Хирургия подмышечных лимфоузлов — Институт Груди — Париж

Метастазы в лимфоузлах при раке

Метастазы – это вторичные очаги роста злокачественных опухолей различной локализации. Они могут возникать при раке любого вида как в соседних органах, так и в отдаленных в зависимости от стадии заболевания. Наибольший риск появления метастазов все-таки ассоциирован с третьей и четвертой стадиями онкологии, но каждый случай требует индивидуального обследования, и иногда они возникают практически сразу.

Как появляются метастазы

Клетки злокачественных новообразований являются результатом атипичной трансформации (малигнизации, озлокачествления) здоровых вследствие мутационного процесса. Для них характерны такие специфические признаки, как:

  • нарушение жизненного цикла клетки, в результате которого она становится бессмертной и не разрушается естественным путем, как обычные (здоровые) клетки;
  • непрекращающееся, постоянное, неконтролируемое деление, причем с более высокой скоростью и частотой, чем в норме, очень короткая интерфаза (стадия покоя между делениями);
  • нарушение дифференцировки по типам и функциям, дефекты в работе метаболизма;
  • способность к инвазии в пространство других органов и тканей, в отличие от доброкачественной опухоли, которая, если не перерождается, то всегда растет только в пространстве первичного очага.

Кроме того, они невидимы для собственного иммунитета, так как изначально не являются чужеродными телами, а происходят из собственных тканей организма.

Пути образования метастазов

Чем больше злокачественных клеток находится в организме, тем выше риск их распространения за пределы первичного очага. Существует три основных пути проникновения онкологического процесса в другие ткани и органы:

  • гематогенный – через кровь по капиллярам и венам;
  • лимфогенный – через лимфу по лимфатическим сосудам;
  • образование имплантационных метастазов – прорастание в полости тела.

В результате метастазы могут быть выявлены в самых разных органах и их системах. Очень часто можно столкнуться, например, с вторичными очагами в легких, печени, брюшине, надпочечниках, костной ткани, центральной нервной системе.

Метастазы в лимфоузлах

Для того чтобы понимать, как происходит метастазирование в этой области и как оно влияет на состояние пациента, следует разобраться, что собой представляют лимфоузлы в норме.

Что такое лимфа. Лимфа – это прозрачная жидкая соединительная ткань, содержащая много лимфоцитов и обеспечивающая связь между органами и тканями с помощью переноса мельчайших тел (эритроцитов, бактерий), питательных веществ, ферментов, воды и других элементов метаболизма. Она обеспечивает поддержание гомеостаза – постоянства внутренней среды – клеток организма, участвует в защите от инфекций, создании иммунитета.

Что такое лимфатические узлы. Лимфоузлы – это периферические органы лимфатической системы. Их биологическая задача – фильтрация проходящей через них лимфы. Они расположены в основном гроздьями до десяти штук рядом с кровеносными сосудами (чаще – возле крупных вен), таким образом, чтобы стать преградой на пути инфекций. Такая локализация помогает им эффективно препятствовать распространению по организму чужеродных тел и антигенов, вовремя запускать реакцию иммунного ответа. В них же формируются лимфоциты – клетки, которые осуществляют защиту организма путем уничтожения опасных веществ и клеток. По расположению в теле человека они делятся на несколько групп:

  • шейные, надключичные, ушные и околоушные, тонзиллярные, преартикулярные, подбородочные, подчелюстные;
  • внутригрудные (средостения, медиастинальные);
  • подмышечные и грудные;
  • локтевые;
  • брюшной полости и вдоль брюшной стенки (селезеночные, брыжеечные, парааортальные, подвздошные);
  • паховые;
  • подколенные.

Всего в теле человека насчитывается около 500 лимфоузлов.

При онкологическом процессе. При распространении через лимфу часть раковых клеток все-таки может быть уничтожена при выполнении ею барьерной функции. Но деление злокачественных клеток продолжается, и в какой-то момент их становится слишком много, чтобы лимфатическая система могла с ними справиться. Одной из главных целей онкологии как науки и области медицины является улучшение методик диагностики, чтобы рак можно было определять на ранних стадиях, когда метастазы в лимфоузлах и других органах еще не появились. Проблема заключается в том, что большинство онкологических заболеваний начинается бессимптомно или с симптомами, которые легко спутать с другой болезнью соответствующей системы.

Риск возникновения. Вероятность метастазирования в органы лимфатической системы возрастает:

  • с ростом основной (первичной) опухоли – чем она больше, тем статистически вероятнее получение метастазов в лимфоузлах и не только;
  • наступлением новой стадии – единичные метастазы в лимфатических узлах могут встречаться начиная со 2-й стадии заболевания, а на 3–4-й появляются почти наверняка.

Связан риск и с локализацией первичного очага. Так, чаще всего страдают:

  • шейные лимфоузлы – при раке гортани, полости рта, щитовидной и молочной желез, легкого, кожи (локализованный сравнительно близко к шейному отделу), желудка;
  • подмышечные и аксиллярные – когда изначально поражена молочная железа или кожа верхнего отдела грудной клетки, плечевого пояса, верхних конечностей;
  • паховые – во время онкологических заболеваниях половых, мочевыводящих органов и кишечника;
  • внутригрудные – если есть рак легкого, пищевода, вилочковой и молочной железы, а также других тканей, расположенных недалеко от головы, шеи и грудной клетки;
  • полости таза и брюшной – в случае поражения желудка, печени, толстой или тонкой кишки, простаты, яичников, шейки матки, мочевого пузыря.

В целом риск поражения любых лимфатических узлов повышается, если первичная опухоль относится к классу неходжкинских лимфом или является лимфогранулематозом (болезнью Ходжкина).

Лимфома. Это не то же самое, что метастазирование. Так называется злокачественный процесс, который происходит в лимфоузлах, а также других структурах лимфатической системы (лимфаденоидном глоточном кольце, селезенке, аппендиксе, вилочковой железе, пейеровых бляшках) и вызывается «опухолевыми» лимфоцитами. При метастазах онкологический процесс вызывается клетками органа, который является первичным очагом заболевания.

Диагностика

Методы определения метастазов мало чем отличаются от диагностики первичного очага болезни. При возникновении новых симптомов онкологическому пациенту обязательно следует сообщить об этом лечащему врачу и пройти дообследование. На этом этапе могут быть проведены такие мероприятия, как:

  • тщательное пальпаторное исследование всех периферических лимфоузлов;
  • осмотр лор-врачом небных миндалин и носоглотки;
  • эксцизионная биопсия (полностью один узел, пункции для начальной диагностики недостаточно);
  • жидкая биопсия с целью выявления раковых клеток в крови и лимфе;
  • УЗИ;
  • ПЭТ КТ или КТ шеи, грудной клетки, брюшной полости, таза;
  • мультипараметральная диффузионно-взвешенная МРТ;
  • ПЭМРТ;
  • рентгенографическое обследование костей (по необходимости), биопсия костного мозга в области подвздошной кости (цитологического исследования недостаточно);
  • анализ на гормоны щитовидной железы при поражении узлов и планировании облучения в этой области;
  • биохимическое исследование крови.

Терапия

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от состояния больного, вида онкологии, локализации метастазов, уже пройденных курсов лечения и так далее. Методы, используемые для помощи пациенту, являются стандартными в онкологической практике. Это:

  • химиотерапия, в том числе таргетная – использование специальных лекарственных препаратов с целью убийства раковых клеток;
  • лучевая (радиационная) терапия – лечение ионизирующей радиацией;
  • необратимая электропорация (нанонож, нетепловой метод разрезания мягких тканей), электрохимиотерапия (сочетание цитостатического препарата с воздействием электроразряда, пропускаемого через новообразование с помощью электродов специальной установки) и их комбинация.
  • иммунотерапия – применение лекарств, которые «обучают» иммунитет «видеть» (отличать) раковые клетки и атаковать их;
  • антигормональная терапия – регуляция выработки гормонов пораженной железой;
  • эмболизация артерий – перекрытие, запаивание сосудов, которые питают пораженный узел;
  • хирургическое иссечение – удаление лимфоузлов (лимфаденэктомия).
Читайте также:  Клинический случай успешной трансплантации почки у пациента с вторичным амилоидозом на фоне анкилози

Профилактическая хирургия. В редких случаях может проводиться профилактическое удаление лимфоузлов, расположенных очень близко к первичному очагу поражения, но такие меры являются радикальными и используются в случаях, когда более щадящие способы не помогают в должной степени. Стандартным методом лимфаденэктомия является в отношении, например, рака предстательной железы, как часть операции на самой железе – простатэктомии. Потенциально хорошей альтернативой служит лучевая терапия, но из-за нее могут возникнуть ограничения в отношении последующих воздействий. К щадящим методам относят целевую фокальную терапию.

Улучшение методик. В настоящее время развитие медицины не стоит на месте. Постоянно проводятся новые исследования, направленные на получение знаний об онкологии, которые помогут улучшить существующие методики лечения или создать новые. Наука еще многого не знает об этой болезни, но даже за последние годы было совершено несколько важных прорывов. Общие тенденции таковы, что:

  • терапия – как лучевая, так и химическая – становится более таргетной, то есть направленной на конкретную мишень (соответственно опухоль или отдельные ее клетки), благодаря чему поражение злокачественных образований становится более эффективным, а здоровые ткани и органы страдают гораздо меньше;
  • новые принципы диагностики помогают обнаруживать заболевание на более ранних стадиях, становится больше случаев полного излечения рака, выявленного на начальном этапе;
  • прогноз жизни после лечения вырос, в зависимости от тяжести течения болезни у пациента, на несколько месяцев, а иногда и лет, все чаще удается получить длительную ремиссию;
  • ведутся разработки новых препаратов, ведется поиск способов производить не просто эффективные, а более доступные по цене лекарства.

Что еще важно при лечении

Важно помнить, что для облегчения состояния и продления жизни больного необходимо участие не только высококвалифицированного врача-онколога, но и самого пациента. Чтобы взять ход заболевания под контроль, насколько это возможно, докторам нужно своевременно проводить обследования и корректировать схему лечения, которое человеку необходимо будет полностью соблюдать, сочетая его с рекомендациями, зачастую очень строгими, касательно образа жизни, питания, активности. Онкобольному следует своевременно проходить все назначенные проверки, доверять своему врачу и стараться сохранять позитивный настрой на выздоровление, не опускать руки, заручиться поддержкой близких людей. Только в союзе с пациентом у врача есть возможность действительно сделать все необходимое для борьбы с болезнью.

МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФОУЗЛАХ

При раковых заболеваниях в целях предосторожности лимфоузлы часто удаляются хирургическим путём — без необходимости. Это делается с тем обоснованием, что при раке лимфоузлы могут быть затронуты в любом случае. В качестве альтернативы рекомендуется большемасштабное облучение. Наблюдения за десятками тысяч пациентов показали, что это не имеет преимуществ по отношению к продлению жизни, но имеет значительные побочные действия.

Лимфоузлы должны подвергаться лечению только в том случае, если они действительно затронуты распротранением рака ( местазы ).

Для этого необходима точная диагностика с МРТ и / или ПЭТ. И так как лимфоузлы во время хирургического вмешательства в жировой ткани сложно найти, минимально-инвазивный, визуальноуправляемый метод зачастую лучше для точного и щадящего лечения.

Лечение метастаз в лимфоузлах методами биологической терапии

Может стать для Вас важным дополнительным или отдельным лечением

Эффективность методов естественной терапии без токсических побочных эффектов уже доказана во многих клиниках и исследованиях по всему миру !

О принципе действия, методах, показаниях и истории пациентов Вы можете получить более подробную информацию здесь.

Фокальная электрохимиотерапия при метастазах в лимфоузлах

Одним из наиболее эффективных методов, во многих случаях не затрагивающий отток лимфы, теперь впервые доступен с фокальной электрохимиотерапией.

Лимфатическая система человека

Лимфатическая система действует как часть иммунной системы против возбудителей болезни и патологически изменённых частей организма, как например раковые клетки. Лимфососудистая система задействована в транспортировке жидкости в организме такми образом тесно связана с кровеобращением. Вместо крови здесь транспортируется находящаяся в ткани жидкость. Функцию фильтров перенимают лимфоузлы, которые включены в лимфатическую систему.

Лимфоузлы представляют собой бобовидной формы органы размером до 1 см, окружённые соединительнотканной капсулой. В них впадают лимфососуды. Ткань внутри состоит из лейкоцитов и ректикулярных клеток, чьи полости называются «лимфатическим синусом», через них протекает лимфа.

Лимфоузлы обычно внедрены в жировую ткань и потому при хирургическом вмешательстве их сложно найти. Хирург их не видит и должен прощупать. Кроме того вокруг находятся такие жизненноважные структуры как нервы, сосуды, кишечник, и таким образом оперативное лечение или лучевая терапия обычно сопряжены с опасночтью повреждения этих структур.

Что такое лимфоузловые метастазы и метастазы в лимфоузлах ?

Под лимфоузловыми метастазами подразумевается распространение раковых клеток в лимфоузлах. При злокачественной лимфоме ( рак лимфоузлов ) раковые клетки происходят из самих лимфоузлов, их следует отличать от метастаз в лимфоузлах.

Злокачественные опухоли лимфоузлов, как правило жалоб и боли не вызывают.

Поражение раковыми клетками лимфоузлов при раковом заболевании свидельствует о продвинутой стадии заболевания, когда пациент уже страдает от последствий рака и имеет жалобы на имеющееся состояние.

Что представляет собой радикальная терапия лимфоузлов?

К радикальной терапии относится хирургическое удаление лимфоузлов, чтобы удалить находящиеся там раковые клетки. Лучевая терапия так же преследует эту цель. Гормональная и химиотерапия в дополнение ко всему дейстуют на весь организм.

Идея радикальной лимфоаденэктомии заключается в следующем: если первичная опухоль и затронутые лимфоузлы из организма удаляются, рак так же полностью удаляется и болезнь вылечена. К сожалению, биология человека не так проста. При каждом раковом заболевании раковые клетки распределяются по всему организму.

Так например, при каждой карциноме простаты раковые клетки находятся за пределами капсулы простаты ( чего на самом деле нет, а только внешние слои простаты ) и в крови — они могут быть обнаружены только с помощью специального теста. Только так можно объяснить высокий рецидив ( 30% ) после радикальной простатоэктомии. Особенно, диагностировав наличие метастаз в лимфоузлах, маловероятно, что удаление лимфоузлов полностью вылечит рак.

Многие актуальные исследования показывают, что удаление лимфоузлов в диагностических или терапевтических целях никакого значительного преимущества в увеличении выживаемости не дают., но при этом связаны со многими побочными действиями. Особенно ясно это становится при лечении рака груди. В исследовании, опубликованном международным обществом исследования рака молочной железы в 2006 году, показало, что отсутствие профилактического удаления лимфатических узлов в подмышечной области, не снизило выживание этих женщин и улучшило качество жизни (J Clin онкол 2006, 24: 337-44).

Читайте также:  Аспирин или парацетамол действие, разница, противопоказания

Кроме того, показало, что облучение лимфоузлов подмышечной области не даёт преимуществ к продлению жизни. (Ann. Onc. 2005; 16: 383–8).

Так же при других видах рака пользы от расширенной лимфоадекотомии не видно, например при злокачественной меланоме, карциноме желудка, при ректальном раке. Но всё-равно лимфатические узлы и дальше бесполезно удаляются хирургически, в основном в ущерб пациентам.

Фокальная электрохимиотерапия — щадящая альтернатива

Метастазы в лимфоузлах возможно лечить с помощью электрохимиотерапии.

Сфокусированная электрическая химиотерапия ( ЭХТ) представляет собой эффективное сочетание, состоящее из введения конкретного лекарственного средства и обратимой электропорации. Препарат представляет собой вещество из группы цитотоксинов (химиотерапевтическое средство), которое из-за своих свойств плохо проникает в клетки.

Через электрические поля электропорации в поле лечения временно образуются поры в клеточной мембране, медикмент благодаря этому проникает в клетку и могут её разрушить. При этом действие яда клеточного деления раковых клеток сильно выражено, так как они имеют высокую скорость клеточного деления. Клетки вне поля лечения почти совсем не повреждаются, потому что химиотерапевтическое вещество в них не проникает. Электропорация фокусирует химиотерапию на раке и щадит оставшийся организм. Жизненноважные структуры граничащие с лимфоузлом, такие как нервы и сосуды, сохраняются.

Типичные побочные эффекты которые при операции, лучевой терапии или системной химиотерапии неизбежны, при сфокусированной электрохимиотерапии не встречаются.

Поэтому ЭХТ безболезненна, не влияет на общее состояние и не вызывает тошноту или выпадение волос.

Другим преимуществом фокальной электрохимиотерапии является то, что в противоположность лучевой терапии она може повторяться. ЭХТ не затрудняет дальнейшее оперативное или лучевое лечение. В течение 24 часов лечение с помощью ЭХТ может быть завершённым. Реабилитации не требуется.

Терапия метастаз в лимфоузлах при раке предстательной железы

Рак предстательной железы часто распространяется на окружающие лимфатические узлы. Стандартным лечением этих метастазов в лимфатических узлах является хирургическое удаление всех тазовых лимфатических узлов. Это серьезная операция. Целевая лучевая терапия является потенциальной альтернативой, но она также значительно ограничивает возможности последующих процедур. Тем не менее, они часто необходимы в случае рака, который уже распространился. Впервые NanoKnife обеспечивает высокоточное и минимально инвазивное лечение метастазов в лимфатических узлах без облучения или хирургического вмешательства.

Случай 1: Сама простата еще не лечилась. Когда и как следует (или возможно) лечить или удалять пораженные лимфатические узлы?

Радикальное хирургическое удаление лимфатических узлов, также называемое лимфаденэктомией, все еще остается стандартным методом лечения рака предстательной железы. Обычно выполняется как часть операции на простате (простатэктомия). Это имеет больше диагностическую ценность, потому что позволяет получить более точную информацию, чем неинвазивные методы, такие как МРТ и ПЭТ. Однако спорным является ли удаление лимфатических узлов реальной пользой для выживания. Полученной дополнительной информации также противостоят серьёзные побочные эффекты.

Идея радикальной лимфаденэктомии заключается в следующем: если первичная опухоль и инфицированные лимфатические узлы удалены из организма, значит, рак полностью удален из организма и болезнь излечена. К сожалению, биология человека не так просто работает. При каждом раке раковые клетки, их выделения и микровезикулы распределяются по всему организму. Например, при каждом раке предстательной железы раковые клетки находятся за пределами «капсулы простаты» (наружного слоя органа) и в крови. Через специальные тесты (Жидкая биопсия) они могут быть обнаружены. Таким образом, высокая частота рецидивов после радикальной простатэктомии, превышающая 50 процентов, может быть объяснена в некоторых случаях (в зависимости от стадии заболевания). Особенно при диагностике метастазов в лимфатических узлах маловероятно, что удаление лимфатических узлов может вылечить рак.

Случай 2: Рак предстательной железы уже лечили или оперировали, но уровень PSA снова повышается. МРТ или ПЭТ показывает пораженные лимфатические узлы.

Вопрос о том, является ли профилактическое удаление лимфатических узлов, несмотря на все его побочные эффекты, лучше, чем целевое удаление после использования методов визуализации, во многих случаях больше не возникает. Постата уже полностью удалена или обработана без удаления лимфатических узлов.

Для начала нам нужен хороший процесс визуализации всего тела. ПЭМРТ / холин ПЭТ / КТ или многопараметрическая МРТ являются методами выбора в этом случае. После локализации лимфатических узлов их необходимо лечить. Необходима ли и когда начнется антигормональная терапия, не зависит от этого. Как правило, (видимая) опухолевая масса в организме всегда должна быть как можно ближе к нулю – как можно более мягким методом.

Целевая фокальная терапия метастазов в лимфатических узлах при раке предстательной железы – щадящая альтернатива

Фокусное лечение метастазов в лимфатических узлах с использованием IRE (необратимая электропорация), ECT (электрохимиотерапия) и их комбинации, называемой IRECT, обеспечивает эффективную, но в то же время мягкую альтернативу облучению и хирургии на основе изображений.

Важный шаг: точная диагностика

Для планирования каждого лечения важна точная диагностика. Часто практикуемый хирургический подход «только раз открыть и посмотреть» так же неприемлем, как и «обширное облучение чтобы охватить всё».

МРТ это неизвазивный, надёжный и безболезненный метод обследования без облучения. Он даёт различные физические параметры для точной диагностики изменения тканей и органов во всех трёх пространственных измерениях ( 3Д ).

Так мультипараметральное диффузионновзвешенное МРТ позволяет достоверно различить доброкачественные и злокачественные изменения. Поэтому МРТ является важным диагностическим методом и при подозрениях на метастазы в лимфоузлах должно быть проведено как можно раньше.

Кроме того МРТ — подходящий метод для определения локализации метастаз, что является важным фактором для планирования лечения. Более того, МРТ всего тела уже в течение многих лет может заменить сцинтиграфию костей и КТ для исключения метастаз в органах, костях и лимфоузлах — с высокой точностью, без облучения, за одно обследование ( прибл. в течение часа, в то время как сцинтиграфия и КТ занимают 4 -6 часов ).

В отдельных случаях ПЭТ даёт дальнейшую специализированную информацию о распространении злокачественных опухолей в организме, при карциноме простаты, особенно с помощью ПЭТ с холином и простатоспецифичным мембранным антигеном.

Подходит ли в Вашем случае лечение электрохимиотерапией решает врач после тщательного ознакомления с Вашим случаем. Для этого нам необходима Ваша медицинская документация ( заключения КТ, МРТ, ПЭТ и т.д. ). В некоторых случаях может понадобиться повторное проведение обследования.

Где пройти лечение метастаз в лимфоузлах электрохимиотерапией?

Лечение метастаз в лимфоузлах с помощью электрохимиотерапии возможно лишь в единичных клиниках в Германии!

Вам необходима качественная диагностика и лечение –

свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом: заполнив контактную форму ниже или по-телефону в Германии : +49 152 310 34 702 ( ВотсАпп / Вайбер ). Мы ответим на интересующие Вас вопросы, организуем необходимое лечение и предоставим дополнительные сервисные услуги во время пребывания на лечении в Германии .

Лечение метастазов лимфоузлов в Москве

Лимфатические узлы — небольшие образования, разбросанные по всему телу. Они имеют немного вытянутую форму и за счет этого внешне напоминают фасолины. Лимфоузлы — часть лимфатической и иммунной системы. Они работают как фильтры, очищая лимфу от патогенных микроорганизмов и чужеродных частиц.

Состояние, при котором лимфатические узлы увеличиваются, называется лимфаденопатией. Причины бывают разными. Чаще всего это инфекции и воспалительные процессы. У онкологических больных лимфаденопатия возникает метастазов — когда в лимфатические узлы проникают опухолевые клетки и образуют в них вторичные очаги.

Читайте также:  Что кушать при панкреатите, при обострении

Если у онкологического больного диагностировали метастазы в лимфатических узлах, его прогноз несколько ухудшается. Но в ряде случаев все еще можно полностью удалить рак и достичь ремиссии. Существуют эффективные методы лечения, многие из них применяются в клинике Медицина 24/7. Наши врачи знают, как помочь.

Как опухолевые клетки распространяются в лимфатические узлы?

Одно из ключевых свойств злокачественных опухолей состоит в том, что раковые клетки могут отрываться от первичного очага и распространяться в организме. Один из возможных путей — лимфогенный, через лимфатические сосуды. Мигрируя таким образом, опухолевые клетки в первую очередь достигают регионарных лимфатических узлов, собирающих лимфу от определенной области тела. Эти лимфоузлы расположены группами, некоторые из них находятся под кожей, например, в области подмышек, паха, шеи. Если они увеличиваются, их можно прощупать или заметить визуально.

Распространение раковых клеток в организме — метастазирование — довольно сложный процесс, он состоит из нескольких этапов. Опухолевые клетки должны претерпеть ряд изменений, оторваться от материнской опухоли, проникнуть в лимфатический сосуд, достичь лимфатического узла, при этом выжить (многие из них будут уничтожены), затем выйти из сосуда и обосноваться на новом месте.

После того как у пациента диагностирована злокачественная опухоль, врач всегда назначает обследование, чтобы проверить, имеется ли поражение лимфоузлов и отдаленные метастазы. Эта информация крайне важна, она помогает уточнить стадию заболевания, правильно оценить прогноз для пациента, составить оптимальную программу лечения. В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные виды диагностики.

Симптомы метастазов в лимфоузлах

О том, что злокачественная опухоль метастазировала в лимфоузлы, сигнализируют следующие симптомы:

  • Заметные во время осмотра или ощупывания образования под кожей в тех местах, где находятся регионарные лимфатические узлы.
  • Увеличение живота, нарушение пищеварения — если имеются метастазы в лимфоузлах печени.
  • Если поражены лимфоузлы рядом с легкими, основным проявлением будет одышка.
  • Боли в разных частях тела, в том числе головные боли.
  • Головокружение, судороги.

Иногда благодаря этим симптомам в первую очередь удается изначально выявить метастазы в лимфоузлах, и только потом проводят обследование, чтобы разобраться, где находится первичная опухоль. Иногда основную опухоль обнаружить так и не удается. Есть только поражения в лимфоузлах и вторичные очаги в различных органах. В таких случаях диагностируют метастазы злокачественной опухоли без выявленного первичного очага. Подобная ситуация встречается у 3–5% онкологических больных.

Но зачастую никаких проявлений нет и вовсе. Если очаги в лимфатических узлах очень маленькие, микроскопические, то их удается выявить только во время гистологического исследования.

Методы диагностики

Проще всего выявить очаги в лимфатических узлах, которые находятся под кожей. Их можно прощупать, затем обычно назначают УЗИ и проводят биопсию. Её можно выполнить разными способами:

  • Пункционную биопсию проводят с помощью специальной иглы.
  • При аспирационной биопсии в лимфоузел вводят тонкую иглу и вытягивают через нее образец ткани с помощью отрицательного давления.
  • Открытая (эксцизионная) биопсия — удаление пораженного лимфоузла через разрез.

Метастазы в лимфоузлах, которые находятся внутри полостей тела, выявляют с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, томографии, .

Во время удаления злокачественной опухоли для хирурга важно знать, успела ли она распространиться в регионарные лимфатические узлы, нужно ли их тоже иссекать? Раньше врачи предпочитали перестраховаться и при малейших подозрениях удаляли лимфоузлы. У некоторых больных это приводит к осложнению — отеку (лимфедеме) нарушения оттока лимфы.

Суть процедуры в том, что во время операции врач вводит в опухоль слабое радиоактивное вещество. Оно проникает в лимфатические сосуды и первым делом достигает ближайших (сторожевых) лимфатических узлов. Затем делают снимки с помощью специального аппарата, и на них эти лимфатические узлы хорошо видны. Их удаляют и проводят гистологическое исследование.

Если в сторожевом лимфоузле нет опухолевых клеток, значит, рак не успел распространиться, и остальные регионарные лимфоузлы удалять не нужно, они тоже не поражены. Если же раковые клетки обнаружены, необходимо провести лимфодиссекцию.

Существует другой вариант исследования, когда вместо радиофармпрепарата используют флуоресцентные красители. Это более современный способ.

Метастазы в лимфатических узлах — индикаторы распространения рака в организме

Стадию большинства злокачественных опухолей определяют в соответствии с общепринятой международной системой TNM. Буквой T обозначают первичную опухоль, N — поражение регионарных лимфатических узлов, M — отдаленные метастазы. Если регионарные лимфоузлы не поражены, указывают N0, а обозначения N1, N2 и N3 свидетельствуют о разной степени их вовлеченности.

Иными словами, состояние лимфатических узлов играет важную роль в определении стадии рака, то есть понимании того, насколько сильно он распространился в организме. От этого напрямую зависит прогноз и выбор методов лечения. Если затронуты ближайшие к опухоли лимфоузлы, значит, она только начала распространяться, а если вовлечены те, что находятся далеко, это говорит о запущенном процессе.

Методы лечения

Зачастую во время операции по удалению рака выполняют лимфодиссекцию — иссечение регионарных лимфоузлов. На этот счет есть некоторые правила, например, во время удаления пораженного раком желудка американские хирурги стремятся иссечь не менее 15 ближайших лимфоузлов, а японские еще больше. Объем вмешательства в каждом конкретном случае зависит от типа опухоли и результатов обследования.

В случаях, когда операция невозможна, прибегают к другим методам лечения:

  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Химиолучевая терапия — сочетание двух предыдущих методик. Она более эффективно уничтожает раковые клетки, но несет более высокий риск серьезных побочных эффектов.
  • Таргетная терапия — лечение препаратами, которые блокируют определенные молекулы, необходимые для выживания и размножения опухолевых клеток.
  • Иммунотерапия — лечение препаратами, которые активируют иммунитет и заставляют его уничтожать раковые клетки.

Если метастазы обнаружены в лимфатических узлах, которые находятся далеко от первичной опухоли, скорее всего, основными методами лечения будут лучевая терапия и химиотерапия.

В каждом отдельном случае врачи выбирают оптимальную тактику лечения с учетом типа и стадии злокачественной опухоли, ее гистологических и характеристик, общего состояния здоровья пациента.

Каковы прогнозы?

На прогноз влияет не только поражение лимфатических узлов, но и в первую очередь тип опухоли, ее стадия. Разные виды рака характеризуются различными показателями пятилетней выживаемости — долей пациентов, которые остаются в живых в течение пяти лет после того, как у них установлен диагноз. Поговорите об этом с лечащим врачом, спросите, каковы ваши перспективы, какие виды лечения планируется применять, и какого результата ожидает доктор.

В случаях, когда невозможно добиться ремиссии, больному все еще можно помочь: замедлить прогрессирование рака, избавить от симптомов, продлить жизнь. Мы в клинике Медицина 24/7 применяем для этого наиболее современные методы, наши онкологи назначают лечение метастазов рака в лимфоузлах по последним версиям международных протоколов. Свяжитесь с нами, чтобы подробнее узнать о наших возможностях и получить консультацию нашего .

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Ссылка на основную публикацию
Хеликс в Приозерске Отзывы, адрес, телефон, режим работы, расположение на карте
Хеликс в Приозерске Сайт организации: www.helix.ru Хеликс в соц. сетях: vk.com | №КатегорияАдресТелефонЧасы работы1) Медцентры и клиники, Медицинские лаборатории, Диагностические...
Фукорцин купить в Москве, цена от руб в интернет аптеке Надежда-Фарм
Фукорцин (Fucorcin) Содержание Состав и форма выпуска Способ применения и дозы Условия хранения препарата Фукорцин Срок годности препарата Фукорцин Инструкция...
Фулфлекс при подагре это важно знать — НОВОСТИ
/ efyzydyfyk.md Фулфлекс: отзывы, инструкция, аналоги, применение, цена. врач, помимо прочего, выписал мне капсулы Фулфлекс. Пью уже больше двух недель,....
ХЕЛИКС, лабораторная служба, диагностический центр РЫБАЦКОЕ, СПб, метро Рыбацкое, Шлиссельбургский п
МедЛаб в Рыбацком ул. Караваевская, 26 (812) 600-22-10 в часы работы центра Пн-Пт7.30 - 20.00 Сб8.00 - 18.00 Вс9.00 -...
Adblock detector