Что такое миелопатия симптомы и лечение грудного, шейного и поясничного отдела

Миелопатия — классификация, симптомы и лечение

Миелопатия – это собирательный термин, включающий в себя разнообразные виды поражения спинного мозга. Заболевание, преимущественно, имеет неврологический характер, но также может затрагивать сердечно-сосудистую систему.

Что такое миелопатия?

Данная патология имеет не воспалительную природу, причиной являются соматические нарушения. Патогенезом миелопатии является атрофическое нарушение нервных волокон.

К причинам может относиться компрессия вследствие сдавливания новообразованием, травматическим повреждением или прогрессирующим спондилезом, нарушение микроциркуляции при сахарном диабете или ишемических нарушениях, наличие травм, вызванных остеопорозом, повреждение структуры позвоночника при вывихах и грыжах межпозвоночного диска.

Классификация причин миелопатии

Исходя из причины возникновения заболевания, можно классифицировать миелопатию следующим образом:

  • Атеросклеротическая.
  • Вертеброгенная.
  • Воспалительная.
  • Диабетическая.
  • Посттравматическая.
  • Интоксикационная.
  • Миелопатия вызванная эпидуральным абсцессом.
  • Радиационная.
  • Остеопорозная.
  • Опухолевая.

В зависимости от формы течения заболевания делится на острую и подострую формы.

Вертеброгенная миелопатия

Причиной развития вертеброгенной миелопатии являются нарушения функций позвоночника. Данные отклонения от нормы могут быть врожденными, например, стеноз шейного канала, или приобретенными – остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков. В связи с тем, что в шейном и грудном отделах нагрузка на позвоночник весьма значительна, они больше подвержены возникновению миелопатии.

Причиной острой формы может стать травма. В ДТП, при занятиях спортом, при падениях человек может получить хлыстовую травму. Хлыстовая травма характеризуется резким и чрезмерным сгибанием шейного отдела с последующим переразгибанием, на манер хода хлыста, откуда и название.

Позвонки шейного отдела и диски между ними смещаются, каркасная функция позвоночника нарушается что приводит к ущемлению и нарушению работы нервных тканей.

К возникновению хронической формы приводит наличие остеофитов, которые, при отсутствии лечения, разрастаются и ущемляют спинной мозг, нервные корешки и кровеносные сосуды.

Сосудистая миелопатия

Говоря о сосудистой миелопатии, имеют ввиду два вида нарушения кровообращения – ишемический инсульт и геморрагический инсульт.

Инфаркт спинного мозга

Существует три артерии, кровоснабжающие спинной мозг – это передняя и две задние спинно-мозговые артерии. Данные сосуды снабжают передние две трети и заднюю треть спинного мозга соответственно, отдавая парные ветви на уровне каждого сегмента. Нарушение кровообращения в любом из отделов приведет к ишемии тканей и вызовет инфаркт спинного мозга.

К симптомам относят острую боль в спине. Характерно резкое появление боли, а так же опоясывающий характер. Исходя из локализации боли устанавливается уровень поражения.

Неврологическая симптоматика сильно отличается в зависимости от места поражения. При инфаркте передних отделов спинного мозга проявляются нарушения движений – параплегия, тетраплегия.

Если ишемии подвергается лишь половина передней части, неврологические нарушения проявятся моноплегией. Появляется болевая и температурная чувствительность.

При поражении задних отделов у пациента будет снижена или отсутствовать проприоцептивная и вибрационная чувствительность.

При обследовании необходимо назначение МРТ для определения локализации поражения. Здесь читайте о том, что такое МРТ. Если же симптоматика характерна для инфаркта спинного мозга, но на МРТ нет изменений, назначается СОЭ для определения повышенного уровня свертываемости крови, пациент исследуется на наличие заболеваний сердца и аорты. О том, чем отличаются КТ и МРТ, что лучше, читайте здесь.

Инсульт спинного мозга

Геморрагический инсульт проявляется все той же симптоматикой что и ишемический – резкая боль и нарушение функций пораженного участка.

Не исключено нарушение функций внутренних органов, иннервация которых затронута. Так, к примеру, при поражении на уровне L1 вся симптоматика, скорее всего, ограничится парезом и болью в нижних конечностях. Если же затронуты расположенные выше сегменты – большая вероятность нарушения работы органов малого таза.

Очевидно, что если патологический процесс затронул верхнюю часть грудных сегментов или шейные – у больного будет парез и верхних конечностей тоже.

Схожая симптоматика при разном патогенезе создает трудности в постановке диагноза. Отличие заключается в причинах возникновения – а это нарушение целостности сосудов. Кровоизлияние может возникнуть в результате разрыва аневризмы или травмы. Для определения вида инсульта проводят люмбальную пункцию.

Грудная и торакальная миелопатия

Причиной возникновения грудной и торакальной миелопатии является все та же грыжа межпозвоночных дисков. Так как из всех грыж дисков на этот отдел приходится около 1% случаев, распространенность данного типа миелопатии крайне низкая. При постановке диагноза миелопатию грудного отдела часто принимают за опухолевый или воспалительный процесс.

Миелопатию торакального (нижней части грудного) может вызывать патологическое сужение размеров канала в позвоночнике. Лечение оперативное.

Поясничная миелопатия

Локализация поражения – поясничный отдел.

К характерным симптомам относятся:

  • В случае поражения сегмента между 10-м грудным и 1-м поясничным позвонками возникает синдром Минори (эпиконуса) – снижается чувствительность наружной части стопы, голени, отсутствуют подошвенный и ахиллов рефлекс, ощущается слабость в ногах, присутствует боль корешкового типа в бедрах и голени.
  • При поражении на уровне второго позвонка (поясничного) возникает, так называемый, синдром конуса – болевые ощущения отходят на второй план, так как боль неинтенсивная, в то же время появляются расстройства работы и мочеполовой системы и прямой кишки.
  • При поражении на более низких уровнях возникает корешковый синдром – сильные боли в нижней части тела, отдают в конечности, возможен паралич.
Читайте также:  Перелом уха причины, классификация, симптомы, лечение, восстановление

Дегенеративная и наследственная миелопатия

Возникновение дегенеративной миелопатии связано с медленным прогрессированием ишемии тканей спинного мозга. Причиной является недостаточность витаминов В12 и Е.

К наследственным относится атаксия Фридрейха. Проявляется атаксией конечностей, нижних, и туловища. Присутствует тремор, дизартрия. Часто сочетается с кифосколиозом. При обследовании отмечают симптом Бабинского, снижение уровня рефлексов, нарушение мышечно-суставной и вибрационной чувствительности в сторону снижения.

Дисциркуляторная миелопатия

  • Синдром Персонейдж-Тернера характеризуется нарушением кровообращения в области шейно-плечевых артерий, к симптомам относятся боль в шейно-плечевой области, парез мышц рук или руки в проксимальном отделе.
  • Синдром Преображенского – нарушение кровотока в передней спинно-мозговой артерии и связанных с ней сосудах. Проявляется тетраплегией или параплегией в зависимости от распространения ишемизации, тазовой дисфункцией, нарушением чувствительности.

Очаговая миелопатия

Развивается при облучении спинного мозга или его части. Неврологическая симптоматика зависит от уровня поражения. Сочетается с другими, характерными для лучевой болезни, симптомами – выпадением волос, мацерацией, появлением язв. Со временем формирует нижний спастический парез.

Лечение осложняется сочетанием с лучевой болезнью.

Компрессионная миелопатия

Тяжелое состояние, возникающее по причине сдавливания спинного мозга или омывающих его сосудов. В зависимости от причины возникновения компрессионной миеломы существуют острая, подострая и хроническая формы.

Острая форма развивается при одномоментном сдавливании структур спинного мозга при травме позвоночника, кровоизлиянии. Может стать результатом длительного развития опухолевого процесса, вывиха, подвывиха.

Кровоизлияние может иметь как травматическую природу, так и стать последствием принятия препаратов, снижающих свертываемость крови, проведением медицинских манипуляций (пункция, эпидуральная анестезия).

При прорыве грыжи, росте метастаз компрессия может иметь пограничную величину. Сдавливание от дня до нескольких недель относят к подострому типу.

Причиной хронического сдавливания может быть опухоль, развитие инфекционных заболеваний (наличие гнойных абсцессов).

Хроническая миелопатия

Причины хронической миелопатии:

  • Спондилез, протрузия межпозвоночного диска.
  • Фуникулярный миелоз.
  • Сифилис.
  • Полиомиелит.
  • Рассеяный склероз.
  • Инфекционные болезни.
  • Миелопатия неизвестной этиологии (около 25%).

Для постановки диагноза сначала проводят общее соматическое исследование. Это помогает исключить системные заболевания, инфекции, заболевания аорты.

Далее проводится неврологическое обследование с целью исключить церебральные заболевания, а также определить уровень поражения спинного мозга. Проводится КТ и МРТ исследования для выяснения ширины позвоночного канала. Люмбальная пункция для исключения менингита и инфекционного миелита.

Шейная спондилолитическая миелопатия

Шейная миелопатия в большей степени распространена среди людей старше 50-55 лет. Симптоматика проявляется постепенно. Причиной проявления заболевания является дегенерация межпозвоночных дисков. Функцией дисков является амортизация нагрузок и создание эластичного хребта. С возрастом диски становятся хрупкими, содержание влаги в них уменьшается, а значит часть нагрузки переходит на межпозвоночные суставы, нервы сдавливаются костными структурами.

Другая причина – грыжа. Фиброзное кольцо диска пересыхает, и через него выпячивается ядро диска. Грыжа сдавливает нервные корешки, спинной мозг.

Шейная миелопатия может иметь воспалительную природу. Ревматоидный артрит, поразив межпозвоночные суставы, вызывает боль и тугоподвижность в шее.

Симптоматика шейной миелопатиии:

  • Нарушение рефлексов – что характерно, часто проявляется не снижение, а усиление рефлексов (гиперрефлексия).
  • Мышечная слабость – как в верхних, так и в нижних конечностях.
  • Нарушение координации.
  • Скованность (тугоподвижность) шеи, и боль в шее.

Методы исследований:

  • Рентгенография – несмотря на то что при рентгенологическом исследовании мягкие ткани (диски, нервы, спинной мозг) не визуализируются, расстояние между позвонками и их взаимное расположение позволяют оценить состояние дисков. Также есть возможность оценить состояние межпозвонковых суставов.
  • КТ и МРТ – МРТ более информативен, так как при данном заболевании интересует состояние мягких тканей. Тем не менее оба метода применяются для постановки диагноза шейной миелопатии.
  • Миелография – проводится для выявления и исключения грыж, опухолей и сужения спинно-мозгового канала.

Лечение

Консервативное

  • Мягкий шейный воротник – снижает нагрузку и дает мышцам отдохнуть. Долго носить не рекомендуется.
  • Физиотерапия и гимнастика – основная цель – это укрепление мышц шеи.

Медикаментозное лечение

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – основной препарат для лечения.
  • Миорелаксанты– в ответ на боль мышцы шеи спазмируются, что, в свою очередь, создает еще большую компрессию нервных волокон. Для снятия спазма назначают миорелаксанты.
  • Антикольвунсанты – могут помочь устранить болевой синдром.

Оперативное лечение

Решение о назначении оперативного лечения принимается при отсутствии эффективности консервативного медикаментозного лечения на протяжении нескольких месяцев или прогрессирования неврологических симптомов.

Примеры таких вмешательств:

  • Передняя и задняя дисэктомии.
  • Установка искусственного межпозвоночного диска.
  • Фораминотомия.
  • Ламинэктомия.

Миелопатия у детей

У детей чаще всего встречается острая энтеровирусная транзиторная миелопатия. Сначала заболевание похоже на простуду, начинается зачастую с повышения температуры, однако потом проявляются слабость в мышцах, хромота.

Распространенная причина детской миелопатии это авитаминоз – недостаток витамина В12. Может развиваться у детей с ДЦП.

Диагностика миелопатии

Анамнез миелопатии устанавливается на основании:

  • Анамнеза жизни и анамнеза заболевания.
  • Жалоб.
  • Клинических проявлений.
  • Результатов исследований.

Миелопатия имеет массу разновидностей, в зависимости от причины, типа причины возникновения заболевания, локализации. Иногда миелопатию можно отнести сразу к нескольким видам. Заболевания может быть как самостоятельное, так и проявлением или осложнением другого заболевания.

Также при некоторых формах, например, при ишемической миелопатии, требуется проведения дифференциальной диагностики с БАС. Множество форм и разнообразие симптомов могут дать четкое представление о причине возникновения заболевания, а проведение исследований (КТ, МРТ, рентгенография) подтвердить первоначальный диагноз.

Лечение бывает как хирургическое, так и консервативное – медикаментозное, физиотерапия. При некоторых формах эффективными являются массаж, упражнения, направленные на укрепление мышц шеи и спины, вытяжение позвоночника в шейном отделе. Из медикаментозных препаратов применяют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты с целью снятия спазмов в мышцах шеи, препараты для снятия мышечных болей, стероидные препараты.

Стероидные препараты используют локально, делая укол именно в зону воспаленного нервного корешка. Вид лечения определяется после постановки диагноза. И все же при любой из форм первоочередной задачей является купирование болевого синдрома анальгетиками и обеспечение стабильности и сохранности нервных волокон. При своевременном оказании медицинской помощи во многих случаях прогноз положительный.

Читайте также:  Соотношение АЛТ и АСТ норма показателей анализа

Виды, классификация, диагностика форм миелопатии

Под термином «миелопатия» неврологи понимают группу разных болезней, сопровождающихся поражением спинного и головного мозга. Клинические симптомы комплекса нозологий характеризуются длительным течением с промежутками рецидивов и обострений.

Основная задача диагностики миелопатии – выявление причины патологических состояний, сопровождающихся снижением мышечного тонуса, сенсорными, двигательными расстройствами. Современных клинико-инструментальных способов (МРТ, ангиографии, электроэнцефалографии) достаточно для верификации патологических состояний.

МРТ миелопатии шейного отдела

Цервикальная миелопатия – что это такое

Основные причины поражения спинного мозга шейного отдела позвоночника:

  • Нарушение спинномозговой микроциркуляции;
  • Межпозвонковая грыжа;
  • Воспалительные процессы;
  • Дегенеративно-дистрофические изменения шеи;
  • Костно-деструктивных повреждения;
  • Компрессионный синдром;
  • Переломо-вывихи шейного отдела;
  • Травмы цервикальных позвонков;
  • Аутоиммунные процессы с повреждением нервных волокон шейного сплетения (нейромиелит, поперечный миелит).

Цервикальная миелопатия спинного мозга связана с возникновением мышечных и ишемических синдромов. Через шейный отдел проходят сосуды, обеспечивающие кровью четверть головного мозга. Синдром позвоночной артерии (вертебробазилярный) часто сопровождает спинальные изменения.

Установить причины спинальной миелопатии шейного отдела позвоночника не всегда возможно.

Провоцирующие факторы цервикальных повреждений:

  1. Нарушение микроциркуляции шеи;
  2. Инфекционные процессы;
  3. Ишемические состояние (связанные с недостатком поступления кислорода);
  4. Сужение позвоночного канала на уровне шейного отдела;
  5. Избыточная физическая нагрузка с деформацией позвоночных сегментов, перерастяжением суставно-связочного аппарата.

Симптомы заболевания неспецифичны:

  • Слабость мышц;
  • Болевой синдром верхней конечности;
  • Головокружение;
  • Нарушение ходьбы, шаткая походка;
  • Недержание мочи;
  • Проблемы переваривания пищи.

Через цервикальный отдел позвоночного столба отходят спинномозговые нервы, обеспечивающие иннервацию рук, основания черепа, грудной клетки, пищевода, трахеи.

Миелопатия грудного и поясничного отделов позвоночника

В грудном отделе позвоночника миелопатия возникает реже, чем в других сегментах, так как сегмент фиксируется ребрами, обладает небольшой подвижностью. Основной причиной нозологической формы является грыжа межпозвонкового диска. Вероятность появления заболевания превышает один процент.

Анатомическая структура создает сложности при лечении. Самый эффективный способ лечения патологии – операция. Важно проводить диагностику с помощью МРТ, так как случаются врачебные ошибки, когда грудную миелопатию специалисты верифицируют в виде опухоли или воспалительного процесса. Торакальные нарушения по причине грыжи требуют тщательной диагностики. Исследование должно измерять размер позвоночного канала.

Чаще формируется поражение поясничного отдела. Во время ходьбы, ношения тяжестей данная область испытывает максимальное давление, приводящее к дегенеративно-дистрофическим процессам, формированию краевых остеофитов вдоль контуров позвонков. Вертеброгенный спинальный синдром появляется при ряде болезней:

  • Воспаление позвоночного столба;
  • Наличие осколков;
  • Сужение спинномозгового канала опухолью;
  • Повреждение сосудов;
  • Костно-деструктивные изменения после травм.

Развивается хроническая вертеброгенная миелопатия медленно, но постепенно прогрессирует. Воспалительные участки устраняются способом декомпрессии. Оперативное вмешательство направлено на удаление инфильтративной жидкости, освобождении участка спинного мозга.

Люмбальные синдромы развиваются медленно, но сильная компрессия сопровождается быстрым формированием стойкой клиники.

Спинномозговой инфаркт – последняя стадия спинального повреждения, сопровождающаяся необратимыми изменениями. Некроз ткани приводит к параличу частей тела, которые иннервируются поврежденным участком. Провоцирующий фактор патологии – тромбоз сосудов (образования кровяных сгустков).

Признаки поясничной миелопатии:

  • Мочевые и ректальные нарушения возникают при повреждении спинномозговых нервов на уровне поясницы. Слабость аномального рефлекса – первое проявление компрессии в зоне второго поясничного позвонка;
  • Расстройство мышечной чувствительности, парезы голени, бедер, стоп, нижних конечностей обусловлены ущемлением спинного мозга на уровне поясницы, ягодичной области;
  • Полный паралич конечностей формируется из-за сильной компрессии второго люмбального позвонка.

Квалифицированный невролог сможет правильно диагностировать уровень поражения позвоночного столба.

Признаки сосудистой миелопатии

Сосудистая миелопатия провоцируется дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника (остеохондроз, спондилез), травматическими повреждениями, нарушениями системы свертывания крови. Патология сопровождается потерей чувствительности ног и рук. Расстройство моторной иннервации сопровождается парезами и параличами мышц.

Нарушение кровоснабжения артерий приводит к слабости мускулатуры, снижению трофических свойств тканей. Состояние называется вертеброгенной люмбишалгией, при которой возникает болевой синдром области бедер, коленных суставов, голени, стоп.

Клинические симптомы миелопатического синдрома

  • Сегментарные – линейные полосы повышенной чувствительности, ослабление сухожильных рефлексов;
  • Двигательные – разрушение сухожильных рефлексов Бабинского, Ахилова;
  • Вегетативные – задержка мочи, спазм мочевого пузыря;
  • Болевые – болевой синдром между лопатками, корешковая болезненность разных отделов позвоночного столба.

Особенности компрессионной миелопатии

Причины сдавления головного и спинного мозга многочисленны. Самые частые этиологические факторы:

  • Переломы позвонков со смещением;
  • Выпячивание внутрь спинномозгового канала межпозвонкового диска;
  • Внутреннее кровоизлияние;
  • Гнойные инфекции;
  • Спинномозговые новообразования;
  • Врожденные аномалии позвоночного столба у детей;
  • Осложнения после пункции спинного мозга;
  • Возрастные изменения.

Спондилогенная патология возникает после травм спины, детского церебрального паралича.

Дисциркуляторная миелопатия

Врожденные и приобретенные аномалии артерий малого таза, живота, позвоночного столба приводят к дисциркуляторной форме заболевания. Комплекс патологических нарушений сопровождается внезапным сокращением бедренной мускулатуры, потерей сенсорной чувствительности.

Врачи проводят дифференциальную диагностику патологии с группой опасных состояний:

  1. Фуникулярный миелоз;
  2. Боковой амиотрофический склероз (БАС);
  3. Менингомиелит.

Дисциркуляторные расстройства характеризуются изменениями многих внутренних органов. Отсутствие специфических симптомов исключают раннее выявление.

Ишемическая миелопатия

Недостаток поступления кислорода приводит к ишемическим изменениям. К патологическим расстройствам приводят дегенеративные болезни с морфологическими расстройствами:

  • Субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок;
  • Трещины, пролапс межпозвонковых дисков;
  • Недостаток витаминов группы B.

К ишемическим повреждениям сосудов у лиц пожилого возраста приводит наличие атеросклеротических бляшек, тромбов внутри артерии. Чувствительны к гипоксии передние рога спинного мозга.

Дегенеративная миелопатия

Комплекс дегенеративно-дистрофических болезней приводит к хроническому повреждению спинного мозга. Состояние прогрессирует несколько лет. Конечный итог – поперечное разрушение спинного мозга с расстройствами чувствительности по сегментарному типу.

Причины возникновения

Перечень этиологии разных форм миелопатии:

  • Рака пояснично-крестцового (30%), грудного отдела;
  • Рассеянный склероз, повреждения артерий;
  • Снижение костной плотности (остеопороз) у пожилых женщин, на фоне приема стероидных гормонов, костно-деструктивные расстройства;
  • Атеросклероз позвоночных артерий у людей старше 55 лет;
  • Отеки спинного мозга;
  • Первичные опухоли (канцероматозная форма).
Читайте также:  Дискография позвоночника – когда необходима, как проводится, возможные последствия — клиника «Доброб

Вертеброгенная форма является последствием травматического повреждения. Дорожно-транспортные происшествия приводят к «хлыстовому удару», при котором резкое движение шеи сопровождается смещением тел позвонков.

Хроническая вертеброгенная миелопатия является последствием длительного существования остеохондроза. Сужение спинномозгового канала обусловлено костными разрастаниями.

К миелопатии спинного мозга приводит эпидуральное кровотечение, при котором ущемление обусловлено избыточным давлением жидкости.

Классификация миелопатии по МКБ

Рациональное разделение форм патологии на основе международной классификации болезней 10 пересмотра по этиологии:

  1. Некротическая;
  2. Идиопатическая;
  3. Отечная;
  4. Тромбофлеботическая;
  5. Нейрогенная;
  6. Неэмболическая;
  7. Эмболическая.

Выбор лечения основан на неврологической классификации форм:

  1. Инфекционная;
  2. Карциноматозная;
  3. Посттравматическая;
  4. Ишемическая;
  5. Спондилогенная;
  6. Метаболическая;
  7. Токсическая;
  8. Демиелинизирующая;
  9. Радиационная.

При всех разновидностях развивается потеря чувствительности конечностей, спазм мускулатуры ног, слабость.

Потеря чувствительности формирует парезы, параличи, ослабление вибрационной и болевой активности.

Принципы диагностики

Основным методом изучения спинного и головного мозга является магнитно-резонансная томография. МРТ головного мозга при миелопатии делают людям, способным сохранять неподвижность во время сканирования.

Другие способы диагностики миелопатии:

  • Денситометрия – определение плотности костной ткани;
  • Компьютерная томография;
  • Рентгенография позвоночного столба;
  • Посев жидкости на бактерии;
  • Биопсия кости, мягких тканей;
  • Спинномозговая пункция;
  • Анализ крови на воспалительные протеины;
  • Развернутый и общий анализы крови.

МРТ – самый информативный способ нейровизуализации, позволяющий изучить структуру мягких тканей.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Миелопатия: симптомы, причины, прогноз

Миелопатия – это общее название для поражений спинного мозга различной этиологии. Состояние характеризуется нарушениями двигательной активности и/или чувствительности, болевым синдромом. Данное заболевание практически всегда сопровождает остеохондроз, спондилолистез, некоторые сосудистые патологии и, конечно, травмы позвоночника.

Симптомы миелопатии

  • Боли в позвоночнике в зоне поражения
  • Болезненная мышечная слабость вплоть до парезов и даже паралича (при поражении в шейном и грудном отделе страдают руки, в поясничном – ноги)
  • Нарушение чувствительности кожи, чувство онемения, парестезии или гиперчувствительность
  • Миалгия (боли в мышцах)
  • Мышечные спазмы в тех конечностях, которые находятся ниже очага поражения
  • При поражении шейного отдела позвоночника помимо ограничения двигательной функции рук регистрируются головные боли и боли в шее, затылке, надплечиях и по всей длине рук
  • При поражении в грудном отделе помимо болей и слабости в руках отмечаются сильные боли в груди, которые могут даже имитировать инфаркт
  • При поражении поясничной области нарушаются функции органов таза (мочевого пузыря и толстого кишечника, репродуктивной системы)

Из-за чего может развиться миелопатия

Причины развития миелопатии редко локализуются в самом спинном мозге.
Самыми частыми причинами развития данного состояния являются заболевания и травмы позвоночника:

  • остеохондроз
  • остеопороз
  • остеомиелит
  • спондилоартроз
  • спондилолистез
  • спондилез
  • травмы позвоночника и спинномозговые травмы (межпозвоночные грыжи, ушибы, компрессионный перелом, вывихи и подвывихи позвонков, гематомиелия)
  • аномалии развития позвоночника
  • туберкулёз позвоночника
  • опухоли в области

Другими причинами миелопатии являются:

  • сосудистые заболевания (атеросклероз и тромбоз спинальных сосудов)
  • нарушения обменных процессов (сахарный диабет, диспротеинемия)
  • демиелинизация (разрушение оболочек нервов) вследствие рассеянного склероза либо наследственных заболеваний
  • радиоактивное облучение
  • интоксикация организма
  • как последствие спинальной пункции

Виды миелопатии

Основная классификация различает виды миелопатии по причинам, её вызвавшим.

Вертеброгенная (спондилогенная, дискогенная) миелопатия

Сопровождает различные дегенеративные процессы и прочие нарушения в позвоночнике: остеохондроз, спондилез с активным разрастанием остеофитов, смещение позвонков, грыжу межпозвоночного диска, стеноз спинномозгового канала и т.д. Наиболее частое место локализации – шейный отдел позвоночника. Сюда же можно отнести миелопатию, развившуюся вследствие остеопороза.

Ишемическая (сосудистая, атеросклеротическая, дисциркуляторная) миелопатия

Развивается вследствие недостатка спинномозгового питания из-за отложений холестерина на стенках сосудов, вызванного атеросклерозом, наследственными метаболическими заболеваниями, а также пороками сердца.

Посттравматическая миелопатия

Симптомы и прогноз очень отличаются в зависимости от сложности травмы и течения ближайшего посттравматического периода, своевременного оказания медицинской помощи. Так как травма – это самая внезапная причина повреждения спинного мозга, посттравматическая миелопатия чаще других имеет необратимый характер и является основой остаточных явлений.

Эпидуриальная миелопатия

Развивается вследствие кровоизлияния в спинномозговой канал, что повреждает нервную ткань вплоть до полного разрушения. Самой частой причиной такого кровоизлияния является сильная спинальная травма с повреждением спинальных сосудов и разрывом спинного мозга. Очень тяжёлая форма, часто ведущая к неизлечимым параличам.

Карциноматозная (раковая) миелопатия

Опухолевые процессы негативно воздействуют на спинной мозг двумя способами:

  1. токсическое влияние опухоли, чьи выделяемые вещества приводят к некрозу нервной ткани спинного мозга
  2. механическое сдавливание спинного мозга опухолью, тогда возникает болевой синдром при давлении на нервные корешки, а также нарушается питание мозга и возможна ишемия вследствие передавливания спинальных кровеносных сосудов.

Среди менее распространённых видов выделяют инфекционную, интоксикационную (токсическую), метаболическую (например, диабетическую), как следствие эпидуриального абсцесса (воспалительную), демиелинизирующую, радиационную миелопатии.

Диагностика миелопатии

Симптомы миелопатии схожи с симптомами многих других неврологических заболеваний, поэтому важно провести качественную дифференциальную диагностику. Для уточнения диагноза врач невролог назначит:

  • рентгенографию позвоночника
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию спинного мозга
  • электронейромографию
  • денситометрию (измерение плотности костной ткани, проводится при подозрении на остеопороз)
  • ангиографию спинного мозга
  • пункцию спинальной жидкости
  • биохимический анализ крови
  • исследование крови на стерильность
  • биопсия различных тканей
  • иногда требуется генетическое исследование

Лечение миелопатии

Лечением данного заболевания занимаются невролог, вертебролог, ангионевролог, онколог, хирург. После диагностики больному назначают курс симптоматической терапии (обезболивающие, миорелаксанты), основной акцент делается на лечение основного заболевания, спровоцировавшего миелопатию, также крайне рекомендована физиотерапия, лечебная физкультура, массаж. В некоторых случаях (например, при межпозвоночной грыже, онкологии, сосудистой патологии, спондилолистезе 3-4 стадии) может быть показано оперативное лечение по устранению источника заболевания.

Полное излечение последствий миелопатии практически невозможно, однако вовсе нелеченные причины миелопатии дают негативный прогноз, а само заболевание будет неукоснительно прогрессировать. В то же время при своевременно начатом лечении и обязательной реабилитации возможно максимально восстановить чувствительность, снять болевой синдром и вернуть, хоть часто и ограниченную, но свободу движения.

Ссылка на основную публикацию
Что помогает от похмелья лучшие способы профилактики и лечения
Мочегонные средства ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Фуросемид - отзыв "Пью после запоя") Мочегонный препарат Я не алкаш!-так говорит каждый...
Что лучше колоть гиалуроновую кислоту или собственную плазму Центры эпиляции и косметологии
Плазмолифтинг Плазмолифтинг - современный метод инъекционного омоложения основанный на введении тромбоцитарной аутоплазмы в кожу с целью запуска процессов естественной регенерации...
Что лучше КТ или МРТ головного мозга чем они отличаются – МЕДСИ
Когда нужно делать МРТ головного мозга МРТ головы помогает выявить патологические изменения в структуре мозга до появления симптомов заболеваний, что...
Что принимать при молочнице женщине — препараты, диета и отзывы
Безрецептурные лекарства при вагинальном кандидозеФинская Аптека В этой рубрике мы публикуем ответы Харри Оваскайнена, аптекаря Новой Аптеки Ювяскюля (Jyväskylän Uusi...
Adblock detector