Гемигипестезия типы левосторонняя, правосторонняя

Правосторонняя и левосторонняя гемигипестезия: что это такое? Причины и лечение

Что такое гемигипестезия?

Гемигипестезия — снижение чувствительности рецепторных нервных окончаний к раздражителям и повышение нижнего абсолютного порога ощущений (некоторые раздражители перестают вызывать какие-либо ощущения). Например, больной не заметит, если случайно наколется на острый предмет или на онемевшую часть тела сядет насекомое.

Гипестезия — нарушение чувствительности с обеих сторон. Приставка геми- означает вовлечение только одной стороны.

При гемигипестезии может снизиться чувствительность отдельно к тактильным ощущениям, боли, температуре (парциальная) или на все виды одновременно (тотальная). При различных видах повреждения головного и спинного мозга может сохраниться или отсутствовать глубокая или поверхностная чувствительность, реакция на холодное, горячее, боль.

Сенсорные расстройства (неправильная работа органов чувств) редко ограничиваются гемигипестезией (притупленной чувствительностью). У пациента могут быть другие положительные сенсорные симптомы:

  • навязчивые проявления изменения ощущений;
  • онемение;
  • жжение;
  • ощущение покалывания «как будто иголки по телу»;
  • боль.

Отрицательные симптомы — осознание полной потери чувствительности. Обычно обнаруживается, когда человек случайно прикасается к части тела с пораженными нервными окончаниями.

Гемигипестезия описывается пациентами, как онемение, и может включать:

  • потерю ощущений справа или слева;
  • измененные чувства «как будто медленно отходит местная анестезия»;
  • слабость, трудно пошевелить конечностью при отсутствии объективных медицинских причин обездвиженности.

Потеря ощущения (возможности контролировать) движения частей тела в пространстве (проприорецепция) обычно описывается, как неуклюжесть, неустойчивость или мысленное восприятие своего тела, как плотное желе, а не как онемение.

Если нервные рецепторы на определенной стороне тела не могут отвечать даже на очень сильное раздражение (боль), такое явление называют гемианестезия. Встречается у пациентов с разрывом периферических нервных стволов, деструкцией или дисфункцией коркового отдела анализатора.

Когда гемигипестезию сложно обнаружить?

Гемигипестезия не всегда очевидна, если нарушения чувствительности — единственный очевидный симптом или, наоборот, человек отвлекается на больший дискомфорт:

  1. Потеря чувствительности протекает медленно или наблюдается постепенная деградация, например, при наследственных невропатиях.
  2. Повреждение коры головного мозга спровоцировало невнимательность, поэтому зона гемигипестезии игнорируется пациентом.
  3. Чувствительность нарушена в малофункциональной части тела, которая не используется, например, из-за паралича.

Причины

Гемигипестезия возникает из-за повреждений нервов и при блокировке кровеносных сосудов.

Выраженность и локализация гемигипестезии может отличаться, в зависимости от заболевания, спровоцировавшего изменения чувствительности. Например, пациенты с синдромом запястного канала обычно чувствуют, что вся рука онемела, иногда даже до плеча. Гемигипестезия сочетается с покалыванием, человек не может точно сказать, какие пальцы затронуты.

При корешковом синдроме шейного отдела пациенты жалуются на онемение, распространившееся на все плечо, но чувство покалывания обычно охватывает только ограниченную область. В случае гемигипестезии, сочетающейся со слабостью в одной ноге, подозревают поражение позвоночного столба или ствола мозга.

Временная (преходящая) гемигипестезия возникает при некоторых заболеваниях нервной системы:

  • правое и левое полушарие, кора головного мозга (мигрень, эпилепсия, транзиторная ишемическая атака, демиелинизирующие заболевания (обезвоживание) ЦНС);
  • поражения нервных корешков (компрессионная радикулопатия или защемление нерва).

Хроническая гемигипестезия может указывать на острое деструктивное событие или прогрессирующее заболевание органов нервной системы:

  • головной мозг (геморрагический или ишемический инсульт, демиелинизация, объемное образование, например, опухоль);
  • спинной мозг (цервикальная миелопатия, демиелинизация);
  • нервный корешок (спондилоартрит, пояснично-крестцовая радикулопатия);
  • периферический нерв (периферическая невропатия, сахарный диабет).

Иногда появление гемигипестезии врачи объяснить не могут или находят психогенные причины.

Инсульт

Классические признаки инсульта проявляются с правой или левой стороны тела:

  • онемение или опущение лицевых мышц;
  • слабость в конечностях;
  • спонтанная дезориентация;
  • плохое понимание речи или затрудненное звукопроизношение, бессвязные предложения;
  • трудности с координацией движений;
  • головокружение;
  • тяжелая усталость;
  • бред;
  • тошнота, рвота;
  • помутнение в глазах или временная потеря зрения;
  • острая головная боль.

Обычно признаки инсульта возникают внезапно, но внутримозговому кровоизлиянию могут предшествовать отдельные симптомы, такие как гемигипестезия, слабость, темные или мигающие точки перед глазами.

Паралич Белла

Неврит лицевого нерва — состояние, вызывающее временный паралич или парез мышц лица. Слабость и онемение на правой или левой стороне лица часто дополняют симптоматическую картину заболевания.

Паралич Белла диагностируют, когда лицевой нерв подвергается длительной компрессии или воспаляется. Помимо гемигипестезии, выделяют другие индикаторы этой проблемы:

  • асимметрия лица (ослабление тонуса мышц на стороне, иннервируемой воспаленным нервом);
  • слезотечение, слюнотечение;
  • чувство тяжести в ухе или челюсти;
  • повышенная чувствительность к некоторым запахам, вкусам, звукам;
  • приступообразная головная боль.

Признаки паралича Белла распространяются только на правую или левую сторону лица, гораздо реже неврит затрагивает обе стороны. Заболевание неопасно для жизни, однако иногда оно проявляется в группе симптомов неотложных медицинских состояний, например, инсульта.

Невринома тройничного нерва

Невринома (шваннома, опухоль) тройничного нерва блокирует ощущения в области, связанной с 5 парой черепных нервов на правой или левой стороне лица. Хирургическая операция — единственный рекомендованный способ лечения невриномы, однако гемигипестезия может стать хронической, если повреждение нерва уже произошло.

Сенсорное кожно-кинестетическое расстройство

Гемигипестезия — один из признаков кожного сенсорного расстройства. При повышении активности таламуса человек чувствует жалящие, зудящие или жгущие ощущения, а при снижении — онемение. Заболевание связано с рецепторами в коже, суставах или сухожилиях, работа которых регулируется пораженной стороной таламуса. Обычно симптомы односторонние.

Инфекции

Местные и системные инфекции могут повредить нервы, обеспечивающие чувствительность в определенной части тела справа или слева.

Одностороннее онемение могут вызвать бактериальные инфекции:

  • болезни зубов и десен;
  • воспаление слюнных желез;
  • респираторные заболевания;
  • болезнь Лайма;
  • нейросифилис.

Вирусы также провоцируют гемигипестезию:

  • грипп;
  • ВИЧ, СПИД;
  • корь;
  • опоясывающий лишай (герпес);
  • мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра);
  • эпидемический паротит.

Облегчить онемение, слабость или изменение ощущений можно лечением инфекционного заболевания.

Читайте также:  В чем отличие смесей «Симилак» от других детских смесей ~

Мигрень

Мигрень — один из видов головной боли, может вызвать сильные спазмы и неврологические симптомы, например, правостороннюю и левостороннюю гемигипестезию.

Комплекс признаков обычно дополняется следующими состояниями:

  • стук и пульсация в голове;
  • светочувствительность, гиперакузия (человек не выносит некоторые звуки, нормально воспринимающиеся окружающими);
  • нарушения зрения;
  • простые визуальные галлюцинации (яркие вспышки, линии, темные пятна или очертания);
  • головокружение;
  • тошнота;
  • жжение и покалывание в конечностях;
  • беспричинное волнение, двигательное беспокойство.

Мигрень может привести к онемению слева и справа. Гемигипестезия может затрагивать все лицо полностью, в некоторых случаях измененная чувствительность наблюдается только в ограниченных областях.

Рассеянный склероз

Аутоиммунное заболевание, влияющее на головной и спинной мозг, нервы. Симптоматика обычно нарастает постепенно. Иногда периоды обострения и ремиссии чередуются. Правосторонняя или левосторонняя гемигипестезия — один из ранних признаков рассеянного склероза.

Помимо изменения чувствительности, РС включает другие симптомы:

  • проблемы со зрением;
  • замешательство, снижение памяти, проблемы в общении;
  • боль и спазмы в мышцах;
  • слабость, истощение;
  • плохая координация;
  • головокружение;
  • нарушение функций тазовых органов;
  • сексуальные проблемы.

У 87 % больных в разные моменты возникают сенсорные симптомы (согласно исследованию Свинглера и коллег, США). Гемигипестезия при рассеянном склерозе может проявляться с одной и с двух сторон. Для больных с этим диагнозом характерны онемение и парестезии. Кратковременные нарушения восприятия (от нескольких секунд до 2-3 минут) не указывают на обострение. Гемигипестезия, продолжающаяся несколько часов или дней, — индикатор травмирования тканей головного мозга по причине обострения хронического воспалительного демиелинизирующего процесса.

Менее распространенные причины гемигипестезии

Диагностика

При невыясненной причине гемигипестезии обратитесь к неврологу, опишите свои ощущения и расскажите о сопутствующих симптомах.

Врач может предложить диагностические тесты:

  • анамнез;
  • физикальный осмотр;
  • проверка рефлексов для определения работоспособности нервов;
  • анализ крови;
  • МРТ;
  • КТ;
  • электромиография.

Опасна ли гемигипестезия?

Потеря чувствительности может быть признаком заболеваний, которые лучше лечить немедленно, если:

  • не связана с вредными привычками, образом жизни или неудобной одеждой;
  • продолжается несколько дней;
  • сопровождается другими симптомами;
  • дополняется отеком, изменением цвета или температуры тканей.

Лечение

Когда нельзя откладывать обращение к врачу?

Обратитесь к травматологу, если гемигипестезия появилась сразу после удара. Поводы для похода к неврологу: головокружение, головная боль, затрудненная речь, слабость, ступор.

Заболевания, при которых не следует ограничиваться домашним лечением: синдром карпального канала, рассеянный склероз, болезни позвоночника.

Физиотерапевт поможет выявить болезни шеи, связанные с гемигипестезией. Защемление нервов и сосудов в шейном отделе позвоночника может вызвать онемение в плечевом поясе, руках и пальцах.

Советы: как улучшить ситуацию самостоятельно?

Положите занемевшую конечность в удобную позицию. Гемигипестезия может возникнуть, когда вы спите, подгибая руку или ногу. Проконтролируйте себя: расслабьтесь, держите локти и запястья прямо.

Попробуйте потрясти руками. Если онемение не начнет проходить через полминуты, сделайте легкий массаж кистей или голеностопного сустава. После этого снова встряхните кисти. Если вы спите на руке, нервы и кровеносные сосуды сжимаются. Гемигипестезия может продолжаться дольше, чем если бы вы находились в неудобном положении несколько минут.

Держите руки под теплой водой или сделайте ванночку для ног на 3 минуты. Вода должна быть комнатной температуры, не горячая. Лучшая температура: 32-38 градусов. Медленно сгибайте и разгибайте конечности, растягивая мышцы. Теплая вода увеличивает приток крови. Этот способ рекомендуют людям с туннельным синдромом и при болезни Рейно.

Держите занемевшую часть тела поочередно в холодной и теплой воде по 3 минуты. Повторите 3 раза. Помассируйте руки, держа их в воде, если вместе с онемением чувствуете покалывание. Делайте процедуру 3-5 раз в день.

Делайте перерывы для зарядки во время однообразной нагрузки. Сложите руки ладонями (молитвенная поза) на расстоянии 15 см от груди. Поднимайте сложенные руки вверх, пока не появится чувство натяжения в предплечьях. Задержитесь в этой позе на 20 секунд, затем расслабьтесь. Выполняйте это упражнение раз в полчаса при напряженной работе.

Снизьте употребление алкоголя, попробуйте бросить курить. Эти привычки снижают кровоток, усугубляют проблемы с нервами. Придерживайтесь допустимой ежедневной нормы: для мужчин — 250 мл вина, 50 мл водки; для женщин — на 1/3 меньше.

Увеличьте содержание витамина В12 в рационе. В большом количестве он содержится в красном мясе, морепродуктах, молочных продуктах, яйцах. Вегетарианцы не употребляют их, поэтому находятся в группе риска. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать синтетические витамины и диетические добавки.

Медикаментозная терапия

Альтернативные методы лечения

Восстановление после инсульта

При правостороннем инсульте, поражении теменной или затылочной доли может снизиться или измениться чувствительность. С помощью упражнений для органов чувств есть шанс частично или полностью восстановить сенсорные функции мозга.

Попробуйте 5 эффективных упражнений:

  1. Подберите одинаковые по размеру предметы с разной текстурой, положите на стол перед собой. Не глядя на них, поднимайте по одному, попробуйте почувствовать разницу в текстуре. Можно взять, например, шерстяной шарф, наждачную бумагу, мягкие хлопковые шарики, липучку, изделие из пластмассы.
  2. Насыпьте в миску рис, положите туда различные мелкие предметы. С закрытыми глазами попробуйте их найти.
  3. Берите в руку поочередно предметы с разной текстурой, постарайтесь запомнить их контуры (тренировка тактильной памяти). Как только изучите все объекты, попросите, чтобы кто-то вкладывал их вам в руку. Закройте глаза и попробуйте определить, какой предмет сейчас держите. В этом упражнении важно умение концентрировать внимание и замечать минимальную разницу между предметами на ощупь.
  4. Возьмите 2 тряпки, поместите одну в горячую, другую в холодную воду. Попросите другого человека положить холодную тряпку вам на руку, попробуйте понять, как осязается температура. Через полминуты замените тряпки. Закройте глаза, проделайте процедуру снова, но теперь попробуйте самостоятельно определить, холодный или теплый предмет у вас на руке.
  5. Попросите опекуна положить руку на вашу (упражнение выполняется с закрытыми глазами). Определите область, в которой, по вашему мнению, был тактильный контакт. Если ошиблись, попросите опекуна подвигать рукой, затем откройте глаза, проследите за действиями визуально. Подобная обратная связь помогает активизировать зоны мозга, ответственные за восприятие.

Повторяйте упражнения по 10 раз. Выделяйте на занятия 15-20 минут в день. Каждый раз, когда вы прикасаетесь к чему-то, в ваш мозг поступает сигнал. Постоянное повторение помогает лучше интерпретировать его. Для эффективного лечения гемигипестезии необходимо регулярное, последовательное выполнение указанных шагов после консультации с врачом.

Читайте также:  Заусенцы на пальцах новорожденного и детей старше - что делать и как лечить

Правосторонняя гемигипестезия

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, а именно к диагностике и реабилитации инсульта, и может быть использовано для объективного прогнозирования восстановления неврологических функций у пациентов после первого полушарного ишемического инсульта (ИИ) в восстановительном периоде.

Поиск возможностей прогнозирования степени восстановления неврологических функций и определения реабилитационного потенциала больных после инсульта является важнейшей проблемой современной медицины. Известно, что сложно определить степень реадаптационных возможностей пациентов с полушарным ишемическим инсультом. Темпы восстановления нарушенных функций после инсульта зависят от времени, прошедшего после начала заболевания, при этом в исследованиях А.Б. Гехт (1993) было показано, что наибольший регресс неврологических нарушений имеет место в первые 3 месяца заболевания, при этом степень резидуального дефекта пропорциональна тяжести неврологических расстройств, сформировавшихся к 3 неделе. Во многих исследованиях отмечается, что прогностически неблагоприятными для функционального восстановления являются выраженность первоначального неврологического дефицита, тяжесть исходных двигательных расстройств, постоянное недержание мочи, выраженные зрительно-пространственные нарушения, нарушения равновесия, тяжелая афазия, изменения сознания, а также неврологическая симптоматика, отмечавшаяся у пациента до развития инсульта.

Правильно разработанные прогностические критерии помогут оптимизировать продолжительность реабилитационной терапии, избегая недооценки или переоценки потенциальных возможностей больного. Кроме того, ухудшать прогноз восстановления функций после инсульта могут имеющиеся у пациента когнитивные нарушения, эмоциональные расстройства.

Прототипом послужил патент РФ «Способ прогнозирования восстановления нарушенных функций после ишемического инсульта», сущность которого заключается в том, что на приборе для картирования ЭЭГ и вызванных потенциалов определяют амплитуду компонентов самотосенсорных вызванных потенциалов в наиболее информативных для каждого компонента отведениях, соответствующих их проекционным зонам, в диапазоне 20-300 мс, и если амплитуды компонентов во всех отведениях в диапазоне 20-300 мс больше 0,6 мкВ, прогнозируют восстановление нарушенных функций (Гусев Е.И., Шпак А.А., Гехт А.Б., Богомолова М.А., Мигунов В.А., патент №2077263, дата публикации 20.04.1997).

Недостатком этого способа является трудоемкость, длительность процедуры исследования (более 3 часов на одного пациента), дороговизна.

Технический результат: разработка доступного, точного, объективного способа прогнозирования восстановления нарушенных функций после полушарного ишемического инсульта за счет применения математической формулы с использованием достоверных клинико-лабораторных данных.

Способ прогнозирования заключается в следующем: у больного в раннем восстановительном периоде после перенесенного первого ишемического инсульта оценивают степень неврологического дефицита по шкале инсульта NIH-NINDS, определяют уровень личностной тревожности по шкале Спилбергера-Ханина и содержание в сыворотке крови нейротрофического фактора (NGF). Способ прогнозирования степени регресса неврологического дефицита определяют по формуле:

где Y — показатель регресса неврологического дефицита в конце восстановительного периода инсульта, X1 — степень неврологического дефицита по шкале инсульта NIH-NINDS в раннем восстановительном периоде, Х2 — уровень личностной тревожности по шкале Спилбергера-Ханина, Х3 — количественное содержание NGF в крови до лечения (пг/мл). При значении Y менее 10 вероятность благоприятного исхода восстановления неврологического дефицита составляет выше 70% (высокий реабилитационный потенциал), при оценке от 11 до 19 прогнозируется умеренное восстановление нарушенных функций, более 20 баллов — прогнозируют отрицательный результат восстановления нарушенных функций (низкий реабилитационный потенциал).

Способ осуществляют следующим образом.

У обследуемого пациента в раннем восстановительном периоде после полушарного ишемического инсульта определяют степень неврологического дефицита по шкале NIH-NINDS, личностную тревожность по опроснику Спилбергера-Ханина и лабораторный показатель NGF в периферической венозной крови. Количественное определение бета-субъединицы человеческого фактора роста нервов (Beta-NGF) в сыворотке проводили методом иммуноферментного анализа (Human Beta-NGF ELISA) с помощью иммуноферментного набора для количественного определения бета-субъединиц человеческого фактора роста нервов (Beta-NGF) в сыворотке, плазме, супернатантах клеточных культур и моче. Исследование проводилось на иммуноферментном анализаторе Multiskan Ascent V1.25 354-909779. Для исследования сыворотки использовали негепаринизированную периферическую кровь, взятую натощак из локтевой вены в стерильных условиях, в количестве 5 мл. Для получения сыворотки образцы центрифугировали при 3000 об/мин при комнатной температуре, а затем замораживали при температуре не менее 20 градусов и хранили до 3-6 месяцев.

Метод основан на использовании специфических антител к beta-NGF человека, сорбированных в лунках микропланшета. Стандарты и образцы вносят в лунки микропланшета, и beta-NGF, присутствующая в образце, связывается с антителами, иммобилизированными в лунках. После инкубации лунки промывают и вносят биотинилированные антитела к человеческому beta-NGF. После инкубации при промывке удаляются несвязавшиеся биотинилированные антитела и в лунки вносят конъюгат стрептавидин — HRP. После инкубации и промывки в лунки вносят субстрат ТМВ, и развивающееся окрашивание пропорционально количеству связавшегося beta-NGF. При внесении стоп-раствора окрашивание раствора меняется с голубого на желтое, и интенсивность развивающегося окрашивания измеряют при длине волны 450 нм. Концентрацию NGF рассчитывают путем экстраполяции полученных данных на калибровочный график, построенный по результатам анализа с серией стандартов, выражают в пг/мл.

На основании разработанной математической модели с помощью трехфакторной линейной регрессии рассчитывают прогнозируемый результат по шкале NIH-NINDS в конце восстановительного периода по формуле:

где Y — показатель регресса неврологического дефицита в конце восстановительного периода инсульта, X1 — степень неврологического дефицита по шкале инсульта NIH-NINDS в раннем восстановительном периоде, Х2 — уровень личностной тревожности по шкале Спилбергера-Ханина, Х3 — количественное содержание NGF в крови до лечения (пг/мл). При значении Y менее 10 вероятность благоприятного исхода восстановления неврологического дефицита составляет 70% (высокий реабилитационный потенциал), при оценке от 11 до 19 прогнозируется умеренное восстановление нарушенных функций, более 20 баллов — прогнозируют отрицательный результат восстановления нарушенных функций (низкий реабилитационный потенциал).

Данный способ апробирован при обследовании 70 больных первым полушарным ишемическим инсультом (31 мужчина и 39 женщин) в возрасте от 40 до 74 лет в восстановительном периоде в динамике через 3 и 12 месяцев после начала заболевания. Совпадение клинических и биохимических показателей отмечено у 79% больных. Коэффициент детерминации в линейной модели регрессии составил 0,871, достоверность p=0,00001.

Пример 1. Пациентка С-на, 67 лет, пенсионерка, житель города, замужем. При поступлении предъявляла жалобы на периодические головные боли, преимущественно в лобно-височной, затылочной областях, слабость и снижение чувствительности в левых конечностях, нарушение двигательного стереотипа, снижение концентрации внимания, снижение памяти на текущие события. Обследована первично через 3 месяца от начала инсульта. В течение 10-12 лет страдает гипертонической болезнью. Постоянно принимает гипотензивную терапию и антиагреганты. В неврологическом статусе: центральный парез подъязычного нерва, центральный гемипарез слева легкой степени, левосторонняя гемигипестезия. Походка гемипаретичная на левую ногу с нарушением стереотипа движения. Дополнительные методы исследования: степень неврологического дефицита по шкале NIH-NINDS — 6 баллов, уровень личностной тревожности по опроснику Спилбергера-Ханина — 44 балла, уровень NGF сыворотки крови — 234 пг/мл.

Читайте также:  Дневник самоконтроля артериального давления таблица, шаблоны в Excel

Клинический диагноз: Ранний восстановительный период ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой СМА. Левосторонний гемипарез, гемигипестезия, легкие когнитивные нарушения.

Результат прогнозирования степени восстановления нарушенного неврологического дефицита в восстановительном периоде первого полушарного ишемического инсульта к концу восстановительного периода должен составить 4,8 баллов.

Пациентка обследована через 6 месяцев после инсульта. У данной пациентки результат по шкале инсульта NIH-NINDS составил 5 баллов, что подтверждает благоприятный прогноз восстановления функций.

Пример 2. Больной Б-ов., 1944 года рождения, работающий пенсионер (заведующий кафедрой, профессор), житель города, женат.

При поступлении предъявлял жалобы на слабость и нарушение подвижности правых конечностей, особенно кисти, снижение чувствительности в них. Снижение концентрации внимания, фона настроения. Считает себя больным с 2011 года, после перенесенного инсульта. В течение 15-20 лет страдает гипертонической болезнью. Постоянно принимает гипотензивную терапию и антиагреганты. Обследован через 4 месяца от начала инсульта. Неврологический статус при поступлении: девиация языка вправо, н/губный треугольник асимметричен. СХР с рук и ног S

Гемигипестезия — что провоцирует одностороннюю потерю чувствительности

Гемигипестезия считается одним из самых распространенных симптомов в неврологии. Она наблюдается практически у каждого пациента, перенесшего инсульт.

Термин «гемигипестезия» означает снижение чувствительности с одной стороны туловища — слева или справа.

Все ощущения, которые испытывает человек, связаны с работой центральной нервной системы. Функция чувствительности необходима для того, чтобы воспринимать информацию из окружающей среды и отвечать на различные воздействия.

Функции и анатомия рецепторных отделов

Рецепторные отделы находятся по всей поверхности тела, а также во внутренних органах.

Они подразделяются на несколько видов:

  • экстерорецепторы воспринимают поверхностные раздражения, они отвечают за болевую, тактильную и температурную чувствительность;
  • интерорецепторы расположены во внутренних органах;
  • проприорецепторы необходимы для пространственных ощущений – напряжение скелетной мускулатуры, изменение положения тела.

Рефлекторные дуги поверхностной и глубокой чувствительности отличаются между собой. При поступлении импульса, сигнализирующего о болевом или температурном раздражении, сигнал направляется к спинному мозгу. Там же находится и 2 нейрон рефлекторной дуги.

Далее нервное волокно проходит через сегменты спинного мозга и перекрещивается. Поднимаясь вверх, импульс поступает в 3 нейрон, находящийся в зрительном бугре. Оттуда сигнал поступает в корковый отдел – заднюю центральную извилину и теменную область.

Первый нейрон глубокой чувствительности, как и поверхностной, находится в спинном мозге. Оттуда – импульс направляется в продолговатый мозг. Второе звено рефлекторной дуги расположено в ядрах задних столбов. В этом месте формируется медиальная петля – перекрест нервных волокон. Третий нейрон расположен в ядре зрительного бугра. Далее – волокна подразделяются: часть из них – направляется к центральной извилине, часть – к мозжечку и теменной области.

Этиология и патогенез

Гемигипестезия развивается при поражении одного из звеньев рефлекторной дуги. При повреждениях в верхних отделах нервной системы (кора полушарий, продолговатый мозг) снижение чувствительности происходит на противоположной стороне из-за перекреста проводящих путей. Так, если человека поразил левосторонний инсульт, то гемигипестезия будет правосторонняя.

Если же нарушения произошли на уровне спинного мозга, то потеря чувствительности охватывает ту сторону, которая подверглась поражению.

К причинам снижения чувствительности относятся:

  • инсульт;
  • травмы головы и позвоночного столба;
  • нейроинфекции и воспалительные поражения;
  • ишемия участка головного или спинного мозга;
  • сдавливание волокон новообразованиями или грыжей позвоночника;
  • дегенеративные процессы в ЦНС и головном мозге.

Повреждение нервных структур при нарушениях чувствительности

Чаще всего гемигипестезия развивается после острого нарушения кровоснабжения в головном мозге. При этом в случае инсульта в правых отделах – утрачивается чувствительность на левой стороне туловища, и наоборот. Поверхностные ощущения снижаются на стороне очага поражения при травмах спинного мозга.

Глубокая чувствительность утрачивается на одноименной стороне, если нарушение произошло ниже уровня медиальной петли – до перекреста.

Разновидности чувствительных расстройств

Существует несколько разновидностей расстройств чувствительности:

  1. Гиперпатия (гиперестезия). Характеризуется снижением болевого порога. Любые прикосновения вызывают выраженную реакцию.
  2. Гипостезия – снижение чувствительности.
  3. Парестезия. Характеризуется ощущением покалывания, мурашками.
  4. Анестезия – полная утрата способности чувствовать. Может наблюдаться выпадение определенных видов ощущений (температурного, тактильного).
  5. Аллохейрия. При раздражении определенного участка тела, неприятные ощущения проецируются на противоположную сторону.
  6. Дизестезия – искажение восприятия.
  7. Аналгезия – потеря болевой чувствительности.

Характерная симптоматика

Утрата способности воспринимать ощущения на одной половине тела может проявляться по-разному. Это зависит от того, на каком уровне развилось поражение. Могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Снижение ощущений на поперечных участках туловища, в руках и ногах, выпадение круговых участков чувствительности на лице и в области половых органов. Эти признаки характеризуют сегментарный тип нарушения.
  2. Невозможность ощущать перемещение своего тела. Развивается по проводниковому типу при патологических процессах в канатиках спинного мозга.
  3. Утрата чувствительности ниже пораженного очага.

Пациентов также могут беспокоить симптомы интоксикации при воспалительных и инфекционных заболеваниях, двигательные расстройства, изменение речи, косоглазие, искажение черт лица и т. д.

Диагностика и методы лечения

Диагноз выставляется при проведении неврологического осмотра. Данный синдром не считается самостоятельной патологии, а возникает на фоне какого-то заболевания. К методам лечения относятся:

  • этиотропная терапия – сосудистые препараты, ноотропы;
  • витамины группы В для улучшения метаболизма в нервной ткани;
  • разработка мускулатуры – тренировка привычных движений рук и ног;
  • массаж нечувствительной области.

Чтобы данный синдром не развился, необходимо избегать травмирующих факторов, своевременно обращаться к врачу при заболеваниях костно-суставной системы.

При повышенном риске ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) важно осуществлять мониторинг АД, принимать антиагрегантные препараты, нормализовать массу тела и отказаться от вредных привычек.

Ссылка на основную публикацию
Все синонимы к слову СКЛАДКА
КРЫЛОВИДНЫЙ крыловидный прил., кол-во синонимов: 1 • крылообразный (2) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: крылообразный Смотреть больше слов в...
В чем отличие смесей «Симилак» от других детских смесей ~
Симилак (Similac) для новорожденных. Отзывы, смесь Голд, Комфорт, Премиум 1 Существуют разные причины, из-за которых вскармливание грудью становится невозможным. Возникает...
Все синонимы к слову СКЛАДКА
КРЫЛОВИДНЫЙ крыловидный прил., кол-во синонимов: 1 • крылообразный (2) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: крылообразный Смотреть больше слов в...
Гемигипестезия типы левосторонняя, правосторонняя
Правосторонняя и левосторонняя гемигипестезия: что это такое? Причины и лечение Что такое гемигипестезия? Гемигипестезия — снижение чувствительности рецепторных нервных окончаний...
Adblock detector