Что такое подагра и как она выглядит фото, признаки и лечение у мужчин и женщин

Подагра

Подагра (дословно с греческого «нога в капкане») — одна из первых болезней, описанных в медицине. Ее называли королевской болезнью, панской хворобой, болезнью аристократов, даже считали признаком гениальности. Сейчас подагру относят к болезням «ошибок метаболизма» и связывают с выпадением солей мочевой кислоты в ткани организма, чаще всего в суставы и почки.

Подагра — болезнь отложения кристаллов уратов в суставах и других тканях, возникающая вследствие нарушений метаболизма пуриновых оснований и мочевой кислоты.

Причины возникновения подагры

Как и много веков назад, подагра выбирает себе жертву среди людей с высоким уровнем жизни. Вот портрет типичного современного «подагрика»: активный, любящий удовольствия мужчина средних лет с хорошим достатком, часто занимающий руководящую должность, весьма темпераментный (обычно холерик). Женщины заболевают подагрой примерно в 10 раз реже, в возрасте после 60 лет.

Подагра — болезнь образа жизни. Провоцируют развитие болезни погрешности в диете, употребление алкоголя, стрессы и прочие «излишества нехорошие», когда деловые встречи с фуршетами перетекают в застолье, и день за днем все повторяется.

Особенно опасно избыточное содержание в рационе мясных продуктов, копченостей, жирных сортов рыбы. Избыток белков животного происхождения и алкоголя, хорошо приправленный стрессами, вызывает повышение в крови уровня мочевой кислоты и ее солей — уратов.

Почему возникает подагра?

Причиной болезни является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (первичная гиперурикемия). В свою очередь первичная гиперурикемия передается генами (какими именно генами, на сегодня пока не установлено). Поскольку для передачи по наследству данной болезни, необходимо сочетание нескольких патологических генов, проследить наследственность у больных довольно сложно, но у 20 % членов семьи больного подагрой обнаруживается гиперурикемия, без признаков подагры.

Длительная гиперурикемия приводит к тому, что мочевая кислота начинает откладываться в почках, суставах, в эпифизах костей. Клетки крови (нейтрофилы) начинают поглощать отложенные ураты и в результате борьбы нейтрофилов с уратами запускается воспалительный процесс и повреждаются синовиальные оболочки суставов.

Клиническая картина подагры

Первое классическое описание подагрического артрита «Трактат о подагре» принадлежит крупнейшему английскому клиницисту XVII века Сайденхем, который сравнивал боль при подагре с болями «от зажима конечности прессом».

  • Наиболее часто заболевание начинается с сустава большого пальца стопы
    • острая сильная боль в суставе, возникает чаще всего ночью,
    • сопровождается покраснением, чувством «жара», ограничением движений в суставе
  • Приступ проходит без лечения через 3-7 дней
  • Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения продолжительнее.
  • Артрит обживает все новые суставы, нередко поражаются почки и мочевыводящие пути.
  • Может быть деформация суставов за счет отложения в околосуставных тканях кристаллов мочевой кислоты и развития вокруг них воспаления (тофусы).
  • Излюбленная локализация тофусов — ушные раковины, локтевые суставы, область ахилловых (пяточных) сухожилий, суставы кистей и стоп.

Диагностика заболевания

Яррод (1883 г.) с помощью нитки, опущенной в кровь больного подагрой, открыл факт повышения содержания в крови мочевой кислоты. В 1899 г. были обнаружены кристаллы уратов в суставной жидкости во время приступа подагрического артрита, но лишь в 1961 г. Маккарти и Холландер установили роль кристаллов уратов в развитии подагрического воспаления.

Диагноз «подагра» врач ставит на основании симптомов соответствующего заболевания, в результате воздействия провоцирующего фактора (употребление алкоголя, несоблюдение диеты, прием лекарственных средств, задерживающих выведение мочевой кислоты).

Назначение и трактовку обследований следует доверить специалисту.

Для подтверждения диагноза необходимо обследование:

  1. Клинический анализ крови (особое внимание уделяется СОЭ, количеству лейкоцитов)
  2. Биохимический анализ крови (мочевой кислота, креатинин, холестерин, триглицериды, билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ).
  3. Клинический анализ мочи (имеет значение удельный вес, кристаллурия, протеинурия)
  4. С-реактивный белок крови
  5. Микроскопия синовиальной жидкости (выявление кристаллов уратов в случае пункции сустава и удаления жидкости)
  6. Исследование клеточного состава синовиальной жидкости
  7. Рентгенография суставов: в начале заболевания рентгенологических изменений в суставах не выявляют; на поздней стадии отмечают появление эрозий, «пробойников», локального сужения суставной щели и теней, связанных с накоплением уратов в суставе.)
  8. УЗИ почек: обнаружение «камней».

Как вылечить подагру

К сожалению, от подагры вылечиться полностью нельзя, но ее можно контролировать. Для этого необходимо изменить характер питания, соблюдать диету. Больному следует отказаться от приема алкоголя, ограничить употребление в пищу мясных продуктов, исключить мясные бульоны, копчености, бобовые, острые приправы. Необходимо щелочное питье до 2-х литров в день (щелочные минеральные воды, чай с лимоном), под контролем артериального давления.

Нужно помнить

  • Поставить диагноз и назначить эффективное лечение может только врач! Самолечение может привести к серьезным осложнениям!
  • Эффективность лечения повышается при его раннем начале.
  • Лечение должно быть продолжено до полного купирования воспалительных явлений в суставах.
  • Выбор лекарственного препарата зависит только от индивидуальных особенностей пациента, в особенности от наличия (или отсутствия) сопутствующих заболеваний.

Лечение подагры лекарственное:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Короткий курс кортикостероидные гормоны (внутрь, внутривенно, внутрисуставно)
  • При частых приступах артрита (3-4 раза в год и более), при хронической подагре и камнях в почках абсолютно показано проведение терапии, направленной на нормализацию уровня мочевой кислоты. Лечение основано на применении аллопуринола. Терапию следует начинать только после полного купирования приступа острого артрита и для профилактики обострений.
  • Для снижения кислотности мочи и риска камнеобразования курсами назначается цитрат-гидрокарбонат-калий-натриевая смесь (блемарен)
  • Значительно облегчает самочувствие физиотерапия.
  • Применяются и хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях.
  • Необходима коррекция массы тела, лечение всех обменных заболеваний (атеросклероза, диабета), являющихся спутниками подагры.

При эффективной терапии нормализуется уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, уменьшается частота приступов подагры, рассасываются тофусы, отсутствует прогрессирование мочекаменной болезни.

Подагра

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Общая информация

Подагра – это расстройство обмена веществ, проявляющееся накоплением мочевой кислоты в организме и формированием отложений (уратов) этого вещества в суставах и почках. К характерным симптомам патологии врачи относят болезненность и опухание суставов. Без своевременного лечения пораженные суставы деформируются, а неблагоприятное влияние подагры на выделительную систему обуславливает нарушение функций почек и образование мочекаменной болезни. В большинстве случаев первые стадии патологии проявляются поражением суставов большого пальца стопы. Лечение подагры основано на устранении воспаления, нормализации обмена веществ и изменении питания.

Подагра диагностируется примерно у 1% мужчин и женщин во всем мире. В последние десятилетия заболевание стало более распространенным из-за повсеместного изменения рациона в развитых странах и факторов риска метаболических расстройств. В группу риска возникновения подагры в первую очередь входят пожилые мужчины. Врачам известно несколько форм течения болезни, отличающихся симптомами и осложнениями.

Читайте также:  Карциноид бронха Сайт практического рентгенолога - Рентгенология, рентген, лучевая диагностика

Симптомы подагры

Течение заболевания можно разделить на три периода, характеризующихся разными признаками. Первый период подагры проявляется только увеличением уровня мочевой кислоты в крови, однако симптомы отсутствуют. На этой стадии заболевание может быть выявлено с помощью лабораторного исследования. Через некоторое время появляется характерная симптоматика поражения суставов, причем приступы боли периодически сменяются полным отсутствием симптомов. Последним периодом является хроническое течение болезни, характеризующееся деформацией суставов и поражением почек.

Симптомы и признаки:

  • Болезненность суставов. Чаще всего неприятные ощущения появляются в большом пальце ноги, однако подагра может поражать любые другие суставы. Приступ боли продолжается в течение нескольких часов и сменяется покоем;
  • Ощущение дискомфорта, связанного с опуханием сустава. Симптом наблюдается в течение нескольких дней или недель;
  • Покраснение кожи вокруг сустава. Пораженный сустав теплый на ощупь;
  • Нарушение подвижности пораженных конечностей;
  • Мигрирующая боль, при которой пациента в течение дня могут беспокоить разные суставы;
  • Изменение формы сустава и костей;
  • Появление подкожных уплотнений (тофусов) в разных участках тела.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины подагры

Механизмом возникновения симптомов подагры является повышение уровня мочевой кислоты в крови. В норме почки регулярно выделяют избыток этого вещества, однако при наследственных нарушениях обмена веществ, заболеваниях почек, неправильной диете и других факторах удаление этого химического соединения замедляется. Избыток мочевой кислоты в организме приводит к отложению кристаллов в суставах, сухожилиях и других тканях. К возможным факторам риска заболевания врачи относят избыточное употребление мяса и морепродуктов, алкоголизм и ожирение.

  • Генетические нарушения. Определенные гены, передающиеся детям от родителей, отвечают за обмен мочевой кислоты в организме. Генные мутации могут обуславливать повышение уровня этого вещества в организме;
  • Заболевания почек, нарушающие функции органа. Чаще всего это хроническое воспаление, инфекция или врожденное нарушение функций;
  • Различные заболевания крови, проявляющиеся нарушением соотношения липидов и анемией;
  • Хроническое аутоиммунное заболевание кожи (псориаз);
  • Неконтролируемый прием аспирина, диуретиков, пищевых добавок с витамином B3, ингибиторов АПФ и других лекарственных веществ.

Точные причины подагры неизвестны врачам, однако изучение факторов риска позволяет проводить профилактику болезни.

Диагностика подагры в «СМ-Клиника»

При появлении симптомов болезни необходимо записаться на прием к ревматологу. Врач нашей клиники подробно расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска подагры. Проводимый общий осмотр позволяет обнаружить воспаленные суставы и подкожные уплотнения. При необходимости назначается консультация нефролога или уролога для определения состояния почек. Окончательный диагноз ставится после прохождения инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые диагностические манипуляции в «СМ-Клиника»:

  • Исследование крови. Врач назначает забор венозной крови для обнаружения признаков подагры. Во время обострения симптомов заболевания у пациента обнаруживается изменение лейкоцитарной формулы и увеличение уровня мочевой кислоты. В период отсутствия симптомов такой анализ менее информативен;
  • Рентгенография пораженных суставов. Врач использует специальное оборудование для получения изображений суставов. На снимках обнаруживаются изменения структуры костей и скопления кристаллов мочевой кислоты. В то же время на ранних стадиях подагры рентгенография не всегда выявляет изменения, поэтому ревматолог назначает дополнительные исследования;
  • Пункция сустава. Врач обезболивает ткани и проводит прокол суставной полости. С помощью шприца производится сбор суставной жидкости. Лабораторное исследование полученного материала свидетельствует о наличии кристаллов мочевой кислоты и урата натрия. Это надежный метод диагностики заболевания;
  • Ультразвуковое исследование почек. Врач использует специальный датчик для получения изображения органа. С помощью УЗИ оценивается состояние почек, и исключаются осложнения подагры. Это безопасная и абсолютно безболезненная процедура.

Лаборатория «СМ-Клиника» оснащена современным оборудованием, позволяющим быстро и точно проводить необходимые исследования. Окончательный диагноз ставится после обнаружения кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости и выявления характерных симптомов подагры. При необходимости ревматолог назначает пациенту консультацию нефролога, ортопеда или артролога.

Лечение подагры в «СМ-Клиника»

Основными задачами лечения подагры являются уменьшение уровня мочевой кислоты в организме, облегчение симптомов и устранение возникших осложнений. Снижение содержания мочевой кислоты достигается изменением диеты и назначением лекарственных препаратов, подавляющих образование вещества в организме. Ревматолог нашей клиники подбирает индивидуальную схему терапии после проведения всех необходимых обследований.

Методы лечения подагры в «СМ-Клиника»:

  • Назначение препаратов, снижающих выработку мочевой кислоты в организме. Ревматолог назначает пациенту ингибиторы ксантиноксидазы, вроде аллопуринола и фебуксостата. При этом врач контролирует содержание мочевой кислоты в крови в ходе терапии для оценки эффективности лечения и коррекции дозировки препаратов;
  • Назначение препаратов, улучшающих выведение мочевой кислоты из организма. Ревматолог назначает пациенту пробенецид, лесинурад или другое лекарственное средство. Перечисленные медикаменты стимулируют удаление вещества почками. Из-за повышения уровня мочевой кислоты в моче на фоне лечения возможно развитие осложнений, поэтому нефролог нашей клиники контролирует состояние выделительной системы в ходе терапии;
  • Использование обезболивающих препаратов для облегчения симптомов. Ревматолог назначает нестероидные противовоспалительные препараты, вроде напроксена или целекоксиба. При использовании этих лекарств также требуется контроль состояния почек. В качестве дополнительного средства облегчения боли назначается колхицин. Перечисленные медикаменты используются в виде гелей и мазей;
  • Использование кортикостероидов для устранения воспалительного процесса. Ревматолог назначает преднизолон или другое средство. Устранение воспаление также приводит к облегчению боли;
  • Проведение пункции сустава. Атипичная форма подагры может проявляться скоплением жидкости, поэтому в этом случае врач периодически проводит пункцию для удаления выпота и облегчения симптомов болезни. Процедура проводится под местной анестезией;
  • Применение эфферентной терапии при тяжелом течении подагры. Ревматолог назначает очищение крови больного от избытка мочевой кислоты и ее солей. Специальный аппарат фильтрует плазму и возвращает очищенную кровь в организм пациента.

В «СМ-Клиника» используются методы лечения подагры с доказанной эффективностью. Ревматологи и нефрологи нашей клиники контролируют все этапы медикаментозной терапии и консультируют пациента по любым возникшим вопросам.

Профилактика подагры

При наличии факторов риска подагры необходимо проводить профилактику, направленную на изменение диеты и образа жизни в целом. Кроме того, пациентам с диагностированной подагрой необходима профилактика обострений болезни.

Основные методы профилактики:

  • Ограничение употребления мяса, мясных субпродуктов и алкогольных напитков;
  • Учет калорийности употребляемой пищи для нормализации массы тела;
  • Периодическое прохождение общего и биохимического исследования крови при заболеваниях почек;
  • Регулярное применение лекарственных средств под контролем лечащего врача.

Ревматологи нашей клиники проводят консультации для объяснения методов профилактики подагры.

Подагра: что за болезнь у женщин и мужчин, лечение в домашних условиях

Когда-то от подагры страдали короли и аристократы. За чревоугодие они расплачивались больными суставами. За последние 20 лет «капкан для гурманов» захватил широкие массы и стал актуальной проблемой современной медицины. Сегодня он остаётся поздно диагностируемой и плохо курируемой патологией. Специалистов интересует возможность контроля состояния во избежание осложнений. Рассмотрим его сущность, стадии развития, методы лечения, меры профилактики.

Читайте также:  Амниотомия при родах отзывы, показания дородовой ранней, плановой без схваток

Что такое подагра

Название болезни имеет греческое происхождение и переводится как «ловушка для ног». Ревматическая патология является следствием нарушенного обмена пуриновых оснований — химических соединений, из которых состоит наследственный материал всего живого. В тканях они преобразуются в мочевую кислоту (МК), которая у здорового человека выделяется через почки. Избыток солей МК (гиперурикемия) приводит к их отложению в суставах пальцев, коленей, локтей.

В развитых странах от подагры (П) страдают от 1 до 3% населения. Среди них мужчин в 20 раз больше, чем женщин. Код П по МКБ 10: М10.

Первые симптомы заболевания

Для подагры характерна жесточайшая боль по ночам. У половины пациентов она возникает в основании большого пальца стопы и после распространяется на всю ногу. При этом приём обычных препаратов не помогает. Симметричность для подагры не характерна. Из-за прилива крови к поражённому участку сустав краснеет. Нейтрофилы выделяют вещества, расширяющие капилляры и приводящие к отёчности.

Тофусы (отложения солей мочевой кислоты) появляются, спустя 3—5 лет с момента первого приступа. Растут медленно, иногда над ними образуются язвы с белыми пастообразными выделениями уратов. Воспаление затрагивает сустав и близкорасположенные сухожилия и хрящи. Всё это ограничивает двигательную активность человека, приводит к артрозу. Симптомы быстро проходят и больные не спешат к врачам, пока не грянет следующее обострение.

Причины возникновения

Подагру относят преимущественно к мужским патологиям. Группу риска составляет особый контингент пациентов, среди которых бизнесмены, учёные, художники, писатели. С точки зрения психосоматики, это воспитанные, умные, морализующие личности, которые защищаются при помощи интеллекта. Они не проявляют агрессии, но предпочитают жить в обмане по отношению к себе. К врачам обращаются уже с воспалёнными увеличенными суставами.

Болезнь напрямую связана с перееданием и злоупотреблением спиртным. Особым провокатором является пиво, которое, будучи дрожжевым напитком, содержит много пуриновых оснований. Вредная привычка сказывается на работе поджелудочной железы и печени, ухудшает ход обменных процессов. Вот почему подагра — обычное дело для развитых стран с высоким уровнем жизни. В тяжёлые времена число таких больных минимально.

Немалое значение имеет наследственный фактор. В островных странах Юго-Восточной Азии с низким уровнем жизни от гиперурикемии страдают 40% населения, а от подагры 10%. В РФ за 2 десятка лет частота встречаемости выросла от 0,1 до 1%, то есть увеличилась в 10 раз. Это связывают с низким качеством жиров и высоким уровнем пуринов в еде, которую предлагают рестораны быстрого питания.

Провокаторами приступа выступают диуретики и витамин B12. Они препятствуют выведению МК, поэтому гипертоникам лучше контролировать уровень уратов и заменять мочегонные средства гипотензивными составами. Сегодня подагра захватила и женщин климактерического возраста, у которых уровень эстрогенов, выводящих ураты, снижен. Увлечённость прекрасного пола мочегонными средствами для похудения тоже причина развития болезни.

Подагра начинается с внезапной боли в суставе. Он воспаляется, становится красным и горячим. Приступ может случиться после активных спортивных игр, оперативного вмешательства. Причина неприятных ощущений в травмировании твёрдыми солями непосредственно хрящевой поверхности и мягких тканей, локальном повышении уровня мочевой кислоты, что вызывает ассоциацию кристаллов в повреждённом органе.

Провокатором приступа выступает незначительное переохлаждение или поход в сауну. От последней процедуры развивается обезвоживание тканей. К такому же эффекту приводят путешествия в страны с жарким климатом. Если приступ отпустил, это не значит, что подагра прошла. Сегодня никто не сомневается в системном характере патологии. Тофусы формируются не только в суставах. Они локализуются в почках, сосудах, внутренних органах.

У подагрика имеются и другие, кроме ожирения, признаки метаболического синдрома, например, инсулинорезистентность, следствием которой становится сахарный диабет. У больных высок уровень липопротеинов, приводящих к атеросклерозу. Прогрессирование коронарной недостаточности становится причиной инфарктов.

Стадии

Подагра характеризуется широким спектром симптомов, которые зависят от локализации кристаллов и этапа развития болезни.

Начальная (преморбидная) фаза

Признаки поражения почек и суставов отсутствуют, возможны:

  • Излишняя потливость, зуд.
  • Склонность к патологиям пищеварительного канала.
  • Проблемы со стулом.
  • Слабость.
  • Набор веса.

Гиперурикемию выявляют по результатам биохимии крови. Не у всех она приводит к подагре.

Интермиттирующая фаза

На втором этапе ураты уже откладываются в почечных канальцах и суставах. Сильная боль мучает на протяжении 3—7 дней. С наступлением ремиссии какой-либо дискомфорт исчезает.

Хроническая фаза

На следующей стадии появляются твёрдые шишки (тофусы). Сустав деформируется, воспаляется, его подвижность ограничивается. Возникают проблемы с камнями в мочевыделительной системе. Лечение отодвигает этап, разрушающий хрящи и кости.

Особенность заболевания у женщин и мужчин

По основным симптомам подагра имеет одинаковое течение у представителей разного пола. У женщин существует связь с уровнем эстрогена в крови. Наследственной предрасположенности у них нет, потому что в каждой клетке имеются 2 Х-хромосомы. При повреждении одной, активизируется вторая (здоровая) и ферментативные реакции возобновляются.

У представительниц детородного возраста болезнь отличается тяжёлым течением, поражением мочевыделительной системы и суставов. В период менопаузы у неё доброкачественный характер, тофусы чаще формируются в голеностопе, суставах кисти, ночные боли отсутствуют, что создаёт проблемы при диагностике.

У сильного пола патология протекает в более острой и агрессивной форме. Лечение у мужчин проводится теми же методами, но чаще, так как болезнь обусловлена генетически.

Точная диагностика

Прямые признаки подагры — это наличие моноуратов натрия в биологической ткани. Суть амбулаторной процедуры состоит в исследовании жидкости из тофусного узла или больного сустава. Кристаллы можно увидеть при помощи поляризационного микроскопа. Биохимия крови показывает повышенный уровень мочевины.

Основным клиническим критерием является воспалённый большой палец ноги. На начальной стадии приступ беспокоит редко. Когда болезнь обретает хронический характер, то поражёнными оказываются бо́льшая часть суставов. УЗИ, а также рентгенологический метод позволяют выяснить степень повреждения костей и определить расположение тофусных образований.

Лечение подагры

При обострении лечение осуществляется в условиях стационара, иначе болезнь захватит мочевыводящие пути, почки, приступы участятся, а боль станет невыносимой. В период «покоя» требуется наблюдение у ревматолога. О полном выздоровлении речь не идёт, но своевременно принятые меры позволят человеку нормально жить и работать.

Специальные медикаменты с аллопуринолом в качестве основного компонента принимают на стадии ремиссии. В этот же период проводятся профилактические мероприятия, решающие проблему лишнего веса, высокого уровня жиров в крови, атеросклероза и гипертонии. Лучших результатов удаётся достичь при сочетании здорового образа жизни, правильного питания, физиопроцедур и фармакологических средств.

При обострении проводится противовоспалительная терапия. Подбором препаратов, определением дозировок занимается врач, учитывающий индивидуальные особенности каждого пациента.

Читайте также:  Рационально питание и физическая активность © СШ №208 а

Согласно исследованиям испанских учёных, медикаментозная поддержка:

  • Обеспечивает нормальный уровень уратов.
  • Улучшает состояние почек.
  • Уменьшает размеры тофусов.
  • Устраняет симптомы артрита.

Лекарства помогают обратить процессы вспять, но их придётся принимать в течение всей жизни.

Медикаменты

При обострении врач назначает следующие составы:

  • Индометацин (уколы). Снимает отёки, жар, уменьшает болезненность. Через неделю переходят на приём одноимённых таблеток. Лекарство влияет на механизмы свёртываемости крови.
  • Преднизолон — гормональный препарат, оказывающий мощное иммуносупрессивное (подавляющее иммунитет), противошоковое действие.

Лечение подагры осуществляется и их аналогами (Мовалис, Нимесил, Кетонал, Диклофенак). Среди медикаментов, влияющих на метаболизм пуринов, различают 3 категории:

  1. Угнетающие синтез МК.
  2. Избавляющие от уратов, благодаря их выделению с мочой.
  3. Создающие комбинированный эффект.

Аллопуринол

Относится к урикозурическим составам. Препарат известен как средство, растворяющее уже имеющиеся уратные отложения и предотвращающее их появление. Не избавляет от боли, но предотвращает рецидивы и приступы. Противопоказан беременным и кормящим матерям. Дозировка зависит от тяжести состояния. Возможны побочные эффекты в виде пониженного давления, нарушения функций печени, аллергических реакций. Упаковка из 30 таблеток (300 мг) стоит от 100 рублей. Аналоги: Оротовая кислота, Гепатокаталаза, Тиопуринол.

Колхикум-дисперт

Состав, содержащий алкалоид колхицин в качестве действующего вещества. Считается эффективным препаратом, купирующим подагру в первые часы с момента начала приступа. Введение лекарства медленное, внутривенное. Начинают с 1 мг, суточная дозировка не должна превышать 4 мг. Через 6—12 часов наступает улучшение состояния. Требует осторожности при лечении пациентов с патологиями сердца.

Местное лечение

Применяют тёплый компресс из димексида (1 ст. л. 50% раствора), ампулы анальгина и воды (1 ст. л.). Продолжительность аппликаций 15 минут. Число процедур: 15—20. Перед использованием посоветоваться с врачом во избежание осложнений в сердечно-сосудистой системе, печени, почках. Для локального нагревания используют мази: Фастум-гель, Диклофенакол.

Физиотерапия

Методы физического воздействия замедляют разрушение хрящей, улучшают микроциркуляцию крови. Среди самых эффективных:

  • УВЧ, ультрафиолетовое облучение больного сустава.
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации (растворяют отложения).
  • Электрофорез с использованием обезболивающих составов, а также ионов лития, калия, цинка, серы.
  • Бальнеотерапия. Йодобромные, радоновые ванны, грязелечение в санаториях соответствующего профиля.
  • Компрессы с бишофитом — природным рассолом, содержащим ионы титана, железа, меди, йода, калия, кальция, натрия.
  • Локальная баротерапия, активизирующая функциональность суставов, улучшающая метаболизм.
  • Массаж, ЛФК, сеансы магнито- и ультразвукотерапии.

Операция

При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство по удалению крупных тофусов, которые давят на сустав, вызывают в нём сильную боль. В «шишках» находится мочевая кислота, по консистенции напоминающая зубную пасту. Иногда она частично остаётся между волокнами сухожилий.

Народные средства

Подагра — древняя болезнь, поэтому у человечества накопилось немало способов борьбы с ней в домашних условиях. Среди самых популярных и эффективных:

  • Ванночки с ромашковым отваром для больных стоп и кистей. Для приготовления понадобятся: сухое растительное сырьё (100 г), соль (15 г), тёплая вода (5 л). Продолжительность процедуры около 15 минут. Регулярный их приём снимет воспаление и продлит период ремиссий.
  • Компресс из равных частей мёда, горчицы и пищевой соды. Прикладывать к распаренной коже.
  • Настой из стакана кипятка и 2 ч. л. цикория. Пить по 100 мл до еды.
  • Для облегчения боли и уменьшения гиперурикемии в течение нескольких месяцев принимают состав, приготовленный из 2 ст. л. зверобоя и 1 литра кипятка. Схема лечения: 3 раза в день по 50 мл.
  • Мазь из порошка высушенных тополиных почек и вазелина (1:4). Снимает боль. Обрабатывать поражённые суставы 2 раза в день.
  • Из кашицы варёной репы и 2 ст. л. подсолнечного масла готовится смесь для аппликаций.
  • Мощным анальгетиком является мартыния душистая. Её можно купить в аптеках. Снимает воспаление, способствует подвижности суставов.
  • Для защиты почек и печени подойдёт чертополох как природный антиоксидант.
  • Диуретическими свойствами обладают хвощ, одуванчик и артишок, очищающие кровь от токсинов.

Народные средства принимать только после одобрения врача.

Лечение при обострении подагры

Больному с приступом подагрического артрита показан постельный режим. Поражённый сустав кладут на подушку, массажировать его нельзя. К больному участку прикладывают холодный компресс, наносят мазь Вишневского или димексид.

Диета при подагре

Основная цель лечебного питания — исключить попадание пуринов извне. Если на седьмой день диеты концентрация солей мочевой кислоты не снизилась, значит, имеет место вторичная подагра, вызванная нарушением фильтрационных процессов в почках.

Исключить алкоголь, мясо, рыбу, морепродукты. В умеренных количествах готовить блюда из говядины, баранины, яиц, круп, нежирных сортов рыбы. Полезен яблочный сок, квашеная капуста.

Энергия поступает с крахмалом и сахаром, поэтому потребуется контроль за весом. Воды пить до 3 литров в сутки. Подойдут: отвар шиповника, щелочная минералка (Нарзан, Боржоми), соки (кроме томатного), молоко.

Ограничения касаются бобовых культур, грибов, цветной капусты, спаржи, баклажан, редиса, щавеля, шпината, балтийской сельди, сардин, поваренной соли (до 6 г в сутки).

Диета при подагре призвана нормализовать обмен веществ. Она подразумевает дробный режим питания. Мясо лучше отваривать, так выводится из него бо́льшая часть пуринов. Рекомендуется один день недели делать разгрузочным с преобладанием фруктов или молочных продуктов. Сбавлять вес медленно — до 1 кг в месяц. При голодании мочевой кислоты образуется, наоборот, ещё больше.

При обострении ограничения становятся жёсткими. В рацион включают жидкую пищу в виде овощных супов, компотов, киселей, каш. Недостаточный объём потребляемых жиров компенсируют приёмом витаминно-минеральных комплексов. Это позволит избежать соответствующие гиповитаминозы и сопутствующие им заболевания.

Профилактика

Первостепенные меры, предупреждающие подагру, это изменение образа жизни и диета. Полезно исключить из рациона:

  • Острые, жирные, мясные блюда.
  • Кофе, крепкий чай.
  • Шоколад, конфеты.
  • Сладкие газированные напитки.

Ограничению подлежит употребление субпродуктов. Голод пациентам с подагрой противопоказан. Лучше избегать острых инфекций, стрессов, массивных кровотечений, переохлаждения. Навредят тяжёлый физический труд, обезвоживание, приём тиазидных диуретиков и цитостатиков. Носить удобную обувь.

Боль в пальце ноги означает, что болезнь уже успела поразить другие органы. При скором обращении к врачам удаётся избавиться от приступов и предотвратить прогрессирование подагры. В запущенном состоянии трудно избежать тяжёлых последствий, таких как инфаркт и почечная недостаточность.

Осложнение и прогноз

Без лечения больному грозят частые подагрические приступы, захват большого количества суставов, их деформация и, наконец, инвалидность. У каждого пятого развивается мочекаменная болезнь, возможны нефропатии, почечная недостаточность.

При распознавании на ранней стадии и рациональном лечении у подагры благоприятный прогноз. Хуже обстоят дела у пациентов возрастом до 30 лет и страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом, инфицированием мочевыводящих путей.

Видео: Елена Малышева о лечении подагры

Заключение врача

Подагра — тяжёлая болезнь. Если действовать только во время приступов, то потери работоспособности не избежать. Информированный пациент не позволит такого развития событий. При первых симптомах он обратится к врачу, чтобы жить без боли и заниматься любимым делом.

Ссылка на основную публикацию
Что такое опрелости у новорожденных детей и почему они появляются как выглядят, диагностика и возмож
Причины и лечение сухой кожи у ребенка Сухая кожа у ребенка – это частая проблема, с которой могут столкнуться родители....
Что помогает от похмелья лучшие способы профилактики и лечения
Мочегонные средства ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Фуросемид - отзыв "Пью после запоя") Мочегонный препарат Я не алкаш!-так говорит каждый...
Что принимать при молочнице женщине — препараты, диета и отзывы
Безрецептурные лекарства при вагинальном кандидозеФинская Аптека В этой рубрике мы публикуем ответы Харри Оваскайнена, аптекаря Новой Аптеки Ювяскюля (Jyväskylän Uusi...
Что такое отёк Квинке и как его предотвратить — Лайфхакер
Отек Квинке Отек Квинке - острое аллергическое заболевание, характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Чаще...
Adblock detector