Эффективность применения Утрожестана при укороченной шейке матки — medexpert

Схема отмены приема «Утрожестана» при беременности

  • Особенности лекарства
  • Когда назначается беременным?
  • Как применяется?
  • Почему отменяется постепенно?
  • Когда отменяют?
  • Как правильно прекратить лечение?
  • Отзывы

«Утрожестан» – одно из востребованных при беременности лекарственных средств. Оно считается безопасным для плода и может использоваться на любом сроке вынашивания. Поскольку это гормональный препарат, его отмена проводится постепенно.

Особенности лекарства

Медикамент выпускают в виде мягких капсул, у которых желтоватая окраска и маслянистое содержимое белого цвета. Внутри капсулы находится подсолнечное масло и соевый лецитин, а также действующее вещество, которым является микронизированный прогестерон. Оболочку изготавливают из желатина с добавлением диоксида титана и глицерина.

Лекарство с дозировкой 100 мг отличается круглой формой и упаковано по 28 капсул в пачке, а «Утрожестан» с дозой 200 мг представлен овальными капсулами, которые фасуют в картонные коробки по 14 штук.

Средство продают по рецепту, средняя цена одной упаковки – 400 рублей. Срок годности капсул – 3 года от даты выпуска, отмеченной на коробке.

Когда назначается беременным?

Основная причина использования «Утрожестана» в первом триместре – это угроза прерывания беременности, вызванная дефицитом прогестерона. Прием капсул помогает поднять уровень гормона, тем самым устраняя гипертонус и прочие опасные симптомы угрозы выкидыша. Некоторым женщинам препарат выписывают еще до зачатия, что способствует имплантации эмбриона и нормальному вынашиванию, если этому мешает нехватка прогестерона. Медикамент востребован при ЭКО, привычном аборте, эндометриозе, миоме и подобных проблемах.

Применение капсул на поздних сроках (на 28-34 неделях) зачастую обусловлено изменениями шейки матки, которые могут спровоцировать роды раньше срока. У таких пациенток прогестерон предотвращает укорачивание и размягчение шейки, препятствуя развитию цервикальной недостаточности, что помогает нормально доносить ребенка.

Как применяется?

Есть два способа применения капсул – пероральный и вагинальный. Второй более востребован при беременности, поскольку:

  • обеспечивает более быстрое всасывание гормона и его воздействие на матку;
  • уменьшает побочное влияние на пищеварительный тракт;
  • выручает при раннем токсикозе.

Дозировка и схема применения назначается врачом индивидуально. Одним будущим мамам лекарство выписывают в суточной дозе 200-400 мг, другим – 600-800 мг, все зависит от показаний, симптомов и переносимости препарата.

Прием может быть однократным, тогда всю суточную дозу проглатывают или вводят во влагалище перед сном. Однако намного чаще используются схемы с 2-кратным приемом, когда большую часть дозы женщина принимает на ночь, а меньшую – в утреннее время.

Почему отменяется постепенно?

При назначении «Утрожестана» будущей маме врач обязательно расскажет о том, что отменять медикамент понадобится осторожно и очень медленно. Особенно важно правильно завершать прием, если поводом выписать капсулы была угроза выкидыша. В этом случае резкая отмена может вызвать нежелательные последствия в виде возобновления опасных симптомов.

Если препарат был назначен до зачатия, его нельзя резко бросать, когда женщина оказалась беременна. При таких действиях активность мышечной оболочки матки повысится, что может спровоцировать кровотечение и отторжение плодного яйца. Резкий отказ от лечения на поздних сроках тоже не рекомендуется, ведь он может стать причиной преждевременных родов.

Когда отменяют?

Если «Утрожестан» назначили при угрозе выкидыша и применяли весь первый триместр, то его отмену зачастую начинают с 12-13 недели. Однако некоторым пациенткам медикамент не отменяют немного дольше – до 16-20 недель, когда нормальный уровень прогестерона в крови будет обеспечивать полностью сформировавшаяся плацента.

Если препарат выписан во втором триместре для профилактики родов раньше срока, отмену начинают с 30-й недели, чтобы к 34-м акушерским неделям полностью отказаться от «Утрожестана».

Как правильно прекратить лечение?

Для каждой женщины, применяющей «Утрожестан», используется индивидуально подобранная схема отмены. Она обязательно учитывает срок беременности и дозировку лекарства. Чаще всего количество гормонального вещества сокращают раз в 3-7 дней, внимательно наблюдая за состоянием пациентки.

Если после снижения дозы возникают какие-либо настораживающие симптомы, следует вернуться к предыдущей дозировке, при которой женщина чувствовала себя нормально.

Наибольшего внимания требуют будущие мамы, получающие максимальные дозы гормона. Если после первого снижения количества активного вещества в течение 5 дней никаких опасных признаков нет, тогда можно продолжать отмену.

Примерная схема отмены препарата для женщины, которая принимала его в 1 триместре при угрозе выкидыша в дозе 200 мг в сутки, выглядит так:

  • на 11-12 неделях женщина использует по 100 мг утром и вечером;
  • на 13 неделе – лишь по 100 мг на ночь;
  • на 14 неделе – по 100 мг через день перед сном;
  • на 15 неделе отменяет лекарство полностью.

Если угроза прерывания серьезная, женщина жалуется на кровянистые выделения, боли в животе и другие симптомы, ей назначается повышенная дозировка, например, 400 мг прогестерона ежедневно до срока 13-14 недель (дважды в день по 200 мг).

Далее медикамент отменяется по такой схеме:

  • на 15 неделе женщине следует принимать по 200 мг на ночь и по 100 мг утром;
  • на 16 неделе – по 200 мг перед сном;
  • на 17 неделе – по 100 мг на ночь;
  • с 18 недели полностью отменить.

Применение «Утрожестана» при протоколе ЭКО тоже требует более высоких доз, которые делят на 2 приема, а завершение лечения происходит к 20-21 акушерским неделям.

Вот примерная схема отмены для женщины, получающей каждый день по 800 мг гормонального вещества:

  • на 15 неделе будущая мама должна принимать по 400 мг утром (по 2 капсулы с дозировкой 200 мг) и такое же количество гормона вечером;
  • на 16 неделе сокращается утренняя доза, то есть женщина будет получать по 200 мг утром, а вечерняя доза остается 400 мг;
  • на 17 неделе урезается и дозировка на ночь, поэтому беременная принимает по 200 мг гормона два раза в сутки;
  • на 18 неделе надо принимать 200 мг на ночь и лишь 100 мг утром;
  • на 19 неделе – по 100 мг дважды в сутки;
  • на 20 неделе – только по 100 мг перед сном;
  • на 21 неделе прием прекращается.

Если беременность, несмотря на назначение «Утрожестана», сохранить все же не получилось, медикамент можно отменить резко.

Зачастую это повышает сократительную активность матки и позволяет самостоятельно отторгнуть погибшее плодное яйцо, поэтому выскабливание уже не нужно. Такую отмену допустимо провести лишь при достоверных признаках прерывания беременности – после УЗИ, анализов крови и врачебного осмотра. Особых схем при этом не используют, просто прекращают принимать капсулы.

Отзывы

Об использовании «Утрожестана» отзываются в основном положительно, отмечая высокую эффективность препарата как в первом триместре, так и на более поздних сроках. Женщины подтверждают, что прием капсул устранял болезненные ощущения внизу живота, мажущие выделения и другие признаки угрозы выкидыша.

Будущие мамы, которые прекращали использование лекарства медленно и согласно назначенной доктором схеме, указывают, что никакого вреда ни их здоровью, ни состоянию малыша постепенное сокращение дозировки не причинило. Те же пациентки, которые по незнанию уменьшили дозу резко, отмечали ухудшение общего состояния и были вынуждены обратиться к врачу.

Ответы специалистов — Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология

В данном архиве представлены ответы на вопросы, поданные только на бесплатной основе. Все платные вопросы являются приватными и в открытом доступе не публикуются.

Здравствуйте! я хотела бы узнать возможно ли сделать выкедыш в домашних условиях, так как сейчас я рожать не могу у меня ребенку 5 месяц, а муж об *текст скрыт* и слышать нечего не хочет помогите мне пожалуйста пока срок маленький где то 4-5 недель.

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / лидия

Здравствуйте, Лидия!
В домашних условиях прерывать беременность ни в коем случае не стоит.
Если Вы приняли для себя решение о том, что будете прерывать беременность, что я, как врач, Вам категорически не советую, то Вам следует как можно быстрее (в лучшем случае до 11 недель) обратиться в медучреждение, где занимаются данными мероприятиями.
С уважением,

Селихова Мария Викторовна / Врач акушер-гинеколог / Центр иммунологии и репродукции

Читайте также:  Что это диффузная неходжкинская лимфома

Я уже 6 дней Колю цетротид, 1 шприц был бракованный, завтра нужно ещё раз уколоть а после завтра пункуция, денег на ещё 1 шприц нет, я могу этот один укол заменить на оргалутран, и 1 раз уколоть его а не цетротид?

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Анна

Здравствуйте, Анна!
Я бы не рекомендовала Вам в протоколе ЭКО менять препараты без согласования с Вашим лечащим врачом.
Это значительно снижает шанс на удачное завершение попытки ЭКО.
Найдите возможность приобрести препарат цетротид.
С уважением,
Селихова М. В.

Селихова Мария Викторовна / Врач акушер-гинеколог / Центр иммунологии и репродукции

По узи сроком 5 недель ровно не лоцируется желточный мешок ,видно только плодное яйцо д9,3 мм.Вопрос:на какой недели появляется желточный мешок и эмбрион или все таки он уже должен был появиться?

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Анна

Здравствуйте, Анна.
На сроке 5-6 недель уже должен визуализироваться желточный мешок и эмбриокомплекс. В Вашей ситуации рекомендуется контроль уровня ХГЧ в крови через каждые 48-72 часа, а также контроль УЗИ через 10-14 дней.

Гамит Алена Анатольевна / врач акушер — гинеколог / Центр иммунологии и репродукции

Здравствуйте. Было две попытки ЭКО, первая неудачная — все клетки пустые. Вторая неудачная — не прижился эмбрион после переноса. Сдали с мужем анализ на HLA генотипирование II класса. Помогите понять, могут ли дело быть в генетике при таких результатах. Спасибо

Муж: локус DRB1 01, 13
локус DQA1 01:01, 01:03
локус DQB1 05:01, 06:02-8

Жена: локус DRB1 08, 14
локус DQA1 01:01, 04:01
локус DQB1 04:01/04:02, 05:03

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Светлана

Здравствуйте, Светлана.
По результатам генов тканевой совместимости (HLA-типирование) у Вас имеется одно совпадение. Считается, что отсутствие совпадений или одно не несет на себе каких-либо проблем. Вам желательно пройти дополнительное обследование: полиморфизмы генов гемостаза 11 показателей, полиморфизмы генов сосудистого тонуса, полиморфизмы генов цитокинов, иммунограмма, гомоцистеин, блок аутоантители другие анализы. Более подробную информацию можно получить на консультации у врача-акушера гинеколога в Центре иммунологии и репродукции (ЦИР), там же можно сдать и необходимые анализы.

Гамит Алена Анатольевна / врач акушер — гинеколог / Центр иммунологии и репродукции

Здравствуйте!
У меня эрозия на всю шейку матки.
Будут ли ее прижигать до родов, или назначат какие-то лекарства?

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Диана

Здравствуйте, Диана!
Только дефект слизистой не является поводом для проведения лечения.
Как правило лечение эрозии шейки матки рекомендуется после родов.
Для того, чтобы разобраться стоит сейчас проводить лечение или нет пройдите кольпоскопию и сдайте ПАП- мазок.
Самый современный вариант ПАП- мазка — это жидкостная цитология — анализ, который проводится пока еще не во всех лабораториях Москвы. В центре иммунологии и репродукции жидкостная цитология проводится, стоимость анализа уточняйте на сайте cironline.ru
С уважением,
Шибина Л. В.

Здравствуйте! Сегодня задержка 2 дня. Позавчера сдавала ХГЧ = 49,4 . сегодня = 20,4. Это сорвавшаяся беременность или что? что делать? к врачу попаду только 19-го. Заранее спасибо за ответ.

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Татьяна

Здравствуйте.
Данные показатели ХГЧ говорят о биохимической беременности, Вам следует ожидать менструации.

Гамит Алена Анатольевна / врач акушер — гинеколог / Центр иммунологии и репродукции

Не получается зачать ребенка,ходила к доктору все в норме,делала узи тоже все отлично,на данный момент 13 дней задержки это у меня в первый раз такое,но тесты отрицательные каждый день.

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Наталья Евгеньевна

Здравствуйте, Наталья Евгеньевна!
Сдайте в- ХГЧ крови и прогестерон. Пройдите УЗИ органов малого таза. По результатам блока обследований запишитесь на прием к акушеру- гинекологу. Доктор определит причины задержки ментструации, определит дальнейшую лечебную тактику.
В Вашем вопросе очень мало информации. Вы не указываете сколько по времени планируете беременность. Проходил ли супруг обследования, сдавал ли спермограмму.
Отсутствие беременности вопрос слишком сложный и серьезный, чтобы говорить о нем в рамках форума. Важен очный прием в профильном учреждении. Диагностикой причин бесплодия занимаются врачи Центра Иммунологии и Репродукции в Москве. Так как Вы живете в Орле, Вы можете подъехать на очную консультацию однократно. На прием привезите все результаты обследований, которые прошли, записывайтесь на утренние часы приема, натощак. Это позволит сдать все необходимые анализы в день приезда. Последующие консультации Вы сможете проходить в рамках онлайн- консультаций.
С уважением,
Шибина Л. В.

На 35 неделе начала отходить пробка (желто прозрачная слизь) размером с ноготь куски! На приеме в 35 Недель ровно Гинеколог сказала шейка матки укорочена (сколько мм незнаю), вчера тетя моя сказала, что живот опустился. постоянные ноет поясницу, живот каменеет, туалет кашеобразный, мочеиспускание стало частое и по чуть чуть, так как головкой малышка стала давить сильно!
Это предвестники скорых родов (ясли да, то через сколько примерно ждать)? Или что то другое? Сейчас 36 недель ровно! Спрашиваю у вас, так как гинеколог мой говорит все хорошо всегда!

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / анастасия

Здравствуйте, Анастасия!
Заочно ответить на Ваш вопрос когда Вам ждать родов мне сложно, так как необходим тщательный сбор анамнеза, анализ всех обследований, которые Вы прошли за беременность, осмотр на кресле и на кушетке.
То, что живот немного каменеет для срока норма. Это тренировочные схватки. Вот то, что стул нарушен плохо. Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу. Сдайте общий анализ мочи, чтобы убедиться в том, что в мочевых путях нет патологических изменений.
И еще на мой взгляд не будет лишним провести тест на подтекание околоплодных вод. Согласно плану наблюдения беременности на сроке 36 недель помимо анализов крови Вы сдадите гинекологические мазки, что существенно дополнит информацию о Вашем здоровье и определит дальнейшую тактику.
Еженедельно проходите КТГ плода.
В том случае, если Вы хотите получить более детальную информацию, запишитесь на прием к акушеру — гинекологу. В ЦИРе ко всем беременным внимательное отношение и прием строится таким образом, что Вы получите ответы на все интересующие вопросы.
С уважением,
Шибина Л. В.

При сокращениях матки плод на 21 неделе беременности стал переворачивается и его голова оказалась совсем низко под животом, возле бедра, где совсем тесно. Мог ли плод при этом повредить себе голову или шею? Может ли плод занять такое положение в матке при котором сам себя травмирует? Заранее спасибо за ответ!

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Юля

Здравствуйте, Юля.
Не переживайте. Сам себя плод повредить не может, за сутки он может переворачиваться десятки раз. У Вас сейчас такой срок беременности, когда показано УЗИ плода и обязательно допплерометрия. Врач УЗИ оценит состояние плода и положение. В центре иммунологии и репродукции можно выполнить УЗИ и допплерометрию, запись проводится по телефону 8(495)514-00-11.

Гамит Алена Анатольевна / врач акушер — гинеколог / Центр иммунологии и репродукции

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли летать на сроке 7 недель? Намечается длительный перелет, 10 часов. И что из лекарств необходимо с собой взять. И безопасны ли рамки в аэропортах? Заранее спасибо

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Елена

Здравствуйте, Елена!
Перелеты допустимы если беременность протекает физиологически. Перед перелетом желательно пройти УЗИ 1 триместра и получить рез решение на перелет от своего лечащего доктора. Так же на приеме доктор расскажет про необходимый объем терапии. Если Вы пьете витамины, возьмите их с собой. Также могут пригодиться кровеостанавливающие препараты, свечи с Папаверином, которые эффективны при болях. Важно в перелете пить воду и прогуливаться. Если у Вас варикозное расширение вен нижних конечностей, можете надеть компрессионное белье.

Здравствуйте! У меня беременность 27 недель. Лежала в больнице на сохранении, капали капельницы гинепрал на фоне которых у меня появился запор, медперсонал посоветовали попробывать пить оливковое масло. Я пью ложку натощак с утра и перед ужином ложку, этот метод действительно решил проблему запоров. Но вот на одном из форумов прочитала, что употребление оливкового масла размигчает шейку матки и способствует быстрейшему наступлению родов. Так ли это? Спасибо за ответ!

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Светлана

Здравствуйте, Светлана!
Не волнуйтесь, оливковое масло не повлияет на шейку матки.
Имейте в виду, что есть более современные меры для улучшения работы кишечника. Например, Дюфалак, минеральная вода с повышенным содержанием магния в сочетании с рациональной диетой.

Здравствуйте! У меня сложилась вот какая ситуация:

18 октября-первый день последней менструации

Со 2 по 7 ноября были ППА

Цикл нерегулярный(в основном 24-35 дней)

Сегодня (29 ноября) Базальная температура не опускается ниже 37,1(Измерения проводились в течение 8 дней)

Температура тела 36,8-37(более 4 дней)

Тест делала 24 и 28 ноября-отрицательный(Возможно ли что тест ошибся на таком сроке?)

Не имею возможности сдать кровь или сходить на узи(нахожусь в другой стране)

Меня не тошнит,запахи более резкие стали(может из-за того что бросила курить).
Сегодня(29 ноября) ощущаю покалывания слева внизу живота.
Никаких специфических выделений нет.

Какова вероятность того, что я все таки беременная?
И с чем может быть связана такая задержка?

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Ирина

Здравствуйте, Ирина.
Вероятность того, что беременность есть, высокая. Если у Вас была поздняя овуляция, с учетом того, что у Вас нерегулярный менструальный цикл, то вполне возможно, что тесты еще отрицательные. Конечно, оптимальнее всего, сдать кровь на ХГЧ, но если нет такой возможности, то через несколько дней выполните еще тест на беременность. Если результат тоже будет отрицательным, то необходимо выполнить УЗИ органов малого таза и обратиться на консультацию к акушеру-гинекологу.

Гамит Алена Анатольевна / врач акушер — гинеколог / Центр иммунологии и репродукции

Здравствуйте! 2 года назад у меня случился выкидыш по причине инфекции на 2 месяце, после я болела пневмонией.. Прошло 2 года мы с мужам хотим детей но не получается(( нет доминантного фоликулы ну и по три штуки из в каждом яичнике (( овуляция не происходит(( повышен тестостерон и понижен прогестерон(( хочу попробовать боровую матку попить.. Можно ли ее начать пить без гсг? И что вы можете мне еще посоветовать?

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Александра

Здравствуйте, Александра!
Конечно Вы можете попробовать применить боровую матку. Но следует понимать, что вопрос отсутствия овуляции не так прост, чтобы решить его при помощи выбранного Вами препарата. Вам показано комплексное обследование с целью выявления причин отсутствия овуляции и подбора эффективной терапии.
Для решения своего вопроса запишитесь на прием к акушеру — гинекологу Центра Иммунологии и Репродукции.
С уважением,
Шибина Л. В.

Здравствуйте! У меня ЭКО беременность двойня, 24 недели. Врач- репродуктолог, которая проводила ЭКО назначила утрожестан до 16 недели 800 в день, с 16-22 по 600 в день и отменить. Когда я снизила дозу на 16 неделе, у меня за неделю шейка матки укоротилась на один сантиметр. Мне наложили швы на шейку, врач в стационаре, которая накладывала швы, сказала, что в моем случае нельзя так резко отменять и порекомендовала выбрать схему с доктором, которая ведет беременность. Врач, которая ведет сказала вставляй пока 600, я так поняла чуть ли ни до конца беременности. Не повлияет ли это на малышей? И возможно ли применение препарата в дозировке 600 до конца беременности?

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Светлана

Читайте также:  Поздняя овуляция и вероятность зачатия

Здравствуйте, Светлана!
Применение Утрожестана во время беременности безопасно на всех сроках.
Раньше препарат применялся только до 16 недели, но позже врачи увидели положительный эффект от терапии и на более поздних сроках.
Схемы лечения может определить только тот врач, который ведет беременность. В рамках дистанционной консультации дать объективную оценку по терапии невозможно.
Единственное о чем можно говорить — это о безопасности той схемы, которую предлагает Ваш доктор.

2 моих прошлых беременности закончились прерыванием из токсикоза(10 раз в сутки рвота)снова планирую беременность,чем я могу помочь сама себе,чтобы хоть чуть чуть облегчить токсикоз и спасти своего будующего малыша.Заранее спасибо

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Алёна

Здравствуйте, Алена!
Ранний токсикоз, как правило, является одним из признаков прерывания беременности, но не причиной прерывания беременности. Для того, чтобы решить вопрос об объеме терапии, направленной на сохранение беременности, запишитесь на прием к акушеру — гинекологу и пройдите обследования. Для Вас актуальны обследования, приведенные в разделе » неаынашиваание беременности». Для того, чтобы ознакомиться с ними перейдите по ссылке http://www.cironline.ru/women/miscarriage/
С уважением,
Шибина Л. В.

Здравствуйте! У меня беременность 20 недель, две недели назад в связи
С ИЦН нанесли на шейку круговой шов лавсановой лентой. При выписке рекомендовали только раз в две недели сдавать мазки. А в ЖК решили, что раз в две недели делать узи вагинальным датчиком. Можно ли при швах делать узи вагинальным датчиком? А то я на одном из сайтов прочитала, что не рекомендуется? Спасибо за ответ.

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Светлана

Здравствуйте, Светлана!
Применение трансвагинального датчика допустимо и не спровоцирует прогрессирование ИЦН. Также врач УЗИ диагност может использовать трансабдоминальный датчик, если позволит аппаратура. Данный вопрос лучше решать на месте с доктором, который будет проводить УЗИ. В Центре Иммунологии и репродукции есть отделение ультразвуковой диагностики, в котором обследование проводят акушеры — гинекологи на современной аппаратуре. Вы можете записаться в центр и перед обследование еще раз согласовать допустимость применения трансвагинального датчика.

Здравствуйте! У меня беременность 17-18 недель двойня, ЭКО. У меня диагноз аутоиммунный териодит, врач, которая делала ЭКО, сказала все препараты йода исключить. До этого ТТГ был в норме, а на неделе сдала анализы: ТТГ- 0,04 при норме 0,27; АТ-ТГ 536,1 при норме 24.09.2014

Здравствуйте! У меня ЭКО беременность двойня, разнояйцевая. Срок 17 недель. Врач которая делала ЭКО рекомендовала зашить шейку матки. Я ходила на консультацию в роддом, но на узи установили, что у одного малыша краевое (эксцентричное) приерепление, сказали зашивать нельзя. Сказали прийти в 23 недели. Из препаратов утрожестан 600 в сутки и витамины. Что вы посоветуете, какие меры предосторожности?Спасибо! За ответ.

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Светлана

Здравствуйте, Светлана. Вам необходимо проводить контроль за шейкой матки каждые 10-14 дней, т.е. выполнять УЗИ шейки матки, а также регулярный контроль Вашего акушера-гинеколога. Соблюдать меры предосторожности: физический и половой покой.

Гамит Алена Анатольевна / врач акушер — гинеколог / Центр иммунологии и репродукции

Врач назначил утрожестан. Анализ на гормоны сделан не был. Есть ли риск принимать его в первый триместр беременности если уровень прогестерона у меня окажется в норме?

Акушерство, Гинекология, Урология и Андрология / Настя

Доза утрожестана при ицн

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для лечения преждевременных родов.

Известен способ лечения угрожающих преждевременных родов, основанный на использовании фармакологических препаратов, таких как индометоцин (патент РФ N 2008003 от 28.02.1994, патентообладатель Гродненский государственный медицинский институт, авторы Мискевич Н.И., Ракуть B.C.).

Недостатки прототипа: низкая эффективность, препарат короткого действия.

Технический результат: повышение эффективности лечения угрожающих преждевременных родов за счет использования патогенетически обоснованного метода.

Указанный результат достигается тем, что при установленном диагнозе «угрожающие преждевременные роды» назначают препарат микронизированного прогестерона «Утрожестан» («Безен», Франция) вагинально в дозировке 600 мг/сут (по 200 мг 3 раза в день), при положительной динамике лечения, дозировку снижают на 100 мг каждые 3 дня до профилактической 200 мг/сут и продолжают до 36 недели беременности, при отрицательной динамике дозировку 600 мг/сут оставляют, с последующим ультразвуковым контролем через 7 дней до достижения длины шейки матки ≥30 мм и продолжают до 36 недели беременности.

Способ осуществляют следующим образом: при появлении признаков угрожающих преждевременных родов, таких как структурные изменения шейки матки, назначают препарат «Утрожестан» вагинально в дозировке 600 мг/сут (по 200 мг 3 раза в день) вагинально. Через 7 суток проводят повторное ультразвуковое исследование с измерением длины шейки матки, а также оценивают клинические симптомы угрожающих преждевременных родов. По результатам исследования определяют дальнейшую тактику: если зафиксировано удлинение шейки матки, постепенно снижают дозу «Утрожестана» на 100 мг каждые 3 дня до профилактической 200 мг/сут, которую оставляют до 36 недель беременности. В обратном случае дозировку 600 мг/сут оставляют с последующим ультразвуковым контролем каждые 7 дней до достижения длины шейки матки 30 мм и продолжают до 34 недели беременности, затем постепенно снижая дозировку на 100 мг каждые 3 дня.

Вагинальный путь введения предпочтителен в связи с отсутствием первичного прохождения через печень. Токолитический эффект достигается за счет действия метаболитов прогестерона-5b прегнандиона и прегнанолона. В основе токолитического эффекта лежит комплексный механизм действия, включающий подавление активности окситоцина и синтеза простагландина F2α, а также угнетение α-адренергических рецепторов в матке. Последнее обусловливает преобладание β-адренергической иннервации в органе, приводящее к снижению тонуса миометрия. При этом, являясь естественным гормоном, прогестерон практически лишен токсичности, чем выгодно отличается от β-адреномиметиков.

Препарат «Утрожестан» для лечения угрожающих преждевременных родов до 36 недель беременности применен впервые.

Примеры конкретного применения

Повторнобеременная, первородящая М., 25 лет, обратилась в приемное отделение акушерского стационара с жалобами на тянущие боли внизу живота и в поясничной области. Объективно: матка увеличена за счет беременности (высота дна матки 27 см, окружность живота 88 см), возбудима при пальпации, безболезненная, регулярной родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 в мин. При осмотре шейки матки на зеркалах: шейка матки располагается центрально, длиной до 2,5 см, наружный зев закрыт. Выделения из половых путей светлые. При трансвагинальной ультразвуковой цервикометрии определена длина шейки матки 27 мм.

Диагноз: Беременность 27-28 нед. ОАА. Угрожающие преждевременные роды.

Пациентка была госпитализирована в отделение патологии беременности Перинатального центра. Лечение: «Утрожестан» по 200 мг 3 раза в день во влагалище; дексаметазон по 6 мг через 12 часов внутримышечно №4. Через 7 дней произведен контроль цервикометрии: длина шейки матки 31 мм. Пациентка выписана из стационара с рекомендациями продолжить введение «Утрожестана» с постепенным снижением по 100 мг через каждые 3 дня до профилактической дозы 200 мг/сут, которую оставить до 36 недели беременности.

Роды у этой пациентки произошли в срок 38 недель. Мальчик, вес 3850, рост 51 см, оценка по шкале Апгар 9/9 баллов.

Первобеременная, первородящая А., 20 лет, обратилась с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота и в поясничной области. Объективно: матка увеличена за счет беременности (высота дна матки 32 см, окружность живота 91 см), матка в нормотонусе. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 в мин. При осмотре шейки матки на зеркалах: шейка матки располагается центрально, длиной до 2 см, наружный зев закрыт. Выделения из половых путей светлые. При трансвагинальной ультразвуковой цервикометрии определена длина шейки матки 23 мм.

Диагноз: Беременность 32-33 нед.

Пациентка была госпитализирована в отделение патологии беременности Перинатального центра. Лечение: «Утрожестан» по 200 мг 3 раза в день во влагалище. Через 7 дней произведен контроль цервикометрии: длина шейки матки 24 мм. Назначения те же с контролем УЗИ через неделю. Результаты — длина шейки матки 27 мм. Пациентка выписана из стационара в сроке 34-35 недели с рекомендациями продолжить введение «Утрожестана» с постепенной отменой по 100 мг через каждые 3 дня.

Роды у этой пациентки произошли в срок 39-40 недель. Девочка, вес 3780, рост 51 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.

Повторнобеременная, повторнородящая А., 28 лет. Жалоб не предъявляет. Во время второго скринингового ультразвукового исследования в сроке гестации 21 неделя была проведена цервикометрия, выявлено укорочение шейки матки до 25 мм. Пациентка консультирована акушером-гинекологом, назначен «Утрожестан» вагинально по 200 мг 3 раза в день. Через 7 дней проведена повторно ультразвуковая трансвагинальная цервикометрия, длина шейки матки 27 мм. Назначения те же с контролем УЗИ через неделю. Результаты — длина шейки матки 30 мм. Назначения: продолжить «Утрожестан» до 34 недели беременности в дозировке 600 мг/сут, затем постепенно снижая дозу на 100 мг каждые 3 дня.

Роды у этой пациентки произошли в срок 38-39 недель. Мальчик, вес 3430, рост 50 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.

Положительный эффект заявленного способа состоит в следующем: способ высокоспецифичен и техничен; является патогенетически обоснованным методом лечения угрожающих преждевременных родов, вагинальный путь введения препарата способствует более быстрому наступлению лечебного эффекта, а также позволяет использовать его у пациенток с заболеваниями печени.

Способ лечения угрожающих преждевременных родов с помощью медикаментозной терапии, отличающийся тем, что беременной при появлении признаков угрожающих преждевременных родов назначают препарат «Утрожестан» вагинально в дозировке 600 мг/сут (по 200 мг 3 раза в день), при положительной динамике лечения, дозировку снижают на 100 мг каждые 3 дня до профилактической 200 мг/сут и продолжают до 36 недели беременности, при отрицательной динамике лечения препарат в дозировке 600 мг/сут оставляют, с последующим ультразвуковым контролем через 7 дней до достижения длины шейки матки ≥30 мм и продолжают до 34 недели беременности, затем постепенно снижая дозировку на 100 мг каждые 3 дня.

Ссылка на основную публикацию
Эти симптомы могут свидетельствовать о раке миндалин
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского...
Эреспал; для детей сироп – инструкция по применению, цена и детские аналоги,, сколько дней принимать
Эреспал для детей — отзывы Комаровского: опасность и вред для здоровья, инструкция по применению, безопасные аналоги, побочные эффекты сиропа Эреспал...
Эритема инфекционная почему возникает и как проявляется
Многоформная эритема Mercedes E. Gonzalez , MD, University of Miami Miller School of Medicine 3D модель (0) Аудио (0) Боковые...
Этиология заболевания слоновой болезнью ног и лечение методами народной медицины; Медицинский портал
Слоновая болезнь Отеки — явление, знакомое почти каждому из нас. Стоячая работа, постоянные недосыпания, позволяемые излишества в питье и еде,...
Adblock detector