Фимоз у мальчиков, мужчин — лечение, операция, норма

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Фимозом называется сужение удлиненной крайней плоти. Это состояние является, как правило, врожденным.

Парафимозом называется состояние ущемления головки пениса крайней плотью.

Избыточная крайняя плоть тоже имеет врожденный характер и проявляется увеличением размеров, что приводит к различным осложнениям.

Фимоз проявляется определенными клиническими симптомами, которые для каждой степени различны.

  • Для первой степени характерно легкое обнажение головки полового члена, однако во время полового акта могут быть определенные затруднения
  • Вторая степень характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена в спокойном состоянии и затруднением ее обнажения во время эрекции
  • В третьей степени головка полового члена практически не обнажается, но проблем еще с мочеиспусканием нет
  • Четвертая степень проявляется полным закрытием головки полового члена и наличием затрудненного мочеиспускания, при этом моча скапливается в препуциальном мешке, который может воспаляться.

Симптомами парафимоза являются следующие:

  • Отечность головки полового члена
  • Она синеет
  • Затем появляются очаги некротизированной ткани.

Избыточная крайняя плоть может причинять определенный дискомфорт во время полового акта. Постепенно могут появиться затруднениями с мочеиспусканием.

Фимоз может иметь различные причины происхождения. Помимо врожденного состояния, сужение крайней плоти может возникать в результате следующих состояний:

  • Возрастная атрофия
  • Склеродермия
  • Рубцовые сужения после травм, в том числе и после оперативных вмешательств;
  • Хронический воспалительный процесс головки полового члена и т.д.

Следует учитывать, что фимоз может быть и физиологическим состоянием. У мальчиков оно должно проходить до возраста 3-4 лет.

Парафимоз возникает в результате наличия фимоза, который приводит к развитию этого осложнения, когда взрослые пытаются самостоятельно отодвинуть крайнюю плоть. У взрослых мужчин такое состояние развивается в результате рубцовых или воспалительных сужений крайней плоти.

Диагностика фимоза обычно не сопряжена с какими-либо трудностями. Для этого производится осмотр и пальпация головки полового члена с определением степени тяжести состояния (принято выделять 4 степени).

Остальные состояния также диагностируются во время тщательного осмотра. Проведение дополнительных методов исследования обычно не требуется. Исключение составляет фимоз 4-й степени, когда необходимо изучить состояние мочевой системы. Может проводиться ультразвуковое исследование и рентгенологическое.

Отсутствие своевременного лечения фимоза способно приводить к развитию следующих осложнений:

  • Баланопостит – воспаление головки полового члена
  • Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы почек
  • Парафимоз
  • Сексуальные расстройства полового акта
  • Злокачественное поражение головки полового члена.

Основным осложнением парафимоза являются некротические изменения головки полового члена, при которых велика вероятность его самоампутации или присоединения гнилостной инфекции.

Избыточная крайняя плоть обычно к осложнениям не приводит. Она причиняет только дискомфорт мужчине.

Лечение фимоза оперативное. Его задача заключается в том, чтобы иссечь лишнюю крайнюю плоть. Операция выполняется под обезболиванием. Чем раньше она проведена, тем эффективнее ее результат оказывается.

В случае парафимоза необходимо требуется охладить головку полового члена в течение нескольких минут. Это приведет к уменьшению отечности и, соответственно, к уменьшению размеров. После этого врач пытается вправить головку пениса обратно. Если же попытка оказывается неудачной, то проводится оперативное лечение. Оно включает в себя два этапа:

  • Рассечение кольца, которое вызвало ущемление. Рассечение производится со стороны тыльной поверхности
  • После того, как исчезнет отек, необходимо иссечь крайнюю плоть.
Читайте также:  Излечима ли аденома простаты; 【ДГПЖ】

Избыточная крайняя плоть требует ее иссечения, которое выполняется под адекватным обезболиванием.

В группу риска входят те категории мужчин, которые имеют определенные факторы риска (см.выше).

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • Исключение воздействия неблагоприятных факторов на беременную женщину
  • Соблюдение правил личной гигиены половых органов
  • Своевременное лечение заболеваний мужских половых органов.

Образ жизни при наличии фимоза, парафимоза или избыточной крайней плоти не требует особых изменений. Основная рекомендация заключается в том, чтобы своевременно провести лечение данных состояний. В противном случае это способно привести к развитию определенных осложнений.

Здоровье маленького мужчины. Фимоз у мальчиков: норма или патология?

Каждый мальчик – это будущий мужчина, который однажды захочет стать отцом. Поэтому с самого рождения малыша необходимо уделять большое внимание его репродуктивному здоровью. В этом номере журнала мы затронули тему фимоза у мальчиков, а помогла нам в этом детский уролог-андролог Клиники «9 месяцев» Билалова Алсу Ильфаровна.

Фимоз (от греч. рhimosis- стягивание, сжатие, замыкание) – это сужение крайней плоти, при котором невозможно открытие головки полового члена, или же открытие происходит с формированием перетяжки на пенисе. Данное состояние является нормой для самых маленьких представителей сильного пола, но становится патологией, задержавшись сверх положенного времени. Постараемся разобраться, где проходит грань между этими состояниями. А для начала вспомним особенности строения крайней плоти.

Формирование полового члена у ребенка начинается на 7-й неделе внутриутробного развития и заканчивается к 24-й неделе. Крайняя плоть формируется из кожного зачатка.

Половой член состоит из тела, головки и корня. На головке находится наружное отверстие мочеиспускательного канала (меатус). Головка скрыта кожей – крайней плотью (препуцием), которая у взрослого мужчины легко смещается. Крайняя плоть – это «лоскут» кожи, двухслойная складка, покрывающая головку пениса. Она состоит из двух листков: наружного (собственно кожи) и внутреннего, напоминающего слизистую оболочку. До рождения крайняя плоть припаяна к головке полового члена слоем эпителиальных клеток, называемых синехиями.

Между головкой и внутренним листком есть пространство – полость крайней плоти или препуциальное пространство. В эту полость выделяется секрет желез, образующий специальную смазку (смегму), благодаря которой облегчается смещение кожи с головки. По нижней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой посредством уздечки – кожной складки, в которой располагаются сосуды и нервы. Уздечка полового члена высоко эрогенная зона.

Физиологический фимоз

Функции крайней плоти:

  • защищает головку полового члена от травм и повреждений;
  • в младшем детском возрасте защищает головку полового члена и наружное отверстие мочеиспускательного канала от инфицирования;
  • вырабатывая лизоцим и другие иммуноглобулиновые факторы, оказывает бактериостатический эффект на попадающие на головку микроорганизмы.

У 96% новорожденных мальчиков после рождения обнажение головки невозможно. Это объясняется наличием спаек между головкой и крайней плотью, сужением крайней плоти и короткой уздечкой. Такое состояние называется физиологическим фимозом, то есть нормальным, возрастным этапом формирования наружных половых органов. По мере роста происходит самопроизвольное разрушение спаек, препуциальное кольцо растягивается, кожа становится эластичнее, появляется возможность обнажения головки.

Обычно к году головка полового члена открывается у 30% мальчиков, к 3 годам – у 70%, к 6 -7 годам – у 92%, и лишь 1% составляет частота физиологического фимоза у 16-18-летних юношей.

Читайте также:  Описание АЛИМЕМАЗИН показания, дозировки, противопоказания активного вещества ALIMEMAZINE

Физиологический фимоз характеризуется сужением крайней плоти в месте перехода слизистого листка в кожный, причем данное сужение без рубцовых изменений, кожа эластичная, легко тянется. Лечение безоперационное. Его принцип заключается в поэтапном, очень деликатном растягивании крайней плоти и постепенном выведении головки полового члена. Данную процедуру лучше начинать в возрасте 5-7 лет. Растяжение крайней плоти необходимо проводить после ванны, когда ткани становятся более податливыми и эластичными, каждый раз незначительно увеличивая степень натягивания тканей. Улучшению результата способствует ежедневная обработка суженной части крайней плоти специальными мазями в течение 3-5 недель. Ошибочным считается одномоментное выведение головки полового члена, которое может привести к разрывам суженной части крайней плоти, что в свою очередь приведет к формированию рубцов, усугубив ситуацию.

Что такое синехии крайней плоти?

Очень часто внутренний листок крайней плоти достаточно плотно связан с головкой полового члена так называемыми синехиями или спайками крайней плоти. Как правило, с возрастом синехии самостоятельно исчезают, чаще после 5-7 лет, и головка полового члена начинает открываться. Изредка спайки могут быть причиной скопления смегмы, которая сама по себе безвредна, но может явиться причиной воспаления (состояния, называемые «баланит» и «баланопостит»).

Нужно ли разделять синехии? Сами синехии не являются показанием к хирургическому вмешательству, и только в случае рецидивирующих воспалительных явлений возникает необходимость в их разделении и удалении смегмы. Обычно с возрастом, по мере роста полового члена, во время непроизвольных эрекций спайки разъединяются самостоятельно.

О патологическом фимозе начинают говорить не ранее 6-7-летнего возраста. Он имеет три разновидности: чаще встречаемый рубцовый и реже встречаемые гипертрофический и атрофический.

При гипертрофическом фимозе крайняя плоть значительно удлинена и сужена, имеет вид хоботка, и никакие консервативные мероприятия по ее растяжению не помогают вывести головку.

Еще реже встречается атрофический фимоз, когда крайняя плоть уменьшена в размере и тесно обхватывает головку члена, не давая ей раскрыться.

Лечение трех форм патологического фимоза только оперативное. Заключается оно в иссечении гипертрофированной, рубцово-измененной, либо атрофированной ткани крайней плоти. Что будет, если не оперировать? Прогрессирование рубцового фимоза может привести к острой задержке мочи, что потребует неотложного хирургического лечения. Также невозможность растяжения крайней плоти обуславливает вероятность развития такого осложнения как «парафимоз». В данной ситуации происходит открытие головки полового члена и его сдавление суживающим кольцом на уровне венечной борозды, что также требует неотложного хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что фимоз и его последствия – хронические воспалительные состояния головки полового члена и крайней плоти, а также недостаточная гигиена наружных половых органов являются предрасполагающими факторами развития рака полового члена. Смегма при ее длительном нахождении в полости препуции у взрослых мужчин обладает канцерогенным эффектом. Несоблюдение личной гигиены приводит к скоплению под листком крайней плоти смегмы и слущенных клеток, которые поддерживают постоянное раздражение и воспаление головки полового члена, что в дальнейшем может вызвать ее онкологическое поражение. Одной из мер по предупреждению развития рака полового члена является ежедневное выполнение гигиенических процедур.

Также профилактикой развития рака полового члена является выполнение операции – обрезание крайней плоти (циркумцизио). Установлено, что циркумцизио, выполненное в младенчестве, снижает вероятность возникновения рака пениса на 90%.

Читайте также:  Таблица; Сравнительная характеристика обучающихся с задержкой психического развития и умственной отс

У многих народов мира (мусульмане, иудеи) операция обрезания является обязательным ритуалом. У граждан США, стран Латинской Америки обрезание выполняется большинству новорожденных мальчиков уже на 2-3 сутки после рождения. В нашей стране ритуальное циркумцизио выполняется после 2-3 лет в специализированных медицинских учреждениях, под общим обезболиванием.

Плановое профилактическое обследование у врача-уролога поможет вашему маленькому мужчине развиваться гармонично и расти здоровым!

Воспаление полового члена

(Баланит; Постит; Баланопостит)

Patrick J. Shenot

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Крайняя плоть полового члена и головка полового члена (конический кончик полового члена) могут воспаляться.

Воспаление головки полового члена называется баланитом.

Воспаление крайней плоти полового члена называется поститом.

Совместное воспаление крайней плоти полового члена и головки полового члена называется баланопоститом.

У мужчин с баланопоститом повышен риск последующего развития фимоза и парафимоза (нарушения со стороны крайней плоти), а также повышен риск рака полового члена.

Причины

Воспаление полового члена может быть вызвано инфекциями, например грибковой инфекцией, заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП) и чесоткой​​​​. Когда секрет скапливается под крайней плотью, может наступить ее инфицирование, приводящее к поститу.

Неинфекционные причины включают кожные заболевания, включая аллергические реакции (например, аллергия на латексный презерватив либо на противозачаточные жидкости и гели), красный плоский лишай, псориаз, себорейный дерматит и ксеротический облитерирующий баланит.

Баланопостит часто начинается с баланита. Он развивается чаще в случаях, когда:

крайняя плоть туго натянута;

Симптомы

Воспаление полового члена вызывает:

выделения из под крайней плоти.

Часто симптомы начинаются в течение двух-трех дней после полового акта. Также на половом члене могут образовываться язвочки; паховые лимфатические узлы могут быть увеличены.

Диагностика

Врачи обычно диагностируют воспаление полового члена после осмотра полового члена или области половых органов. Врачи могут спрашивать о том, использовал ли мужчина латексные презервативы.

Может быть проведен анализ уровня сахара в крови для обнаружения диабета, а также анализы на грибковые инфекции и ЗППП.

Лечение

Соблюдение правил гигиены

Лечение причины воспаления

Иногда врачу необходимо очистить пространство под крайней плотью и обучить мужчину правильной гигиене. Назначается лечение причины воспаления. Если крайняя плоть слишком туго охватывает головку полового члена, может быть сделано обрезание.

Была ли страница полезной?

Также интересно

Видео

Последнее

Компания MSD и Справочники MSD

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Продолжателем дела этого замечательного ресурса является Справочник Merck Manual в США и Канаде и MSD Manual в остальной части мира. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

  • О нас
  • Юридическая оговорка
  • Разрешение
  • Конфиденциальность
  • Условия использования
  • Лицензирование
  • Обратитесь к нам
  • Глобальная база медицинских знаний
  • Справочник по ветеринарии (только на английском языке)

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

Ссылка на основную публикацию
Фезам инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Phezam капс
Фезам Инструкция по применению Форма выпуска, состав и упаковка Фезам, как указано в инструкции по применению, выпускают в виде капсул....
Успешная диагностика и лечение рецидивирующего полихондрита
ХОНДРИТ ХОНДРИТ (chondritis; греческий chondros хрящ + -itis) — воспаление хряща. В связи с ликвидацией эпидемий тифов, частым осложнением к-рых...
Успешное проведение беременности и родов у пациентки после эмболизации маточных артерий (клиническое
Эмболизация маточных артерий и беременность Сегодня для лечения ряда гинекологических заболеваний используются органосохраняющие технологии, которые дают возможность женщине забеременеть в...
Фейсбилдинг пять упражнений для гимнастики лица в домашних условиях
Фейсбилдинг: пять упражнений для гимнастики лица в домашних условиях Морщины и обвисания на лице происходят из-за мышечного дисбаланса. Фото: GLOBAL...
Adblock detector