Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Оперативное лечение инфаркта миокарда

Хирургические методы лечение ишемической болезни сердца (ИБС) — реваскуляризация миокарда

Медикаментозные (лекарственные) методы лечения ИБС направлены, главным образом, на снижение потребления миокардом кислорода и, следовательно, на выравнивание дисбаланса между его доставкой и потреблением. В отличие от этого, хирургические методы лечения ИБС имеют своей целью прямое увеличение коронарного кровотока – реваскуляризация миокарда. Эта цель может быть достигнута двумя путями:
– обходным шунтированием коронарных артерий — операция аортокоронарного шунтирования (АКШ),
– чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) или ангиопластика и стентирование коронарных артерий, направленной непосредственно на область сужения коронарного сосуда.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) или коронарное шунтирование (КШ) – операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца (коронарных артериях) путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.

Современная хирургия ишемической болезни сердца возникла сравнительно недавно. Первые операции прямой реваскуляризации миокарда были выполнены в 60-е годы ХХ века. Многочисленные сравнительные исследования убедительно доказали, что операции прямой реваскуляризации миокарда (КШ) увеличивают продолжительность жизни, снижают риск развития инфаркта миокарда и улучшают качество жизни по сравнению с медикаментозной терапией, особенно в группах больных с прогностически неблагоприятным поражением коронарного русла.

Внедрение в практику чрескожных методов реваскуляризации – коронарной ангиопластики – начато с 1977 года, когда А. Грюнтциг впервые выполнил транслюминальную баллонную ангиопластику критического сужения нативной коронарной артерии.

Транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) – операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца (коронарных артериях) путём проведения катетера с баллоном и последующем его раздуванием. Операция ТЛБАП сопровождалась высоким риском осложнений в виде повторного сужения сосуда – рестеноза, острых окклюзий.

В 1986 году У. Сигварт и Ж. Пуэл открыли эру эндопротезирования венечных артерий, имплантировав первые стенты в коронарное русло. Стент – внутрисосудистый протез для поддержания стенки пораженного сосуда и сохранения диаметра его просвета. Конструкция стента представляет собой тонкий сетчатый каркас из инертного металлического сплава высочайшего качества, раскрываемый баллоном внутри сосуда до нужного диаметра.

Положительные результаты рандомизированных исследований сделало стентирования коронарных артерий ведущим стандартом в лечении больных ИБС. С 1999 году под термином чрескожное коронарное вмешательство «по умолчанию» подразумевать именно стентирование коронарных артерий.

Стентирование коронарных артерий или чрескожное коронарное вмешательство – операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца (коронарных артериях) путём имплантации стентов в месте сужения коронарной артерии.

Проблема хирургического лечения больных ишемической болезни сердца остается одной из наиболее актуальных и приоритетных задач мирового и отечественного здравоохранения.

Оперативное лечение инфаркта миокарда

Классическим клиническим показанием к хирургическому лечению пациента является тяжелая стенокардия, резистентная к медикаментозной терапии. Однако тяжесть клинических проявлений не всегда коррелирует с тяжестью поражения коронарного русла. Кроме того, современная медикаментозная терапия обладает высокой эффективностью за счет резкого снижения потребления миокардом кислорода и воздействия на ряд патогенетических звеньев формирования синдрома «грудной жабы».

Поэтому в последние годы на первый план выходят анатомические показания к операции, а именно — локализация, степень сужения коронарных артерий и количество пораженных сосудов. [2, с.58]

Основными анатомическими показаниями являются:

  1. Значимый стеноз левой коронарной артерии;
  2. Значимый (более 70%) проксимальный стеноз передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) и проксимальный стеноз огибающей ветви;
  3. Трехсосудистое поражение;
  4. Двухсосудистое поражение при наличии значимого проксимального стеноза ПМЖВ в сочетании с фракцией выброса левого желудочка менее 50% или с ишемией, подтвержденной неинвазивным тестированием;
  5. Одно- или двухсосудистое поражение со стенозом проксимального отдела ПМЖВ, выраженной картиной ИБС;

Виды операций при ИБС [1,9]

A. Непрямые методы реваскуляризации

  • симпатэктомия
  • кардиопексии
    • оментокардиопексия
    • пневмокардиопексия
    • перикардиопексия
  • операция Фиески
  • операция Вайнберга

B. Прямые методы реваскуляризации

  • аортокоронарное шунтирование
  • маммарно-коронарное шунтирование
  • анастомоз с желудочно-сальниковой артерией
  • аутопластика коронарных артерий
  • стентирование коронарных артерий
  • баллонная дилатация венечных артерий
  • эндартерэктомия

Непрямые методы реваскуляризации

Возникли на заре коронарной хирургии и были связаны с отсутствием искусственного кровообращения, способного защитить организм и миокард от ишемии. Вместе с тем, ряд методик применяются и в настоящее время при невозможности, по каким-либо причинам, осуществить прямую реваскуляризацию. [ 2, с.55]

Первые операции были направлены на ликвидацию болевого синдрома, снижения основного обмена или на фиксацию к миокарду органов и тканей, богатых кровеносными сосудами и коллатералями.

Симпатэктомия. Это хирургическая операция, задачей которой является прекращение передачи нервного импульса по симпатическим нервным волокнам, расположенным в адвентиции сосудистой стенки. Эта идея была высказана 100 лет назад французским физиологом Франсуа-Франком, предположившим, что резекция шейно-грудных симпатических ганглиев может привести к устранению стенокардии. На практике эта идея была реализована в 1916 г. Т. Jonnesco. [2, с.55]

В дальнейшем были предложены и другие методики, направленные на устранение стенокардии путем прерывания афферентных болевых импульсов, — задняя ризотомия (пересечение задних корешков спинного мозга), различные виды симпатических блокад. Эти операции были подвергнуты резкой критике, поскольку они устраняли болевые приступы, предупреждающие больного об опасности. С другой стороны, по мнению ряда исследователей, подобные нейрохирургические вмешательства приводили к снижению потребления миокардом кислорода, что благотворно сказывалось на течении заболевания. [2, с.55]

Кардиопексии. Наибольшее распространение получили операции непрямой реваскуляризации миокарда, направленные на создание дополнительного источника кровоснабжения сердца. Впервые Л. Moritz и С. Hudson в 1932 г. предложили в этих целях использовать перикард. Beck С. в 1935 г. выполнил скарификацию эпикарда, полагая, что в результате образования сращений между перикардом и эпикардом произойдет прорастание перикардиальных сосудов в миокард. Наибольшее распространение получил метод S. Thompson, который заключается в распылении талька в полости перикарда с целью образования сращений. Эти вмешательства были названы кардиоперикардиопексией. Однако этот вид хирургического метода лечения ИБС не получил широкого распространения.

Читайте также:  Болезни кожи — ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ причины

В 1937 г. L. O’Shaughnessy впервые использовал тканевой трансплантат для реваскуляризации миокарда. Он подшил к эпикарду лоскут большого сальника на ножке. Эта операция, названная оментокардиопексией, привела к разработке целого ряда подобных методов. С целью создания дополнительного источника кровоснабжения сердца хирурги использовали ткань легкого, грудные мышцы, медиастинальный жир, кожный лоскут и даже участок тонкой кишки. [2, с.55]

Операция Фиески. Это операция двусторонней перевязки внутренних грудных артерий (ВГА), предложенная итальянским хирургом D. Fieschi в 1939 г. По мнению автора, перевязка ВГА тотчас ниже отхождения перикардодиафрагмальной ветви усиливает кровоток по этой артерии, имеющей анастомозы с ветвями коронарных артерий. [2, с.56]

Автор с успехом провёл операцию на больной стенокардией. Затем это вмешательство было забыто и только после 50-х гг. возрождено М. Баттезати. [3, с.71]

Операция Вайнберга. Занимает промежуточную позицию между непрямыми и прямыми методами реваскуляризации миокарда и заключается в имплантации кровоточащего дистального конца внутренней грудной артерии в толщу миокарда, что приводит вначале к формированию внутримиокардиальной гематомы, а в последующем к развитию анастомозов между ВГА и ветвями коронарных артерий. Основным недостатком метода Вайнберга являлось отсутствие немедленного эффекта реваскуляризации. [4, с.537]

Прямые методы реваскуляризации

С середины 50-х годов при ишемической болезни сердца хирурги начали использовать способы прямой реваскуляризации. Под операциями прямой реваскуляризации миокарда принято понимать прямые вмешательства на коронарных артериях. Первым таким вмешательством была коронарная эндартерэктомия (ЭАЭ). [2, с.56]

Коронарная эндартерэктомия. Пионером ее стал американский хирург С. Bailey. Он разработал три методики ЭАЭ: прямую, антеградную и ретроградную – через устья коронарных артерий в условиях искусственного кровобращения. С. Bailey разработал также специальный инструментарий для осуществления этой процедуры, в том числе микрокюретки для коронарных артерий. [2, с.56]

Эндартерэктомия заключается в удалении внутреннего слоя стенки артериального сосуда, включающей атеросклеротически измененную интиму и часть медии, и была разработана на периферических артериях в 1948 году Дос Сантосом. Эндартерэктомия нередко осложнялась тромбозом коронарной артерии с развитием ИМ, и летальность при этих вмешательствах была очень высока. Эта процедура сохранила известное значение до настоящего времени. При диффузном поражении коронарных артерий иногда приходится выполнять ЭАЭ в сочетании с АКШ. [4, с.537]

Маммарно-коронарное шунтирование. В 1964 г., русский хирург В. И. Колесов выполнил первую в мире успешную операцию маммарно-коронарного анастомоза (МКА). В настоящее время приоритет В.И. Колесова признан во всем мире, и знаменитый американский хирург D. Eggeer назвал его пионером коронарной хирургии. Колесов В.И. накладывал МКА без использования искусственного кровообращения, на работающем сердце. [2, с.57] ( Рис. 1)

Рис. 1. Грудовенечный анастомоз по Колёсову

Основные этапы операции:

1) доступ к сердцу, осуществляемый обычно путем срединной стернотомии;

2) выделение ВГА; забор аутовенозных трансплантатов, выполняемый другой бригадой хирургов одновременно с производством стернотомии;

3) канюляция восходящей части аорты и полых вен и подключение ИК;

4) пережатие восходящей части аорты с кардиоплегической остановкой сердца;

5) наложение дистальных анастомозов с коронарными артериями;

6) снятие зажима с восходящей части аорты;

7) профилактика воздушной эмболии;

8) восстановление сердечной деятельности;

9) наложение проксимальных анастомозов;

10) отключение ИК;

12) ушивание стернотомического разреза с дренированием полости перикарда.

Внутреннюю грудную артерию выделяют на лоскуте или скелетизируют. (Рис. 2) Преимущество скелетизированной ВГА заключается в ее большей длине. В то же время при выделении ВГА на лоскуте уменьшается риск травматизации стенки сосуда. Для удобства при выделении ВГА используют специальный ретрактор. С целью снятия сосудистого спазма в просвет ВГА вводят раствор папаверина и окутывают ВГА салфеткой, смоченной так же раствором папаверина. Операцию проводят в условиях умеренно гипотермического ИК (28-30°С). [2, с.59]

— большее соответствие диаметров внутренней грудной и коронарной артерии;

— анастомоз накладывают между однородными тканями;

— вследствие небольшого диаметра внутренней грудной артерии объемный кровоток по ней меньше, чем по аутовенозному шунту, но линейная скорость больше, что теоретически должно снизить частоту возникновения тромбозов;

— нужно накладывать только один анастомоз, что сокращает время операции;

— внутренняя грудная артерия редко поражается атеросклерозом.

Ограничения применения метода:

— имеются только две внутренние грудные артерии, что ограничивает возможность реваскуляризации нескольких артерий;

— выделение внутренней грудной артерии является более сложной процедурой.

Рис. 2. маммарно-коронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование. Идея создать обходной шунт между аортой или системной артерией и коронарным сосудом в обход пораженного и суженного атеросклерозом участка клинически была реализована Рене Фавалоро в 1967 г. Ранее, в 1962 г., Дэвид Сабистон (Дьюкский университет), используя в качестве сосудистого протеза большую подкожную вену, наложил шунт между аортой и коронарной артерией. Однако сообщение об этой операции появилось в 1973 г., т. е. через 9 лет. [5, с.533]

Аортокоронарное шунтирование ( Рис. 3) относится к разряду эффективных операций при хирургическом лечении ишемической болезни сердца. Операцию аортокоронарного шунтирования сегментом большой подкожной вены бедра выполняют в условиях искусственного кровообращения. Оперативный доступ: чаще срединная продольная стернотомия, которая позволяет подойти к нисходящим ветвям правой и левой коронарных артерий. Операцию начинают с выделения коронарной артерии, перевязки её выше места окклюзии. Накладывают дистальный артериовенозный анастомоз. Следующий этап операции предусматривает наложение проксимального аортовенозного анастомоза путём бокового отжатия восходящей аорты, в которой иссекают овальное отверстие диаметром 1*0,3см, и накладывают анастомоз «конец в бок». Кроме большой подкожной вены бедра, применяют внутреннюю грудную, лучевую, нижнюю надчревную аутоартерии. При множественном поражении коронарных артерий выполняют несколько шунтов (от 2 до 6). [ 6, с.179]

Рис. 3. Аортокоронарное шунтирование

Читайте также:  Печеночная колика симптомы и лечение, первая помощь при приступе печеночной колики

Существует несколько технических вариантов коронарного шунтирования (Рис. 4, 5) :

1. «Змеевидный» или секвенциальный шунт

Так называют шунт с последовательными анастомозами, то есть посредством одного трансплантата шунтируют несколько коронарных артерий или коронарную артерию на двух уровнях. При этом накладывают последовательные анастомозы «бок в бок» между трансплантатом и реваскуляризируемым сосудом и один дистальный анастомоз «конец в бок». Описаны случаи шунтирования одним аутовенозным трансплантатом до 5 коронарных артерий. Оптимальным вариантом является шунтирование двух, максимум трех ветвей с помощью одного трансплантата.

2. У-образный шунт

Его создают путем вшивания проксимального анастомоза одного из шунтов в бок другому. Используется при значительном истончении стенки восходящей части аорты или при небольшой площади аорты и большом количестве реваскуляризированных сосудов. [2, с.59]

Рис. 4 У-образный шунт

Рис.5 «Змеевидный» или секвенциальный шунт

Коронарное стентирование. Это операция, позволяющая восстановить кровоток в коронарных артериях путём имплантации стентов в месте сужения коронарной артерии. Стент – внутрисосудистый протез для поддержания стенки пораженного сосуда и сохранения диаметра его просвета. Конструкция стента представляет собой тонкий сетчатый каркас из инертного металлического сплава высочайшего качества, раскрываемый баллоном внутри сосуда до нужного диаметра. [2, с.79]

· Металлический стент (Bare Metal Stent) – внутрисосудистый протез из нержавеющей стали или кобальт-хромового сплава. Использование металлических стентов связано с риском тромбоза в первые 30 дней и требует двойной антитромбоцитарной терапии в течении 1 месяца, а также 20-30% риском рестеноза (повторного сужения сосуда) в течение 6-9 месяцев после имплантации.

· Стент с лекарственным антипролиферативным покрытием — внутрисосудистый протез из кобальт-хромового сплава с покрытием, высвобождающее лекарственное вещество, препятствующее повторному сужению сосуда. Лекарственный слой в последствии растворяется.

Техника стентирования коронарных артерий. ( Рис. 6)

На стадии коронарографии определяется характер, месторасположение и степень сужения коронарных артерий, после чего переходят к операции.

Под рентгеноскопическим контролем стент подводится к стенозу, после чего хирург раздувает баллон, на который одет стент, шприцом с манометром (индефлятором) до определенного давления. Баллон раздувается, стент расширяется и вдавливается во внутреннюю стенку, тем самым образуя жесткий каркас. Для полной уверенности в том, что стент полностью расправлен, баллон раздувается несколько раз. Затем баллон сдувается и удаляется из артерии вместе с проводником и катетером. Стент остается и сохраняет просвет сосуда. В зависимости от протяженности поражения артерии могут использоваться один или несколько стентов. [2, с.79]

Рис. 6. Этапы стентирования артерии

Несмотря на низкую частоту осложнений, проведение коронарного стентирования сопряжено с определенным риском.

Основные осложнения, встречающиеся при проведении стентирования, — это цереброваскулярные (0,22%), сосудистые (от 2%), летальный исход (1,27%). Основным фактором, лимитирующим эффективность коронарного стентирования, является процесс рестенозирования. Рестеноз – повторное сужение просвета сосуда, приводящее к снижению кровотока. In-stent рестеноз – повторное сужение просвета коронарного сосуда внунтри стента.

Факторами риска рестеноза являются:

— генетическая предрасположенность к повышенной пролиферации неоинтимы;

— параметры пораженного сегмента: диаметр сосуда, длина повреждение, тип стеноза;

— особенности течения процедуры: протяженность повреждения сосуда, остаточная диссекция, количество имплантируемых стентов, диаметр стента и соотношение его площади с поверхностью сосуда. [2, с.79]

Баллонная ангиопластика коронарных артерий. В последние 10—15 лет в лечении ИБС используют реваскуляризацию миокарда путем транслюминальной балонной дилатации (ангиопластики) стенозированных венечных артерий. В кардиологическую практику метод был внедрен в 1977 г. A. Gruntzig. Показанием к ангиопластике венечных артерий у больных ИБС служит гемодинамически значимое поражение коронарной артерии в ее проксимальных отделах при условии отсутствия выраженного кальциноза и поражения дистального русла этой артерии. [5, с. 532]

Для выполнения ангиопластики венечных артерий используют систему двух катетеров: катетер-проводник и дилатационный катетер. После выполнения коронарографии обычным методом ангиографический катетер заменяют катетером-проводником, через который проводят дилатационный катетер в стенозированную венечную артерию. Максимальный диаметр баллончика 3—3,7 мм при его наполнении, в спавшемся состоянии его диаметр составляет 1,2— 1,3 мм. Катетер проводят в стенозированную артерию. Дистальнее области стеноза антеградное давление в артерии падает и тем самым фиксируется перфузионное давление дистальнее стеноза (за счет коллатерального кровотока). При достижении баллончиком стенозированного сегмента последний под давлением 5 атм. заполняют 30% раствором контрастного вещества. В таком состоянии баллончик находится в течение 5—60 с, после чего его опорожняют и вновь измеряют перфузионное давление ниже стеноза. При необходимости баллончик можно наполнить несколько раз. Уменьшение градиента давления служит основным ориентиром для прекращения процедуры. Повторный ангиографический контроль позволяет определить степень остаточного стеноза.

Основным критерием успеха считается уменьшение степени стеноза после ангиопластики более чем на 20%. По сводным данным национального института сердца, легких и крови (США), суммарный положительный результат баллонной дилатации коронарных артерий достигается примерно у 65% больных. Вероятность успеха при этой процедуре возрастает у больных молодого возраста с непродолжительным анамнезом стенокардии и при проксимальных поражениях артерий.

Основными осложнениями ангиопластики венечных артерий являются

· острый инфаркт миокарда (5,3%)

· окклюзия коронарной артерии (4,6%)

· спазм коронарной артерии (4,5%)

· фибрилляция желудочков (1,8%)

Клинический эффект ангиопластики венечных артерий заключается в исчезновении или значительном урежении приступов стенокардии примерно у 80% больных с успешным результатом процедуры, в повышении толерантности к физическим нагрузкам более чем у 90%, улучшении сократительной способности миокарда и его перфузии. [5, с. 532]

Инфаркт миокарда

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Инфаркт миокарда — острая форма ишемической болезни сердца, при которой полностью или частично прекращается кровоснабжение миокарда (основной части массы сердца).

Такое состояние вызывает гибель (некроз) большого количества сердечных волокон. Нарушается работа сердца, в результате страдает система кровоснабжения в целом. Это приводит к кислородному голоданию тканей и органов, удушью, дисфункциям в головном мозге, а в тяжелых случаях — к остановке сердца.

Читайте также:  Мидокалм сколько дней принимать таблетки, спектр действия, показания

Инфаркт миокарда — опасное заболевание, вызывающее в сердце необратимые изменения. Преимущественно болезнь встречается у людей старше 50 лет. По статистике, в целом около 60% людей в возрасте старше 65 лет испытывали состояние инфаркта. Тем не менее, риску болезни подвержены люди и более молодого возраста.

При первом же подозрении и проявлении симптоматики инфаркта миокарда следует сразу же вызвать скорую помощь для устранения угрожающего жизни человека состояния.

Симптомы инфаркта миокарда

Проявления заболевания индивидуальны и зависят от масштабов некроза миокарда, стадии протекания инфаркта и в целом состояния сердечно-сосудистой системы человека. У страдающих сахарным диабетом приступ может протекать и вовсе безболезненно.

Выделяют следующие стадии инфаркта миокарда и характерные им симптомы:

  • Предынфарктное состояние. Наблюдается примерно у 45% пациентов, у остальных болезнь начинается внезапно. Этот период характерен многократными приступами стенокардии, сопровождающимися сильной болью за грудиной. Изменяется общее состояние – снижается психоэмоциональный фон, появляется ощущение разбитости и страха. Лекарственные препараты для купирования приступов стенокардии снижают свою эффективность на данном этапе.
  • Острейшая фаза инфаркта. Может длиться от получаса до нескольких часов. Пациент испытывает сильнейшую жгучую, давящую (ангинозную) боль за грудиной, отдающую в левую половину тела (руку, предплечье и плечо, ключицу, межлопаточную область, лопатку, бедро). Боль за несколько минут достигает своего пика, затем волнообразно сохраняется в течение часа и дольше.
  • Острый период. Сохраняется до 2 суток. Возможны рецидивы до 10 дней и дольше. На этом этапе обычно давящая боль стихает. Сохраняется нарушение сердечного ритма, сниженное артериальное давление. Если ангинозная боль не отступает, это свидетельствует о продолжительном течении инфаркта либо осложнении в виде воспаления серозной оболочки сердца (эпистенокардического перикардита).
  • Подострый период. Может сохраняться до месяца и характеризуется общим улучшением самочувствия, нормализацией температуры тела, восстановлением дыхания, сердечного ритма.
  • Постинфарктное состояние. Это завершающий этап острой фазы, который может длиться до 6 месяцев. На месте участков тканей, пораженных некрозом, образуется плотный рубец. В целом состояние стабилизируется, клинические проявления болезни уходят, восстанавливаются до нормальных значений лабораторные и физические показатели. При обширном поражении миокарда сердечная недостаточность может сохраняться.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины инфаркта миокарда

Основные причины развития инфаркта миокарда — атеросклероз и спазмирование коронарных артерий, вызывающие сужение их просвета.

Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию заболевания могут служить:

  • тромбозы при нарушении свертывающей способности крови (коагулопатии);
  • сахарный диабет;
  • гипертонический криз;
  • ожирение;
  • чрезмерные физические нагрузки и психоэмоциональное напряжение на фоне ишемической болезни сердца и стенокардии;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурением.

Диагностика инфаркта миокарда в «СМ-Клиника»

При возникновении симптомов инфаркта миокарда пациента экстренно госпитализируют для проведения срочной диагностики и оказания первой помощи. Врач опрашивает пациента об истории болезни и проводит необходимые обследования.

Методы диагностики инфаркта миокарда в «СМ-Клиника»:

  • Лабораторные обследования: анализ крови общий, биохимический и на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ-1, тропонин).
  • Инструментальные исследования: ЭКГ, компьютерная томография, МРТ, ангиография, коронография, ультразвуковое исследование сонных артерий.

Все исследования оперативно проводятся в нашей собственной лаборатории. Назначается консультация кардиолога.

Терапевтическое лечение инфаркта миокарда в «СМ-Клиника»

После подтверждения диагноза инфаркта миокарда пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где ему оказывают терапевтическую помощь.

Наши кардиологи контролируют все этапы лечения и регулярно проводят оценку динамики состояния больного с целью своевременной коррекции лекарственных назначений.

Методы лечения инфаркта миокарда в «СМ-Клиника»:

  • Восстановление коронарного кровотока. Проводится в первые сутки после развития инфаркта путем введения специальных препаратов, быстро растворяющих тромбы.
  • Купирование болевого синдрома. Проводят наркотическими анальгетиками (фентанил) в сочетании с нейролептиками (дроперидолом) и внутривенным введением нитроглицерина (в случае повышенного артериального давления).
  • Устранение аритмии, сердечной недостаточности, кардиогенного шока, нормализация свертываемости крови. Для этого назначают: лидокаин, атенолол, верапамил, магнезию, нитраты, гепарин, ацетилсалициловую кислоту, спазмолитики и т.д.

Все этапы лечения мы проводим в кратчайшие сроки для облегчения состояния пациента и улучшения прогноза, под постоянным контролем наших квалифицированных специалистов.

Хирургическое лечение инфаркта миокарда в «СМ-Клиника»

При поражении сосудов сердца, выявленном на диагностике, выполняется операция.

Варианты хирургического лечения в «СМ-Клиника»:

  • Баллонная внутрисосудистая ангиопластика. Проводится экстренно в первые сутки после диагностики приступа инфаркта с целью восстановления проходимости сосудов. Операция позволяет оперативно устранять причину сужения сосудов и предотвратить негативные последствия атеросклеротических поражений.
  • Стентирование сосудов. В ходе операции внутри сосуда устанавливают стент для нормализации кровотока, как коронарных, так и в периферических артериях. Это позволяет эффективно восстановить суженый просвет сосуда и избежать возможного рецидива заболевания.

Мы проводим малотравматичные хирургические вмешательства с применением современных эндоваскулярных методик. Это позволяет локально воздействовать на пораженные сосуды, не затрагивая окружающие ткани и органы.

Профилактика инфаркта миокарда

Любой человек, имеющий проблемы с сердечно-сосудистой системой, должен своевременно заботиться о профилактике инфаркта миокарда.

Методы профилактики болезни:

  • Поддержание достаточного уровня физической активности. Важно вести подвижный образ жизни, при котором сердечная мышца будет получать адекватную нагрузку и тренировку.
  • Отказ от вредных привычек (алкоголя и табака). Чрезмерное увлечение наркотическими средствами в виде табака и алкоголя способствует сужению и закупорке сосудов, засорению организма токсинами, что пагубно сказывается на работе сердца.
  • Здоровое питание. Из рациона следует исключить жирное и острое и употреблять достаточно много белка, сырых овощей и фруктов.
  • Регулярные консультации кардиолога. После 40 лет рекомендуется регулярно проходить врачебные осмотры, включая ЭКГ обследования.

Кардиологи «СМ-Клиника» проводят консультации пациентов для выявления предрасположенности к инфаркту миокарда и назначения профилактики.

Ссылка на основную публикацию
Хеликс в Приозерске Отзывы, адрес, телефон, режим работы, расположение на карте
Хеликс в Приозерске Сайт организации: www.helix.ru Хеликс в соц. сетях: vk.com | №КатегорияАдресТелефонЧасы работы1) Медцентры и клиники, Медицинские лаборатории, Диагностические...
Фукорцин купить в Москве, цена от руб в интернет аптеке Надежда-Фарм
Фукорцин (Fucorcin) Содержание Состав и форма выпуска Способ применения и дозы Условия хранения препарата Фукорцин Срок годности препарата Фукорцин Инструкция...
Фулфлекс при подагре это важно знать — НОВОСТИ
/ efyzydyfyk.md Фулфлекс: отзывы, инструкция, аналоги, применение, цена. врач, помимо прочего, выписал мне капсулы Фулфлекс. Пью уже больше двух недель,....
ХЕЛИКС, лабораторная служба, диагностический центр РЫБАЦКОЕ, СПб, метро Рыбацкое, Шлиссельбургский п
МедЛаб в Рыбацком ул. Караваевская, 26 (812) 600-22-10 в часы работы центра Пн-Пт7.30 - 20.00 Сб8.00 - 18.00 Вс9.00 -...
Adblock detector