациентов

Что означает замена аорты на сердце?

Так называют операцию, которая проходит в месте выхода аорты из левого желудочка. Она предусматривает замену протезом пораженной части при нетронутых клапанных створках или одновременную установку нового аортального клапана.

Бывает ли аневризма аорты после операции на сердце?

При замене аортального клапана из-за его порока возможно травматическое повреждение стенки аорты. Из-за высокого давления крови в этом месте может образоваться аневризма. Для лечения проводится повторное вмешательство с протезированием аорты.

Какие возможны осложнения после операции удаления аневризмы брюшной аорты?

К числу общих осложнений относятся: кровотечение, инфицирование послеоперационной раны. Бывает ухудшение течения стенокардии, сердечной недостаточности. В послеоперационном периоде возможна пневмония, снижение двигательной активности кишечника (парез), нарушение кровообращения головного мозга, ухудшение работы почек. Все эти последствия гораздо чаще бывают, если операция проводится по жизненным показаниям, без предварительной подготовки.

Сколько длится операция по удалению аневризмы?

Средняя продолжительность удаления аневризмы с протезированием составляет от 3 до 5 часов.

Сколько стоит операция по удалению аневризмы?

Стоимость операций на аорте при аневризме может быть в пределах от 33 тысяч до 220 тысяч рублей, 12-80 тысяч гривен. Цена зависит от объема заменяемого сосуда, его расположения, вида протеза, необходимости одновременной коррекции клапана.

Какая нужна анестезия при операциях на аорте?

Все хирургические виды вмешательства на аорте проходят под общим наркозом. Применяют ингаляционный метод, спинномозговую, внутривенную анестезию, комбинированный вариант.

Сколько идет операция эндоваскулярного протезирования?

При внутрисосудистой установке протеза операция продолжается от 2 до 4 часов.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов сердца.

Реабилитация длительная, на диспансерном учете больной находится не менее года. В этот период нужно ежедневно контролировать артериальное давление и придерживаться рекомендаций врача относительно питания, физической активности и приема медикаментов.

Если выявлена аневризма аорты, жизнь пациента в опасности. Важно знать причины и симптомы ее проявления, чтобы как можно раньше начать лечение. В основном это операция. Может диагностироваться разрыв аорты брюшного, грудного и восходящего отдела.

После 65 лет нестенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты и подвздошных вен встречается у 1 из 20 человек. Какое лечение допустимо в этом случае?

Если выявлена аневризма сердца, операция может стать единственным шансом на спасение, только с ней прогноз улучшается. Жить без операции в целом можно, но только в том случае, если аневризма, например, левого желудочка очень маленькая.

Выполняется резекция аневризмы при сосудистых патологиях, угрожающих жизни. Резекция брюшной аорты с протезированием позволяет избежать обильного кровотечения и смерти пациента.

Проводится реконструкция сосудов после их разрыва, травмы, при образовании тромбов и т. д. Операции на сосудах довольно сложные и опасные, требуют высокой квалификации хирурга.

Тяжелым осложнением считается аневризма сердца после инфаркта. Прогноз существенно улучшается после операции. Иногда лечение проводится медикаментозно. Сколько живут с постинфарктной аневризмой?

Возникает аневризма бедренной артерии из-за множества факторов. Симптомы могут остаться незамеченными, есть ложная аневризма. Если случился разрыв, то необходима срочная госпитализация и операция.

Если образовалась аневризма сердца, симптомы могут быть схожи с обычной сердечной недостаточностью. Причины — инфаркт, истощение стенок, изменения сосудов. Опасное последствие — разрыв. Чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов.

Выпячивание или аневризма сонной артерии может быть врожденным состоянием. Также она бывает левой и правой, внутренней и внешней, мешотчатой или веретенообразной. Симптомы проявляются не только в виде шишки, но и нарушении самочувствия. Лечение — только операция.

Ссылка на основную публикацию
Электроэнцефалография (ЭЭГ) детям в Подольске — диагностический центры, запись онлайн на
Электроэнцефалография (ЭЭГ) детям в Московской области в Подольске 2 клиники 21 отзыв Услуга Цена, руб. Снятие ЭЭГ (без интерпретации и...
Экскавация диска зрительного нерва при глаукоме
Глаукома Термин «глаукома» используется для обозначения группы заболеваний, для которых характерны поражение (нейропатия) зрительного нерва и изменение (выпадение) полей зрения,...
Эксперимент — (#01) Голодание 10 дней на воде
Голодание на воде с медом отзывы Войти Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal...
Электроэнцефалография (ЭЭГ) как проводится, показания, подготовка Food and Health
Что такое электроэнцефалография, что выявляет и как проводится обследование головного мозга ЭЭГ головного мозга — неинвазивный метод исследования органа с...
Adblock detector