Что такое МРТ с контрастом Магнитно-резонансная томография противопоказания, показания — МК

МРТ с контрастом

Разница изображений до и после выполнения контрастирования при МРТ головного мозга.

Магнитно-резонансная томография — это метод диагностики, использующий магнитное поле, радиочастотные импульсы и технологии компьютерной обработки для получения подробных изображений тела. МРТ с контрастом выполняют, если необходимо получить более четкие снимки.

На этих томограммах врач лучше видит анатомическую структуру органов, лимфатические пути и особенности кровотока.

Зачем нужен контраст и когда его назначают

МРТ с контрастом подразумевает введение препарата в кровеносное русло (хелатные комплексы на основе гадолиния), что позволяет с высокой точностью установить диагноз, в том числе, на начальной стадии заболевания. Это возможно потому, что сигналы от нормального органа и патологически измененного из-за проникновения ионов гадолиния выглядят по-разному, что и фиксирует специальная компьютерная программа, т.е., парамагнитное соединение улучшает визуализацию.

Несмотря на то, что этот неинвазивный и высокоэффективный способ диагностики можно использовать в любой отрасли медицины, преимущественно контрастную магнитно-резонансную томографию назначают для выявления опухолей.

Какие органы чаще всего исследуют с контрастированием

Клинические показания для выполнения МРТ с контрастом могут включать:

стойкие головные боли, причины которых требуют уточнения;

зрительные нарушения, экзофтальм (выпячивание глазного яблока);

поражение лицевого нерва (асимметрия лица);

пальпируемая опухолевая масса в области шеи;

грыжи и протрузии дисков, артроз межпозвонковых суставов;

поражения корешков вертеброгенного или опухолевого характера;

неясные параличи и парезы конечностей, атрофия мышц;

оценка состояния ликворных пространств;

вирусная (менингококковая, герпетическая, сифилитическая) инфекция головного или спинного мозга;

болевой синдром в грудной клетке, новообразования органов и мягких тканей данной области (при наличии противопоказаний к КТ сердца и легких);

опухоли печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, забрюшинного пространства, почек и их метастазы, аномалии строения перечисленных органов, асцит (жидкость в брюшной полости), заболевания гепатобилиарной системы, желтуха и пр.;

патологии сосудов (тромбоз, аневризма, разрыв, деформация), при наличии противопоказаний к КТ с контрастом;

рак простаты, женских репродуктивных органов, мочевого пузыря, прямой кишки;

доброкачественные новообразования области малого таза (ДГПЖ, миома матки, кисты и пр.);

эректильная дисфункция неясной этиологии;

нарушения менструального цикла;

мужское и женское бесплодие;

рак молочной железы в анамнезе, патология на маммограмме и при ультразвуковом исследовании, нуждающаяся в уточнении, пальпируемое новообразование, кровянистые выделения из соска, оценка эффективности химиолучевой терапии, ряд редких генетических синдромов у женщины или ее ближайших родственников (Коудена, Ли-Фраумени, Банаян-Райли-Рувалькабы) в качестве превентивной диагностики, галакторея (выделение молозива из сосков вне беременности и лактации);

изменения в клинико-лабораторных показателях (например, повышение уровня пролактина крови);

повреждения опорно-двигательного аппарата (преимущественно, патологии связок, хрящей, мышц, опухоли мягких тканей). Костные структуры позвоночника лучше видны на КТ.

МРТ с контрастированием показано для планирования объема оперативного вмешательства, так как дает представление о размерах новообразования, его взаимодействии с окружающими структурами.

Иногда стадия онкологического заболевания, выявленная по данным магнитно-резонансной томографии, позволяет отказаться от ненужной операции в пользу химиолучевой терапии, что более эффективно для контролирования опухоли и продления жизни. Запущенный рак с инвазией во внешние структуры виден и на нативной томограмме, но мелкий очаг первичного новообразования лучше визуализируется после дополнительного введения препарата.

Читайте также:  Секс при цистите можно ли заниматься сексом при цистите, интимной жизнью во время цистита, половая ж

В травматологии МРТ с контрастным усилением используют для оценки повреждений при ударах, падении с высоты, тяжелых ранениях с подозрением на внутреннее кровотечение и пр. в отдаленном периоде.

К общим показаниям относят необходимость оценки заболевания в динамике, неоднозначный результат других обследований (УЗИ, КТ, рентгенологических методов и пр.).

Что такое контраст при МРТ-томографии

Контраст для МРТ

Контрастное вещество при МРТ вводят в кровоток, чтобы обеспечить дополнительную визуализацию при проведении процедуры. Чаще применяют препараты на основе солей гадолиния. Изображение органов и сосудов при контрастировании получается более четким, т.е. специфичность и чувствительность диагностики повышается.

Почему бы не использовать внутривенное введение агента при каждой магнитно-резонансной томографии? Учитывая возможные побочные риски от действия фармпрепарата и достаточность нативной МРТ при некоторых патологиях, польза от применения контраста должна превышать возможные негативные последствия, а показания к диагностике определяет врач.

В нашем диагностическом центре “Медицина северной столицы” используют препарат с максимальной безопасностью и малой токсичностью, прошедший все клинические испытания.

Сделать МРТ с усилением можно по предварительной записи, заключение по результатам диагностики и консультация врача в день обращения.

Подготовка к МРТ с контрастом

Подготовка во многом зависит от того, какие органы и системы будут обследовать.

Мочевой пузырь лучше виден в наполненном состоянии, поэтому за час до исследования нужно воздерживаться от мочеиспускания, а непосредственно перед диагностикой за 20 минут выпить 2 стакана воды.

Если смотрят органы ЖКТ, за несколько дней рекомендовано соблюдать низкоуглеводную диету и исключить продукты, способствующие избыточному газообразованию: черный хлеб, бобовые, молоко, сырые овощи и фрукты. Последний полноценный прием пищи должен быть за 6-8 часов до процедуры, но допускается легкий перекус.

МРТ головы, шеи, суставов особой подготовки не требует.

Одежда предпочтительнее свободного кроя, без металлических деталей.

Заколки, пирсинг, украшения, часы лучше оставить дома.

МРТ с контрастом: как проходит процедура

Болюсная МРТ

Есть 2 способа сделать усиленную магнитно-резонансную томографию.

При МРТ с динамическим введением контраста (болюсная магнитно-резонансная томография) препарат поступает внутривенно во время всей диагностической процедуры с помощью специального приспособления — автоматического дозатора, с заданной скоростью. Это способствует синхронизации хода исследования с накоплением индикатора в русле крови и позволяет выделить нужную фазу контрастирования.

Диагностика проходит в режиме реального времени, поэтому томограммы более информативны и легче поддаются интерпретации, по сравнению с полученными при одномоментном введении рабочего вещества.

Болюсную МРТ назначают, если нужно посмотреть плотные паренхиматозные органы — печень, почки и пр. или дифференцировать структуру опухолей.

МРТ без контраста неэффективно для оценки размеров новообразования и динамики в процессе лечения.

Пациент во время процедуры должен неподвижно лежать на столе томографа, любая активность может привести к появлению артефактов на снимках.

Каких-либо болевых ощущений нет, при необходимости можно связаться с медперсоналом с помощью специальной кнопки.

Во время контрастирования может быть:

ощущение жара или холода;

внезапный позыв на акт мочеиспускания;

Беспокоиться не стоит, через некоторое время эти явления исчезнут самостоятельно.

Чтобы уменьшить вегетативные симптомы, перед диагностикой нужно не плотно перекусить.

Проявления, о которых нужно сообщить немедленно:

боль и жжение в месте инъекции, чувство распирания;

появление зудящей сыпи на коже.

Контраст не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством и умственную деятельность.

Некоторые люди некомфортно чувствуют себя (испытывают панику) в замкнутом пространстве. Это расстройство называется “клаустрофобия”, и в этих случаях возможно выполнение седации. Введение успокаивающих препаратов перед МРТ выполняют и пациентам с психиатрической симптоматикой, ведь подобные клинические проявления могут быть следствием опухоли головного мозга. Но таким пациентам диагностику по показаниям проводят только в государственных клиниках.

Читайте также:  Удаление щитовидной железы последствия у женщин

Вред от контрастного вещества и противопоказания

Побочные эффекты на введение контраста встречаются редко и представлены следующим:

выраженной аллергической реакцией (отеком Квинке или анафилаксией);

острой почечной недостаточностью с нефрогенным системным фиброзом;

болями в костях и суставах;

диспепсическими расстройствами: тошнота, диарея, рвота;

высыпаниями на коже.

По статистистике, гиперчувствительность к фармпрепарату встречается в 0,004-0,7% случаев. Чаще проявления аллергии мягкие и выражаются крапивницей, заложенностью носа, чиханием, кожным зудом.

Отек и затруднение дыхания возникают при более серьезных реакциях. Анафилаксия встречается крайне редко, в 0,001-0,01% случаев. Риск столкнуться с этой патологией несколько выше у пациентов с бронхиальной астмой или частыми симптомами аллергии в анамнезе.

На этот случай есть специальная аптечка, препараты из которой помогают купировать острое состояние.

Вследствие острой почечной недостаточности — состояния, при котором утрачивается функциональная способность почек вырабатывать и выводить мочу, а вместе с ней и токсические продукты жизнедеятельности, может развиться нефрогенный системный фиброз. Гадолиний накапливается почками и другими органами, где вызывает образование грубой волокнистой ткани, а структурные единицы — нефроны — гибнут.

Но контрастные вещества при МРТ, в отличие от йодосодержащих радиофармпрепаратов при компьютерной томографии, крайне редко провоцирует развитие ОПН.

Если у Вас есть какие-либо урологические и нефрологические заболевания, об этом нужно предупредить заранее. Чтобы минимизировать риски со стороны органов мочевыделения, сдайте перед диагностикой анализ крови на креатинин — основной показатель работы почек. Это исследование можно пройти в поликлинике по месту жительства или в нашем диагностическом центре экспресс-методом за 20 минут до процедуры.Тест на креатинин при выполнении усиленной магнитно-резонансной томографии не является обязательным.

Перечислим противопоказания к МРТ с контрастом. К таковым относят:

тяжелые заболевания почек, печени в стадии декомпенсации или трансплантация (ожидание пересадки) этих органов в анамнезе;

аллергические реакции на введение контраста в предыдущих исследованиях;

беременность (1 триместр) или подозрение на нее;

любые металлические имплантаты, кардиостимуляторы, помпы, крепежные конструкции, клеммы и пр., за исключением зубных штифтов;

вес пациента более 120 кг.

Во время лактации исследование возможно, но от кормления грудью рекомендовано воздержаться на последующие 24 часа.

Если у пациента есть бронхиальная астма, миеломная болезнь, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, в каждом случае вопрос о проведении МРТ с контрастным усилением решается в индивидуальном порядке.

Во время беременности после первого триместра МРТ с контрастом выполняют только по жизненным показаниям.

Хотя сканирование безопасно, долгосрочный эффект от воздействия сильного магнитного поля на развивающийся плод не известен.

Как часто можно делать МРТ

Подтвержденных данных о вреде здоровью нет. Если есть показания, а врач настоятельно рекомендует пройти обследование, лучше сделать магнитно-резонансную томографию и уточнить диагноз, чем запустить болезнь. На начальных стадиях даже злокачественные новообразования успешно лечатся.

МРТ с контрастом в Волгограде

Методика болюсного усиления при МРТ

Методика болюсного МРТ с контрастом — это прогрессивный метод оценки состояния оболочек, тканей головного и спинного мозга, печени, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, степени и характера кровоснабжения. МРТ позволяет диагностировать различные опухоли и метастазы в головном мозге, не выявляемые при других радиологических методах обследования.

Динамическое контрастирование МРТ гипофиза с болюсным введением контрастного препарата является наиболее точной методикой исследования в выявлении микроаденом гипофиза. Применение обычного контрастного усиления позволяет судить об отсутствии или наличии микроаденомы гипофиза.

Читайте также:  Удалить жировик на веке глаза в домашних условиях обзор методов

Другой перспективной областью применения болюсного контрастного усиления является магнитно-резонансная ангиография (МРА) — визуализация кровеносных сосудов. В отличии от безконтрастной МРА, с его помощью без приме¬нения катетеров можно визуализировать сосуды практически всех анатомических областей без артефактов и диагностировать такие заболе¬вания сосудов, как сужения (стенозы), патологические расширения (аневризмы) или мальформации (шунты) и др.

Наиболее частые ситуации требующие МРТ с контрастом

  • поиск или наличие опухоли
  • состояние после лечения по-поводу опухолевого процессах
  • поиск или наличие инфекционных-воспалительных очагов
  • оценка кровеносных сосудов
  • уточнение изменений, выявленных при нативном (бесконтрастном исследовании)

По данным международных исследований около 20% МРТ исследований проводятся с контрастированием

Контрастное вещество представляет собой соль редкоземельного металла гадолиния. В центре МРТ Деметра мы используем только лучшее контрастное вещество Гадовист (Gadovist), Магневист (Magnevist), Мультихэнс (Multihance), Прохэнс (Prohens).

Противопоказанием к введению контраста является гиперчувствительность к компонентам препарата, наличие тяжелых нарушений функции почек и постоперационные период после пересадки печени, состояние новорожденности (до 4 недель).

С осторожностью контраст применяется при наличии тяжелых аллергических реакций в анамнезе, бронхиальной астме, тяжелой недостаточности кровообращения, эпилепсии, беременности.

О необходимости применения контраста Вам сообщат отдельно после проведения бесконтрастного исследования.

Введение контраста представляет собой обычный внутривенный укол.

Побочные аллергические реакции при введении данного контраста крайне редки, носят обычно легкий характер, иногда может быть металлический привкус во рту, редко может быть раздражение на коже в месте инъекции или подкожное кровоизлияние в месте укола. Одним из недавно описанных, но крайне редких, осложнений МРТ является нефрогенный системный фиброз, который развивается при введении больших доз контрастного материала на основе гадолиния пациентам с почечной недостаточностью.

Производители контрастных материалов не рекомендуют кормить ребенка грудью в течение 24-48 часов после внутривенного введения контраста в организм матери. В этот период рекомендуется активное сцеживание молока из обеих грудей.

После введения контраста процедура МРТ сканирования повторяется, но время ее сокращается вдвое, по сравнению с начальным исследованием.

Что такое МРТ с болюсным контрастированием?

Отвечает Черкасова С.А.:
врач-рентгенолог высшей категории

Болюсное контрастирование предназначено для получения многофазовых МРТ-исследований с внутривенным контрастированием, при котором используются специальные инъекторы, предназначенные для сопровождения (проталкавания) вводимого контрастного препарата (болюса) физиологическим раствором, что позволяет оптимизировать получение диагностических изображений в различные задаваемые фазы исследования (артериальную, венозную, отсроченную).

Так, например, усредненное время задержки для получения артериальной фазы в зоне интереса (печени) составляет 20-35 секунд, венозной фазы — 40-60 секунд, отсроченной — 5 минут. Однако выполнение многофазовых МРТ исследований с внутривенным контрастированием возможно и с ручным введением КВ, при котором окончание ручного введения КВ (в дозе 15-20 мл) с последующим сканированием соответствуют артериальной фазе. Повторное сканирование вслед за окончанием артериальной фазы будет соответствовать венозной фазе контрастирования, а через пять минут от начала введения КВ выполняется отсроченная фаза исследования.

В артериальную фазу исследования хорошо выявляются гиперваскулярные образования: фокальная узловая гиперплазия, гепатоцеллюлярный рак, некоторые метастазы.

В венозную фазу контрастирования (спустя 40-60 секунд от начала введения КВ) выявляются гиповаскулярные образования: метастазы различных первичных опухолей, которые хорошо видны на фоне максимальной усиленной паренхимы печени.

Отсроченная фаза сканирования (спустя 5 мин после начала введения КВ) применяется для дифференциальной диагностики метастазов и гемангиом.

Прочитать общую статью про МРТ с контрастированием.

Ссылка на основную публикацию
Что помогает от похмелья лучшие способы профилактики и лечения
Мочегонные средства ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Фуросемид - отзыв "Пью после запоя") Мочегонный препарат Я не алкаш!-так говорит каждый...
Что лучше колоть гиалуроновую кислоту или собственную плазму Центры эпиляции и косметологии
Плазмолифтинг Плазмолифтинг - современный метод инъекционного омоложения основанный на введении тромбоцитарной аутоплазмы в кожу с целью запуска процессов естественной регенерации...
Что лучше КТ или МРТ головного мозга чем они отличаются – МЕДСИ
Когда нужно делать МРТ головного мозга МРТ головы помогает выявить патологические изменения в структуре мозга до появления симптомов заболеваний, что...
Что принимать при молочнице женщине — препараты, диета и отзывы
Безрецептурные лекарства при вагинальном кандидозеФинская Аптека В этой рубрике мы публикуем ответы Харри Оваскайнена, аптекаря Новой Аптеки Ювяскюля (Jyväskylän Uusi...
Adblock detector