Эксперты рекомендуют соблюдать диету при псориазе; Российская газета

Как возникает и лечится псориаз — одно из самых распространенных заболеваний кожи? Рассказывает дерматовенеролог

Псориаз — хроническое аутоимунное заболевание, поражающее кожу. Оно проявляется в виде красных шелушащихся бляшек, часто сопровождающихся зудом. В настоящее время некоторые методы терапии могут обеспечить ремиссию.

Вместе с биотехнологической компанией BIOCAD «Бумага» выпускает партнерский спецпроект, посвященный жизни людей с псориазом, — о способах лечения и трудностях, с которыми они сталкиваются каждый день.

С какими болезнями кожи пациенты чаще всего обращаются к врачам, отчего возникает псориаз и почему петербургский климат может способствовать обострению этого дерматоза?

Доктор медицинских наук, профессор Андрей Бакулев рассказывает о том, как проявляется и лечится псориаз и к каким последствиям может привести отказ от терапии заболевания.

Насколько распространен псориаз и как его проявления зависят от времени года

— Чаще всего на прием приходят пациенты с инфекционными заболеваниями кожи и с псориазом. Псориаз — распространенное хроническое [неинфекционное] заболевание. Пациенты с псориазом обращаются в дерматологические клиники и диспансеры в основном осенью, зимой и весной — именно в это время наступает обострение этого хронического дерматоза. Летом ситуация получше — у большинства наступает ремиссия на фоне инсоляции (облучения солнечным светом — прим. «Бумаги»).

Есть псориаз летнего типа, но он бывает очень редко. При «летнем» псориазе человеку нежелательно находиться на солнце, потому что оно может спровоцировать обострение. В большинстве случаев псориаз «зимний», то есть он начинает обостряться тогда, когда нет достаточного количества ультрафиолета.

Так как у нас континентальная страна с холодной зимой и жарким летом, для нас это очень характерно: летом у людей с псориазом ремиссия, а как наступает осень, они начинают обращаться к врачам за помощью. В Петербурге мало солнца, поэтому число людей с зимней формой псориаза, по логике, должно быть больше: северяне болеют им часто.

Конечно, чаще всего приходят пациенты, которые болеют псориазом давно. Они знают, что у них есть патология и во время обострения им нужна медицинская помощь.

Людей, которым этот диагноз поставлен впервые, не так много. Но когда они приходят, они напуганы в большей степени потому, что ничего не знают о своем заболевании. А в интернете они порой читают непрофессиональные мнения о том, что псориаз протекает весьма тяжело и не поддается лечению.

Как проявляется псориаз

— Диагностировать кожное заболевание — каким бы оно ни было — должен врач. Псориаз, как правило, проявляется шелушащимися узелками на коже, которые покрыты серебристо-белыми чешуйками и имеют склонность увеличиваться и сливаться между собой в весьма крупные очаги — они называются бляшками.

Сыпь может проявиться где угодно, но излюбленными локализациями считаются волосистая часть головы, разгибательные поверхности конечностей, складки кожи и туловище.

Примерно у трети пациентов, помимо высыпаний на коже, развивается псориатический артрит, то есть поражение суставов и других структур опорно-двигательного аппарата (сухожилий, мест прикрепления их к костям, позвоночника). Наличие увеличенных отечных и болезненных суставов (наиболее часто — кистей) мешает двигательной активности.

Если появились высыпания, которые каким-то образом беспокоят пациента, это повод обратиться к врачу — будь то псориаз или иное заболевание. Если процесс будет запущенным, то специалисту понадобится приложить гораздо больше усилий, чтобы добиться очищения кожи и ремиссии заболевания.

Некоторые пациенты болеют псориазом давно, но у них процесс [распространения заболевания] ограничен: условно говоря, осенью в области локтей появляются три шелушащихся узелка. Они не мешают жить, и эти люди не обращаются к врачу. Но чаще мы все-таки сталкиваемся с пациентами, у которых распространенное поражение кожи и которые не могут сами себе эффективно помочь.

Кто может заболеть псориазом

— Существовало много теорий возникновения псориаза. Но большая часть из них на сегодняшний день носит чисто исторический характер. Считается, что заболевание является генетически детерминированным: к нему наследуется определенная предрасположенность. Об этом говорят семейные случаи заболевания, которые весьма часты.

Необязательно болеть должны родственники первой линии родства (родители — дети) — это могут быть и дальние родственники. Вычислить, какова будет вероятность возникновения псориаза, простым образом невозможно, так как тип наследования данного дерматоза зависит от значительного количества факторов.

Псориаз может начаться еще в младенчестве. А есть случаи, когда заболевание проявляется в 80–90 лет. Однако чаще псориаз начинается где-то с периода полового созревания — с 12–14 лет до 20–25. То есть, как правило, им начинают болеть молодые люди, которые ведут активный образ жизни, и псориаз оказывает крайне неблагоприятное влияние на различные стороны их жизни (выбор одежды, профессии, двигательная активность, эмоциональный статус и так далее).

С какими проблемами сталкиваются люди с псориазом в повседневной жизни

— Если псориатические высыпания находятся на лице, а человек имеет публичную профессию, то обострения процесса приводят к лишним стрессам, эмоциональным перегрузкам. В редких случаях человеку приходится менять профессию. Потому что сыпи много — на лице, открытых участках, — а люди иногда не понимают, что это не заразно, пугаются или обращают внимание [на состояние кожи], что пациенту порой неприятно. Иногда дело доходит до депрессии, требующей уже психотерапевтической коррекции.

Когда у человека имеется псориаз волосистой части головы, как правило, он сопровождается весьма интенсивным зудом и доставляет массу неприятностей: представьте, что голова всё время чешется и шелушится.

Люди с такой локализацией заболевания вынуждены выбирать соответствующую одежду, потому что как только наденешь черное платье или черный пиджак, через три минуты будет ощущение, что человек не следит за собой, что он грязный и неопрятный. Последнее на самом деле не так, но со стороны может сложиться именно такое впечатление.

Читайте также:  Медицинское прерывание беременности в Минске, цены

Псориаз ладоней и подошв также влияет на качество жизни и работоспособность людей. На ногах появляются трещины — и человек не может работать руками, много ходить или стоять. Если псориаз на руках, то окружающие могут обращать внимание на то, что руки шелушатся.

Как лечат псориаз и чем отличается действие разных препаратов

— Лечение псориаза делится на несколько видов. Местное — различные наружные средства, которые наносятся на кожу. Они применяются всеми пациентами и являются основным методом лечения у людей с легким псориазом.

Среднетяжелый псориаз лечится методами фототерапии — это так называемая ПУВА-терапия или узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия, которая считается более современной и безопасной.

Эти методы дают неплохой результат, но пациент «привязан» к этой фотокабине и должен каждый день ходить на процедуры, что далеко не всем удобно (при обострении, как правило, требуется пройти 15–20 процедур, в неделю обычно проводится четыре — прим. «Бумаги»). Человек может проживать в местности, где такой кабины просто нет, — тогда приходится куда-то ехать и ложиться в больницу или снимать гостиницу для получения курса фотолечения.

Третье направление лечения — это назначение иммунодепрессантов. Препараты данной группы угнетают отдельные компоненты иммунной системы и таким образом способны нормализовать безудержный рост эпидермиса, характерный для псориаза.

Последняя, новая группа препаратов — генно-инженерные биологические средства. Они действуют очень селективно, таргетно на один конкретный фактор иммунитета, который является ключевым в цепочке развития иммуновоспалительного процесса в организме человека с псориазом. Если нам удается «выключить» этот фактор, то вся цепочка развития заболевания обрывается, и прекращается стимуляция структур кожи к безудержному росту и развитию воспалительного процесса.

Эти препараты достаточно эффективны: они позволяют добиться полного или почти полного очищения кожи от псориатической сыпи в течение длительного времени. А с другой стороны, у них приемлемая безопасность в отличие от «классических» иммунодепрессантов.

С помощью препаратов, которые были раньше, мы, с одной стороны, достигали положительного результата в лечении псориаза, а с другой — вызывали имунносупрессию, то есть депрессию системы иммунитета в организме пациента. Генно-инженерные биологические препараты, как правило, такой тотальной депрессии [иммунитета] не дают.

Препараты принимают от одного раза в неделю до одного раза в три месяца — в зависимости от конкретного препарата и этапа лечения. На этапе индукции, то есть начальной фазы лечения (обычно длится 1–2 месяца — прим. «Бумаги»), препарат вводится немного чаще, чем на этапе поддерживающей терапии, когда уже достигнут результат и пациент просто поддерживает хорошее состояние своего кожного покрова.

Полностью вылечить псориаз на сегодняшний день мы не можем. Однако генно-инженерные биологические препараты при длительном применении способны вызывать и поддерживать ремиссию псориаза и предотвращать прогрессирование псориатического артрита.

Как на болезнь влияют питание и образ жизни

— Как правило, лекарственные препараты метаболизируются в печени — и противопсориатические средства тоже. Если пациент злоупотребляет алкоголем, то антитоксическая функция печени скомпрометирована — это неблагоприятно сказывается, с одной стороны, на метаболизме лекарств, а с другой — на течении самого заболевания.

Специальной диеты при псориазе не существует — это не аллергическое заболевание. Но употребление большого количества жирной пищи, простых углеводов, приводит к появлению избыточной массы тела, что неблагоприятно сказывается на течении не только самого псориаза, но и состояний, которые ему сопутствуют.

К тому же, если у человека есть псориатический артрит, то избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни — это дополнительные факторы, которые будут способствовать воспалению суставов. Это может привести к обострению артрита и его тяжелому течению.

К каким последствиям может привести псориаз, если его не лечить

— Если возник псориатический артрит и он прогрессирует, то уже в молодом возрасте это может вызвать деформацию и деструкцию сустава. Это приведет к инвалидности и ограничению физических функций.

Другая ситуация — это универсальное поражение, когда весь кожный покров представляет собой одну большую псориатическую бляшку и здоровой кожи нет вообще. Как правило, это состояние сопровождается подъемом температуры и интоксикацией. Такие формы амбулаторно не лечатся — необходима госпитализация и проведение терапии под наблюдением специалиста.

Еще один вариант — генерализованный пустулезный псориаз, когда помимо узелков возникают еще и то, что по медицински называется папулопустулы (узелки с гнойничками). Если это происходит, требуется дорогое, порой очень упорное лечение в стационаре. Лучше не допустить развития такой тяжелой формы заболевания, чем потом с бороться с неблагоприятными последствиями.

К сожалению, в последние годы число людей с генерализованным пустулезным псориазом в нашей стране выросло: в большинстве случаев это связано с самостоятельным лечением псориаза гормональными препаратами, о которых люди получают информацию в интернете, но не понимают всей тяжести последствий, к которым приводит такое самолечение.

Во многих случаях, чем раньше начинается лечение, тем лучше будет результат. Поэтому, когда речь идет о распространенных процессах, надо идти к врачу и обсуждать возможные методы и средства терапии.

А это не заразно? Кто и как в Барнауле лечит псориаз

Удивительное дело: псориаз не излечить навсегда, но бороться с ним надо. Что это за заболевание и как против него действуют ультрафиолетовые лучи? Об этом в эфире радио «Эхо Москвы в Барнауле» рассказали представители известного барнаульского «Псориаз Центра»: руководитель медицинской организации Анастасия Осипова и врач-дерматолог Вероника Кархова. Кстати, весь эфир можно прослушать в нашем плеере.

Ведущая: Псориаз. Звучит страшно. Что это за болезнь такая?

Вероника Кархова: Псориаз – заболевания, при котором на коже появляются бляшки красного цвета с обильными серебристо-белыми чешуйками. Они могут быть везде: на лице, руках, ногах, на теле, ногтях и даже гениталиях. Это не опасное заболевание, оно не приводит к инвалидизации, от него не умирают. Но если это открытая часть тела и болезнь видна окружающим, то, конечно, очень неприятно. Многие не знают, что псориаз не заразен и заболеть могут даже социально благополучные люди.

Читайте также:  Отчего бывает косоглазие у детей и можно ли его исправить - Дети

Ведущий: А кто и из-за чего им может заболеть?

Вероника Кархова: Псориаз изучен хорошо, но точные причины его возникновения до конца не понятны. Есть много теорий. Например, о наследственной передаче. Также к болезни могут приводить психоэмоциональные факторы: личные переживания, проблемы на работе, стрессы. А еще инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, тонзиллит), обострения хронических заболеваний внутренних органов и даже смена климата. Некоторые ученые связывают развитие псориаза с гормональными перестройками организма (в 11-13 лет и 45-50 лет).

Ведущая: И много больных?

Анастасия Осипова: Это распространение заболевание. Им болеют 2-2,5% населения, а в крупных городах – 5%. Это связано с экологией, ритмом жизни. В Барнауле, например, около 12 тысяч людей с псориазом. Болеют и мужчины, и женщины, как на первом месяце жизни, так и в пожилом возрасте.

Ведущая: А имеет значение, когда обращаться к врачу? Проще говоря, надо ли сразу бежать на прием, когда появились высыпания?

Анастасия Осипова: Прежде всего надо понять, какое именно это высыпание. Ведь люди часто сами ставят себе диагноз с помощью «Гугла». Видят картинки, ужасаются, бегут в аптеку, покупают непонятные лекарства. У нас бывают случаи, когда человек, начитавшись страшных историй, приходит к нам якобы с псориазом. А оказывается, это банальный дерматит, с которым легко справиться. Диагноз может поставить только врач.

Вероника Кархова: Однозначно, только врач. И мой главный совет – не занимайтесь самолечением. Хорошо, если на вашу просьбу в аптеке «дать что-нибудь вот от этого» фармацевт попадет в точку и даст действительно что-то полезное. Но чаще рекомендуют совсем не то, что надо. Мало того, что эффекта не будет, так и усугубиться может.

Если на коже появляются высыпания – обращайтесь к дерматологу. Если высыпаний немного, то мы рекомендуем использовать наружные средства лечения. Если высыпания многочисленные, то и лечение более серьезное. Это может быть и системная терапия, и фототерапия, ПУВА-терапия.

Ведущая: Что такое ПУВА?

Вероника Кархова: ПУВА – комбинированное воздействие на кожу лекарственного препарата и ультрафиолетовых лучей. В качестве лекарства мы используем фотосенсибилизаторы растительного происхождения, которые повышают чувствительность кожи к УФ-лучам.

Лучи же воздействуют на больного в специальной ПУВА-кабине, внешне напоминающей кабины в соляриях. Только лучи, которые мы используем, не опасны, они не вызывают рак, но при этом оказывают отличное лечебное действие. Приятный бонус – во время лечения человек получает красивый (и безопасный!) загар.

Методика безопасна и высокоэффективна. Во-первых, примерно у 80% пациентов это лечение позволяет достигать длительной ремиссии – 6-12 месяцев (это очень много, больные псориазом меня поймут). Во-вторых, эффект от лечения проявляется достаточно быстро – уже к седьмой-девятой процедуре происходит очищение кожи от псориатических высыпаний. В-третьих, ПУВА-терапия проводится в амбулаторных условиях, то есть не нужно ложиться в стационар. Человек продолжает вести привычный образ жизни без отрыва от работы и учебы, не испытывает дополнительного стресса.

Ведущая: Есть какие-то противопоказания?

Вероника Кархова: Есть два основных. Первое – это наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому мы на первом приеме подробно обсуждаем все болезни нашего пациента. Если есть какие-то сомнения, то отправляем на консультацию к профильному специалисту.

Второе – это возрастное ограничение для проведения ПУВА-терапии, препараты разрешены только с 18 лет. Псориаз может появиться и в детском возрасте, и таких больных все больше. Им ПУВА проводить нельзя, но есть другие методы лечения с использованием наружных препаратов.

Ведущая: Как проходит лечение? Это не больно?

Вероника Кархова: Это совершенно не больно, никакого дискомфорта. За несколько часов до процедуры пациент принимает внутрь назначенные врачом фотосенсибилизаторы. Приезжают в центр три раза в неделю (в среднем 15-20 процедур, около 1,5-2 месяцев). Проходит это в ПУВА-кабине, длится около 15 минут. Количество, периодичность, длительность – все определяет врач индивидуально для каждого пациента. Остальные препараты в процессе лечения индивидуальны.

Ведущая: И все, дальше обычная жизнь?

Анастасия Осипова: Конечно, но нужно соблюдать рекомендации. Главная из них – отказ от алкоголя, который является основным провокатором болезни. Обязательно нужно следить за общим состоянием здоровья, не допускать заболевания вирусными инфекциями, больше находиться на свежем воздухе, избегать стрессов.

Ведущая: И все-таки, псориаз можно вылечить раз и навсегда?

Вероника Кархова: К сожалению, нет. Такой методики нет. Все лечение направлено только на достижение ремиссии.

Ведущая: Но лечиться надо?

Вероника Кархова: Обязательно. Многие наши пациенты до нас пробовали разные виды лечения. Не получалось. Опустили руки. Раз не лечится – то и зачем лечить, думают они. Но тяжесть псориаза нарастает: увеличивается площадь поражения, бляшки становятся более тяжелыми.

Клиника «Псориаз-центр»
Адрес: г. Барнаул, ул. Партизанская, 40, 2 этаж, кабинет 1
Телефон: 8 (3852) 25-14-35
Instagram
Сайт

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Причины и признаки псориаза

Псориаз — заболевание, которое проявляется появлением сыпи в виде розовых бляшек с чешуйками серебристого цвета, часто сопровождающейся зудом. Однако это лишь вершина айсберга. В основе болезни лежат до конца не изученные процессы.

Псориаз — таинственный враг

При псориазе клетки кожи начинают делиться в 6–10 раз быстрее, чем должны. Это приводит к хроническому воспалению кожных покровов и шелушению.

Ученые исследовали псориаз на протяжении долгих десятилетий, но однозначного ответа на вопрос «Почему появляется псориаз?» у современной науки до сих пор нет. Это заболевание незаразно, однако оно способно передаваться по наследству. Обострения могут провоцировать разнообразные внешние и внутренние факторы: стрессы, травмы кожи, применение некоторых медикаментов (чаще антибиотиков), злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания (вызванные стрептококком, вирусами) и др.

Читайте также:  Мужской гормональный статус - базовые лабораторные показатели

Проявления псориаза многообразны: поверхность поражения может быть сухая или мокнущая, могут быть поражены различные части тела. У одних больных — колени и локти, у других — ладони и подошвы, у третьих — крупные складки кожи либо слизистые оболочки или ногтевые пластины. Иногда псориаз поражает очень большую площадь тела, иногда локализуется лишь на ограниченных участках и никогда не распространяется дальше.

Без преувеличения можно сказать, что псориаз — одна из самых загадочных болезней. Ученые уже выяснили, что именно происходит в организме больного псориазом и как облегчить его состояние, но остается неясным, что является причиной этих патологических изменений и как их можно предотвратить.

Уинстон Черчилль всю жизнь боролся с псориазом и обещал установить золотой памятник врачу, который разгадает загадку этого заболевания и найдет действенное лечение. Увы, награда так и не нашла своего обладателя.

Почему появляется псориаз?

Точных причин наука не знает, однако за годы изучения проблемы было сформировано несколько гипотез:

  • Аутоиммунная теория. Все дело в повышенной концентрации Т-лимфоцитов, что приводит к постоянному воспалению пораженного участка кожи. Организм как-будто начинает воспринимать собственную кожу в роли агрессора.
  • Наследственная теория, которая объясняет псориаз дефектом в ДНК.
  • Эндокринная теория, согласно которой псориаз возникает из-за нарушений в работе системы внутренней секреции, в частности гипофиза и щитовидной железы.
  • Обменная теория. Ученые выяснили, что у больных псориазом наблюдаются проблемы с липидным и азотистым обменом, а также повышенное содержание токсинов в организме.

Все эти теории имеют право на существование, но пока ни одна из них не доказана в полной мере. Поэтому современное лечение псориаза направлено на уменьшение выраженности симптомов, сокращение рецидивов болезни и общее оздоровление организма.

Симптомы, похожие на признаки псориаза, подробно описывались еще в древнеримских медицинских трактатах. Однако в те времена псориаз нередко путали с другими кожными заболеваниями совершенно иного происхождения. Впервые псориаз был признан самостоятельной болезнью только в 1799 году, а неинфекционной патологией — только в конце XIX века.

Кто подвержен заболеванию?

Псориаз не различает полов — им одинаково часто болеют и женщины, и мужчины. Обычно псориаз проявляется в юном возрасте — пик приходится на 15–25 лет. Однако если у вас не было псориаза в молодости, это не значит, что опасность миновала — иногда первое проявление псориаза появляется в возрасте около 50–60 лет. Хорошая новость состоит лишь в том, что у людей, столкнувшихся с псориазом в позднем возрасте, эта болезнь протекает менее выражено. По данным ВОЗ, если один из родителей страдает псориазом, риск появления болезни у ребенка составляет примерно 14%, а если оба — 41%. Впрочем, псориазом страдают и дети родителей, которые никогда с этой неприятностью не сталкивались. По статистике чаще всего псориаз поражает людей с тонкой, светлой, сухой кожей.

Первые симптомы заболевания

Псориаз начинается незаметно: на первом этапе развития болезнь поражает маленькие участки кожи, как правило — на сгибах конечностей, волосистой части головы и вдоль линии роста волос. Иногда первые проявления псориаза возникают на месте постоянного механического раздражения кожи, проще говоря, там, где одежда давит и натирает. Сначала человек ощущает зуд и чувство стянутости кожи, затем появляются маленькие возвышающиеся островки покрасневшей, шелушащейся кожи. На этих пятнах возникают серые отмершие чешуйки кожи, похожие на восковую стружку, которые легко отделяются. Иногда такие бляшки становятся мокрыми, на их поверхности образуются пластинчатые чешуйки-корки желтоватого цвета. При удалении последних обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность. Постепенно бляшки разрастаются и сливаются друг с другом, поражая все большие участки кожи.

Признаки псориаза разных типов

Различают несколько типов псориаза:

  • Себорейный псориаз. Чаще всего возникает на волосистой части головы. Проявляется зудом и шелушением, распространяется на область за ушами и кожу вдоль линии роста волос.
  • Экссудативный псориаз. При этом типе псориаза пораженные участки кожи не только шелушатся, но и мокнут, а на поверхности папул (узелков от сыпи) появляются желтоватые корочки.
  • Интертригинозный псориаз. Более характерен для детей. При этом типе псориаза бляшки ярко-красные, с незначительным шелушением (оно может и вовсе отсутствовать). Иногда бляшки влажные. Родители часто путают этот вид псориаза с опрелостью.
  • Подошвенный псориаз. Возникает на подошвах и ладонях. Проявляется утолщением кожи, сухостью, трещинами.
  • Застарелый псориаз проявляется крупными бляшками, которые не проходят очень долго, иногда на них возникают новообразования — бородавки и папилломы.
  • Рупиоидный псориаз — одна из форм застарелого псориаза. На бляшках появляются корки, и постепенно бляшка становится все выше, принимая форму конуса.
  • Каплевидный псориаз характеризуется обильной сыпью, состоящей из множества мелких папул.
  • Псориаз ногтевых пластин (псориатическая онихия) вызывает деформацию ногтей, появление желто-бурых пятен под ними. Распространенный вид псориаза, который встречается у 25% больных этой болезнью.
  • Псориаз слизистых оболочек затрагивает полость рта и вызывает появление папул на слизистых оболочках.

Периодичность псориатических проявлений

Течение псориаза циклично. На прогрессирующей стадии появляются зудящие бляшки или мелкая сыпь, которые постепенно сливаются в одно пятно. Через 1–4 недели процесс распространения бляшек останавливается, они покрываются серебристыми чешуйками. Это так называемая стационарная стадия. За ней следует регрессивная стадия, когда бляшки понемногу исчезают. Однако не стоит обманываться — это вовсе не значит, что наступило выздоровление. Если псориаз не лечить, все повторится сначала, а через некоторое время стадии начнут сменять друг друга постоянно, и обострения станут практически ежемесячными.

Лечить псориаз можно и нужно. Если вовремя не принять меры, псориаз быстро перейдет в хроническую стадию, и избавиться от него будет крайне сложно. Для лечения псориаза сегодня применяют медикаментозные методы, физиотерапию, а также местные средства для наружного применения — мази и кремы от псориаза, эффективность которых достаточно высока.

Однако следует отметить, что перед тем, как начать пользоваться любыми средствами от псориаза, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Как минимум потому, что неспециалист не может поставить диагноз самостоятельно.

Ссылка на основную публикацию
Экскавация диска зрительного нерва при глаукоме
Глаукома Термин «глаукома» используется для обозначения группы заболеваний, для которых характерны поражение (нейропатия) зрительного нерва и изменение (выпадение) полей зрения,...
Шов после кесарева чем обрабатывать, когда снимают
Шов после кесарева: восстановление, правила ухода и методы устранения рубца Вполне осязаемое напоминание о кесаревом сечении остается с мамой еще...
Шок Степени шока — Справочник фельдшера
Гиповолемический шок. Геморрагический шок Терминология Можно встретить также термин «олигемия» (досл. малокровие), однако он является устаревшим: в Международной классификации болезней...
Эксперимент — (#01) Голодание 10 дней на воде
Голодание на воде с медом отзывы Войти Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal...
Adblock detector