ЭКГ сердца — алгоритм действия (рекомендации)

Как правильно накладывать электроды при записи ЭКГ?

Работоспособность сердечной мышцы во многом определяет здоровье организма в целом. Электрокардиограмма является простым и информативным методом исследования, который позволяет максимально быстро и точно оценить сокращение и расслабление сердца и даже поставить некоторые опасные диагнозы.

При записи электрокардиограммы важное значение имеет исправность аппаратуры: самого аппарата, электродов и кабелей. Каждый из элементов в случае выхода из строя можно заменить, воспользовавшись услугами интернет-магазина, продающего расходные медицинские материалы. Кроме того, медсестра (или врач) должна правильно установить электроды, иначе результат исследования будет неверным. Каждый пациент должен знать, как правильно накладывать электроды, чтобы быть уверенным в достоверности ЭКГ.

Общие правила наложения электродов

При записи электрокардиограммы совершается установка электродов на несколько участков тела. Таким образом обеспечивается проведение электрических импульсов через сердце, а результаты получаются более точными. Правильность расположения клемм является залогом достоверной записи работы сердца.

Общие правила установки электродов:

  • Кожа в месте наложения электрода обезжиривается с помощью спирта;
  • Выраженный волосяной покров при использовании многоразовых электродов обрабатывается мыльным раствором (в противном случае волосы сбриваются);
  • Электроды покрываются специальным гелем, который улучшает электропроводимость (его можно заменить изотоническим раствором, однако делать это не рекомендуется, так как контакт ухудшится);
  • Использование марлевых прокладок вместо специального геля также не является альтернативой гелю, так как они быстро высыхают (абсолютно запрещены такие прокладки для длительных исследований, например, холтеровского мониторирования);
  • Важно соблюдение правил техники безопасности при работе с электроприборами, в частности заземление (не требуется при записи ЭКГ с помощью портативных электрокардиографов, работающих на батарейках).

Все электроды подразделяются на многоразовые и одноразовые. Преимущества и недостатки есть у каждого вида и, как правило, вариант для записи подбирает медицинский персонал.

Особенности одноразовых электродов

Приобрести одноразовые электроды можно в интернет-магазине Авицена-мед, где продаются только качественные элементы итальянского производства. Они подойдут для суточных мониторингов или стрессовых тестов, где подразумевается физическая активность пациента.

Достоинства одноразовых электродов:

  • Отсутствие риска передачи инфекционных заболеваний;
  • Простота в установке (медики считают их более практичными);
  • Высокая степень приклеивания (не спадают при длительном использовании);
  • Хорошая проводимость и качественный контакт;
  • Подходят для пациентов с усиленным потоотделением.

В отличие от одноразовых электродов, многоразовые конструкции часто используются в государственных учреждениях, так как более экономичные и крепкие.

Куда и как накладывать электроды?

В электрокардиограмме существует 12 отведений: 3 основных, 3 усиливающих и 6 грудных. Для снятия данных устанавливается 10 электродов: на все конечности и грудную клетку. Для удобства использования они часто отличаются по внешнему виду и цветовой гамме.

Особенности установки электродов на конечностях

Накладывание электродов на конечности подразумевает всем известный цветовой порядок светофора. Установка клемм выглядит следующим образом:

  • На правую руку накладывается красный электрод;
  • К левой руке крепится желтый электрод;
  • На левую ногу устанавливается зеленый электрод;
  • Правая нога подразумевает заземление и на нее крепится черный электрод.

Электроды устанавливаются на проксимальные отделы конечностей: запястья и лодыжки, которые предварительно обрабатывают и наносят гель. Если у человека отсутствует та или иная конечность, то клемму располагают на культе. Иногда электроды дополнительно закрепляют резиновыми лентами.

Нюансы расположения электродов на грудной клетке

Грудные электроды могут выглядеть по-разному. Чаще всего они представляют собой резиновые присоски. Иногда электроды похожи на обычные прямоугольные пластины, тогда их дополнительно закрепляют резинкой.

Всего имеется 6 грудных отведений. В зависимости от оснащенности ЭКГ-кабинета, все электроды накладываются сразу или у медсестры имеется лишь одна ветвь, которую она устанавливает поочередно и записывает каждое отведение отдельно.

Порядок установки грудных электродов:

  • Первый – четвертое межреберье справа от грудины;
  • Второй – четвертое межреберье слева от грудины;
  • Третий – пятое ребро по левой парастернальной линии;
  • Четвертый – пятое межреберье по левой среднеключичной линии (либо точно в месте, где проецируется верхушечный толчок, то есть на 1,5 сантиметра внутрь от среднеключичной линии в норме);
  • Пятый – пятое межреберье по передней подмышечной линии;
  • Шестой – пятое межреберье по средней подмышечной линии.
Читайте также:  Жизненная ёмкость лёгких — Карта знаний

Каждое грудное отведение отвечает за определенный отдел сердца, поэтому их правильное наложение имеет огромное значение.

Экг для фельдшеров — техника снятия ЭКГ

ЭКГ регистрируется в специальном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех. Кушетка должна нахо­диться на расстоянии не менее 1,5 — 2 м от проводов электросети. Целесо­образно экранировать кушетку, подложив под пациента одеяло со вшитой металлической сеткой, которая должна быть зазем­лена.

Запись ЭКГ проводится обычно в положении пациента лежа на спине, что позволяет добиться максимального расслабления мышц. Пред­варительно фиксируют фамилию, имя и отчество пациента, его возраст, дату и время исследования, номер истории болезни

Наложение электродов

На внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети с помощью резиновых лент или специальных пластмассовых зажи­мов накладывают 4 пластинчатых электрода, а на грудь устанавливают один или несколько (при многоканальной записи) грудных электродов, используя резиновую грушу — присоску или приклеивающиеся одноразовые грудные электроды. Для улучшения контакта электродов с кожей и уменьшения помех и наводных токов в местах наложения электро­дов не­обходимо предварительно обезжирить кожу спиртом и покрыть электроды слоем специальной токопроводящей пасты, которая позволяет макси­мально сни­зить межэлектродное сопротивление.

Подключение проводов к электродам

Стандартные отведения ЭКГ

Формирование трех стандартных электрокардиографи­ческих отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого является осью того или иного стандартного отведения

Электроды накладывают (смотрите рисунок) на правой руке (красная марки­ровка), левой руке (желтая маркировка) и на левой ноге (зеленая марки­ровка). Эти электроды по­парно подключаются к электрокардиографу для регистрации каждого из трех стан­дартных отведений. Четвертый электрод устанавливается на правую ногу для под­ключения заземляющего провода (черная маркировка)

Стандартные отведения от конечностей регистрируют при следую­щем попарном подключении электродов:
I отведение — левая рука (+) и правая рука (—);
II отведение — левая нога (+) и правая рука (—);
III отведение — левая нога (+) и левая рука (—).
Как видно на рисунке выше, три стандартных отведения образуют равносто­ронний треугольник (треугольник Эйнтховена), в центре кото­рого расположен электрический центр сердца, или единый сердечный диполь. Перпендикуляры, проведенные из центра сердца, т.е. из места расположения единого сердечного диполя, к оси каждого стандартного отведения, делят каждую ось на две равные части: положительную, об­ращенную в сторону положительного (активного) электрода (+) отведе­ния, и отрицательную, обращенную к отрицательному электроду (-)

Усиленные отведения ЭКГ от конечностей

Усиленные отведения от конечностей регистрируют разность по­тенциалов между одной из конечностей, на которой установлен активный положительный электрод данного отведения, и средним потенциалом двух других конечностей (см. рисунок ниже). В ка­честве отрицательного электрода в этих отведениях используют так называемый объединенный электрод Гольд­бергера, который образуется при соединении через дополнительное со­противление двух конечностей.
Три усиленных однополюсных отведения от конечностей обозна­чают следующим образом:
aVR — усиленное отведение от правой руки;
aVL — усиленное отведение от левой руки;
aVF — усиленное отведение от левой ноги.
Как видно на рисунке ниже, оси усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей получают, соединяя электрический центр сердца с местом наложе­ния активного электрода данного отведения, т.е. факти­чески — с одной из вер­шин треугольника Эйнтховена.

Формирование трех усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей

Электрический центр сердца как бы делит оси этих отведений на две равные части: положительную, обращенную к активному элек­троду, и отрицательную, обращенную к объединенному электроду Гольдбергера

Выбор усиления электрокардиографа

Усиление каждого канала электрокардиографа подбирается та­ким образом, чтобы напряжение 1 mV вызывало отклонение гальвано­метра и регистрирующей системы, равное 10 мм. Для этого в положении переключателя отведений «О» регулируют усиление электрокардиографа и регистрируют калибровочный милливольт.
При необходимости можно изменить усиление: уменьшить при слишком большой амплитуде зубцов ЭКГ (1 mV = 5 мм) или увеличить при малой их амплитуде (1 mV = 15 или 20 мм).

Электрокардиография – классика в оценке работы сердца

От здоровья сердца зависит качество жизни и сама жизнь. Регулярное обследование помогает как можно раньше выявить неполадки в его работе и предотвратить опасные осложнения. Кроме того, сердце является главной мышцей организма. Именно оно первым реагирует на увеличение нагрузки, поэтому до начала любых тренировок нужно проверять состояние сердечной мышцы — миокарда.

Читайте также:  Почему при наклонах кружится голова и тошнит причины и что делать

Кардиография считается классическим методом оценки сердечно-сосудистой системы. Она позволяет быстро выявить нарушения и оценить противопоказания к тренировкам или оздоровительным процедурам. При обследовании с помощью электрокардиографа происходит регистрация возникающих в сердце электрических импульсов. Результаты измерений отражаются в виде электрокардиограммы (ЭКГ).

Существует много разновидностей портативных электрокардиографов. Одни приборы позволяют проводить только кардиографию, другие сочетают в себе дополнительные технологии. К примеру, в АПК «Медсканер Велнесс» при записи одноканальной ЭКГ (с использованием одного грудного электрода) есть возможность рассчитать вариабельность сердечного ритма (ВСР). Обычно ВСР определяется при пульсоксиметрии с помощью надеваемого на палец датчика, но иногда не удается снять данные (например, из-за непрозрачного лака на ногтях или отсутствии конечности). Поэтому в «Медсканере» информацию для расчета ВСР можно снимать как с датчика на пальце, так и с электродов на руках и ногах при записи ЭКГ.

Принцип работы электрокардиографа одинаков в любых приборах, однако некоторые технологические отличия могут влиять на качество и точность записи кардиограммы. Электрокардиограф «Медсканера» отличают цифровые и аналоговые фильтры, которые позволяют получать высококачественную запись ЭКГ.

Как работает метод

Сердце – это своеобразный генератор электроимпульсов, которые можно «считать» с поверхности тела с помощью электродов (чувствительных датчиков). Их размещают на определенных участках кожи таким образом, чтобы регистрировать изменения разности возникающих в сердце электропотенциалов между двумя точками – т. е. между двумя электродами. Эта разность потенциалов называется отведением. Существуют стандартные отведения (электроды накладывают на ноги и руки) и грудные отведения (электроды размещают на грудной клетке).

По электрокардиограмме можно судить о состоянии сердечной мышцы, проводимости импульсов по сердцу для обеспечения его нормальной работы, а также о ритме и частоте сердечных сокращений. «Медсканер Велнесс» позволяет записать кардиограмму в 3-х (одноканальная ЭКГ) или 12-ти отведениях (12-канальная ЭКГ). Во втором случае на грудной клетке размещают девять дополнительных электродов. С их помощью можно получить больше информации, в том числе об увеличении объема миокарда (часто это указывает на сердечную недостаточность), а также об изменениях в отделах сердца, труднодоступных для исследования (к примеру, в задней сердечной стенке).

Для чего используется

Любое повреждение сердечной мышцы (например, омертвение ее участка – инфаркт миокарда или воспаление − миокардит), проблемы с крупными сосудами или дефицит минеральных элементов, влияющий на работу сердца (калия, магния, кальция), немедленно отражается на ЭКГ. Многие опасные для жизни состояния на ранних стадиях не сопровождаются симптомами, даже при инфаркте миокарда может не быть острой боли и других типичных признаков. Часто именно не выявленные вовремя нарушения работы сердца становятся причинами внезапной смерти, поэтому каждому человеку важно регулярно обследоваться с помощью кардиографии. Особое значение это имеет для беременных женщин или спортсменов из-за резкого возрастания нагрузки на сердце.

Электрокардиографию активно используют в качестве скринингового обследования. Известно, что вероятность появления проблем с сердцем и сосудами возрастает после сорока лет, особенно при избыточном весе, повышенном содержании холестерина в крови, курении и других факторах риска. Сейчас активно развивается телемедицина, когда связь с врачом поддерживается с помощью телекоммуникационных технологий, − например, через интернет. При наличии «Медсканера» запись ЭКГ с ее последующей отправкой врачу по Skype, электронной почте и т. д. значительно упрощает регулярное профилактическое обследование.

С помощью электрокардиографии анализируют готовность организма к определенному уровню тренировок (как для оценки профессиональных спортсменов, так и наоборот, нетренированных людей) или проверяют состояние здоровья водителей, машинистов, летчиков, крановщиков, строителей-высотников и других специалистов, чья работа связана с высоким риском.

Кроме того, ЭКГ необходима для контроля процесса лечения, особенно при хронических сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертонической, ишемической болезни и т. д.). При ухудшении самочувствия с появлением или усилением болей в области сердца, перебоев в его работе или одышки необходимо немедленно записать кардиограмму и обратиться за медицинской помощью.

Одноканальную ЭКГ с применением 3-х отведений обычно используют как скрининговое обследование, когда нет жалоб на работу сердца, но нужно быстро оценить возможные скрытые нарушения. Чтобы выяснить причины сбоя ритма сердца или конкретное место поражения сердечной мышцы требуется снять ЭКГ в 12-ти отведениях. С помощью усиленных от конечностей отведений (на груди) удается выявить даже слабо выраженные изменения.

Читайте также:  Звездчатка средняя, ланцетовидная, злаковая, дубравная, жестколистная, полезные свойства, видео

Суть метода

Сердце – это полый мышечный орган, состоящий из двух желудочков и двух предсердий. Сокращаясь, левый желудочек выталкивает кровь в аорту, откуда богатая кислородом кровь поступает ко всем органам, а затем возвращается в правое предсердие. Оттуда она попадает в правый желудочек и при его сокращении выталкивается в легочную артерию, чтобы в легких получить кислород, вернуться в левое предсердие, а затем попасть в левый желудочек. Эта последовательность сокращения и расслабления миокарда, регулируемая возникающими в сердце нервными импульсами, называется сердечным циклом и отражается на кардиограмме.

Так называемая «расшифровка» ЭКГ может быть непростым делом, поэтому нюансы стоит оставить специалистам функциональной диагностики. Однако азы электрокардиограммы при желании может освоить практически любой.

При записи ЭКГ регистрируются:

  • три стандартных отведения (I, II и III),
  • шесть стандартных грудных (V1-V6),
  • три отведения, усиленных от конечностей (aVL, aVR и aVF).

Таким образом, первое стандартное отведение – это разность биопотенциалов между электродами на правой и левой руке. Второе — между левой ногой и правой рукой. Третье стандартное — между левой ногой и левой рукой. Электрод на правой ноге необходим для заземления.

Контурный анализ ЭКГ

АПК «Медсканер Велнесс» дает возможность выполнить контурный анализ электрокардиограммы. Этот модуль предназначен для нахождения на графике ЭКГ особых точек, которые имеют диагностически важное значение, а также для вычисления параметров кардиограммы. С помощью полученных данных можно судить о нарушениях в работе сердца.

Вид ЭКГ здорового человека зависит от его телосложения, степени тренированности и других факторов, однако последовательность и положение определенных зубцов и сегментов в норме всегда одинаковы. Для оценки ЭКГ высоту зубцов, смещение и продолжительность сегментов сравнивают с нормальными показателями.

Для успешной работы с модулем контурного анализа необходимо понимать основные принципы строения кардиосигнала. Стандартный график ЭКГ состоит из множества повторяющихся, похожих друг на друга сегментов, называемых кардиоинтервалами. В свою очередь, каждый кардиоинтервал состоит из набора пиков и впадин (зубцов), которые отражают работу сердца за определенный период.

Более подробно о контурном анализе рассказано в отдельной статье . Стоит иметь в виду, что контурный анализ учитывает лишь базовые характеристики ЭКГ, и потому не может быть основанием для постановки клинического диагноза. При любом подозрении на заболевание сердечно-сосудистой системы ЭКГ должен расшифровывать врач-кардиолог.

Как проводится обследование

«Медсканер Велнесс» подключается к ноутбуку или компьютеру через USB-порт. Портативный прибор не требует внешнего электропитания, батарей или аккумуляторов, поэтому его можно использовать в любом месте. Риск поражения электротоком также исключен.

При электрокардиографии не возникает неприятных ощущений. Для лучшего контакта в месте установки электродов кожу следует протереть спиртовым раствором, а затем на левую ногу и предплечья обеих рук нужно положить салфетки, смоченные 9% солевым раствором (для его получения чайную ложку соли растворяют в 100 мл кипяченой воды).

Размещение грудных электродов (видео)

Правая рука — красный электрод,

Левая рука — электрод с желтым штекером,

Левая нога — зеленый электрод,

Правая нога — электрод с черным штекером.

V1 — в четвертом межреберье у правого края грудины,

V2 — в четвертом межреберье у левого края грудины,

V3 — по левой окологрудинной линии (она проходит вертикально по левому краю грудины) между четвертым и пятым межреберьями,

V4 — по левой срединно-ключичной линии (проходит вертикально через середину ключицы) в пятом межреберье,

V5 —по передней подмышечной линии (вертикально проходит по переднему краю подмышечной впадины) в пятом межреберье,

V6 —по средней подмышечной линии (вертикально проходит через середину подмышечной впадины) в пятом межреберье.

Запись ЭКГ отображается на экране компьютера на четкой миллиметровой разметке с возможностью автоматического измерения размеров зубцов и сегментов. Также кардиограмму можно распечатать.

Противопоказания

Электрокардиография не оказывается влияния на организм, т. к. во время записи ЭКГ происходит только регистрация возникающих в самом сердце импульсов. Противопоказания отсутствуют, метод можно применять в любом возрасте, при беременности или любых заболеваниях. Относительным противопоказанием можно считать повреждение кожи в местах размещения электродов.

За час до записи ЭКГ не следует курить, пить чай или кофе, принимать пищу. Перед установкой электродов нужно несколько минут полежать на кушетке, чтобы исключить влияние физической нагрузки.

Ссылка на основную публикацию
Шов после кесарева чем обрабатывать, когда снимают
Шов после кесарева: восстановление, правила ухода и методы устранения рубца Вполне осязаемое напоминание о кесаревом сечении остается с мамой еще...
Шансы на рождение двойни резко увеличиваются после перерыва в сексе и у женщин за 35 — Гинеколог рас
У кого чаще всего рождается двойня 04.10.2014 Планирование беременности Конечно, рождение ребенка это большая радость для родителей. А если деток...
Шапочка для новорожденного спицами как связать для девочки, мальчика, видео с описанием для начинающ
Зимние и легкие вязаные шапки на новорожденных на спицах — 16 моделей Когда ожидается появление на свет маленького человечка, все...
Шок Степени шока — Справочник фельдшера
Гиповолемический шок. Геморрагический шок Терминология Можно встретить также термин «олигемия» (досл. малокровие), однако он является устаревшим: в Международной классификации болезней...
Adblock detector