Фурункулы и карбункулы — Дерматологическая патология — Справочник MSD Профессиональная версия

Как лечить чирей в домашних условиях

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как выглядит чирей: фото,
  • чирей – лечение в домашних условиях и у врача,
  • как вылечить чирей народными средствами.

Чирей – это абсцесс кожи, причиной которого является инфицирование одного из волосяных фолликулов расположенных в толще кожи. Через несколько дней сначала развития воспаления – происходит некроз волосяного фолликула и частично окружающих его тканей, и постепенно на этом месте формируется полость, заполненная гноем (т.е. абсцесс).

Чирей – это простонародное название (синонимы – чирий, чири). В медицине эту патологию принято называть фурункулом, и это единственно правильное название этой патологии. Наиболее часто он встречается у молодых людей 12-40 лет. Чаще всего возникают на лице (в 65% случаев), но могут возникать и на шее, груди, волосистой части головы, в паху, спине, ягодицах…

Чирей: фото

Чирей: симптомы

Чирей имеет несколько стадий развития. После инфицирования волосяного фолликула в течение нескольких дней происходит нарастающая инфильтрация тканей (рис.8). В это время внутри чирея еще нет гноя. Очень часто в центре инфильтрата (который выглядит как красный бугорок на поверхности кожи) можно увидеть устье волосяного фолликула с торчащим из него стержнем волоса.

При дотрагивании можно почувствовать, что ткани напряжены и уплотнены, а само касание может быть болезненным. Примерно через 3-4 дня внутри чирея начинает образовываться полость с гноем, а также происходит некроз волосяного фолликула, что приводит к формированию некротического стержня. На поверхности чирея на этом этапе можно увидеть одно или несколько белых или черных точек (рис.9-10).

Постепенно количество гноя в внутри чирея увеличивается, что может привести к его прорыву (гной начнет сочиться через сформировавшееся отверстие). Постепенно начнет выдвигаться и отторгаться некротический стержень чирея. Внешне это выглядит как-будто торчит рог. Если стержень не выпадет сам, то нужно удалить у хирурга.

Общие симптомы –
обычно наблюдается умеренная температура тела, редко высокая, иногда она вообще отсутствует (24stoma.ru). Боль обычно носит самопроизвольный характер, имеет слабую интенсивность. Сильная боль может быть в случаях, когда формируется чирей в носу (со стороны слизистой оболочки носовых ходов) или чирей в ухе (когда он формируется в самом слуховом проходе).

Схема постепенного развития чирея от стадии инфильтрации до формирования и отторжения некротического стержня, и выздоровления (рис.11) –

Чирей на лице: особенности течения заболевания

Как правило, такая локализация воспаления приводит к развитию на лице значительных отеков. Это связано с особенностями кровоснабжения лица. Особенно опасно, когда чирей возникает на верхней губе, на/в носу или в области носогубных складок.

Такая локализация чревата развитием тромбофлебита лицевой вены и попаданием инфицированных тромбов в сосудистую систему мозга, что может вызвать угрожающие жизни состояния. Поэтому проводить лечение таких чири стоит только у врача и ни в коем случае не пытаться их выдавить.

Чирей: причины появления

В большинстве случаев развитие чирея связано с инфицированием волосяного фолликула именно Золотистым стафилококком, реже – белым стафилококком или стрептококком. Эти бактерии встречаются на коже абсолютно у всех здоровых людей и вызывают инфекцию, только когда они проникают в глубокие слои кожи через царапину, ссадину или порез (например, при бритье).

Предрасполагающие факторы для развития чириев –

  • неудовлетворительная гигиена кожи,
  • при ослабленном иммунитете,
  • если у вас есть сахарный диабет, онкология, ревматоидный артрит,
  • если у вас есть акне (прыщи и угри),
  • при наличии заболеваний кожи, таких как псориаз и экзема,
  • при ожирении,
  • если вы принимаете преднизолон или его аналоги,
  • если вы живете в условиях жаркого влажного климата.

Чири: лечение у врача и в домашних условиях

Лечение чирия в домашних условиях возможно (в случаях перечисленных ниже).

  • Можно лечить дома
    если размеры чирея не более 5 мм и у Вас не наблюдается симптомов интоксикации и повышенной температуры. Также у вас должны отсутствовать заболевания из списка ниже.
  • Нужно обязательно обратиться к врачу
    если чирей возник у младенца, ребенка младшего возраста,
    есть симптомы интоксикации, температура,
    если чирей возник на верхней губе, носу, носогубных складках,

    при наличии симптомов распространения воспаления: например, увеличилась площадь покраснения кожи или возникли красные полосы рядом с чирием, или рядом формируется еще один чирей.

    → при наличии заболеваний: диабет, онкология, снижен иммунитет, эндокардит или ревматоидный артрит, есть ожирение, принимаете преднизолон (во всех этих случаях нужно не только проводить лечение у врача, но и обязательно использовать антибиотикотерапию).

    Основные методы лечения –

    • влажные тепловые компрессы (для ускорения созревания чирея),
    • прием антибиотиков,
    • хирургическое лечение (проведение разреза и дренирование).

    1. Использование тепловых компрессов

    Влажные тепловые компрессы нужны для ускорения процесса созревания чирея (формирования гноя и некротического стержня). Таким образом, быстрее произойдет вскрытие абсцесса и выделение гноя. Такие компрессы проводят несколько раз в день по 15-20 минут. На лице такие компрессы нужно проводить с большой осторожностью и только при рекомендациях врача.

    Маленькие фурункулы (до 5 мм) в принципе можно вылечить исключительно тепловыми компрессами (без использования антибиотиков). Но если у вас повышенная температура, то нужно будет все-таки обратиться к врачу.

    Альтернатива влажным тепловым компрессам –
    мазь Вишневского (рис.12) оказывает эффект сопоставимый с влажными тепловыми компрессами. Повязки с ней также усилят кровобращение в области чирия и ускорят его созревание. Повязки с мазью Вишневского можно делать при чириях любой локализации, кроме лица. На лице это чревато развитием тромбофлебита лицевых вен и серьезным инфекционным поражением мозга.

    Важно : согревающие компрессы показаны именно при чирее (фурункуле), однако если Вы ошиблись с диагнозом, то они могут серьезно осложнить течение воспалительного процесса. Например, мазь Вишневского категорически противопоказана при нагноившихся липоме или атероме, лимфадените, карбункулах…

    2. Хирургическое лечение (вскрытие)

    Чирей можно вскрывать только тогда, когда он становится мягким (это говорит о сформированной полости с гноем), и когда в его центре формируется некротический стержень. Если в течение 1,5-2х недель не произошло самопроизвольного вскрытия и отторжение некротического стержня нужно срочно бежать к хирургу. Если чирей возник на лице или шее – к хирургу-стоматологу или челюстно-лицевму хирургу, на других участках тела – к хирургу общего профиля.

    Чиреи крупных размеров нужно обязательно вскрывать и дренировать. Прием антибиотиков не может заменить хирургического лечения (если к нему есть показания), т.к. антибиотики практически не проникают через стенку абсцесса, а оказывают влияние только на окружающие его ткани и общее состояние.

    Чем вытянуть гной после вскрытия чирея –
    теплые влажные компрессы рекомендуется использовать в том числе и после вскрытия, т.к. они стимулируют отхождение гноя и очищение раны. После вскрытия также можно использовать мазевые повязки с Левомеколем (рис.14), который помогает очистить раневую поверхность некроза и гноя.

    Важно :попытки самостоятельно вскрыть чирей, выдавить его, разрезать приведут к следующим последствиям –

    • увеличивается риск появления рубцов на коже после заживления,
    • формирование еще 1-2 чириев в окружающих тканях,
    • развитие тромбофлебита лицевых вен и, как следствие, сепсис и даже летальный исход.

    3. Лечение чирия антибиотиками

    Антибиотики назначаются не всегда. Рекомендуется она, если только у пациента есть симптомы интоксикации, выраженного воспаления, если чирей имеет большие размеры, или он находится в очень чувствительных местах (внутри носа или уха, в паховой области…), а также при наличии ранее перечисленных нами заболеваний.

    • Чирей размером до 5 мм, при отсутствии температуры –
      в этом случае антибиотики не нужны (при отсутствии , конечно, сопутствующих хронических заболеваний).
    • Чирей более 5 мм и небольшой температурой –
      назначаются антибиотики эффективные против золотистого стафилококка курсом от 5 до 10 дней: сульфаметоксазол (триметоприм), клиндамицин, вибромицин, миноциклин, доксициклин…
    • При высокой температуре и выраженном воспалении –
      антибиотики в этом случае принимаются не менее 10 дней. Среди препаратов выбора: рифампицин, римактан, рифадин… Если у пациента выявляется метицеллин-устойчивый штамм золотистого стафилококка (MRSA), то назначается ванкомицин или аналоги.

    Имейте в виду, что Золотистый стафилококк имеет особенность очень быстро приобретать нечувствительность к различным антибиотикам, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самоназначением антибиотиков. Иначе в следующий случай заражения – вам уже ни один антибиотик не сможет помочь. Надеемся, что наша статья: Как лечить чирей на лице и теле – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
    2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
    5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

    Фурункул

    Симптомы

    В развитии фурункула различают три стадии:
    — стадию развития инфильтрата;
    — стадию нагноения и некроза;
    — стадию заживления.

    Вначале вокруг волосяного фолликула появляется возвышающийся, твердый инфильтрат ярко-красного цвета с нерезкими границами, сопровождающийся чувством покалывания или незначительной болезненностью. Постепенно инфильтрат приобретает форму плотной опухоли, которая расширяется, становится более болезненной; окружающие ткани отекают (в области век, щек, губ отечность может быть резко выраженной). На 3-4-е сутки наступает вторая стадия: фурункул достигает от 1 до 3 см в диаметре, в центре его формируется гнойно-некротический стержень с пустулой на поверхности. Фурункул приобретает форму конусообразной опухоли с гладкой, лоснящейся кожей. В этот период боли становятся резкими, температура может повыситься до 37-38° С, могут появиться симптомы интоксикации (общее недомогание, разбитость, головные боли и др.). Далее покрышка пустулы самопроизвольно или искусственно вскрывается и из фурункула выделяется гнойное, иногда с примесью крови содержимое, а затем желто-зеленая некротическая «пробка» (некротический стержень). После удаления или отторжения стержня отечность, инфильтрация и боли исчезают, остающийся кратер фурункула выполняется грануляциями и в течение 2-3 дней рубцуется. Рубец вначале сине-красный, постепенно становится белым, иногда едва заметным. При обычном течении процесса цикл развития фурункула продолжается 8-10 дней.

    При стертом течении процесса образуется болезненный инфильтрат без нагноения и некроза. При небольших размерах фурункул от фолликулита отличает образование небольшого центрального некротического стержня. У ослабленных больных, истощенных другими заболеваниями, или при нерациональном лечении фурункул может трансформироваться в абсцесс (абсцедирующий или флегмонозный фурункул).

    Фурункулы могут локализоваться на любом участке кожного покрова, кроме кожи ладоней и подошв, где нет волосяных фолликулов. Одиночные фурункулы особенно часто возникают на затылке, коже предплечий, поясницы, живота, ягодиц, нижних конечностей. Фурункулы наружного слухового прохода отличаются значительной болезненностью, а верхние губы очень опасны из-за возможности тромбоза лимфатических и венозных путей с образованием септических флебитов мозговых сосудов и общим сепсисом. При локализации фурункула на шее, груди, бедре, вблизи лимфатических узлов могут развиться острый стволовый лимфангит и лимфаденит. При фурункулах могут наблюдаться метастазы в печень, почки и другие внутренние органы. Все эти осложнения делают фурункулы в некоторых случаях весьма серьезным заболеванием. Осложнениям в течении фурункула могут способствовать попытка его выдавливания, травмирование при бритье, нерациональное местное лечение и локализация на коже лица, в носогубном треугольнике, на коже и слизистых оболочках носа.

    О фурункулезе говорят при множественном (хотя это бывает не всегда) и рецидивирующем высыпании фурункулов! По течению фурункулез бывает острым (продолжается от нескольких недель до 1-2 мес. и сопровождается появлением большого количества фурункулов) и хроническим (небольшое количество фурункулов появляется с короткими интервалами или непрерывно на протяжении ряда месяцев).

    Прогноз. При одиночных фурункулах (кроме фурункулов лица) всегда хороший. При хроническом фурункулезе, особенно у пожилых лиц, у истощенных и больных диабетом, осложненных фурункулах и сепсисе прогноз серьезный.

    Лечение

    Лечение фурункула зависит от стадии процесса. В периоде инфильтрации применяют ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах. В стадии созревания производят обкалывание в окружности инфильтрата растворами антибиотиков и новокаина (в условиях хирургических отделений).

    Создают покой для поражённой части тела, на конечности накладывают съёмные гипсовые лонгеты. Если воспалительный процесс не купируется, блокады повторяют ежедневно или через день до отхождения некротического стержня. Накладывают повязки с 1% раствором азотнокислого серебра, которые ежедневно меняют.
    Обычно одноразовое обкалывание на ранних стадиях фурункулёза приводит к быстрому выздоровлению. Редко приходится делать двукратную блокаду.
    Для других стадий характерны активизация, отграничение воспалительного процесса, после чего быстро наступает излечение.

    Полости вскрывшихся фурункулов промывают 3% раствором перекиси водорода и ежедневно делают перевязки с гипертоническим раствором хлорида натрия до очищения полости от некротических масс. Затем через каждые 2-3 дня накладывают повязки с мазью Вишневского, а при наличии грануляций – индифферентные жировые повязки (со стерильным вазелиновым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой эмульсией и пр.).

    Категорически противопоказано выдавливание фурункула, так как это может привести к генерализации инфекции и развитию угрожающих жизни осложнений. Стержень удаляют только после его полного отделения от окружающих тканей. Кожу в окружности фурункула обрабатывают спиртом, бриллиантовым зелёным или метиленовым синим. Также рекомендуется применять ихтиол. Препарат оказывает бактерицидное, кератопластическое, местное обезболивающее и противовоспалительное (благодаря сужению сосудов) действие. Ихтиолом густо смазывают фурункул и покрывают разрыхлённой ватой. При подсыхании образуется «ихтиоловая лепёшка», которая легко смывается тёплой водой. Перевязки следует делать дважды в день. Не следует накладывать ихтиол на уже вскрывшийся фурункул, так как это будет препятствовать оттоку гноя и отторжению некротического стержня.
    К хирургическому лечению прибегают при абсцедирующих фурункулах, флегмонах, запущенных карбункулах и других тяжёлых осложнениях. Операция заключается в проведении разреза под местной анестезией. Послеоперационный период ничем не отличается от местного лечения вскрывшихся фурункулов. Применяют и полное иссечение фурункула с наложением первичных швов.

    Лечение фурункула необходимо проводить до полного рассасывания инфильтрата, так как недолеченный фурункул является причиной осложнений. В комплексном лечении фурункулов применяют УВЧ, ультрафиолетовое облучение, соллюкс. Не рекомендуется назначать массаж кожи на месте бывших фурункулов. Недопустимы согревающие компрессы, припарки и другие влажные процедуры, так как они вызывают мацерацию кожи вокруг фурункулов, что облегчает распространение инфекции, способствует появлению новых фурункулов.

    При фурункулах лица, которые лучше лечить в стационаре, обязательна антибиотикотерапия в соответствии с чувствительностью микрофлоры к антибиотикам. Целенаправленная антибиотикотерапия часто проводится в сочетании с сульфаниламидами. Для десенсибилизации организма показаны димедрол или пипольфен, супрастин, хлористый кальций.

    С целью предупреждения развития гиповитаминоза вследствие гнойной инфекции, антибиотикотерапии, ждя улучшения процессов метаболизма и повышения защитных сил организма назначают витамины C, B1, B2, PP.

    Рекомендуется калорийная поливитаминная диета с исключением пряностей, острых и жирных блюд, алкоголя.

    Лечение осложнённых фурункулов проводится только в стационаре.

    Что провоцирует?

    Патогенез

    Фурункул может образоваться на неизменной до заболевания коже и может быть осложнением уже имеющейся поверхностной или глубокой стафилодермии. Помимо вирулентности и патогенности штамма возбудителя, в возникновении фурункула и фурункулеза большую роль играют экзогенные и эндогенные предрасполагающие факторы. К экзогенным факторам относят мелкие механические травмы частицами пыли, угля, металла, создающие входные ворота для инфекции, трение одеждой (на шее, пояснице, ягодицах), что способствует повторному внедрению (пассированию) стафилококков и тем самым переходу сапрофитов в патогенные формы; расчесы ногтями (при экземе, нейродерматозах, чесотке), метеорологические условия. Особое внимание следует обращать на производственные и бытовые факторы подобного рода, которые могут способствовать появлению фурункулов у большого количества лиц. Среди эндогенных факторов имеют значение истощение организма, болезни обмена (диабет, ожирение), желудочно-кишечного тракта, малокровие, гиповитаминозы, заболевания нервной и эндокринной систем, алкоголизм, постоянно переохлаждение или перегревание и др., приводящие к снижению общей иммунобиологической реактивности организма. Весной и осенью фурункулы возникают чаще. Дети болеют реже, чем взрослые, мужчины — чаще, чем женщины.

    Различают одиночный фурункул (возникает один фурункул или он появляется вновь, но через несколько месяцев и более), рецидивирующие одиночные фурункулы (рецидивы возникают через короткие промежутки времени — дни, недели) и фурункулез (одни фурункулы появляются за другими).

    Диагностика

    Диагноз в характерных случаях затруднений не представляет. Следует дифференцировать с сибирской язвой, гидраденитом, глубокой трихофитией. Сибирская язва вначале проявляется папуло-везикулой, которая покрывается буровато-черным струпом, с выраженным инфильтратом дермы и гиподермы, сопровождается резкими болями и значительным нарушением общего состояния. Гидраденит — гнойное воспаление апокринных желез (подмышечные впадины, паховые складки, область грудных сосков, анального отверстия), не имеет центрального некротического стержня. Трихофитийная гранулема чаще локализуется в области волосистой части головы и бороды. Для диагноза имеют значение анамнез (контакт с животными), отсутствие выраженных болевых ощущений и гнойно-некротического стержня, нахождение грибов в патологическом материале при его микроскопировании. Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз с узловатой эритемой и скрофулодермой.

    Гистопатология. Гнойное воспаление захватывает весь волосяной фолликул, потовую железу и окружающую соединительную ткань (глубокий фолликулит с перифолликулярным инфильтратом). Вначале гисто-патологическая картина аналогична картине при остиофолдикулите, затем отмечается некроз всего сально-волосяного аппарата и близлежащих тканей с обильным лейкоцитарным инфильтратом по периферии. В окружающей соединительной ткани множество расширенных кровеносных сосудов, значительный отек коллагена. В очаге поражения эластические и коллагеновые волокна полностью разрушены. Коллагенизированные пучки волокон толстым кольцом окружают очаг поражения, затрудняя проникновение инфекции из очага поражения в организм (выдавливание фурункула может привести к прорыву инфекции через защитное «кольцо»).

    Профилактика

    К каким докторам следует обращаться?

    Фурункул [(furunculus), или чирей] — одно из частых гнойничковых заболеваний кожи. Это стафилококковое острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.

    Причины фурункулеза. Лечение фурункулеза антибиотиками, в домашних условиях и фото

    Гнойничковые заболевания кожи – большая группа патологий. На прием к дерматологу обращаются пациенты с самыми разными проявлениями. Фурункулез у взрослых встречается довольно часто, особенно у мужчин. Он доставляет много неприятностей и при неправильном лечении может привести к серьезным осложнениям.

    Лечением патологии занимается дерматолог, но при выраженной симптоматике или развитии осложнений может потребоваться помощь хирурга.

    Причины фурункулеза

    Причины фурункулеза у взрослых на лице фото

    Причина заболевания – гноеродные бактерии. Чаще всего фурункулез вызывает золотистый стафилококк, реже – эпидермальный стафилококк и микобактерии (Mycobacterium fortuitium). Но поскольку первые две бактерии являются представителями условно-патогенной микрофлоры и присутствуют в организме многих людей, для их активного развития требуются особые условия. Провоцирующими факторами могут стать:

    • повышенная выработка кожного сала и чрезмерное потоотделение;
    • перенесенный стресс;
    • нерациональное питание и диеты, вплоть до голодания;
    • длительный прием кортикостероидов и иммунодепрессантов, а также лечение цитостатиками;
    • плохой уход за кожными покровами;
    • переохлаждение или перегрев организма;
    • вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем.

    Часто фурункулез возникает на фоне других патологий:

    • эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой);
    • анемии и авитаминозы;
    • любые патологии, сопровождающиеся сильным кожным зудом, что ведет к появлению расчесов – «входных ворот» для инфекции;
    • заболевания органов пищеварения (гастриты, холециститы, дисбактериоз кишечника);
    • очаги хронической инфекции (тонзиллит, фарингит, пародонтоз, гингивит, кариес);
    • болезни мочевыделительной системы;
    • склонность к аллергической реакции;
    • хроническая интоксикация организма;
    • сбой в обмене веществ.

    И все же ведущими провоцирующими факторами является снижение общего и местного иммунитета, а также наличие микротравм (трещин, царапин, расчесов, потертостей) – своеобразных «входных ворот» для инфекции.

    Некоторые считают, что в основе всех болезней лежит психосоматика. Причиной фурункулеза могут стать негативные эмоции, преимущественно раздражение и гнев. Как предполагают специалисты, такое состояние провоцирует постоянную выработку гормонов стресса. Это быстро истощает надпочечники, что в свою очередь ведет к снижению иммунитета и обострению хронических процессов, в том числе и развитию фурункулеза.

    Классификация

    Как выглядит фурункулез фото

    По течению патологического процесса различают острый и хронический фурункулез. Также есть еще рецидивирующая форма, при которой на месте зажившего гнойника довольно быстро образуется новый. Течение такого фурункулеза длительное и плохо поддается терапии антибиотиками. Чаще всего данная форма развивается у подростков, аллергиков, алкоголиков и людей, страдающих сахарным диабетом.

    По этиологии заболевание может быть первичным и вторичным, то есть оно развивается в качестве сопутствующей патологии на фоне другой болезни.

    Клиническая картина может быть классической, когда тело постепенно покрывают многочисленные нарывы, или стертой, при которой формирование некротического стержня не происходит.

    По распространенности различают локализованный фурункулез – поражение отдельного участка, и диссеминированный – гнойники появляются по всему телу.

    Стадии развития и симптомы фурункулеза

    Фурункул стадии развития фото

    Патологический процесс проходит 3 стадии и растягивается примерно на 10 дней.

    На первой стадии возникает болезненный инфильтрат. Воспаленные ткани уплотняются, отекают. В центре каждого находится волосяной фолликул.

    Примерно с 3-4 дня болезни процесс переходит на следующую стадию. Начинается формирования стержня. На поверхности кожи на месте инфильтратов образуются гнойники желтоватого или беловатого оттенка размером 3-4 см. Они имеют вид конусов. Над ними остается только тонкая мембрана, которая может прорваться. Тогда стержень и содержимое отторгается. Когда это происходит, боль резко уменьшается, отечность и покраснение постепенно исчезают. Общее состояние человека улучшается. На месте гнойника образуется глубокая язва с остатками гноя.

    После того, как фурункул прорвал, и рана очистилась, наступает стадия заживления. Начинается регенерация ткани. На месте нарыва может остаться шрам. Его размеры напрямую зависят от глубины гнойника.

    При образовании гнойников на лице и шее нарушается мимика. Если процесс генерализованный, может страдать общее состояние пациента — повышается температура тела, появляется головная боль и миалгии.

    Фурункулез у детей

    Этиология, патогенез и клиническая картина фурункулеза у детей ничем не отличаются от аналогичного патологического процесса у взрослых. Однако из-за того, что организм ребенка более нежен, болезнь может протекать тяжелее и с осложнениями.

    Также есть некоторые отличия в лечении фурункулеза у детей. В частности, врачи более тщательно подбирают антибиотики и их дозировку.

    Диагностика

    Сложностей с постановкой диагноза обычно не возникает. Врач тщательно собирает анамнез и осматривает кожные покровы. Основными клиническими признаками служат наличие зоны флюктуации и формирование некротического стержня. После этого специалист делает предварительное заключение. Для уточнения диагноза и подбора адекватной терапии может быть назначен бактериологический посев, чтобы определить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Материалом для забора является содержимое гнойников.

    Дополнительно пациент сдает клинический анализ крови, который показывает степень тяжести патологического процесса. Основные изменения в нем – увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. И чем сильнее они выражены, тем тяжелее протекает патологический процесс.

    При хронической и часто рецидивирующей форме пациента дополнительно обследуют для оценки его иммунологического статуса. С этой целью он сдает кровь для иммунограммы и ВИЧ-инфекцию а также бактериологический посев крови на стерильность.

    Осложнения и последствия

    Основное и довольно неприятное последствие фурункулеза – косметические дефекты на коже. У пациентов, склонных к образованию келоидных рубцов, следы патологического процесса бывают очень выражены.

    Фурункулез фото на лице

    У людей с ослабленным иммунитетом возможно формирование абсцессов и флегмон, затрагивающих не только кожные покровы, но и подкожно-жировую клетчатку.

    Инфекция может проникнуть в мозг и вызвать базальный менингит или менингоэнцефалит.

    Гнойники на шее и плечах сопровождаются регионарным лимфаденитом – воспалением близлежащих лимфатических узлов.

    Самые распространенные причины осложнений – выдавливание или прокалывание фурункулов, а также их неправильное лечение. При механическом воздействии гной может не выйти наружу, а, наоборот – под давлением попасть в более глубоко лежащие ткани, лимфу и кровь. С их током стафилококк проникает во внутренние органы, где формируются новые гнойно-некротические очаги. Кроме того, может развиваться острый тромбофлебит и тромбоз.

    Циркуляция возбудителя в крови – сепсис — является тяжелым осложнением, при котором сильно страдает общее состояние человека. Это повышение температуры до 40 0 С, мышечные и головные боли, спутанность сознания.

    Лечение фурункулеза

    Лечением фурункулеза занимается дерматолог. Но если образовался абсцесс или флегмона, их необходимо вскрывать. В таких случаях пациента отправляют к хирургу. При развитии осложнений больного госпитализируют.

    При тяжелом течении проводят дезинтоксикационные мероприятия, массивную антибиотикотерапию, гемотрансфузии (переливание крови по ступенчатой или классической схеме) и УФОК – ультрафиолетовое облучение крови.

    Правила поведения пациента с фурункулезом

    Все правила направлены на сохранность оболочки несозревших гнойников.

    • Ограничить длительность приема душа и ванны, при этом вода должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей;
    • отказаться от скрабов, пилингов, трения тела мочалкой и других косметических средств и процедур, способных повредить кожу, а вместе с ней – целостность оболочки чиря;
    • категорически запрещено выдавливать фурункулы, накладывать согревающие компрессы, примочки, а также массировать кожу вокруг них.

    Несоблюдение этих правил может ускорить созревание фурункулов или еще больше усугубить патологический процесс. А при нарушении целостности оболочки спровоцировать попадание гнойного содержимого в окружающие ткани, а оттуда – в кровь и лимфу.

    Кожу вокруг гнойничков можно протирать антисептическими средствами. Это предупредит дальнейшее распространение инфекции.

    Диета

    Не последнюю роль при фурункулезе играет диета. Из меню необходимо исключить сладости и жирные блюда. Следует отказаться от пряностей, снизить потребление соли. Пища должна содержать как можно больше белка, в том числе и животного происхождения, а также растительную клетчатку.

    Если пациенты ослаблены, их рацион должен состоять из следующих продуктов:

    • каши со сливочным маслом;
    • куриный бульон;
    • паровые котлеты из рыбного фарша;
    • отварное или запеченное мясо;
    • кисломолочные продукты;
    • ягоды, овощи и фрукты, как свежие, так и запеченные.

    Продукты, которые способны вызвать аллергию, и содержащие быстрые углеводы, должны быть полностью исключены из меню.

    Лечение антибиотиками

    При фурункулезе обязательно проводят антибактериальную терапию. Препараты подбирают в индивидуальном порядке, при этом всегда учитывают чувствительность микроорганизма. В большинстве случаев антибиотики назначают в таблетках, реже, при тяжелом течении патологического процесса, прибегают к их парентеральному (внутримышечному или внутривенному) введению. Обычно выбор останавливают на препаратах широкого спектра действия:

    • из пенициллинового ряда – Амоскиклав или Флемоксин;
    • из цефалоспоринов – Цефтриаксон или Цефалексин;
    • из макролидов – Кларитромицин или Сумамед;
    • из линкозамидов – Линкомицин.

    Антибиотики принимают примерно 5-7 суток, иногда курс лечения растягивается на 10 дней. Он напрямую зависит от тяжести патологического процесса.

    Иммунотерапия и витамины

    Поскольку фурункулез протекает на фоне сниженного иммунитета, одновременно с антибиотиками врач обычно назначает препараты, способствующие его укреплению:

    • витаминно-минеральные комплексы, в состав которых сходят цинк, магний, кобальт и селен;
    • средства с витаминами А и С;
    • комплексы, содержащие витамины группы В (например, пивные дрожжи);
    • аутогемотерапия по специальной схеме (внутримышечное введение собственной крови пациента);
    • стафилококковая вакцина;
    • гамма-глобулин;
    • иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (Полиоксидоний, Ликопид и др.).

    При аллергии или в случае выраженной дезинтоксикации назначают антигистаминные средства.

    Местное лечение

    При наличии многочисленных нарывов обработка кожи препаратами для местного лечения затруднена. В частности, больной не всегда может просто дотянуться до них. Однако все очаги должны быть смазаны дезинфицирующим средством, например, салициловым спиртом или настойкой календулы. После чего накладывают мазь с антибиотиком – гентамициновая, тетрациклиновая, Левомеколь. После самостоятельного вскрытия гнойников используют ихтиоловую мазь или бальзам Вишневского. Они очистят рану и ускорят заживление.

    С лечебной и профилактической целью пациенту назначают сеансы УВЧ и УФО – облучение ультрафиолетом, который губительно действует на патогенные микроорганизмы.

    Хирургическая помощь

    Помощь хирурга нужна при абсцедирующем течении фурункулеза, когда в патологический процесс вовлечена окружающая ткань. Операция проходит под местным наркозом. Гнойник вскрывают, удаляя стержень и некротизированные ткани, после чего накладывают стерильную повязку. Ее ежедневно меняют, обрабатывая рану антисептиками с последующим смазыванием синтомициновой или эритромициновой мазью. Заживление может длиться до месяца, что зависит от размеров гнойника и состояния иммунной системы. Как только начинается стадия грануляции, мази заменяют линиментом Вишневского.

    При большом скоплении гноя рану дренируют, оставляя открытой для его оттока экссудата. Такая мера предупреждает дальнейшее прогрессирование воспаления и переход его в хроническую форму.

    Сейчас все чаще прибегают к помощи лазера. Процедура удаления гнойника практически безболезненна и очень эффективна. И что самое главное, практически не остается следов на месте воспалительного процесса.

    Лечение народными средствами

    Народные средства хорошо справляются с единичными фурункулами. При фурункулезе, конечно, можно попробовать обрабатывать участки кожи с гнойниками, но при слишком обширном поражении это будет проблематично. Что может помочь при фурункулезе:

    • к гнойникам прикладывают кашицу из листьев алоэ;
    • 4 раза в сутки делают аппликации из смеси тертого хозяйственного мыла и воды;
    • На фурункулы кладут лепешки из смеси яичного желтка, меда, муки и воды;
    • смазывают очаги отварами дубовой коры или полевого хвоща.

    Любые рецепты народной медицины используют только в качестве дополнительного лечения в домашних условиях. Без антибиотиков и сопутствующей терапии при фурункулезе они будут малоэффективны.

    Профилактика

    Чтобы избежать появления фурункулеза, следует не только укреплять иммунитет, но и придерживаться банальных правил профилактики, которые подразумевают устранение всех провоцирующих факторов:

    1. соблюдать личную гигиену и следить за чистотой кожных покровов;
    2. обрабатывать любые микротравмы и повреждения на коже антисептиками;
    3. не выдавливать прыщи;
    4. придерживаться рационального питания и не злоупотреблять сладким;
    5. заниматься спортом или посильными физическими нагрузками;
    6. носить удобную одежду, которая не будет натирать кожу;
    7. избегать перегрева и переохлаждения.

    Кроме того, при хронических патологиях, особенно при сахарном диабете, следует держать болезнь под контролем и стараться предупредить возможные рецидивы патологии.

    Читайте также:  Атеросклероз - Сердечно-сосудистые заболевания - 11-я городская поликлиника г
Ссылка на основную публикацию
Фукорцин купить в Москве, цена от руб в интернет аптеке Надежда-Фарм
Фукорцин (Fucorcin) Содержание Состав и форма выпуска Способ применения и дозы Условия хранения препарата Фукорцин Срок годности препарата Фукорцин Инструкция...
Флемоксин солютаб инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС
Понос после антибиотиков (или антибиотик-ассоциированная диарея). Главная > Консультации > Детский врач > Понос после антибиотиков (или антибиотик-ассоциированная диарея). Структура...
Флогэнзим инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Phlogen
Флогэнзим Состав В одной таблетке Флогэнзима содержится 450 ед. бромелаина, 1440 ед. трипсина и 100 мг рутина. Также, в состав...
Фулфлекс при подагре это важно знать — НОВОСТИ
/ efyzydyfyk.md Фулфлекс: отзывы, инструкция, аналоги, применение, цена. врач, помимо прочего, выписал мне капсулы Фулфлекс. Пью уже больше двух недель,....
Adblock detector