Эмболэктомия и тромбэктомия — Способы дезоблитерации сосудов — Хирургия аорты и магистральных сосудо

Эмболэктомия и тромбэктомия

Восстановление проходимости окклюзированного сегмента сосуда — дезоблитерацию — в зависимости от причины закупорки и степени изменения сосудистой стенки осуществляют двумя основными способами: с сохранением целостности внутренней оболочки (эмбол- и тромбэктомия) или когда вместе с тромбом удаляют также измененную интиму, а нередко и часть медии (тромбэндартериэктомия).

Различают два способа эмболэктомии — прямой и непрямой.

При прямой эмболэктомии артерию выделяют и вскрывают в месте локализации эмбола.

Операция впервые выполнена И. Ф. Сабанеевым в 1895 г. безуспешно (больная умерла) и французом Labey в 1911 г.— успешно. Необходимым условием применения прямого способа является определение точной локализации эмбола по клиническим или ангиографическим данным.

Прямой метод эмболэктомии показан при расположении эмбола в легко доступных участках периферических артерий (бедренной, подмышечной, плечевой), наличии признаков патологических изменений сосудистой стенки вследствие атеросклероза, а также при поздних сроках после возникновения тромбоза, воспалении и сращении тромба со стенкой сосуда.

Техника операции состоит в следующем: выделяют артерию в месте расположения эмбола. Нецелесообразно пользоваться сосудистыми зажимами для пережатия сосудов (их берут на резиновые держалки) при наличии продолженного тромба, чтобы не вызвать раздавливания и фрагментации его. Артериотомию производят над эмболом или несколько дистальнее его.

Мы предпочитаем поперечную или косую артериотомию. Продольное рассечение используем на артериях крупного калибра, при патологических изменениях стенки сосуда, учитывая возможность применения тромбэндартериэктомии.

Эмбол удаляют с помощью пинцета, сосудистого шпателя, способом «выдаивания» скользящими движениями, сдавливая артерию между I и II пальцами. Если эмбол не спаян с интимой, он выталкивается («рождается») струей крови.

«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов

Читайте далее:

Ретроградная эндартериэктомия является методом выбора, однако по специальным показаниям применяют и ортоградную полузакрытую эндартериэктомию: из крупных боковых ветвей (например, внутренней подвздошной, глубокой бедренной, передней берцовой артерий); для удаления гиалинизированного белого тромба при облитерирующем эндартериите (методика Н. И. Краковского). Чрезвычайно важным моментом является надежная фиксация дистального края срезанной интимы к стенке сосуда. При наличии флотирующего края…

Эндартериэктомия является весьма сложной операцией. Успех ее в значительной степени определяется правильным и тщательным выполнением всех этапов операции, особенно эндартериальных манипуляций. Могут быть следующие основные ошибки и осложнения операции. Прорыв (разрыв) стенки артерии при грубом, неправильном манипулировании сосудистыми шпателями типа кольца или полукольца при отделении тромбинтимального субстрата, в результате захватывания стенки сосуда зажимами при извлечении…

Читайте также:  Коклюш стадии заболевания

Тромбоз оперированного сегмента на операционном столе развивается вследствие технических ошибок (оставление в просвете обрывков интимы или флотирующего дистального ее края, сужение просвета сосуда в месте шва) или при резком усилении коагуляционных свойств крови. Необходимо проверить время свертывания крови, ввести раствор гепарина в проксимальное и дистальное сосудистое русло, произвести ревизию оперированного сосуда и удалить тромб. Вопрос…

При непрямой эмболэктомии артерию в месте расположения эмбола не выделяют, а удаляют эмбол и тромб через легко доступные для выделения периферические сосуды с помощью специальных инструментов и технических приемов. Артериотомию производят проксимальнее (ретроградное удаление места окклюзии, нередко на значительном от него расстоянии. Первая попытка ретроградного удаления эмбола из аорты через бедренную артерию с помощью плетеного…

Применение зонда Fogarty оказалось эффективным для удаления эмболов и тромбов из аорты, периферических артерий и крупных вен. Наибольшие затруднения во время операции эмболэктомии могут возникнуть при удалении продолженного тромба и других «этажных» эмболов из дистального сосудистого русла, особенно при операциях в поздние сроки с момента возникновения эмболии. Операция не может считаться успешной, пока не будет…

Все слова (анаграммы), которые можно составить из слова «интимотромбэктомия»

Всего можно составить 456 существительных слов из 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 11 букв.

Слова из 2 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (26 слов):

  • ир
  • ом
  • он
  • ор
  • як
  • ям
  • яр
  • бэ
  • ми
  • ни
  • но
  • ро
  • рэ
  • ир
  • ом
  • он
  • ор
  • як
  • ям
  • яр
  • бэ
  • ми
  • ни
  • но
  • ро
  • рэ

Слова из 3 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (92 слова):

  • бит
  • бок
  • бон
  • бор
  • бот
  • бэр
  • икт
  • имя
  • инк
  • ион
  • кин
  • кит
  • ком
  • кон
  • кот
  • кэт
  • мим
  • мир
  • мом
  • мор
  • мот
  • моя
  • мэн
  • мэр
  • нит
  • нок
  • ном
  • обр
  • око
  • орт
  • рок
  • ром
  • рот
  • тик
  • тир
  • ток
  • том
  • тон
  • тор
  • тот
  • тэк
  • тэн
  • эон
  • ямб
  • оон
  • три
  • бит
  • бок
  • бон
  • бор
  • бот
  • бэр
  • икт
  • имя
  • инк
  • ион
  • кин
  • кит
  • ком
  • кон
  • кот
  • кэт
  • мим
  • мир
  • мом
  • мор
  • мот
  • моя
  • мэн
  • мэр
  • нит
  • нок
  • ном
  • обр
  • око
  • орт
  • рок
  • ром
  • рот
  • тик
  • тир
  • ток
  • том
  • тон
  • тор
  • тот
  • тэк
  • тэн
  • эон
  • ямб
  • оон
  • три

Анаграммы. Слова из 4 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (98 слов):

  • бинт
  • биом
  • борт
  • бром
  • бряк
  • инок
  • ирит
  • киот
  • коир
  • корм
  • корн
  • корт
  • крин
  • кром
  • крон
  • крот
  • миро
  • мирт
  • мэтр
  • нимб
  • окно
  • окот
  • омон
  • орок
  • отит
  • ринк
  • ритм
  • ромб
  • титр
  • тмин
  • тоня
  • торк
  • торн
  • торт
  • трок
  • трон
  • трот
  • эмир
  • эрот
  • этот
  • ярмо
  • ярок
  • кино
  • коми
  • мини
  • ория
  • тори
  • трио
  • янки
  • бинт
  • биом
  • борт
  • бром
  • бряк
  • инок
  • ирит
  • киот
  • коир
  • корм
  • корн
  • корт
  • крин
  • кром
  • крон
  • крот
  • миро
  • мирт
  • мэтр
  • нимб
  • окно
  • окот
  • омон
  • орок
  • отит
  • ринк
  • ритм
  • ромб
  • титр
  • тмин
  • тоня
  • торк
  • торн
  • торт
  • трок
  • трон
  • трот
  • эмир
  • эрот
  • этот
  • ярмо
  • ярок
  • кино
  • коми
  • мини
  • ория
  • тори
  • трио
  • янки
Читайте также:  Питание для ребенка в 11 месяцев меню при грудном и искусственном вскармливании

Слова из 5 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (110 слов):

  • бином
  • бионт
  • биток
  • борок
  • ботик
  • бритт
  • броня
  • интим
  • ионит
  • иония
  • короб
  • мимик
  • минор
  • мирок
  • мирон
  • моном
  • морок
  • моряк
  • мотня
  • моток
  • мотор
  • мэрия
  • нория
  • обком
  • обмин
  • оброк
  • окиян
  • окорм
  • орион
  • ортит
  • отбор
  • отрок
  • отток
  • ринит
  • робот
  • рокот
  • ромок
  • ротик
  • роток
  • ротон
  • рябик
  • рябок
  • томик
  • тоник
  • торит
  • тромб
  • трояк
  • бонмо
  • комми
  • конто
  • кэтти
  • мотто
  • никто
  • томми
  • трико
  • бином
  • бионт
  • биток
  • борок
  • ботик
  • бритт
  • броня
  • интим
  • ионит
  • иония
  • короб
  • мимик
  • минор
  • мирок
  • мирон
  • моном
  • морок
  • моряк
  • мотня
  • моток
  • мотор
  • мэрия
  • нория
  • обком
  • обмин
  • оброк
  • окиян
  • окорм
  • орион
  • ортит
  • отбор
  • отрок
  • отток
  • ринит
  • робот
  • рокот
  • ромок
  • ротик
  • роток
  • ротон
  • рябик
  • рябок
  • томик
  • тоник
  • торит
  • тромб
  • трояк
  • бонмо
  • комми
  • конто
  • кэтти
  • мотто
  • никто
  • томми
  • трико

Слова из 6 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (74 слова):

  • бинтик
  • бионик
  • биотин
  • биотит
  • биоток
  • битник
  • борнит
  • бортик
  • ботник
  • боярин
  • ирония
  • корнит
  • кротон
  • ктитор
  • микроб
  • микром
  • микрон
  • мормон
  • мятник
  • нитрит
  • обиняк
  • обкорм
  • оборот
  • омоним
  • откорм
  • отонок
  • ромбик
  • тортик
  • трином
  • тритон
  • эбонит
  • эконом
  • эриния
  • эротик
  • этимон
  • бикини
  • кимоно
  • бинтик
  • бионик
  • биотин
  • биотит
  • биоток
  • битник
  • борнит
  • бортик
  • ботник
  • боярин
  • ирония
  • корнит
  • кротон
  • ктитор
  • микроб
  • микром
  • микрон
  • мормон
  • мятник
  • нитрит
  • обиняк
  • обкорм
  • оборот
  • омоним
  • откорм
  • отонок
  • ромбик
  • тортик
  • трином
  • тритон
  • эбонит
  • эконом
  • эриния
  • эротик
  • этимон
  • бикини
  • кимоно

Слова из 7 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (34 слова):

  • биоритм
  • бортник
  • ботинок
  • бриония
  • минорит
  • монитор
  • монорим
  • мотобот
  • обморок
  • обормот
  • омикрон
  • ортикон
  • отнорок
  • робиния
  • тромбин
  • тромбон
  • эмбрион
  • биоритм
  • бортник
  • ботинок
  • бриония
  • минорит
  • монитор
  • монорим
  • мотобот
  • обморок
  • обормот
  • омикрон
  • ортикон
  • отнорок
  • робиния
  • тромбин
  • тромбон
  • эмбрион

Слова из 8 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (16 слов):

  • бормотня
  • микротом
  • мимикрия
  • омонимия
  • отборник
  • трикотин
  • экономия
  • эмиритон
  • бормотня
  • микротом
  • мимикрия
  • омонимия
  • отборник
  • трикотин
  • экономия
  • эмиритон
Читайте также:  Диазолин® (Diazolin) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дейс

Слова из 9 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (2 слова):

Слова из 11 букв, составленные из комбинации «интимотромбэктомия» (2 слова):

Эмболэктомия по методу Фогарти

Устранение артериальной непроходимости проводят хирургическим путем. Хорошие результаты дает такая операция, как непрямая эмболэктомия. Проводится она при помощи зонда Фогарти, и представляет собой удаление тромба из кровеносного сосуда. В результате проведенного вмешательства восстанавливается кровоснабжение области за счет устранения тромба в артерии.

Зонд Фогарти — это эластичный тонкий катетер, на конце которого, резиновый баллон.

Показания

Эмболэктомия с катетером Фогарти — хирургическая процедура, применяющаяся для удаления тромба из артерии. Баллонный зонд вводят в сложенном положении в кровеносный сосуд, затем раздувают его, вытягивая вместе с тромбом. Для проведения такой операции существуют показания:

  • Артериальная эмболия. Заболевание характеризуется закупоркой артерии эмболом (тромб крупных сосудов).
  • Тромбы в сосудистых протезах. Такие операции чаще являются повторными, проводятся катетером Фогарти. Цель вмешательства — очистить протез от тромбов.

Показания к операции зависят от степени поражения сосуда. Если кровоток в области артерии нарушен, эмболэктомия должна проводится, чтобы сохранить конечность и наладить работу сердечно-сосудистой системы в ней. Цель хирургического вмешательства — возобновление проходимости артерии и устранение причины закупорки. Существует риск повторного образования тромба, поэтому в послеоперационный период проводят терапию антикоагулянтами.

Подготовка к эмболэктомии по методу Фогарити

Для проведения эмболэктомии проводится ряд подготовительных действий:

  • Необходимо сдать анализы:
    • общие и биохимические по крови и моче.
  • Пройти исследования:
    • электронная кардиограмма;
    • эхокардиография;
    • ультразвуковой осмотр места, пораженного тромбом.
  • Подготовка больного:
  • ставится катетер для выведения мочи и магистральный внутривенный;
  • проводится очистительная клизма;
  • сбривание волос с места разреза;
  • вводится анестезия, подобранная в соответствии с общим состоянием пациента и предполагаемым объемом операции.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Процесс эмболэктомии зондом Фогарти проводится таким образом:

Операция проводится осторожно, под тщательным контролем, так как при сильном раздувании баллона есть риск надрыва интимы (внутреннего слоя) сосуда.

Восстановление

После проведенной операции необходимо наблюдение у сосудистого хирурга. Нужно следить за восстановлением кровообращения в пораженной области. Чтобы не допустить повторного тромбоза, больному назначаются такие препараты, как «Аспирин», «Плавикс», «Варфарин» и другие. Через 30 дней после операции необходимо заново пройти ультразвуковое обследование на тромбообразование.

Ссылка на основную публикацию
Электроэнцефалография (ЭЭГ) детям в Подольске — диагностический центры, запись онлайн на
Электроэнцефалография (ЭЭГ) детям в Московской области в Подольске 2 клиники 21 отзыв Услуга Цена, руб. Снятие ЭЭГ (без интерпретации и...
Экскавация диска зрительного нерва при глаукоме
Глаукома Термин «глаукома» используется для обозначения группы заболеваний, для которых характерны поражение (нейропатия) зрительного нерва и изменение (выпадение) полей зрения,...
Эксперимент — (#01) Голодание 10 дней на воде
Голодание на воде с медом отзывы Войти Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal...
Электроэнцефалография (ЭЭГ) как проводится, показания, подготовка Food and Health
Что такое электроэнцефалография, что выявляет и как проводится обследование головного мозга ЭЭГ головного мозга — неинвазивный метод исследования органа с...
Adblock detector