Что же скрывается за приступами удушья

Астматический бронхит – лечение в домашних условиях

Астматический бронхит – это хронический недуг органов дыхания, основной характеристикой которого является воспалительный процесс инфекционного или аллергического происхождения. При этом заболевании наблюдаются такие симптомы, как выраженная гиперсекреция, а также спазм и отек крупных и средних бронхов, приступы кашля. Этот недуг отличается от бронхиальной астмы отсутствием удушливых приступов, но в медицинской практике его принято считать предвестником любой из форм астмы.

От астматического бронхита и его симптомов в большей степени страдают школьники и дети дошкольного возраста, что связано с наличием аллергических заболеваний.

Существует ли диагноз «астматический бронхит»?

Понятие «астматический/астмоидный бронхит» в настоящее время медики используют крайне редко.

Связано это с тем, что возникла необходимость разграничения терминов «бронхит» и астма».

Специалисты дали астматическому бронхиту более логичное и понятное название, основываясь на механизме действия на бронхиальное дерево.

По современной классификации недуг вошел в раздел обструктивных бронхитов – острых и хронических.


Что провоцирует заболевание?


Причины возникновения астматического бронхита
В возникновении астматического бронхита участвуют как инфекционные, так и неинфекционные возбудители.

К инфекционным относят:

  • Бактерии. В механизме развития недуга доказана роль стафилококковой инфекции. Это условно-патогенный микроорганизм: негативное действие проявляется только при определенных условиях.
  • Вирусы. Болезнь может проявиться как осложнение острых респираторных заболеваний, гриппа, кори.
  • Грибы.

Причины неинфекционной природы:

  • Аллергены бытового характера
  • Высокоаллергенные продукты
  • Химические вещества
  • Лекарственные препараты
  • Реакция на вакцинацию у детей раннего возраста
  • Наследственность

При наличии аллергического агента нужно незамедлительно исключить его для устранения приступов кашля и остальных симптомов. Лечение инфекционных форм подразумевает медикаментозную терапию.

Меры экстренной помощи

Бывает так, что одышка носит затяжной характер и не прекращается. В таких случаях нужно проявить скорость решения о принятии лечебных мер.

Как снять приступ удушья:

  • вызвать скорую медицинскую помощь;
  • исключить аллерген;
  • если пациент находится в горизонтальном положении, его нужно усадить и подложить под спину подушку;
  • обязательно следует раскрыть сковывающую одежду, которая затрудняет доступ воздуха;
  • проветрить помещение, так как больному требуется свежий воздух;
  • обратить особое внимание на регулярность вдохов и выдохов, а также на их продолжительность;
  • если у пациента имеется ингалятор, следует обязательно его применить.

Когда приедет специалист, стоит ему все рассказать, какие причины вызвали приступ, какая продолжительность одышки, также описать дополнительные клинические симптомы.

Симптомы астматического бронхита


Симптомы астматического бронхита у взрослых
Болезнь протекает с волнообразным течением: обострения сменяет ремиссия.

Острый период продолжается от 2-3 часов до месяца.

Чем дольше и чаще возникают обострения, тем больше вероятность перехода в бронхиальную астму.

  • Первыми признаками аллергической этиологии бронхита является заложенность носа, насморк, першение в горле.
  • Мучительный кашель, усиливающийся во время физических нагрузок. В начале заболевания кашель по характеру сухой, доставляет дискомфорт и боль пациенту. Со временем происходит гиперсекреция слизи в бронхах, проявляясь в отхождении мокроты. Влажный кашель значительно улучшает состояние человека.
  • Одышка экспираторного типа возникает на фоне бронхоспазма, когда нарушается проходимость бронхов.

Отличить ее можно по следующим признакам:

  • Долгий выдох, сопровождающийся свистом;
  • Грудная клетка находится в положении вдоха в любую фазу дыхания.
  • Температура тела может незначительно повыситься, достигнув субфебрильных цифр – 37-37,5°C.
  • Слабость, утомляемость.

Почему возникает обструкция

Чтоб понять механизм развития дыхательной обструкции, нужно представить себе строение бронхов. Это парный орган, в который переходит трахея, разделяющаяся на 2 ответвления. Каждый бронх представляет собой систему ветвящихся трубочек, диаметр который постепенно уменьшается. Эти трубочки пронизывают всю ткань легких, и по их просветам в альвеолы – пузырьки, из которых состоит легочная ткань – поступает воздух. Там происходит газообмен – кислород через стенки альвеол проникает по капиллярам в другие ткани, а накопившийся в организме избыток углекислого газа попадает в легкие и при выдохе выводится из организма.

Если просвет бронхов сузится, перекроется, легкие перестанут получать воздух в достаточных количествах, нарушится газообмен, организм будет страдать от кислородного голодания и интоксикации углекислым газом. Почему же сужается просвет бронхов? Стенки каждой трубочки состоят из 3 слоев:

  • внутренний, слизистый, участвующий в выработке бронхиального секрета (слизи) и самоочищении бронхов;
  • фиброзно-мышечный, с хрящевыми кольцами. Это каркас бронхов, а мышечная ткань обеспечивает их сокращение;
  • адвентициальный – это наружная оболочка из соединительной ткани.

Бронхит – это воспаление слизистой бронхов, а воспаленные ткани обычно отекают. Увеличивается выработка слизистого секрета – мокроты, и она начинает накапливаться в бронхах. При норме постоянно движущиеся реснички эпителия выталкивают ее наружу, но с большими объемами они не справляются, особенно если мокрота вязкая и склеивает, обездвиживает реснички. В развитии бронхоспазма участвует мышечный слой бронхов, при раздражении мышцы резко сокращаются, чтоб предотвратить более глубокое проникновение раздражителя. Просвет бронхов сужается из-за спазма мышц в сочетании с отеком слизистой и забивается скапливающейся мокротой.


Вдыхаемый воздух продвигается по бронхам относительно легко, а вот на выдохе возникают затруднения, человеку приходится прилагать значительные усилия, чтоб выдохнуть. Такое состояние называется экспираторной одышкой, ее можно распознать по шумному, натужному, удлиненному выдоху. Дыхание обычно сопровождается набуханием и опаданием шейных вен, втягиванием межреберных промежутков на каждом вдохе.
Участвующие в процессе дыхания мышцы работают с повышенной нагрузкой, расходуют больше кислорода, начинают болеть от напряжения.

Диагностика астматического бронхита


Бронхит с астматическим компонентом у взрослых
Заболевание относится к категории аллергозов, поэтому поставка диагноза и назначение корректного лечения в компетенции аллерголога-иммунолога и врача-пульмонолога.

Диагностика включает в себя:

Сбор анамнеза, жалоб. При подозрении на астматический бронхит важно выяснить наследственную предрасположенность, наличие аллергии, хронических заболеваний больного.

Физикальное обследование:

  1. Осмотр – грудная клетка правильной формы, симметрична.
  2. Перкуссия – выслушивается коробочный оттенок.
  3. Аускультация – жесткое дыхание с хрипами. На рентгенограмме усиление корня легочного рисунка.
Анализ крови:
  1. Повышенная фракция иммуноглобулина Е, ответственная за развитие аллергической реакции.
  2. Эозинофилия – повышение эозинофилов указывает на воспалительную, инфекционную, аллергическую или паразитарную природу заболевания.
  3. Высокий уровень гистамина определяет выраженную симптоматику. (Забор мокроты для дальнейшего посева с целью установки возбудителя. Исследование функции дыхания, как дополнительный метод обследования).

Как запускается процесс удушья

При неправильно установленном диагнозе либо с опозданием, терапия не оказывает должного результата и в итоге одышка нарастает, переходя в серьезные приступы.

Доктора разделяют несколько стадий одышки:

  • увеличение кровяного давления, нарастание количества сердечных ударов, помутнение видимости, развитие психоэмоционального возбуждения;
  • нарушение дыхательного ритма, при котором выдох становится трудным и затяжным, наблюдается замедленность дыхательной функции и сердечного ритма, возникает синюшность в области рта, конечностей и лица в целом;
  • на данной стадии развития удушья состояние может перерасти в кому, давление значительно понижается, дыхание становится прерывистым, глазные рефлексы нарушаются и т.д.

При систематических случаях удушья рано или поздно грудная клетка становится деформированной и приобретает бочкообразную форму. Подобное явление появляется вследствие того, что тяжелое дыхание приводит к увеличению объема легких, которые давят на грудную клетку.


Возникновение приступа удушья

Астматический бронхит у детей


Бронхит с астматическим компонентом у детей

Ребенок наиболее подвержен болезни по двум основным причинам:

  1. Слизистая оболочка склонна к отекам.
  2. Анатомическое строение бронхиального дерева устроено так, что просвет бронхов у детей сужен.
Читайте также:  Раид Элиас «Возрастная дальнозоркость уже не проблема» BrandVoice

При поражении дыхательной системы аллергическим компонентом у ребенка вызывает сильный отек и полное закрытие просвета воздухоносных путей.

Астматический бронхит у детей часто сопровождаться аденоидитом, ринитом, атопическим дерматитом.

Связано это с повышенной чувствительностью иммунной системы на чужеродные вещества.

Ребенок становится капризным, раздражительным, плохо спит по ночам.

Правильное лечение поможет назначить пульмонолог. Для устранения спазма назначают бронходилататоры.

Для удобства применения у детей используют специальные ингаляторы-небулайзеры.

Разновидности одышки в зависимости от форм патологии

В случае правильной лечебной тактики, сложности в дыхании далеко не всегда переходят в одышку и ее осложнения. Но ни в коем случае нельзя исключить полное развитие данного симптома.

Каждому виду бронхита предшествуют свои нюансы в дыхании:

  • В случае острого бронхита диспноэ обычно не дает о себе знать. Однако в случае его появления имеет смысл говорить об осложнении, которое возникло вследствие перенесенного патологического процесса.
  • Одышка сопровождает большинство пациентов с хроническим бронхитом. Она бывает регулярная, может возникать через определенное время либо беспокоить сильной болью.
  • Бронхит в аллергической форме возникает в результате влияния аллергических факторов на организм. Эти симптомы могут быть разной степени интенсивности. Чтобы снять приступ, нужно определить аллерген и устранить контакт с ним.
  • При бронхите астматического происхождения одышка дает о себе знать в большинстве случаев. Осложняется дыхание, бронхоспазм перерастает в удушье. Подобное явление очень опасно для детей и требует немедленной терапии.
  • Обструктивный бронхит всегда проявляет себя одышкой. Этому предшествует сужение бронхов, накопление вязкого содержимого, отечность, стеноз. Выдох обычно осложнен и проявляется сильными хрипами. По мере того, как усугубляется заболевание, нарастает и одышка.


Развитие одышки при бронхите

Развитие одышки у детей

Органы дыхания в молодом несформировавшемся организме только начинают формироваться. Их просветы гораздо уже, нежели у сформировавшейся личности, а в момент обострения сужаются еще сильнее. Даже минимальное количество вязкого содержимого, накопившегося на стенках органов дыхания, способствуют нарушению проходимости и вызывают одышку.

Как правило, возникновение диспноэ развивается при таких состояниях, как бронхоспазм и обструкция бронхов. Чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее проходит патологический процесс и тем сложнее ему дышать.

Приступы у ребенка как правило дают о себе знать в результате вирусных патологий, которые проявляются в течении месяца после их окончания. Одышка становится основным симптомом при обструктивном бронхите и характеризуется постепенными нарастаниями.

Бронхит вирусного происхождения характеризуется затяжным течением. Он может сопровождаться незначительным увеличением температуры, приступами удушья.

Лечение астматического бронхита


Лечение астматического бронхита у взрослых

Подбор назначаемых средств зависит от формы астматического бронхита:

  1. Инфекционно-аллергический – инфекция воспринимается организмом как аллерген.
  2. Атопический – заболевание только аллергического происхождения.
  3. Смешанный тип.

При наличии признаков инфекции назначают антибиотикотерапию.

Если бронхит вызван аллергеном и его удалось установить, проводят следующие мероприятия:

  • Специфическая гипосенсибилизация – метод лечения, заключающийся в постепенном снижении чувствительности к аллергическому веществу. Проводится в виде инъекций, начиная с минимальных доз на протяжении длительного времени (не менее двух лет). В процессе развивается частичная толерантность к аллергену. Положительный результат, по подсчетам специалистов, отмечается в 60-80%.
    В ходе проведения гипосенсибилизации возможно обострение заболевания. В таких случаях следует уменьшить дозу препарата и увеличить временной интервал. Пациент, тем временем, находится на симптоматической терапии.
  • Симптоматическая терапия включает: противоаллергические препараты (супрастин, эриус). Бронхолитики – снимают бронхоспазм, воздействуя на тонус мускулатуры бронхов. Выпускаются в виде ингаляторов, таблеток, сиропов и растворов для инъекций. Наиболее распространены ингаляторы. Спазмолитики действуют подобно бронхолитикам: расширяют сосуды и бронхи. Муколитические средства – разжижают мокроту, способствуя ее выведению.
  • Витамины для укрепления иммунитета.
  • Физиотерапия (Массаж, физкультура, дыхательная гимнастика, уф-облучение).

Этиологические факторы

Аллергический бронхит возникает по разным причинам. Основными пусковыми факторами являются:

  • воздействие инфекционных аллергенов (бактерий, грибков, вирусов);
  • аллергия на пыль, пыльцу, шерсть домашних животных;
  • введение вакцины ребенку;
  • повышенная реакция организма на пищевые добавки;
  • прием лекарственных препаратов;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Нередко симптомы воспаления бронхов аллергической природы возникают после других заболеваний (ОРВИ, трахеита, гриппа, кори). Признаки аллергии чаще всего обнаруживаются в определенное время года (весной и осенью). У здорового человека воздействие вышеописанных факторов не вызывает заболевания, в основе которого лежит повышенная чувствительность стенки бронхов к аллергенам.

Среди микроорганизмов, способных повлиять на развитие аллергического обструктивного бронхита, наибольшее значение имеют стафилококки. Микробы могут проникать в просвет бронхов непосредственно через верхние дыхательные пути или через пищеварительный тракт. Существует ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития болезни в детском возрасте.

К ним относится недоношенность, наличие рахита, истощение организма, неправильное вскармливание малыша, наследственная предрасположенность, особенности строения дыхательных мышц (диафрагмы) у детей грудного возраста, снижение иммунитета, неблагоприятная экологическая обстановка. Что же касается взрослых, данная патология бронхов может быть обусловлена профессией. В группу риска входят строители, шахтеры, работники текстильной и целлюлозно-бумажной промышленности.

Развитие одышки и удушья при бронхите

Бронхит представляет собой острое либо хроническое заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса слизистой оболочки бронхов. Без соответствующего лечения данный недуг может стать крайне опасным.

Одышка при бронхите способна переходить в приступы удушья, поэтому важно обратиться к специалисту заблаговременно.

  • Как быть до приезда скорой при приступе удушья?
  • Принципы терапии удушающего кашля
  • Профилактика

Причины возникновения и симптоматика патологии

У острого и хронического бронхита провоцирующие заболевание факторы обычно различны. Причиной острого заболевания чаще всего выступают различные инфекции. Что касается хронического бронхита, то здесь выделяют внешние и внутренние факторы его формирования. Среди внешних факторов основными являются следующие:

  1. Курение (при этом не важно – активное или пассивное).
  2. Наличие большого количества вредных химических соединений в воздухе (выхлопы автомобилей, крупных предприятий и прочее).
  3. Профессиональная деятельность, связанная с вдыханием кадмия, хлора, кремния, аммиака, мучной и хлопковой пыли.
  4. Частые инфекционные заболевания бронхиального дерева, особенно, если их лечение было неполноценным.

Внутренние факторы являются не провоцирующими, а предрасполагающими. Сами по себе они не вызывают развитие бронхита. Среди внутренних факторов основными являются следующие:

  1. Рождение ребенка до 32 недель внутриутробного развития (до данного периода в легких малыша не успевает выработаться достаточное количество альфа-1-антитрипсина, который защищает нижние дыхательные пути).
  2. Генетически обусловленное отсутствие Ig A.

Вне зависимости от причин формирования бронхита, лечение лучше начинать проводить как можно раньше.

Данное заболевание отличается характерной клинической картиной. Основными симптомами являются следующие:

  • кашель,
  • одышка,
  • боли в грудной клетке,
  • приступы удушья,
  • повышение температуры тела,
  • головная боль,
  • общая слабость.

Кашель изначально сухой и мучительный, человеку тяжело дышать не закашлявшись. В результате этого уже к концу первого дня активного развития бронхита у пациента возникают боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле.

По мере течения патологического процесса и развития ответа на него со стороны организма, начинает вырабатываться мокрота, которая способствует выведению чужеродных веществ со слизистой оболочки бронхов.

Сильный кашель способен переходить в удушье. Такие приступы больше характерны для обструктивного бронхита. Приступы могут быть весьма выраженными, что заставляет пациента или его родственников вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Особенно тяжело они могут протекать у ребенка.

Одышка во время бронхита может достигать значительной выраженности, что приводит к снижению концентрации кислорода в крови и формированию гипоксии органов и тканей. Такое состояние легко определяется по губам пациента. Если ему тяжело дышать, и у него губы приобрели синеватую окраску, то у больного явно начала развиваться гипоксия.

Еще одним характерным симптомом является повышение температуры тела пациента. При остром бронхите она может достигать 38,5-39,0oC. При хроническом течении данного заболевания температура чаще не повышается больше 38,0oC. При этом у ребенка гипертермия при бронхите обычно более выражена, чем у взрослого. В результате повышения температуры у пациента развивается головная боль, озноб и общая слабость.

К кому обратиться и как лечить недуг?

Первое, что нужно делать при возникновении проблем с дыханием – это посетить участкового врача-терапевта. Этот специалист проведет общий осмотр, в том числе и аускультацию (прослушивание) легких.

Помимо стандартных общих анализов крови и мочи, терапевт может направить пациента с предполагаемым бронхитом на рентгенографию органов грудной клетки.

Ее необходимо делать для исключения прочих заболеваний легких (в том числе пневмонии) и бронхов. В данном случае лечение он назначит только после готовности результатов такого исследования. Кроме этого, он расскажет, как правильно купировать приступы удушья.

Читайте также:  Что подарить девочке на 2 года Лучшие подарки на День Рождения

Как быть до приезда скорой при приступе удушья?

Приступы удушья во время бронхита формируются из-за отека слизистой оболочки бронхов и последующей выработки большого количество мокроты, вывести которую сразу организму не удается. Для того чтобы облегчить дыхание, делать нужно следующее:

    Необходимо встать, немного наклониться вперед и опереться обеими руками, к примеру, о стол. Полностью приступ удушья такая манипуляция не снимет, но дышать станет легче.

В случае если у пациента и ранее были подобные приступы, то вполне вероятно, что специалисты назначали ему применение препаратов из группы бета-2-агонистов (наиболее распространенным препаратом является Сальбутамол).

Они выпускаются в специальных баллончиках в виде аэрозоля. Применять данный препарат необходимо именно во время вдоха. В противном случае он не достигнет цели. Вдыхать при приступе такой препарат нужно дважды. Взрослый человек при серьезном приступе удушья может использовать баллончик с бета-2-агонистами другого человека.

  • Если дело касается ребенка, то применять не назначенные ранее препараты самостоятельно нужно только по жизненным показаниям. Некоторые лекарства, к примеру, препарат Вентолин, должны вводиться только при помощи специального бэби-хайлера (устройство, обеспечивающее более дозированное и мягкое поступление препарата в дыхательную систему ребенка).
  • При отсутствии бета-2-агонистов, тяжелой одышке у пациента (более 25 в минуту) и удушья по жизненным показаниям можно вводить внутримышечно или внутривенно глюкокортикостероиды. Наиболее распространенным и доступным из них является препарат Дексаметазон. Взрослым вводится 4 мг, а детям – 2 мг однократно.
  • Все приведенные выше рекомендации применимы в экстренных случаях, когда пациент находится в тяжелом состоянии. Если есть возможность, то при приступе удушья до приезда бригады скорой медицинской помощи лучше ничего не делать. Самостоятельное лечение может быть весьма опасным.

    Принципы терапии удушающего кашля

    После обращения к врачу и необходимого обследования пациенту будет назначено рациональное лечение. В случае с бронхитом оно должно включать следующие элементы:

    1. Антибиотики (Цефтриаксон, Аугментин).
    2. Муколитики (препараты, разжижающие мокроту – Мукалтин, Амброксол, АЦЦ).
    3. Антигистаминные средства (используются для уменьшения отека слизистой оболочки бронхов) – Кларитин, Цитрин.
    4. Препараты, снижающие температуру тела (чаще применяются препараты Парацетамол, Ибупрофен). Лечение ими начинают, если температура тела выше 38,5oC. У детей – более 38oC.
    5. Физиотерапевтическое лечение (ингаляции с бронхолитиками, к примеру, с препаратом Беродуал, УВЧ на область грудной клетки и прочие методы).
    6. Препараты из группы бета-2-агонистов (назначаются обычно при хроническом обструктивном бронхите, используются, чтобы снять приступы удушья) – Сальбутамол.
    7. При тяжелом течении бронхита лечение дополняется средствами из группы метилксантинов (наиболее часто используется внутривенное капельное введение препарата Эуфиллин).

    В любом случае, лечение бронхита должно быть комплексным. Все препараты, в особенности антибиотики, нужно принимать точно в срок и достаточное количество дней.

    В противном случае бронхит может перейти в хроническую форму или же оставить другие негативные последствия.

    Профилактика

    Лечение бронхита требует введения серьезных препаратов. У каждого из них есть свои негативные эффекты и не всегда такие препараты помогают в достаточной степени. Поэтому лучше постараться избежать развития этого заболевания как у взрослого, так и у ребенка.

    Прежде всего, следует не допускать переохлаждений. Особенно важно уберечь от них ребенка, так как риск развития инфекционных заболеваний у детей выше. В холодное время года важно смазывать слизистую оболочку носа специальными средствами, к примеру, Оксолиновой мазью. Она способна уберечь от различных инфекционных заболеваний не только ребенка, но и взрослого.

    Полный отказ от курения значительно снизит риск развития хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких в будущем. Лечение таких заболеваний не всегда оказывается эффективным и приступы затруднения дыхания периодически беспокоят пациента. Поэтому важно предотвратить их развитие.

    Приступ удушья наиболее характерен для какого бронхита

    Міністэрства аховы здароўя Рэспублікі Беларусь

    Міністэрства аховы здароўя:

    (017) 222-70-80 Упраўленнi аховы здароўя

    Бронхиальная астма — это хроническое рецидвирующее воспалительное заболевание органов дыхания, патогенетической сущностью которого является гиперреактивность бронхов, связанная с иммунопатологическими механизмами, а главным клиническим симптомом болезни является приступ удушья вследствие воспалительного отека слизистой оболочки бронхов бронхоспазмаи гиперсекреции слизи.

    Причины Бронхиальной астмы:

    В этиологии бронхиальной астмы имеют значение следующие факторы:

    1. Наследственность. Большое значение имеют генетические аспекты в вопросе причин развития бронхиальной астмы. В клинической практике часто встречаются семейные случаи заболеваемости, когда у болеющей астмой матери дети так же заболевают этой болезнью. В результате клинико-генеалогического анализа обнаружено, что у 1/3 больных заболевание носит наследственный характер. При наличии акцента на наследственный характер заболевания указывают на атопическую бронхиальную астму. В этом случае, при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребенка составляет 20—30 %, а если больны оба родителя, эта вероятность достигает 75 %.

    2. Профессиональные факторы. Влияние биологической и минеральной пыли, в том числе деревесной, мучной, хлопковой и т.д., вредных газов и испарений на возникновение респираторных заболеваний исследовалось у 9144 человек в 26 центрах в исследовании ECRHS. Женщины в основном контактировали с биологической пылью, а мужчины в 3—4 раза чаще, чем женщины, — с минеральной пылью, вредными газами и испарениями. При этом выявлено, что хронический кашель с выделением мокроты чаще возникал у лиц, контактировавших с вредными факторами, именно в этой популяции зарегистрированы случаи впервые возникшей бронхиальной астмы. При этом выявлено, что даже при уменьшении контакта с вредным профессиональным фактором, с течением времени неспецифическая гиперреактивность бронхов у лиц с профессиональной астмой не исчезает. Тяжесть профессиональной астмы в основном определяется продолжительностью заболевания и выраженностью симптомов, не зависит от возраста, пола, вредного профессионального фактора, курения.

    3. Экологические факторы. 9-летнее эпидемиологическое исследование ECRHS-II, включившее 6588 здоровых лиц, подвергавшихся в течение указанного периода воздействию ряда неблагоприятных факторов (выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения и др.), показало, что у 3 % наблюдаемых в конце исследования возникли жалобы, соответствующие поражению дыхательной системы. После статистического анализа демографических, эпидемиологических и клинических данных был сделан вывод, что от 3 до 6 % новых случаев заболевания провоцируются под воздействием экологических факторов.

    4. Питание. Исследования во многих странах, посвященные влиянию характера питания на течение заболевания показали, что лица, употребляющие продукты растительного происхождения, соки, богатые витаминами, клетчаткой, антиоксидантами, имеют незначительную тенденцию к более благоприятному течению бронхиальной астмы. Соответственно употребление продуктов животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусвояемыми углеводами, связано с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями.

    5. Алкоголь. Согласно исследованию лица злоупотребляющие алкоголем, имеют повышенные шансы развития астмы.

    6. Моющие средства. 10-летнее исследование ECRHS в 10 странах Евросоюза показало, что различные моющие средства, в том числе чистящие аэрозоли содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых; с применением этих средств связывают около 18 % новых случаев.

    7. Микроорганизмы. Долгое время существовало представление о существовании астмы инфекционно-аллергической природы (классификация Адо и Булатова), согласно этой теории в патогенезе бронхиальной астмы учавствуют вирусы, грибки, бактерии.

    8. Острый и хронический стресс.

    Симптомы Бронхиальной астмы:

    Для клинической картины бронхиальной астмы характерны такие симптомы как нарушение дыхания в виде одышки и кашля. Данные симптомы возникают после контакта с аллергеном, что имеет большое значение в диагностике. Так же отмечается сезонная вариабельность симптомов и наличие родственников с бронхиальной астмой или другими атопическими заболеваниями. При сочетании с ринитом симптомы астмы могут либо появляться только в определенное время года, либо присутствовать постоянно с сезонными ухудшениями. У некоторых пациентов сезонное увеличение уровня в воздухе определенных аэроаллергенов (например пыльца Alternaria, берёзы, травы и амброзии) вызывает развитие обострений.

    Читайте также:  Много волос на теле у мужчины причины, советы

    Указанные симптомы могут также развиваться при контакте с неспецифическими веществами (дымом, газами, резкими запахами) или после физической нагрузки, так называемая астма физического напряжения), могут обостряться в ночные часы и уменьшаться в ответ на базисную терапию.

    Наиболее типичным симптомом бронхиальной астмы является приступ удушья. В это время больной сидит в вынужденном положении, наклонившись вперед, держась руками за стол, с приподнятым верхним плечевым поясом, грудная клетка приобретает цилиндрическую форму. Больной делает короткий вдох и без паузы продолжительный мучительный выдох, сопровождаемый дистанционными хрипами. Дыхание происходит с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки, плечевого пояса, брюшного пресса. Межреберные промежутки расширены, втянуты и расположены горизонтально. Перкуторно определяется коробочный легочный звук, смещение вниз нижних границ легких, экскурсия легочных полей едва определяется.

    Часто, особенно при затяжных приступах, возникает боль в нижней части грудной клетки, связанная с напряженной работой диафрагмы. Приступу удушья может предшествовать аура приступа, проявляющаяся чиханием, кашлем, ринитом, крапивницей, сам приступ может сопровождаться кашлем с небольшим количеством стекловидной мокроты, также мокрота может отделяться в конце приступа. При аускультации определяется ослабленное дыхание, сухие рассеянные хрипы. Сразу же после кашлевых толчков слышно увеличение количества свистящих хрипов, как в фазе вдоха, так и на выдохе, особенно в задненижних отделах, что связано с секрецией мокроты в просвет бронхов и её пассажем. По мере отхождения мокроты количество хрипов уменьшается и дыхание из ослабленного становится жёстким.

    Хрипы могут отсутствовать у больных с тяжелыми обострениями вследствие тяжелого ограничения воздушного потока и вентиляции. В период обострения отмечаются также цианоз, сонливость, затруднения при разговоре, тахикардия. Вздутая грудная клетка является следствием повышенных легочных объёмов — необходимо обеспечивать «расправление» дыхательных путей и раскрытие мелких бронхов. Сочетание гипервентиляции и бронхиальной обструкции значительно увеличивает работу дыхательных мышц.

    Между приступами у больных может не наблюдаться никаких признаков болезни. В межприступный период у пациентов чаще всего выявляются свистящие хрипы при аускультации, подтверждающие наличие остаточной бронхиальной обструкции. Иногда (и порой одновременно с выраженной обструкцией бронхов) свистящие хрипы могут отсутствовать или обнаруживаться только во время форсированного выдоха.

    Описаны так же случаи бронхиальной астмы, клиническая картина которой характеризуется лишь кашлем. Такой вариант астмы называют кашлевым.Он чаще распространен у детей, наиболее выраженные симптомы обычно отмечаются в ночное время при частом дневном отсутствии симптомов. Важность в диагностике имеет исследование вариабельности показателей функции дыхания или бронхиальной гиперреактивности, а также эозинофилия мокроты. Кашлевой вариант астмы следует различать с эозинофильным бронхитом, при котором отмечаются кашель и эозинофилия мокроты, однако показатели функции дыхания и бронхиальная реактивность остаются в норме.

    Бронхиальная астма физического напряжения. У некоторых пациентов единственным триггером приступа является физическая активность. Приступ обычно развивается через 5—10 мин после прекращения нагрузки и редко — во время нагрузки. Пациенты иногда отмечают длительный кашель, который самостоятельно проходит в течение 30—45 мин. Приступы чаще провоцируются бегом, имеет значение при этом вдыхание сухого холодного воздуха. В пользу диагноза бронхиальной астмы говорит прекращение приступа после ингаляции β2-агонистов или предотвращение симптомов благодаря ингаляции β2-агонистами до нагрузки. Основной метод диагностики — тест с 8-минутным бегом.

    Профилактика:

    Бронхиальная астма- это заболевание, относящееся к тем, которые могут быть предотвращены своевременными и правильно спланированными мерами профилактики. Нужно отметить, что профилактика астмы зачастую оказывается гораздо эффективнее ее лечения. Именно поэтому профилактике астмы нужно уделить самое серьезное внимание.

    Исходя из патогенетических аспектов развития астмы, определены методы профилактики астмы: предупреждение развития аллергии и профилактика хронических инфекций дыхательных путей. Профилактика астмы проводится в несколько этапов. В связи с этим различаем первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.

    Первичная профилактика астмы.

    Предусматривает меры по предупреждению астмы у здоровых людей. Основное направление первичной профилактики астмы заключается в предупреждении развития аллергии и хронических болезней дыхательных путей (например, хронический бронхит). Меры первичной профилактики астмы несколько различаются у детей и взрослых.

    Первичная профилактика астмы у детей. Наиболее частой формой астмы у детей является атопическая астма, которая напрямую связана с другими формами аллергии. При этом в развитии аллергии у детей основную роль играет неправильное питание в первые годы жизни и неблагоприятные условия жизни. Профилактические меры астмы (и аллергии) у детей включают:

    1. Грудное вскармливание новорожденных и детей первого года жизни. Роль грудного вскармливания, как меры профилактики астмы и других видом аллергических болезней доказана многочисленными клиническими исследованиями. Грудное молоко благоприятно влияет на развитие иммунной системы организма и способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника.

    2. Своевременное введение вспомогательного питания также является мерой профилактики астмы и аллергии. Современные рекомендации по кормлению детей первого года жизни предусматривают введение вспомогательного питания не ранее чем на 6 месяце первого года жизни. При этом категорически запрещается давать детям такие высокоаллергенные продукты как пчелиный мед, шоколад, куриные яйца, орехи, цитрусовые и пр.

    3. Исключение неблагоприятных условий в окружении ребенка. Показано, что дети, контактирующие с табачным дымом или раздражающими химическими веществами, гораздо чаще страдают аллергией и чаще заболевают бронхиальной астмой.

    4. Необходимо проводить профилактику и раннее лечение хронических заболеваний дыхательных органов у детей — бронхита, синуситов, тонзиллита, аденоидов.
    Первичная профилактика астмы у взрослых. У взрослых наиболее распространенной причиной бронхиальной астмы, как уже упоминалось выше, являются хронические заболевания дыхательных путей (такие как хронический бронхит) и длительный контакт с раздражающими веществами (табачный дым, химические вещества на месте работы). Ввиду этого методы профилактики бронхиальной астмы у взрослых сводятся к устранению раздражающих факторов и лечению хронических болезней дыхательных органов.

    Вторичная профилактика астмы включает меры по профилактике болезни у сенсибилизированных лиц или у пациентов на стадии предастмы, но еще не болеющих астмой. Категория пациентов для проведения вторичной профилактики астмы подбирается по следующим критериям:

    • Лица, родственники которых уже болеют бронхиальной астмой;

    • Наличие различных аллергических болезней (пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, экзема и пр.);

    • Сенсибилизация доказанная при помощи иммунологических методов исследования.

    В целях вторичной профилактики бронхиальной астмы у этой группы лиц проводится профилактическое лечение противоаллергическими препаратами. Также могут быть использованы методы по десенсибилизации.

    Третичная профилактика астмы. Пациетам, болеющим бронхиальной астмой, показана третичная профилактика. Третичная профилактика астмы применяется для уменьшения тяжести течения и предупреждения обострений болезни. Основной метод профилактики астмы на этом этапе заключается в исключении контакта пациента с аллергеном, вызывающим приступ астмы (элиминационный режим).

    Для качественного проведения элиминационного режима необходимо знать, какой именно аллерген (или группа аллергенов) вызывают приступы астмы у больного. Наиболее распространенными аллергенами являются домашняя пыль, тараканы, микроклещи, шерсть домашних животных, плесневые грибки, некоторые виды пищи, пыльца растений.

    Для предотвращения контакта организма больного с этими аллергенами необходимо соблюдать определенные санитарно-гигиенические правила:

    • В помещении, в котором проживает больной необходимо проводить регулярную влажную уборку (1-2 раза в неделю), сам больной на время уборки должен покинуть помещение;

    • Из помещения, в котором проживает больной астмой должны быть удалены все ковры и мягкая мебель, а также другие предметы, в которых может накапливаться пыль. Также из комнаты больного следует унести комнатные растения;

    • Постельное белье больного нужно стирать каждую неделю в горячей воде (60 ̊С) с хозяйственным мылом;

    • Использование специальных чехлов, которые не дают проникнуть пыли, для подушек и матрацев;

    • Исключение контакта с домашними животными;

    • Целесообразно провести меры по борьбе с тараканами и другими насекомыми;

    • Из пищевого рациона больного следует исключить все продукты вызывающие аллергию.

    Правильно спланированные и выполненные меры по профилактике бронхиальной астмы являются эффективным средством предотвращения и лечения этой болезни. Современная медицинская практика показывает, что правильное проведение мер профилактики астмы зачастую достаточно для излечения болезни либо для значительного уменьшения потребности больного в противоастматических лекарствах.

    Л.Я.Воробьева, Заведующий 2 пульмонологическим отделением
    УЗ «Могилевский областной противотуберкулезный диспансер»

    Ссылка на основную публикацию
    Что делать, если замучил кашель Популярные статьи — Инфекционные болезни
    Что делать при непрерывном кашле у ребенка? Непрекращающийся кашель у ребенка – явление не столь редкое. Чаще всего он развивается...
    Что делать если болят глаза после сварки — первая помощь дома
    Избавляемся от боли в глазах после сварки Если болят глаза от сварки – это признак ожога сетчатки, следует оказать пострадавшему...
    Что делать если борода растет неравномерно Life4Beard
    7 ответов на самые волнующие вопросы о бороде Лайфхакер поговорил с экспертами и готов ответить на вопросы, которые волнуют бородачей...
    Что делать, если защемило нерв в спине –
    Защемление нерва и боль при движении шеи: реальные способы решения проблемы Мышцы обеспечивают движения головы, шеи, ее кожи, принимают участие...
    Adblock detector