Хрипы в легких при дыхании у взрослого — при выдохе при бронхите без температуры в грудной клетке, к

Дыхательные шумы, патологические

Патомеханизм и причины

1. Физиологические дыхательные шумы

1) везикулярный — выслушивается почти над всеми легкими во время вдоха и в начальной фазе выдоха, связан с турбулентным движением воздуха через долевые и сегментарные бронхи; ослабление наблюдается в следующих ситуациях: снижение дыхательной функции, нарушение попадания воздуха в периферические отделы легких (при легочной эмфиземе) или ослабление проведения шума, вследствие наличия жидкости или воздуха в плевральной полости, или из-за больших эмфизематозных булл;

2) бронхиальный — с широким спектром частот, в норме выслушивается только над трахеей или крупными бронхами; патологический (выслушивается над периферическими участками или частью легких) может указывать на воспалительную инфильтрацию легкого или кровотечение.

2. Дополнительные дыхательные шумы

1) влажные хрипы (глухие, короткие [ мелкопузырчатые , т. н. крепитация (высокой частоты) — причины: воспаление легких, отек легких, фиброз легких и др.;

б) крупнопузырчатые (низкой частоты) — причины: напр., бронхоэктазы;

2) сухие свистящие и жужжащие хрипы — звонкие шумы постоянного характера (>0,25 с), высокой частоты (сухие свистящие хрипы) или низкой частоты (сухие жужжащие хрипы). Сухие свистящие хрипы (шумы шипящего, свистящего характера) возникают вследствие турбулентного движения воздуха через суженные дыхательные пути, а сухие жужжащие хрипы возникают, в основном, из-за наличия в дыхательных путях мокроты.

а) инспираторные сухие свистящие хрипы — вследствие сужения дыхательных путей, расположенных за пределами грудной клетки; причины: напр., паралич голосовых связок, воспалительные изменения гортани и трахеи, компрессия трахеи извне, инородное тело. Стридор — особенно громкий тон постоянной частоты; указывает на обтурацию гортани или трахеи, появляется также при дисфункции голосовых связок и требует также дифференциальной диагностики с астмой;

б) экспираторные сухие свистящие хрипы — сужение дыхательных путей, расположенных внутри грудной клетки; причины: напр., астма, хронический бронхит, ХОБЛ, аспирация желудочного содержимого; реже — легочная эмболия, сердечная недостаточность;

3) скрежет — шумы сложной характеристики, состоящие из коротких свистов, сопровождающихся крепитацией. Чаще всего встречаются у пациентов с аллергическим альвеолитом, реже у пациентов с другими интерстициальными заболеваниями легких или пневмонией;

4) шум трения плевры — возникает вследствие трения между собой листков париетальной и висцеральной плевры, измененных в результате отложения фибрина при воспалении или опухолевом процессе.

Анамнез и объективное обследование (дифференциальная диагностика заболеваний дыхательной системы на его основании →табл. 1.15-1). Вспомогательные исследования: прежде всего, РГ грудной клетки, далее (если необходимо) КТ и функциональные исследования (спирометрия и др.); если сопровождается одышкой → пульсоксиметрия и, при необходимости, газометрия артериальной крови.

Читайте также:  Методы обследования в хирургической стоматологии

ОБЪЯВЛЕНИЕ

С апреля 2019 года клиника приостанавливает прием пациентов на неопределенный срок. Приносим свои извинения.

Хрипы в горле, причины и следствия

В течение жизни каждый человек, так или иначе, сталкивается с хрипами в горле. Хрипы — это дополнительные дыхательные шумы, в основе их развития лежит сужение дыхательных путей вследствие отека, инородного тела или сдавлевания их извне. Они могут быть связаны с разнообразными заболеваниями, но в любом случае, при внезапном возникновении хрипов в горле, необходима консультация специалиста, чаще всего пульмонолога или оториноларинголога. Вне зависимости от того, как и когда появились хрипы в горле, причины и следствия могут весьма серьезными.

Три основные причины, вызывающие хрипы в горле

В зависимости от локализации субстрата заболевания, хрипы можно условно разделить на три большие группы. В первую группу войдут хрипы в горле, причины и следствия которых обусловлены непосредственным поражением гортани. Вторую группу составляют заболевания нижних дыхательных путей, сопровождающиеся субъективным ощущением хрипов в горле.И наконец, к третьей группе можно отнести заболевания, не относящиеся этиологически к дыхательной системе, но так, же сопровождающиеся симптомами хрипа.

С другой стороны, можно выделить собственно хрипы и хрипоту — нарушение фонации, снижение звучности голоса. Хрипота возникает в результате нарушения колебательных движений голосовых связок, голос становится низким и приглушенным, может быть органической (в результате патологии голосовых связок) и функциональной (к примеру, из-за обструкции или констрикции дыхательных путей). Полная потеря голоса называется афонией. Хрипота сопутствует многим простудным заболеваниям, а также может возникнуть в результате перенапряжения голосовых связок.

Хрипы в горле, причины и следствия которых лежат непосредственно в гортани

Хрипы при ОРВИ в большинстве случаев свидетельствуют об опускании инфекции из верхних дыхательных путей в гортань; развивается ларингит — воспаление гортани. Он нередко сопровождается болью в горле, жжением, сухостью и першением. Когда при ОРВИ возникают хрипы в горле, причины и следствия не должны вызывать панику, но это говорит о необходимости консультации у специалиста. Хронический ларингит — это длительное заболевание, нередко являющееся последствием недолеченного острого воспаления гортани, или же возникающее у людей, которым по специфике своей работы приходится много и громко разговаривать, а также у злостных курильщиков.

Когда хронический ларингит вызывает хрипы в горле, причины и следствия кроются в узелках, которые образуются на надгортаннике и голосовых складках. Лечение в этом случае оперативное. После оперативного вмешательства пациента могут беспокоить хрипы в горле, причины и следствия в этом случае обусловлены спецификой ведения операции. В процессе вмешательства под общим наркозом анестезиологи вынуждены интубировать больного, чтобы обеспечить нормальное поступление воздуха в легкие.

Интубационная трубка через рот устанавливается непосредственно в трахею, и при прохождении через гортань может повредить голосовые связки. На черпаловидном хряще могут образовываться узелки, которые впоследствии (через несколько дней или недель) вызывают охриплость голоса. Различные новообразования, доброкачественные или злокачественные , могут вызывать хрипы в горле, причины и следствия в этом случае зависят от объема опухоли, ее типа, характера роста. К доброкачественным относятся полипы, папилломы и так называемые «певческие узелки на голосовых связках. Злокачественные опухоли гортани — достаточно распространенная нозология в структуре онкологических заболеваний, однако выживаемость при раке голосовых связок высокая.

Читайте также:  Голова болит! 5 эффективных способов справиться с похмельем Советы ЗДОРОВЬЕ АиФ Санкт-Петербург

Нарушение фонации ранний симптом, заставляющий пациента обследоваться, своевременная постановка диагноза позволяет в полном объеме провести лечение и избежать осложнений в дальнейшем. Немного хуже прогноз, если опухоль локализуется выше голосовых связок при раке подскладочного пространства. При раке подскладочного пространства хрипы в горле возникают только тогда, когда опухоль уже достигла значительных размеров и вызывает сужение просвета гортани.

Группа заболеваний, вызывающая хрипы в горле, причины и следствия скрывает в нижних дыхательных путях.

Другая большая группа заболеваний, вызывающая хрипы в горле, причины и следствия скрывает в нижних дыхательных путях. По характеру хрипов можно судить о заболевании, их вызвавшем. Прежде всего, хрипы бывают сухие и влажные. Сухие хрипы свидетельствуют о том, что просвет бронхов сужен. Это может быть следствием пневмосклероза, в том числе возрастного, или бронхоспазмом, или сдавлением стенки бронха опухолью. Отек слизистой оболочки бронхов также сопровождается сухими хрипами.

Густая вязкая мокрота может вызывать сухие хрипы, тогда можно говорить о нахождении комков или нитей ее в просвете бронха. В этом случае хрипы будут звучные, жужжащие. Свистящие сухие хрипы выслушиваются при сужении бронхов в отсутствии мокроты. Характер хрипов может меняться после кашля, поэтому при аускультации (прослушивании полей легких с помощью фонендоскопа) врач обязательно должен попросить больного покашлять.

Сухие свистящие хрипы выслушиваются у больных бронхиальной астмой, с хронической обструктивной болезнью легких в период обострения. Пациента с бронхиальной астмой могут беспокоить хрипы в горле, причины и следствия которых кроются в отеке слизистой дыхательных путей. Влажные хрипы говорят врачу о том, что в легких присутствует жидкость. Это может быть транссудат, экссудат, кровь и другие. В зависимости от калибра бронхов можно выслушать мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы. Жидкости могут присутствовать не только в дыхательных путях, но и в патологических полостях легких.

Влажные хрипы можно выслушать при пневмонии (над определенными легочными полями, соответствующими поражению), при недостаточности кровообращения, характеризующейся застоем крови по малому кругу, и как следствие, образованием выпота в просвете бронхов. Для полной диагностики только знать характер хрипов недостаточно, важно оценивать их в сочетании с клинической картиной и данными инструментальных обследований.

Людмила 2020-08-19 17:30:57

Две недели хрипы при выдохе и в состоянии лёжа. Поставили диагноз прикорневая бронхопневмония. Назначили антибиотики 4 день облегчения нет. Что делать

Воспаление бронхов (бронхит)

Удивительные факты:

Многие полагают, что бронхит необходимо лечить антибиотиками. Между тем, практически все случаи бронхита вызываются вирусами, а антибиотики не действуют на вирусы. Острый бронхит обычно проходит самостоятельно, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких дней или даже недель.

Читайте также:  Рак головного мозга причины возникновения Анатомия здоровья

Что делать:

  • Соблюдайте домашний режим и пейте достаточное количество жидкости.
  • Не курите.
  • Избегайте контакта с пылью и другими раздражителями.
  • Пользуйтесь увлажнителем воздуха или дышите влажным воздухом.
  • Полезен массаж грудной клетки и спины.

Обратитесь к врачу:

  • При наличии хрипов или кашля, сохраняющихся более 1 месяца, особенно ночью и при физической нагрузке.
  • При наличии кашля, сочетающегося с плохим самочувствием, слабостью, длительным повышением температуры или другими симптомами.
  • При появлении прожилок крови в мокроте.
  • При затруднении дыхания в положении лёжа.

Бронхит — это воспаление бронхов

Инфекция вызывает воспаление и отёк бронхов. Организм сопротивляется инфекции, вырабатывая бо́льшее, чем обычно, количество слизи в бронхах, что вызывает затруднение дыхания. При кашле больной отхаркивает слизь, при дыхании могут быть слышны хрипы или свистящие звуки.

Бронхит вызывают вирусы

Большинство бронхитов вызывают те же вирусы, что и простуду, и ОРВИ. После того, как организм справится с вирусом, бронхам необходимо время на восстановление, поэтому кашель может сохраняться в течение более длительного времени — ещё 1-2 недели (т.е. даже после того, как исчезли все остальные проявления заболевания). Лёгкие курильщика восстанавливаются дольше. Если Вы курите или подвергаетесь воздействию заводской пыли и вредных испарений, вероятность развития бронхита значительно возрастает, так как лёгкие уже ослаблены. Очень редко бронхиты вызываются бактериями.

Антибиотики не эффективны в большинстве случаев бронхита

Практически все случаи бронхита вызываются вирусами. Антибиотики в данном случае бесполезны, поскольку не уничтожают вирусы. Даже при наличии густой мокроты жёлтого цвета антибиотики не всегда назначаются, т.к. чаще всего не ускоряют разрешение процесса и не облегчают состояние. Приём антибиотиков без необходимости может причинить вред, поскольку способствует появлению устойчивых бактерий, и повысить риск развития нежелательных реакций. В большинстве случаев бронхит проходит самостоятельно.

Бронхиты вирусной природы можно спутать с аллергическим бронхитом, бронхиальной астмой или пневмонией. У пациентов, страдающей аллергией на домашнюю пыль, шерсть животных, перо подушки, пыльцу растений и реагирующих на другие аллергены, воспаление бронхов может носить аллергических характер. В таком случае симптомы заболевания (кашель, затруднение дыхания) возникают при контакте с аллергеном, и в случаях аллергического бронхита должно назначаться специальное лечение.

Обязательно следует обратиться к врачу при появлении других проявлений заболевания, таких как высокая температура, слабость, затруднение дыхания в положении лёжа и хрипы ночью или при физической активности.

Лучшая профилактика бронхита — мытьё рук и отказ от курения

Вирусы распространяются при прикосновении рук ко рту, носу или глазам. Частое мытьё рук тёплой водой с мылом поможет предотвратить заражение. При прекращении курения вероятность возникновения бронхита в будущем значительно уменьшается. Следует избегать вдыхания пыли, дыма и других вредных веществ.

Ссылка на основную публикацию
Хрен — лучшая домашняя приправа
Хрен домашний Давным-давно, еще в прошлом веке, когда я еще был совсем маленьким, была такая большая страна — Советский Союз....
Хлороформ – инструкция по применению, свойства, действие
Значение слова «хлороформ» ХЛОРОФО́РМ, -а, м. Бесцветная жидкость с резким сладковатым запахом, используемая в промышленности как растворитель и как сырье...
Хлороформ (Chloroformium)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула
Горение хлороформа Вход Форум Курсы Главная Вы здесь СДО ШГПИ / ► Химия / ► Ресурсы / ► Лабораторная работа...
Хрипы в легких при дыхании у взрослого — при выдохе при бронхите без температуры в грудной клетке, к
Дыхательные шумы, патологические Патомеханизм и причины 1. Физиологические дыхательные шумы 1) везикулярный — выслушивается почти над всеми легкими во время...
Adblock detector