ФАРМАТЕКА » Пертузумаб – новый взгляд на HER2-положительный метастатический рак молочной железы

Патологический процесс

В этом году Алешиной назначили химиотерапию из трех препаратов: герцептин, доцетаксел, пертузумаб. Ольга лечилась по квоте, поэтому терапия должна была быть оплачена ей из госбюджета. Однако в московской городской онкологической больнице №62 пациентке заявили, что пертузумаб предоставить не могут, потому что его нет в системе госздравоохранения РФ. В Минздраве подтвердили, что препарат за госсчет не предоставляется.

Ольга решила обратиться за ним в частный медцентр: «Как я могла проходить лечение в онкодиспансере №2, если у них не было главного препарата, который мне был необходим? Терять время было опасно, поэтому мне пришлось заплатить два миллиона рублей за химиотерапию в платной клинике», – рассказала «НИ» Ольга Алешина.

Другие два препарата она пыталась получить бесплатно: «Но мне отказали. В онкодиспансере показали распоряжение, которое запрещает предоставлять лекарства бесплатно, если человек лечится в другом медицинском учреждении. И вот что мне было делать – умирать?»

Посоветовавшись с юристами, женщина решила попытаться получить от государства компенсацию за химиотерапию. Алешина написала в сам онкодиспансер, в Минздрав РФ и уполномоченному по правам человека в Москве. Все ведомства перенаправили ее жалобу в департамент здравоохранения Москвы, куда женщина уже обращалась, когда пыталась пройти химиотерапию бесплатно. В столичном депздраве ее перенаправили в онкодиспансер. В самом учреждении на письмо отвечать не стали.

«Я хочу вернуть эти деньги, поскольку должна была получить лекарства бесплатно, – сказала «НИ» Ольга Алешина. – У моей семьи уже средств не осталось, чтобы дальше меня поддерживать. Мне просто не на что будет в дальнейшем лечиться и восстанавливаться».

В департаменте здравоохранения Москвы «НИ» подтвердили, что пациентке не могли предоставить ни пертузумаб (из-за того, что он не закупается для госучреждений), ни другие два препарата (из-за того, что Ольга была вынуждена лечь в частную клинику). В ведомстве удивились, что женщина отказалась лечиться в одном из лучших столичных онкодиспансеров. «Есть приказ департамента здравоохранения от 16 января 2006 года №14 «О дальнейшем совершенствовании службы амбулаторной химиотерапии онкологических больных», по которому выписка лекарственных препаратов онкологическим больным, проходящим лечение в федеральных и других ведомственных лечебных учреждениях, запрещена. Значит, назначенное лечение Ольге Алешиной необходимо проводить в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную первичную медико-санитарную помощь по месту жительства», – ответили «НИ» в столичном депздраве.

В Минздраве жалобу онкобольной почему-то рассматривал департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения РФ. В ноябре (спустя почти два месяца после обращения) Ольге Алешиной прислали ответ, что такими вопросами занимается каждый субъект самостоятельно, поэтому «обращение направлено в Министерство здравоохранения Республики Коми для организации необходимой медицинской помощи в установленном порядке» (документ имеется в распоряжении «НИ»). И это при том что женщина не имеет никакого отношения к Республике Коми. Когда Алешина обратилась в Минздрав и указала на ошибку, ей пообещали разобраться. С тех пор новостей от ведомства нет. «Понятно, что это ошибка. Но почему в этом не признаться и не прислать мне нормальный ответ?» – сказала «НИ» женщина.

Пациентка должна была обратиться к прокурору, и необходимый препарат в онкодиспансере тут же появился бы, убежден в беседе с «НИ» президент «Лиги защиты пациентов» Александр Саверский: «Сначала нужно было написать письменное обращение к главврачу. И если ничего бы не изменилось, то идти к прокурору. Как правило, уже на этом этапе решается 80 процентов таких случаев». По его словам, женщина вправе обвинить онкодиспансер в неоказании медицинской помощи: «Это логично, что пациентка требует возместить расходы на лечение, которое государство должно предоставлять бесплатно. Главное – доказать факт обращения и отказ в проведении химиотерапии».

Сейчас Ольга Алешина ждет ответов из Министерства здравоохранения, чтобы подать заявление в суд и таким образом вернуть деньги, затраченные на терапию. Ольге нужно успеть до конца декабря: потом ее ждет операция и восстановление, на которые уйдет не меньше двух месяцев. А потом – новый курс химиотерапии. Оплачивать ее из своего кармана она больше не может: «У моей семьи уже нет денег. Одна капельница стоит почти 100 тысяч рублей. Она мне нужна раз в три недели. И так 12 курсов. Если не дадут бесплатно, не знаю, что и делать».

Пертузумаб — применение и показания

Пертузумаб — это инновационный препарат для лечения HER2-положительного рака молочной железы (РМЖ), не отвечающего на терапию трастузумабом.

До того, как появилась таргетная терапия, HER2-позитивный РМЖ бы наиболее неблагоприятным вариантом опухоли в плане лечения и прогноза выживаемости. Ситуация кардинально изменилась с разработкой и внедрением в практику моноклональных антител против данного рецептора. Сегодня это считается одним из наиболее благоприятных и перспективных в плане лечения видов рака молочной железы. Однако не все пациенты с таким типом опухоли в полной мере отвечают на трастузумаб-содержащую терапию. У некоторых была первичная резистентность, когда опухоль была устойчива к проводимому лечению на этапе терапии первой линии. У других пациентов в течением времени развивалась вторичная резистентность . Поэтому поиски методов лечения продолжались, и одним из вариантов стало применение комбинации трастузумаба, пертузумаба и доцетаксела.

Читайте также:  Вода при грудном вскармливании когда и сколько требуется выпивать

Фармакологическое действие пертузумаба

Действующее вещество пертузумаба представляет собой гуманизированное моноклональное антитело, которое связывается с внеклеточным доменом рецептора HER-2 и блокирует его соединение с другими рецепторами. Разберем как это работает.

Существует семейство рецепторов эпидермального фактора роста, которые запускают каскад реакций, обеспечивающих рост и размножение клеток. Если количество этих рецепторов значительно выше нормы, как это бывает в раковых клетках, они начинают бесконтрольно делиться и размножаться. В состав данного семейства входят 4 рецептора:

  1. HER-1.
  2. HER-2.
  3. HER-3.
  4. HER-4.

Все они, кроме HER-2, начинают работать после связывания с лигандами. Активность рецепторов проявляется только тогда, когда они связаны с другими рецепторами своего семейства. Такое состояние называется димеризация. Это могут быть гомодимеры, когда связывается два одинаковых рецептора, например HER-2/HER-2, или гетеродимеры, когда связываются неодинаковые рецепторы, например HER-2/HER-3.

Внеклеточная часть HER-2 имеет 4 части (субдомена), каждая из которых имеет свои функции. Трастузумаб блокирует действие четвертой части, а пертузумаб — второй, которая отвечает а димеризацию с другими рецепторами. Считается, что именно образование димера HER-2/HER-3 приводит к резистентности к трастузумабу. Для полноты противоопухолевого действия необходимо чтобы блокировались одновременно 2 субдомена, поэтому назначается одновременно 2 таргетных препарата — трастузумаб и пертузумаб.

Состав

Пертузумаб выпускается в виде концентрата, который подлежит растворению перед инфузионным введением.

Концентрат имеет вид прозрачной, опалесцирующей бесцветной жидкости. Допускается слегка коричневатый цвет. В 1 мл концентрата содержится 30 мг действующего вещества, в одном флаконе — 420 мг.

Препарат расфасован в бесцветные прозрачные стеклянные флаконы объемом 14 мл. Каждый флакон упакован в картонную коробку.

В качестве вспомогательных веществ применяются L-гистидин, уксусная кислота, сахароза, полисорбат и деионизированная вода.

Фармакологическое действие пертузумаба

Препарат оказывает противоопухолевое действие, блокируя гетеродимеризацию рецептора HER-2, тем самым подавляя инициацию процессов, необходимых для роста и размножения раковых клеток. Это в конечном итоге приводит к апоптозу.

Следует учитывать, что из-за высокой молекулярной массы основного действующего вещества, пертузумаб не может проникать через гематоэнцефалический барьер и поэтому неэффективен в отношении метастазов головного мозга.

Фармакокинетика

Проводилось изучение фармакокинетики пертузумаба только после его внутривенного введения. При этом использовались различные дозировки у больных с разными видами новообразования. Результаты показали, что фармакокинетических различий между начальными и последними стадиями рака груди нет.

Всасывание

Препарат вводится внутривенно. Изучение иных способов применения не проводилось.

Распределение

Пертузумаб распределяется в плазме и внеклеточной жидкости.

Метаболизм

Отдельного изучения особенностей метаболизма пертузумаба не проводилось. Предполагается, что как и все моноклональные антитела, он подвергается катаболическим процессам — окислению или распаду до более простых веществ.

Выведение

Период полувыведения 17,2-18,0 суток. Клиренс 0.235 л/сут.

Особые случаи

Не обнаружено изменения фармакокинетики пертузумаба в зависимости от половой принадлежности и этноса.

Наблюдались незначительные изменения клиренса пертузумаба, в зависимости от истинной массы тела (вес тела без учета жировой ткани) и уровня сывороточного альбумина. Но коррекции дозировки при изменении данных показателей не требовалось.

Фармакокинетические особенности пертузумаба у пожилых не исследовались. Но данные популяционных наблюдений свидетельствуют о том, что существенных различий нет.

Отдельных исследований, которые бы изучали особенности фармакокинетики пертузумаба у пациентов с почечной недостаточностью, не проводилось. Есть популяционные данные о том, что почечная недостаточность, в том числе тяжелой степени, не влияет на фармакокинетику препарата. Тем не менее, пока их нельзя назвать убедительными. Исследования при печеночной недостаточности не проводились.

Показания к применению

Пертузумаб применяют для лечения HER-2 позитивного РМЖ. Предварительно требуется проведение валидированных методов исследования на уровень экспрессии данного рецептора. К таким методам относят иммуногистохимический анализ (ИГХ) и гибридизацию in situ, в частности флуоресцентную гибридизацию (FISH). Критерием назначения таргетной терапии является 3 балла по ИГХ или амплификация гена по данным FISH.

Комбинация трастузумаба, пертузумаба и доцетаксела назначается в следующих случаях:

  • Лечение РМЖ с отдаленными метастазами.
  • Местно рецидивирующие опухоли РМЖ.
  • Неоперабельный рак груди.

Условием назначение данной схемы является отсутствие в анамнезе ранее проводимого таргетного лечения и химиотерапии.
Комбинация пертузумаба, трастузумаба и цитостатиков (не таксанов) назначается при лечении РМЖ без отдаленных метастазов в следующих случаях:

  • Предоперационная терапия раннего местно распространенного HER2+ РМЖ.
  • Послеоперационное лечение раннего HER2+ РМЖ, когда опухоль превышает в размерах 2 см или уже дала регионарные метастазы.

Режим дозирования

Пертузумаб должен применяться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Вводится он исключительно внутривенно капельно. Струйное или болюсное введение категорически запрещено.

Для приготовления готового препарата используется изотонический раствор NaCl. Применение для растворения декстрозы не рекомендуется, поскольку это приводит к химической и физической нестабильности.

Препарат разводят в асептических условиях. Учитывая то, что в его составе отсутствуют антимикробные консерванты, необходимо тщательно соблюдать условия стерильности. После разведения отбирают 14 мл приготовленного концентрированного раствора и вводят его в инфузионный пакет с изотоническим раствором NaCl (его объем должен составлять 250 мл). Допускается использование инфузионных пакетов на основе поливинилхлорида, полиэтилена или полиолефина.

Для равномерного перемешивания инфузионный пакет осторожно переворачивают несколько раз. После этого проверяют полученный раствор на предмет образования примесей или изменения цвета. Готовый раствор необходимо использовать немедленно. В крайних случаях допускается его хранение в течение суток в условиях холодильника. При этом необходимо удостовериться, что приготовление раствора было осуществлено по всем правилам асептики с соблюдением стерильности. Ответственность за качество раствора лежит на специалисте, который его приготовил.

Читайте также:  Урчание в животе причины и быстрое лечение, народные средства

Также пертузумаб нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами. При комплексном применении необходимо последовательное введение лекарственных средств.

Во время первого введения дается нагрузочная доза, которая составляет 840 мг пертузумаба. Продолжительность инфузии должна составлять час. Далее препарат вводится каждые три недели в поддерживающей дозировке. Если последующее введение переносится хорошо, время инфузии можно сокращать. Максимально короткое время — 30 минут. После окончания процедуры пациентка остается под наблюдением в течение 30-60 минут.

Особенности применение в комплексной терапии

Трастузумаб

Таргетные препараты применяются последовательно. Последовательность может быть любая.

При первичном введении трастузумаба дается нагрузочная доза, которая составляет 8 мг/кг. Введение осуществляется в виде внутрикапельной инфузии в течение полутора часов. Поддерживающая доза составляет 6 мг/кг и применяется раз в три недели посредством 30-90-минутной капельницы. Время определяется переносимостью препарата у конкретной пациентки.

Вторым вариантом применения трастузумаба является введение фиксированной дозы, которая составляет 600 мг, независимот от массы тела пациентки. Режим введения такой же — раз в три недели в виде внутрикапельных 30-90 минутных инфузий. Нагрузочной дозы не требуется.

Лечение таксанами (доцетаксел)

Таксаны вводятся после таргетных препаратов. Дозировка при первом введении составляет 75 мг/м2. После этого инфузии проводят с интервалом 3 недели. Если все хорошо, дозировку увеличивают до 100 мг/м2 (если схема лечения не подразумевает применения карбоплатина).

Особенности терапии РМЖ 4 стадии

применяется таргетная терапия трастузумабом и пертузумабом совместно с доцетакселом. При этом доцетаксел используется в первых 6 циклах терапии, если нет признаков прогрессирования опухоли или явлений непереносимости. Необходимость его дальнейшего применения определяется врачом. Если доцетаксел отменяют, лечение продолжают только таргетными препаратами.

Особенности применения пертузумаба с паклитакселом

При комбинированном применении паклитаксела и пертузумаба, дозировка первого препарата должна составлять 80 мг/м2. Вводится он внутривенно инфузионно еженедельно.

Особенности адъювантной таргетной терапии пертузумабом и трастузумабом

Пациенты, которые получили комбинированное лечение на дооперационном этапе, могут продолжать принимать таргетную терапию в течение года после операции. Условием отмены лечения является потеря эффективности, о чем свидетельствует прогрессирование опухоли, или развитие тяжелых осложнений.

Если лечение проводилось в рамках послеоперационной терапии, ее также проводят в течение года (максимум 18 циклов), либо до прекращения эффекта или развития тяжелых осложнений.

Пропуск в применении препаратов

Если время между инфузиями составляет менее 6 недель, необходимо как можно скорее ввести препараты в поддерживающих дозировках.

Если прошло более 6 недель, терапию начинают заново с введения нагрузочных доз — 840 мг пертузумаба в виде часовой капельницы и 8 мг/кг трастузумаба в виде полуторачасовой капельницы. Затем лечение продолжают по поддерживающей схеме.

Коррекция дозы

Снижать дозировку таргетных препаратов не рекомендуется. При развитии токсических осложнений, лечение прекращают и возобновляют после нормализации состояния пациента. Если возникла необходимость в отмене трастузумаба, отменяют и пертузумаб.

Если на фоне химиотерапии развилось угнетение костного мозга, лечение продолжают, но необходимо контролировать развитие осложнений, которые связаны с миелосупрессией и нейтропенией в частности (инфекционные осложнения).

При развитии инфузионных реакций, уменьшают скорость введения препарата или на время прекращают процедуру.

При развитии анафилаксии, лечение немедленно прекращают и поднимают вопрос о его отмене.

Передозировка

Не проводилось изучения максимальной переносимой дозы и действия в дозировках, превышающих 25 мг/кг. В случаях подозрения на передозировки, необходимо установить контроль за состоянием пациента и, при необходимости, назначать симптоматическую терапию.

Побочные действия

Поскольку пертузумаб используется только в комбинации с другими препаратами, сложно установить влияние каждого отдельного препарата на развитие того или иного осложнения. Тем не менее, таковые имели место быть.

Наиболее частые осложнения, которые развивались более чем у 30% больных:

  • Диарея.
  • Выпадение волос.
  • Тошнота.
  • Упадок сил.
  • Рвота.
  • Снижение количества лейкоцитов.
  • Тяжелая нейтропения с повышением температуры наблюдалась у 10% пациенток. Были даже зафиксированы летальные случаи.

Очень частые осложнения, которые встречались более чем в 1/10 случаев:

  • Анемии.
  • Инфузионные реакции.
  • Нарушение аппетита, искажение вкусового восприятия.
  • Бессонница.
  • Головная боль, головокружение.
  • Парестезии и периферические нейропатии.
  • Слезоточивость.
  • Кровотечения (в основном носовые).
  • Кашель.
  • Одышка.
  • Стоматиты.
  • Запоры.
  • Сыпь.
  • Кожный зуд.
  • Поражение ногтей.
  • Вагиниты.
  • Риниты.
  • Отеки.
  • Боли различной локализации, в том числе мышцах и суставах.

Частые осложнения, которые развивались менее чем в 1/10 случаев и более чем в 1/100 случаев:

  • Реакции гиперчувствительности.
  • Нарушение функции левого желудочка.
  • Паронихии.
  • Инфекции ВДП (верхних дыхательных путей).
  • Озноб.

Нечастые осложнения, которые развивались менее чем в 1/100 и более чем 1/1000 случаев:

  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Развитие плеврального выпота.
  • Развитие интерстициальной болезни легких.

Редкие осложнения, которые развивались менее чем в 1/1000 случаев:

  • Анафилактический шок.
  • Синдром высвобождения цитокинов.
  • Синдром лизиса опухоли.

Противопоказания к применению

  • Непереносимость схемы лечения.
  • Необходимость отмены трастузумаба.
  • ФВЛЖ ниже 50% (фракция выброса левого желудочка).
  • Наличие в анамнезе застойной сердечной недостаточности.
  • Артериальная гипертензия, которая не поддается контролю рекомендованными схемами лечения.
  • Восстановление после инфаркта миокарда.
  • Аритмии, требующие медикаментозной коррекции во время прима пертузумаба.
  • Печеночная недостаточность.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Возраст до совершеннолетия.

Лечение антрациклинами в кумулятивной дозировке превышающей 360 мг/м2.

Использование во время беременности и кормления грудью

Запрещено применение пертузумаба у беременных пациенток, поскольку есть риск развития порока почек, маловодия и даже гибели плода (данные получены во время исследований, проводимых на животных). Если необходимо лечение кормящей матери, рекомендуется отказаться от грудного вскармливания.

Также женщины, которые принимают данный препарат, должны использовать надежную контрацепцию на весь период лечения и в течение 6 месяцев после него.

Влияние препарата на фертильность человека не изучалось, но по данным исследований на животных, влияния на репродуктивную систему не наблюдалось.

Особые указания

Препарат применяется только после лабораторного подтверждения гиперэкспрессии HER-2.

В медицинских документах больного необходимо указывать торговое наименование препарата и его серийный номер.

Инфузия должна осуществляться при наличии доступа к набору оказания экстренной помощи и врача, имеющего опыт химиотерапевтического лечения.

Читайте также:  Заруднева кристина валерьевна 1

Необходима осторожность при применении пертузумаба у пациентов с нарушением ФВЛЖ. До начала терапии им проводят исследование функции ФВЛЖ, а затем ее регулярный мониторинг. При ухудшении состояния, лечение отменяют до стабилизации.

Инфузионные реакции

В эту группу реакций было отнесено повышение температуры тела, озноб, упадок сил, рвота, головная боль. При развитии таких реакций, необходимо уменьшить скорость введения препарата и даже прервать его, если потребуется. Наблюдение за пациенткой устанавливается до устранения симптомов. При хорошей переносимости препаратов, пациентка должна находиться под наблюдением медперсонала на протяжении всей инфузии и в течение часа (в случае первого введения препарата) или получаса (при повторных кусах).

При развитии тяжелых инфузионных реакций рассматривается вопрос об отмене данного вида противоопухолевого лечения.

Реакции гиперчувствительности и анафилаксии

Наблюдались случаи летального исхода после анафилактической реакции на пертузумаб. В этой связи препарат вводится только при доступности аптечки экстренной помощи. При развитии анафилаксии, помощь необходимо начать оказывать немедленно. Дальнейшее лечение пертузумабом противопоказано.

Фебрильные нейтропении

Фебрильная нейтропения может развиться у пациентов, принимающих таргетную терапию совместно с доцетакселом. Наиболее высокие риски в течение первых 3 курсов. Чаще всего данное осложнение развивалось у больных на фоне диареи и мукозита. В этой связи рекомендуется симптоматическое лечение данных явлений.

Сроки годности и условия хранения

Пертузумаб должен храниться в условиях холодильника. Срок хранения — 2 года с момента изготовления. Утилизация неиспользованного препарата должна осуществляться согласно региональным нормативным актам. По мере возможности, пертузумаб не должен попадать в окружающую среду. Запрещается его утилизация посредством выливания в канализацию.

Пертузумаб отзывы больных

Качественная клиническая практика

  • Архив
  • Главная
  • О журнале
  • Свежий номер
  • Архив
  • Новости
  • Принято в печать
  • Отправить статью
  • Правила для авторов
  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет
  • Рецензирование
  • Этика публикаций

В России зарегистрировано новое показание к применению препарата Перьета (пертузумаб) в адъювантной терапии HER2-положительного рака молочной железы

Компания ЗАО «Рош-Москва» сообщает о регистрации нового показания к применению препарата Перьета (пертузумаб) в адъювантной терапии HER2-положительного рака молочной железы. Решение о регистрации основано на результатах исследования III фазы пертузумаба в комбинации с трастузумабом и химиотерапией у пациенток с HER2-положительным подтипом рака молочной железы в адъювантном режиме (APHINITY), которое показало достоверно более высокую эффективность адъювантной терапии с применением двойной HER2-блокады по сравнению с трастузумабом. Адъювантная терапия с применением Перьеты в комбинации с трастузумабом и химиотерапии позволяет больным с агрессивным подтипом раннего рака молочной железы увеличить шансы на полное излечение.

В ряде клинических исследований применения трастузумаба у пациенток с ранним HER2-положительным раком молочной железы было показано, что, несмотря на послеоперационную терапию трастузумабом в течение 1 года около 30 % пациенток рецидивируют в ближайшие 3-5 лет. При анализе данной группы пациенток было сделано заключение, что рецидив заболевания чаще всего случается у пациенток с метастазами в лимфатические узлы, а также у пациенток с HER2-положительным гормон-отрицательным вариантом опухоли. Такие пациентки относятся к группе высокого риска рецидива заболевания. В подгрупповом анализе исследования APHINITY было показано, что именно пациентки высокого риска рецидивирования имели большие клинические преимущества от адъювантной терапии с применением Перьеты в комбинации с трастузумабом и химиотерапией по сравнению со стандартной терапией и снижение относительного риска рецидива до 24%.

«Успех, достигнутый в исследовании APHINITY, является важным дополнением к уже накопленной доказательной базе по применению препарата Перьета на разных стадиях заболевания, а также ещё одним шагом к возможности излечения пациенток c HER2-положительным раком молочной железы», – говорит Наталья Денисова, медицинский директор компании ЗАО «Рош-Москва».

Показание к применению препарата Перьета в адъювантной терапии также одобрено Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) в США и ожидается к регистрации в Европе и других странах.

О HER2-положительном раке молочной железы

HER2-положительный рак молочной железы – это агрессивная форма данного заболевания, выявляемая примерно у каждой пятой из пациенток1 и ассоциирующаяся с плохим прогнозом, при отсутствии лечения2. Несмотря на достижения в лечении HER2-положительного раннего РМЖ, среди пациенток, получавших трастузумаб и химиотерапию, примерно у каждой третьей рано или поздно может возникнуть рецидив3,4. Для улучшения результатов лечения этого агрессивного заболевания необходимы варианты лечения. Лечение рака молочной железы, предпринятое на ранних стадиях, пока отсутствует метастазирование опухоли, может повысить шансы на то, что заболевание не вернется и не перейдет в неизлечимую стадию5. Адъювантная терапия назначается после операции с целью уничтожить все оставшиеся злокачественные клетки и снизить риск рецидива5.

О препарате Перьета (пертузумаб)

Перьета – это препарат, таргетно (целенаправленно) воздействующий на рецептор HER2, который находится на внешней поверхности многих нормальных клеток. При HER2-положительных злокачественных заболеваниях количество этих рецепторов на поверхности клетки резко увеличивается6,7. Перьета предотвращает образование пар (димеризацию) между рецептором HER2 и другими рецепторами семейства HER (EGFR/HER1, HER3 и HER4), находящихся на поверхности клетки.

Связывание Перьеты с рецептором HER2 может также маркировать опухолевые клетки для иммунной системы и, тем самым, способствовать их последующему уничтожению. Механизмы действия препаратов Перьета (пертузумаб) и трастузумаб дополняют друг друга, так как оба препарата связываются с разными участками рецептора HER2, что обеспечивает более полную блокаду HER-опосредованных сигнальных путей и приводит к более выраженному противоопухолевому эффекту8,9.

  1. Wolff A, et al. J Clin Oncol 2013;31(31):3997-4013.
  2. DJ, et al. Science 1987;235:177-182
  3. Jackisch C, et al. San Antonio Breast Cancer Symposium 2015; Abstract PD5-01
  4. Slamon D, et al. San Antonio Breast Cancer Symposium 2015; Abstract S5-04.
  5. Scharl A, et al. Geburtshilfe Frauenheilkd 2015;75(7):683-91.
  6. Lewis Phillips G, et al. Cancer Res 2008;68:9280-90.
  7. Iqbal N and Iqbal N. Mol Biol Int 2014;doi:10.1155/2014/852748.
  8. Franklin M, et al. Cancer Cell 2004;5(4):317-28.
  9. Baselga J and Swain S. Nat Rev Cancer 2009;9(7):463-75.

Ссылка на основную публикацию
Успешная диагностика и лечение рецидивирующего полихондрита
ХОНДРИТ ХОНДРИТ (chondritis; греческий chondros хрящ + -itis) — воспаление хряща. В связи с ликвидацией эпидемий тифов, частым осложнением к-рых...
Упражнения Вызывают Запор
Эффективные упражнения ЛФК и гимнастики от запора При хронических нарушениях дефекации врачи рекомендуют систематически делать упражнения от запора. Ими дополняют...
Упражнения для тазобедренных суставов
Остеопороз. Профилактика и лечение Остеопороз называют «безмолвной» эпидемией – заболевание очень распространено в мире, особенно среди людей старшего возраста. Всемирная...
Успешное проведение беременности и родов у пациентки после эмболизации маточных артерий (клиническое
Эмболизация маточных артерий и беременность Сегодня для лечения ряда гинекологических заболеваний используются органосохраняющие технологии, которые дают возможность женщине забеременеть в...
Adblock detector