ФГБНУ НЦПЗ; Эндогенные психические заболевания

F20—F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов

  • Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни


Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).


Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.

  • F00—F09 Органические, включая симптоматические психические расстройства
  • F10—F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
  • F20—F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
  • F30—F39 Расстройства настроения (аффективные расстройства)
  • F40—F48 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
  • F50—F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  • F60—F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
  • F70—F79 Умственная отсталость
  • F80—F89 Расстройства психологического развития
  • F90—F98 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
  • F99 Психическое расстройство без дополнительных уточнений


Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Читайте также:  Все тайские трансы; проститутки, а; шведы жить не; могут без тройничка чего стоят национальные секс

Шизофрения (F20)

Шизофренические расстройства обычно характеризуются существенными и характерными искажениями мышления и восприятия, а также неадекватными аффектами. Ясное сознание и интеллектуальные способности обычно сохраняются, хотя с течением времени может иметь место определенное снижение познавательных способностей. Важнейшая психопатологическая симптоматика включает ощущение отражения мыслей (эхо), вкладывания чужой или похищения собственной мысли, передачи мысли на расстояние; бредовое восприятие и бред контроля извне; инертность; слуховые галлюцинации, комментирующие или обсуждающие больного в третьем лице; беспорядочность мысли и симптомы негативизма.

Течение шизофренических расстройств может быть продолжительным или эпизодическим с прогрессированием или стабильностью нарушений; это может быть один или несколько эпизодов болезни с полной или неполной ремиссией. При наличии обширной депрессивной или маниакальной симптоматики диагноз шизофрении не следует ставить до тех пор, пока не будет ясно, что шизофреническая симптоматика предшествовала аффективным нарушениям. Не следует диагностировать шизофрению и при наличии очевидной болезни мозга, а также в течение наркотической интоксикации или абстиненции. Аналогичные расстройства, развивающиеся при эпилепсии или других болезнях головного мозга, следует кодировать рубрикой F06.2, а если их возникновение связано с употреблением психоактивных веществ, рубриками F10-F19 с общим четвертым знаком .5.

  • шизофрения:
    • острая (недифференцированная) (F23.2)
    • циклическая (F25.2)
  • шизофреническая реакция (F23.2)
  • шизотипическое расстройство (F21)

Параноидная форма шизофрении, при которой в клинической картине доминируют относительно устойчивый, часто параноидный бред, обычно сопровождающийся галлюцинациями, особенно слуховыми, и расстройства восприятия. Расстройства эмоций, воли, речи и кататонические симптомы отсутчтвуют или относительно слабо выражены.

Исключены:

  • инволюционное параноидное состояние (F22.8)
  • паранойя (F22.0)

Форма шизофрении, при которой доминируют аффективные изменения. Бред и галлюцинации поверхностны и фрагментарны, поведение нелепо и непредсказуемо, обычно манерничанье. Настроение изменчиво и неадекватно, мышление дезорганизовано, речь бессвязна. Имеется тенденция к социальной изоляции. Прогноз обычно неблагоприятен вследствие быстрого нарастания «негативных» симптомов, особенно аффективного уплощения и потери воли. Гебефрению следует диагностировать только в подростковом и юношеском возрасте.

В клинической картине кататонической шизофрении доминируют чередующиеся психомоторные нарушения полярного характера, такие, как колебания между гиперкинезом и ступором или автоматическим подчинением и негативизмом. Скованные позы могут сохраняться в течение длительного времени. Примечательной особенностью состояния могут быть случаи резкого возбуждения. Кататонические проявления могут сочетаться со сноподобным (онейроидным) состоянием с яркими сценическими галлюцинациями.

Шизофреническая:

  • каталепсия
  • кататония
  • восковая гибкость

Психотическое состояние, отвечающее основным диагностическим критериям шизофрении, но не соответствующее какой-либо ее форме, классифицированной в подрубриках F20.0-F20.2, или проявляющее черты более чем одной из вышеуказанных форм без ярко выраженного преобладания специфического комплекса диагностических характеристик.

Исключены:

  • острое шизофреноподобное психотическое расстройство (F23.2)
  • хроническая недифференцированная шизофрения (F20.5)
  • постшизофреническая депрессия (F20.4)

Депрессивный эпизод, который может быть длительным, возникающий как последствие заболевания шизофренией. Некоторые симптомы шизофрении («позитивные» или «негативные») все еще должны присутствовать, но они уже не доминируют в клинической картине. С этими депрессивными состояниями связан повышенный риск самоубийства. Если у пациента уже не обнаруживаются какие-либо симптомы шизофрении, следует ставить диагноз депрессивного эпизода (F32.-). Если симптомы шизофрении все еще ярки и четки, следует ставить диагноз соответствующего типа шизофрении (F20.0-F20.3).

Читайте также:  Месячные начались и сразу прекратились основные причины резкого прекращения менструации 1

Хроническая стадия в развитии заболевания шизофренией, при которой имел место явный переход от ранней стадии к поздней стадии, характеризующейся длительными (хотя и не обязательно необратимыми) «негативными» симптомами, такими, как психомоторная заторможенность; низкая активность; эмоциональная притупленность; пассивность и недостаток инициативы; бедность содержания речи; бедность невербальных взаимодействий посредством мимики, выражения глаз, интонаций и поз; снижение заботы о себе и скудность социальных действий.

Хроническая недифференцированная шизофрения

Резидуальное шизофреническое состояние

Расстройство, при котором наблюдается незаметное, но прогрессирующее развитие странностей в поведении, неспособности удовлетворять требованиям общества и снижение всех видов деятельности. Характерные негативные черты остаточной шизофрении (например, уплощение аффекта и потеря воли) развиваются без каких-либо явных предшествующих психотических симптомов.

Шизофреноформное(ый):

  • расстройство БДУ
  • психоз БДУ

Исключено: краткое шизофреноформное расстройство (F23.2)

Душевное здоровье

Шизофрения, часть 2

Здравствуйте. Это вторая часть выпуска о шизофрении, в ней мы рассмотрим классификацию шизофрении, ее течение, диагностику и лечение.

Классификация шизофрении принятая в нашей стране, это классификация МКБ10 (международная классификация болезней 10 пересмотра).

Шизофрении соответствует шифр F20 . Люди которые приходят на прием, часто думают, что столкнулись с уникальной ситуацией, ну или достаточно редкой, хотя все симптомы давно описаны, уникальности нет, это просто расстройство психики. Общие диагностические указания вы сейчас увидите в предоставленной таблице.

Она содержит «Позитивные» симптомы (это те симптомы, которые идут «плюсом» к нормальной психике, то есть их нет в норме) это бред, галлюцинации. «Негативные» симптомы (это когда отнимаются нормальные черты личности) выраженная апатия, бедность и/или неадекватностью эмоциональных реакций, социальная отгороженность и непродуктивность. Кататонические расстройства . Выраженные изменения поведения , именно выраженные, человек становится другим, его не узнают родные. Ни один из симптомов не может являться точным критерием шизофрении. Такая симптоматика должна быть более месяца, хотя всегда возможны сомнения и даже есть диагностический шифр — шизофрения, период наблюдения менее года, в том смысле, что диагноз может еще поменяться.

Выделяют следующие типы шизофрении:

Параноидная шизофрения (шифр F20.0 ), которая характеризуется наличием различных бредовых идей, галлюцинаций (чаще всего слуховых), а также эмоциональными, волевыми нарушениями, могут быть элементы кататонии.

Гебефреническая шизофрения (шифр F20.1 ), которая характеризуется началом в подростковом и юношеском возрасте, выраженными расстройствами поведения, влечений, побуждений, дурашливостью, разорванностью мышления и речи. Очень часто бывает злокачественное течение с быстрым нарастанием «негативных» симптомов.

Кататоническая шизофрения (шифр F20.2 ), которая характеризуется кататоническим ступором, кататоническим возбуждением, могут сопровождаться онейроидом (сновидным помрачением сознания, когда больной ощущает себя в другом мире, живет на другой планете, но иногда сохраняя двойную ориентировку и контактируя как с миром онейроида, так и с реальностью).

Недифференцированная шизофрения (шифр F20.3 ), когда полиморфизм симптоматики не позволяет четко отнести к определенному типу.

Постшизофреническая депрессия (шифр F20.4 ), когда после перенесенного острого состояния сохраняются только выраженные депрессивные симптомы.

Читайте также:  Слизь во рту, причины появления и способы устранения

Остаточная шизофрения (шифр F20.5 ), которая характеризуется наличием негативной симптоматики, без обострений с «позитивными» симптомами и наличием в анамнезе перенесенного психотического эпизода.

Простая шизофрения (шифр F20.6 ), которая характеризуется прогрессивным нарастанием негативной симптоматики, с выраженными, грубыми изменениями личности и поведения. Имеет непрерывный тип течения.

Типы течения шизофрении по МКБ10 уточняются 5 знаком шифра , для удобства я представил их в виде таблицы.

F20.x1 эпизодический с нарастающим дефектом;

F20.x2 эпизодический со стабильным дефектом;

F20.x3 эпизодический ремиттирующий (рекуррентный);

F20.x9 период наблюдения менее года.

Для окончательного разбора структуры шифра шизофрении по МКБ 10 разберем указание типа ремиссии. Состояние или отсутствие во время наблюдения у больного ремиссии и ее типа классифицируется путем использования следующего шестого знака:

F20.xх4 неполная ремиссия;

F20.xх5 полная ремиссия;

F20.xх6 отсутствие ремиссии;

F20.xх8 другой тип ремиссии;

F20.xх9 ремиссия без дополнительных указаний.

Лечение шизофрении.

Медикаментозное лечение шизофрении стоит на первом месте, это самый распространенный метод лечения. Основная группа препаратов, которая является основой лечения, это нейролептики. Это могут быть типичные нейролептики например галоперидол, аминазин, трифтазин и др. или атипичные нейролептики — оланазапин, рисперидон, амисульприд. Атипичные нейролептики доказано улучшают состояние больного, способны устранять симптомы шизофрении, в том числе и выраженное возбуждение, бред, галлюцинаторные переживания, «негативную» симптоматику. Использование инъекционных форм оправданно только в случаях острого возбуждения или отказе пациента от лечения (когда пациент находится на недобровольном лечении), таблетированные препараты обеспечивают аналогичную эффективность. Отсутствие эффекта от лечения несколькими нейролептиками, может служить показанием к назначению клозапина, который эффективен в тех случаях, когда другие препараты не могут помочь пациенту.

Существуют удобные пролонгированные формы препаратов, эти препараты необходимо вводить всего 1 раз в 2-4 недели, это например рисполепт-конста, ксеплион, модитен-депо, галоперидол-деканоат и др. Есть препараты длительного действия, эффект от которых сохраняется примерно 3 дня, это например клопиксол-акуфаз.

Также используются и другие группы препаратов, в зависимости от симптоматики могут использоваться антидепрессанты (добавление антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина может благоприятно сказываться при плохом ответе на монотерапию нейролептиком), нормотимики (карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин, соли лития и др.) выравнивают настроение, устраняют вспышки агрессии, противотревожные препараты (гидроксизин, прегабалин, габапентин) которые способны быстро снять тревогу и повысит качество жизни пациента, транквилизаторы используют, но их применение должно быть ограничено, так как часто их начинают использовать бесконтрольно, длительно, что приводит к зависимости. Существуют и исследования доказывающие благотворное влияние других препаратов, например всем известный АЦЦ, который иногда используют при невозможности использовать нейролептики.

Все препараты должны подбираться врачом, самолечение не допустимо. Конкретные схемы лечения разбираться не будут именно по этим мотивам.

На сейчас разрабатываются новые препараты с учетом знаний генетики, об этом я упоминал в первом выпуске о шизофрении.

Электросудорожная терапия применяется при кататонической симптоматике и резистентных формах шизофрении. Также используется инсулинокоматозная и атропинокоматозная терапия, но эффективность и безопасность этих методов вызывает сомнения.

Побочные явления при приеме психотропных средств будут рассмотрены в отдельном выпуске.

Психотерапия может значительно улучшить социальную жизнь пациента, повысить его адаптацию в обществе, наиболее доказательной является когнитивно-поведенческая психотерапия.

Ссылка на основную публикацию
Успешная диагностика и лечение рецидивирующего полихондрита
ХОНДРИТ ХОНДРИТ (chondritis; греческий chondros хрящ + -itis) — воспаление хряща. В связи с ликвидацией эпидемий тифов, частым осложнением к-рых...
Упражнения Вызывают Запор
Эффективные упражнения ЛФК и гимнастики от запора При хронических нарушениях дефекации врачи рекомендуют систематически делать упражнения от запора. Ими дополняют...
Упражнения для тазобедренных суставов
Остеопороз. Профилактика и лечение Остеопороз называют «безмолвной» эпидемией – заболевание очень распространено в мире, особенно среди людей старшего возраста. Всемирная...
Успешное проведение беременности и родов у пациентки после эмболизации маточных артерий (клиническое
Эмболизация маточных артерий и беременность Сегодня для лечения ряда гинекологических заболеваний используются органосохраняющие технологии, которые дают возможность женщине забеременеть в...
Adblock detector