Что делать при пелене в глазах

13 причин пелены перед глазами

Пелена перед глазами — признак болезни или опасного состояния. Одни пациенты видят белый туман, другие как бы смотрят в темноту, периодически замечая вспышки. Мутная пелена сильно затуманивает зрение, прозрачная — снижает его четкость.

Возможные причины

Белая пелена перед глазами может сопровождаться:

  • мигренью;
  • мельканием мушек;
  • нарушением речи.

Чтобы выявить точную причину симптома, надо обследоваться у офтальмолога, невролога, эндокринолога. Пелена может указывать на расстройства со стороны СНС. Вспышки света — признак отслойки сетчатки. Эта болезнь требует хирургического вмешательства. При выявлении одного из перечисленных симптомов нужно обратиться к офтальмологу. Врач проведет диагностику и озвучит предполагаемые причины. Если органы зрения в порядке, доктор направит к другим профильным специалистам. Лечение пелены зависит от причины ее возникновения.

Подробнее о болезнях и опасных состояниях

Почему пелена то появляется, то исчезает. Это часто связано с офтальмологической болезнью. Болезнь охватывает один или оба глаза. Есть множество причин белого тумана перед глазами.

  1. Катаракта возрастная. Она связана с процессом старения. При такой болезни хрусталик мутнеет, из-за чего нарушаются зрительные функции. Хрусталик — биологическая линза, отвечающая за четкость изображения. Возрастной катаракте подвержены люди старше 55 лет. Болезнь проявляется не только пеленой, но и мельканием мушек, при этом пациент видит предметы раздвоенными. Ему кажется, будто они имеют желтый оттенок. Катаракта не сопровождается болью, но человек плохо видит в темноте. В условиях яркого света возникает слезотечение. Пациент, у которого диагностирована катаракта, не может рассмотреть источник света. Кажется, будто вдали находится ореол.
  2. Заболевание глаукома. Одно из самых опасных, может привести к утрате зрения. Характеризуется повышением давления внутри глаза, в результате человек теряет зрение. Болезнь возникает на фоне внутриглазной гипертензии. Различают две формы глаукомы: открытоугольную и закрытоугольную. Первая менее опасна, вторая может привести к слепоте. При открытоугольной глаукоме зрение ухудшается постепенно. Пациент видит пелену или круги, напоминающие радугу. Глаукома сопровождается головной болью. Опасность закрытоугольной формы в том, что она протекает бессимптомно. Пациент обращается к врачу на поздних стадиях, когда перед глазами появляется пелена и возникает головная боль. Симптомы закрытоугольной глаукомы: пелена и резкое падение зрения.
  3. Нарушения функций центральной вены сетчатки. Болезнь возникает, если нарушается отток крови. Другой фактор — опухоль глазницы. Патологии склонны люди, у которых повышено внутриглазное давление или воспалена ткань, расположенная возле сосуда. Нарушение проходимости центральной вены может иметь взаимосвязь с сахарным диабетом. При такой офтальмологической болезни появляется пелена. Периодически пациент видит черные пятна.
  4. Окклюзия сосудов сетчатки. Патология связана с закупоркой или спазмом мелких вен. Другая возможная причина — отложение кальцификатов. Окклюзии сосудов сетчатки склонны люди, у которых атеросклероз, сахарный диабет, болезни сердца. У пациента возникает пелена перед одним глазом. Вначале он ощущает тревожных симптомов, затем появляется туман, сопровождающийся вспышками света. Некоторые временно теряют зрение.
  5. Заболевания роговицы. Пелена появляется, если прогрессируют кератит, эрозия или язва роговицы. При таких недугах нарушается прозрачность органа зрения, соответственно, возникает туман. В зависимости от характера болезни, у пациента могут идти слезы. Вышеназванные недуги характеризуются мигренью, светобоязнью, головной болью, снижением остроты зрения.
  6. Возрастная дальнозоркость. Патология связана с естественными изменениями хрусталика. Главная причина старческой дальнозоркости — нарушение рефракции. Пациент видит пелену перед глазами, зрение у него нечеткое. Другие симптомы катаракты: боль в голове и усталость.
  7. Нарушение рефракции. Патологическое явление возникает при дальнозоркости, близорукости, астигматизме. Оно имеет врожденный или приобретенный характер. Туман появляется из-за того что нарушается формирование картинки на сетчатке. Другие симптомы патологии: мигрень, слабость, повышенная утомляемость глаз. Самочувствие нормализуется, когда пациент надевает очки.
  8. Макулярная дегенерация. Макулой называют пятно, расположенное в центре сетчатки. Оно формирует картинку, попадающую в структуру головного мозга. От состояния макулы зависит четкость изображения. Органы зрения имеют вещества, которые обезвреживают ультрафиолет. С возрастом этих веществ становится меньше. Если поражена макула, страдают все отделы сетчатки. Пациент не может различать предметы, так как видит пелену перед глазами.
  9. Поражение зрительного нерва. Органы зрения имеет нервные волокна, доставляющие картинку в кору головного мозга. Если одно из волокон поражается, происходит разрушение миелиновой оболочки. Клиническая картина зависит от стадии патологического процесса. В тяжелых случаях болезнь возможна слепота. Если нерв поражен частично, зрение сохраняется, но пациент видит пелену с черными пятнами. Важно своевременно обратиться к врачу, таким образом, удастся улучшить прогноз патологии.
  10. Опухоль мозга. При поражении коры головного мозга возникает пелена перед глазом. Тяжелая патология сопровождается мигренью, нарушением зрения, гормональным сбоем. Клиническая картина зависит от стадии опухоли.
  11. Инсульт и микроинсульт. Опасное состояние связано с кислородным голоданием клеток. Артерии, расположенные в головном мозге, перекрываются, соответственно, не получают достаточно крови. Вначале перед глазами возникает пелена, затем появляется головная боль, нарушается речь, поражаются конечности. Микроинсульт менее опасен, так как сосуд перекрывается, но не гибнет. У пациента мутнеет в глазах, пропадает слух, нарушается координация. Максимальная длительность симптомов — 5 часов. Они проходят самостоятельно, однако, недуг требует стационарного лечения.
  12. Прием медикаментов как возможная причина. Мутнеет в глазах у тех, кто принимает глюкокортикоиды, антидепрессанты, лекарства, содержащие литий. Чтобы избежать побочных симптомов, нужно следовать предписаниям врача, принимая лекарства в назначенных дозировках. Нельзя заниматься самолечением.
  13. Синдром сухого глаза. Болезнь не так безобидна, как может показаться. Она проявляется сухостью роговицы. У одних пациентов диагностируется глубинный патологический процесс, у других — поверхностный. Синдром сухого глаза связан с нехваткой витамина А. Болезнь может возникнуть в результате ожогов и травм. Она сопровождается светобоязнью, пеленой, возникающей по утрам. Синдром сухого глаза требует своевременного лечения. При таком заболевании пациент видит белую пелену. На начальных стадиях эффективны препараты-аналоги искусственной слезы. Если патологический процесс охватил глубинные слои роговицы, требуется проводить операцию.

Темный туман перед глазами

Заболевания, при которых появляется темная пелена.

  1. Мигрень. Болезнь возникает из-за того что мозг не получает достаточно крови. Главный симптом мигрени — дискомфорт в голове. У некоторых людей имеется наследственная склонность к этой патологии. Мигрень возникает, если сменяется погода или человек слишком долго спит. Другие возможные причины: перенапряжение, прием алкоголя. Вначале появляется головная боль, за ней следует пелена. В тяжёлых случаях возникает головокружение, нарушается речь, случаются галлюцинации. Максимальная длительность симптомов — 1 час. Опасность мигрени в том, что она может привести к инсульту. Если болезнь проявляется периодически, возникает вероятность микроинсульта. Диагностикой занимается невропатолог.
  2. Отслойка сетчатки. Заболевание связано с травмами, при которых страдают глаза. В данном случае сетчатка отходит от оболочки, которая ее питает. Распространённые причины: роды, травмы черепа, падение с высоты, регулярные нагрузки на глаза. Предрасполагающие патологии: дальнозоркость, астигматизм, гипертония, сахарный диабет. Сетчатка отслаивается не полностью. Главный признак болезни — световые вспышки. Одни пациенты видят плавные линии, другие — зигзагообразные, тёмные. Отслойка сетчатки сопровождается болью в глазу. Пелена увеличивается в размерах. Если поражение сетчатки обширное, туман полностью покрывает органы зрения, возможно двоение в глазах. Если пациент не вовремя обращается к врачу, сетчатка отходит полностью. На начальных этапах эффективно лазерное лечение.

Красная пелена перед глазами

Он указывает на гемофтальм, патологию при которой кровь идет в стекловидное тело. Предрасполагающие факторы: гипертония, атеросклеротическое поражение, сахарный диабет, нарушение функций сетчатки. Гемофтальм часто связан с глазными травмами. При такой болезни возникает красная пелена, происходит затуманивание органов зрения. Если в стекловидном теле есть немного крови, пациент видит мушки. Болезнь отражается на качестве зрения. Гемофтальм, возникший на фоне травмы, сопровождается дискомфортом в глазу.

Читайте также:  Правила приема ПОСТИНОР - Postinor

Другие заболевания

Есть и другие факторы, не связанные с офтальмологическими болезнями.

  1. Поражение стекловидного тела. Болезнь возникает в результате травмы глаза. Причиной деструкции могут быть возрастные изменения. Стекловидное тело поражается, если лопается один или несколько сосудов. Зрение не ухудшается, головной боли нет.
  2. Ангиоспазм вены сетчатки. Факторы: атеросклероз, токсическое поражение организма. Патология проявляется часовыми приступами. Перед глазами появляются мушки или искривленные линии. При такой болезни клетки мозга получают мало кислорода.
  3. Остеохондроз. Симптомы патологии: боли в шее, преимущественно в области затылка, шум в ушах. У некоторых пациентов появляется пелена.
  4. Рассеянный склероз. Патология возникает, когда исчезают миелиновые оболочки. Рассеянный склероз сопровождается невритом зрительного нерва.
  5. Атеросклероз. Пелена связана с поражением сосудов, питающих головной мозг. Пациент ощущает слабость, нарушается концентрация внимания, днём наблюдается сонливость, в ночное время — бессонница. Атеросклероз сопровождается шумом в ушах. Пелена появляется перед одним глазом, мушки мелькают постоянно. Нарушение зрения сопровождается мигренью.

Методы диагностики

Чтобы узнать причину симптома, надо обратиться к офтальмологу. Специалист проведет комплексное обследование и назначит лечение.

  • Диагностика предполагает осмотр органа зрения с использованием лампы. Процедура проходит безболезненно, пациенту не нужно готовиться заранее.
  • Чтобы провести тонометрию, необходимо выполнить анестезию, после чего — поставить на глаз небольшой грузик. Тонометрия позволяет измерить внутриглазное давление.
  • Для выявления болезни может потребоваться осмотр глазного дна. В этих целях врач использует офтальмоскоп. Чтобы процедура дала достоверный результат, необходимо расширить зрачок.

Иногда не удается выявить болезнь, которая привела к помутнению зрения. В этом случае требуется консультация невролога. Задача специалиста — подтвердить или опровергнуть патологии нервной системы. Врач проводит физикальное обследование, при необходимости назначает МРТ шейных вен.

Лечение

Терапия зависит от диагноза и особенностей организма.

  • Если врач выявил отслойку сетчатки, он назначает медикаменты. Препараты восстанавливают сосуды и нормализует метаболизм органа зрения. Прием лекарств неэффективен без операции. При отслойке сетчатки назначается лазерная коагуляция. Процедура предполагает склеивание сетчатки с ее оболочкой.
  • Кератит требует медикаментозного лечения. Назначают противовоспалительные капли и таблетки. В некоторых случаях требуются инъекции. Благодаря таким процедурам, роговица получает больше питательных веществ. Если поражение роговицы обширное, необходима пересадка.
  • Пациентам, у которых диагностирована незрелая катаракта, назначается лекарство с питательными компонентами. Нельзя допускать того чтобы катаракта становилась зрелой. Врач рекомендует хирургическую процедуру, предполагающую замену хрусталика. В отличие от незрелой, зрелая катаракта более опасна. Она может привести к потере зрения. Операция предполагает иссечение хрусталика и установку специальной линзы.
  • На начальных стадиях глаукомы назначаются медикаменты, нормализующие давление внутри глаза. Если они не дают результата, требуется проводить операцию.
  • Синдром сухого глаза лечится консервативными методами. Офтальмолог выписывает капли, являющиеся аналогом искусственной слезы. При необходимости пациент использует мазь с витамином А.
  • Опухоль мозга требует оперативного вмешательства.
  • Причиной тумана может быть инсульт. При таком опасном состоянии нужен постельный режим или стационарное лечение.
  • Пелена перед глазами может возникнуть в период гипертонического криза. Пациента лечат в кардиологическом отделении.
  • Если помутнение зрения вызвано сахарным диабетом, необходимо лечить эту болезнь и наблюдаться у офтальмолога.

Пелена перед глазами — пугающий симптом, но не стоит волноваться преждевременно. В первую очередь нужно выявить заболевание. Профессиональное лечение улучшит его прогноз. Если темный туман вызван мигренью, следует нормализовать режим дня, скорректировать питание, отказаться от всех вредных привычек. Любая патология требует грамотного и комплексного лечения. Пациент не должен медлить с визитом к врачу.

Используемые источники:

  • Физиотерапевтические методы в офтальмотологии / Г.С. Полунин, И.А. Макаров. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012.
  • Повреждения органа зрения: моногр. / Б.Л. Поляк. — Москва: Наука, 2000.
  • Введение в клиническую офтальмологию / Е.Е. Сомов. — М.: Ленинградский педиатрический медицинский институт, 1993.
  • University of Nebraska Medical Center

Болезни слезной пленки — наиболее частая причина обращения пациентов к офтальмологу. Болезни слезной пленки или болезнь «сухого глаза»?

Полунин Г.С., Полунина Е.Г.
ФГБУ «НИИГБ» РАМН, Москва

Рези, боли, чувство инородного тела, песка в глазах, а также неустойчивое (флюктуирующее) зрение – это типичные жалобы пациента с болезнью «сухого глаза» (БСГ) при неполноценной слезной пленке. Ощущения пациента часто бывают очень изнурительными, а назначаемое лечение при этом неэффективно, что заставляет его обращаться к врачу многократно. Офтальмологи порой недооценивают эти жалобы пациента и связывают их с личностными особенностями больного и часто направляют его на консультацию к невропатологу или даже к психиатру. Однако своевременная диагностика болезни «сухого глаза» и назначение адекватной терапии, включающей терапевтическую гигиену век с теплыми компрессами и самомассажем век, соблюдение зрительного режима – увеличение числа морганий, регулярные перерывы в процессе зрительной работы, слезозаместительная терапия, назначение противовоспалительной терапии при наличии показаний позволяют купировать жалобы пациентов и значительно улучшить качество их жизни.

В последние годы пациенты все чаще обращаются к офтальмологам с жалобами на дискомфортные ощущения в глазах и/или слезотечение. После осмотра и обследования, врач ставит диагноз «сухой глаз». У пациента возникает правомерный вопрос – почему «сухой глаз», ведь слезы же «текут ручьем»?!

Впервые термин «сухой глаз» или «сухой кератоконъюнктивит» был предложен шведским офтальмологом Sjogren в 1933 году как один из триады признаков (ревматоидный артрит, ксеростомия, сухой кератоконъюнктивит) описанного им заболевания, названного впоследствии его именем. Sjogren установил закономерность сочетания сухости глаз и полости рта с полиартритом, и подчеркнул значение сухого кератоконъюнктивита как местного признака системного заболевания. Именно эти исследования стали началом углубленного изучения этого патологического состояния.

Работы Холли и Лемпа (1977) легли в основу концепции о трехслойной структуре слезной пленки и патогенеза развития синдрома «сухого глаза» (рис. 1).

Рис. 1. Железы и железистые структуры, участвующие в образовании
слезной жидкости (Полунин Г.С., Полунина Е.Г., 2007)

Первоначально предполагалось, что развитие синдрома «сухого глаза» (ССГ) связано только с уменьшением объема продукции слезной жидкости, и именно поэтому термин «сухой глаз» отражал суть процесса и соответствовал клинической картине. В последующих многочисленных исследованиях различных авторов было показано многообразие этиологических факторов возникновения ССГ. Это, в первую очередь, блефариты и блефароконъюнктивиты, при которых объем водного компонента слезной пленки не уменьшается, а нестабильность слезной пленки может быть обусловлена нехваткой липидов или муцина.

Многие годы большая часть исследований была посвящена изучению сухости глаза при тяжелейшей иммунной патологии – синдроме Сьегрена. И только десятилетия спустя выяснилось, что пациентов с уменьшением объема слезной жидкости, являющегося следствием аутоиммунного процесса, гораздо меньше (2-5%), чем пациентов, у которых изменение слезопродукции развивается на фоне нарушения секреции муцина и липидов (84-92%), связанных с изменением условий окружающей среды, повышенной зрительной нагрузкой, изменением питания.

Следует отметить, что у пациентов с нарушением секреции муцина (который продуцируется бокаловидными клетками конъюнктивы и роговицы, криптами Генле и клетками Бехера и Манца) и особенно липидов (продуцирующихся в основном мейбомиевыми железами, расположенными в толще век) далеко не всегда снижен объем слезопродукции. Однако ввиду разбалансированности состава слезной жидкости нет условий для формирования стабильной слезной пленки, которая может выполнять защитную, оптическую и трофическую функции.

Слезная пленка является первым барьером на пути агрессивных внешних факторов. Она играет защитную роль посредством бактерицидных и очищающих свойств, препятствует развитию инфекций и удаляет пылевые частицы, предупреждает от повреждения мелкими инородными телами роговицу.

Покрывая поверхность роговицы, слезная пленка выполняет оптическую функцию. Для нормального функционирования роговицы как оптической линзы, ее поверхность должна быть идеально гладкой, сферичной, прозрачной. Это возможно только при том условии, если поверхность эпителия будет увлажнена, поскольку даже локальное высыхание эпителиальной выстилки в пределах 0,3 мкм2 по площади и 0,5 мкм в глубину способно нарушить зрительное восприятие. Влажность и гладкость поверхности роговицы обеспечивается прекорнеальной слезной пленкой при ее равномерном перераспределении по всей поверхности роговицы за счет мигательных движений век.

Слезная жидкость выполняет трофическую функцию: поверхность конъюнктивы и роговицы покрыта многослойным неороговевающим эпителием, который при нормальных условиях увлажняется слезной жидкостью. Это особенно важно для осуществления питания и оксигенации бессосудистой роговой оболочки.

Читайте также:  Как обнаружить беременность до месячных признаки и способы

В результате нарушений качества слезной пленки развиваются патологические процессы, сокращается время ее разрыва. В норме слезная пленка сохраняет сферичность при открытых веках не менее 10 секунд. При разрыве слезной пленки роговица «оголяется» и срабатывает рефлекторная дуга – роговичный рефлекс. Основная слезная железа впрыскивает в конъюнктивальную полость небольшой объем слезы, а моргания век ее равномерно распределяют по поверхности глаза, формируя на следующий короткий период слезную пленку. При недостатке слезы пациенты отмечают «сухость» глаза, а при поступлении ее из слезной железы в достаточном объеме глаз становится влажным и может отмечаться слезотечение. Учитывая возникающее несоответствие жалоб пациентов и клинической картины (ведущей жалобой является слезотечение), с одной стороны, и названием заболевания – болезнь «сухого глаза», с другой стороны, нам кажется логичным заменить название «болезнь «сухого глаза» на термин «болезни слезной пленки», который более объективно отражает суть патологического процесса – нарушение качества слезной пленки, сокращение времени ее разрыва (менее 10 секунд).

Болезни слезной пленки (БСП) – это многофакторные заболевания слезной пленки и поверхности глаза, которые вызываются негативным воздействием внешних и внутренних факторов на поверхность глаза и, в первую очередь, на слезообразующие железы, вследствие чего нарушаются стабильность слезной пленки и ее функции – защитная, трофическая и оптическая. Болезни слезной пленки сопровождаются дискомфортными ощущениями в глазах и потенциальной возможностью снижения зрения.

Классификация болезней слезной пленки

На сегодняшний день существует множество классификаций болезни «сухого глаза». Все они основаны на разных признаках: этиологическом (системноорганная, блефароконъюнктивальная, роговичная, экзогенная формы (Полунин Г.С. с соавт., 2003)), признаку, определяющему объем слезопродукции (гипо- , нормои гиперсекреторные (Полунин Г.С. с соавт., 2003). В соответствии с системой DEWS синдром «сухого глаза» классифицируется по 4 степеням тяжести. Первая степень – наименее выраженная симптоматика в отсутствии характерных признаков. Вторая степень – незначительный дискомфорт, возможны жалобы на зрительные симптомы, слабое прокрашивание конъюнктивы и роговицы, включения в слезную пленку. Третья степень – выраженный дискомфорт, постоянные жалобы со стороны глаз, прокрашивание роговицы в центральной зоне, возможно снижение остроты зрения. Четвертая степень – болезнь приобретает тяжелое течение, появляется нитчатый кератит, язвы и рубцы роговицы.

Особое место занимает классификация, основанная на патогенетическом признаке, утвержденная на международном конгрессе, посвященном ССГ, так как именно она отражает механизм развития болезни. Согласно этой рабочей классификации, выделяют две основные формы болезни «сухого глаза». Первая – вододефицитная форма, и вторая – эвапоративная (испарительная), эвапорация – испарение (DEWS Report: A.Mission Completed. Ocul Surf. 2007).

Вододефицитная форма включает болезни слезной пленки, ассоциированные с синдромом Сьегрена и другими видами иммунной патологии. При этих формах нарушения функций слезной пленки происходят из-за воспалительных повреждений основной слезной железы и добавочных слезных желез. При этом резко уменьшается секреция водного компонента слезной пленки. Слезная пленка становится очень тонкой и не способна равномерно покрывать поверхность глаза, следовательно не может выполнять свои функции. В итоге это приводит к возникновению дискомфортных ощущений у пациента, снижается зрение и развиваются дефекты в роговице.

Эвапоративная форма болезни «сухого глаза», согласно международной рабочей классификации, связана с повышенной испаряемостью слезы с поверхности глаза, обусловленной неполноценностью поверхностного липидного слоя слезной пленки. Чаще всего это бывает связано с дисфункцией мейбомиевых желез. К этой форме отнесены также случаи, связанные с пониженной влажностью воздуха в окружающей среде, с повышенной зрительной работой, например, работой на компьютере, вследствие чего сокращается число морганий век в минуту. Это связано с тем, что акт моргания участвует в таких процессах, как выброс компонентов базальной секреции слезы, поддержание постоянства температуры глаза, формирование слезной пленки, обеспечивает нормальный отток слезы и очищает поверхность глаза.

К эвапоративной форме международная комиссия отнесла и случаи, в которых причиной нарушения слезопродукции является применение глазных капель с консервантами, включая бензалконий хлорид, который разрушает муциновый слой слезной пленки, обеспечивающий ее сцепление с эпителием роговицы. Повреждение муцин-секретирующих клеток (бокаловидных клеток конъюнктивы и эпителия роговицы) происходит и в процессе ношения контактных линз, о чем свидетельствует их витальное окрашивание. На наш взгляд, это самостоятельная форма болезни слезной пленки – муцинодефицитная, связанная с деструкцией одного из слоев слезной пленки – муцинового.

Таким образом, мы выделяем третью форму БСП – муцинодефицитную, связанную с поражением муцинового слоя слезной пленки. Эвапоративную (испарительную) форму БCП, связанную с поражением липидного слоя, исходя из структуры слезной пленки логично назвать липодефицитной формой, тем самым связывая название с объектом патологических изменений в слоях слезной пленки.

Итак, при болезни слезной пленки мы выделяем три основные ее формы:

– липодефицитная форма, при которой нарушена структура поверхностного липидного слоя. Эта форма наблюдается при дисфункции мейбомиевых желез, при болезнях век – мейбомиитах, блефаритах различной этиологии, включая аллергические, инфекционные и демодекозные;

– вододефицитная форма, при которой отмечается дефицит внутреннего водного слоя слезной пленки, который обусловлен поражением основных слезных желез, чаще всего это иммуноопосредованные заболевания, включая синдром Сьегрена;

– муцинодефицитная форма, при которой нарушена структура муцинового слоя слезной пленки и она не может обеспечить ее сцепление с поверхностью глаза и, в частности, с роговицей. Эта форма развивается при поражениях бокаловидных клеток конъюнктивы и эпителиальных клеток роговицы и конъюнктивы, которые часто развиваются при ношении контактных линз, при инстилляциях глазных капель с токсическими консервантами и при приеме пациентами некоторых медикаментов.

Конечно, клинические проявления болезней слезной пленки более сложны, а диагностические тесты на сегодняшний день пока недостаточно совершенны для точной дифференцировки каждой из этих форм, особенно муцинодефицитной. Нарушение структуры одного из слоев может провоцировать развитие нарушений в других слоях пленки, и поэтому они часто встречаются в комбинации. Тем не менее они существуют, и актуальной задачей является определение их диагностических критериев. Изменения продукции слезы неразрывно связаны с воспалительными процессами поверхности глаза – «красный глаз», поэтому диагностика этих заболеваний должна проводиться комплексно и включать анализ всех аспектов, связанных с изменением слезной пленки.

Диагностика болезни слезной пленки

В современных условиях проблема сухости глаза стоит особенно остро, это связано с резким ухудшением экологии окружающей среды и чрезвычайно возросшей зрительной нагрузкой, обусловленной стремительным техническим прогрессом, сопряженным с необходимостью пользования компьютерной техникой, контактной коррекцией зрения и широким распространением кераторефракционных операций.

Диагностика болезни слезной пленки начинается с выяснения жалоб пациента и сбора анамнеза, который зачастую в постановке диагноза «синдром «сухого глаза» играет ключевую роль.

Жалобы пациентов:

• чувство жжения в глазах;
• ощущение сухости в глазах;
• покраснение глаз;
• зуд в области глаз;
• чувство инородного тела в глазах;
• ощущение утомления глаз, особенно при работе за компьютером;
• отек и покраснение в области век;
• неустойчивое «флюктуирующее» зрение (за счет нарушения слезной пленки, и, как следствие, потери гладкой рефракционной поверхности);
• слезотечение;
• светобоязнь;
• повышенная чувствительность к табачному дыму.

При сборе анамнеза очень важно обращать внимание на условия, в которых появляются или усиливаются вышеперечисленные жалобы, а также на наличие факторов риска.

Факторы риска развития синдрома «сухого глаза»:

• работа в офисных помещениях и длительные поездки в автомобиле (кондиционированный воздух, мониторное излучение);
• возраст пациентов старше 45 лет;
• наличие в анамнезе системных заболеваний (ревматоидные заболевания, заболевания щитовидной железы, герпес, мононуклеоз, операции на тройничном нерве и др.);
• наличие в анамнезе травм, ожогов, глазных операций и воспалительных заболеваний глаз (блефариты, конъюнктивиты, кератиты и др.);
• применение лекарственных средств (бета-блокаторы, анальгетики, антихолинергические препараты, антидепрессанты, пероральные контрацептивы, эстрогены, антимигренозные препараты и др.);
• ношение контактных линз;
• работа в условиях повышенного воздействия вредных факторов внешней среды (сухого воздуха, теплового излучения, пыли, газов или паров растворителей);
• воздействие табачного дыма, плавание в хлорированной воде. Таким образом, все факторы риска можно условно подразделить на внешние и внутренние.

После сбора и анализа данных анамнеза необходимо проведение биомикроскопического обследования, в ходе которого особое внимание стоит обратить на наличие признаков синдрома «болезни слезной пленки».

Читайте также:  Пониженный гемоглобин - причины, симптомы и последствия - Клиника на Нагатинской

Биомикроскопические признаки БСП:

• состояние век (телеангиоэктазии, эритема на коже век, дисфункция мейбомиевых желез, твердые пробки в их протоках, пенистые выделения, отек, гиперемия и деформация краев век (рис. 2).

Рис. 2. Биомикроскопические признаки болезни слезной пленки

В норме слезная пленка способна при открытых веках сохранять сферичность в течение 10-15 секунд, после чего происходит ее разрыв. Восстановление сферичности слезной пленки происходит при моргании. Число морганий при нормальной слезной пленке не должно быть меньше 10-15 в минуту. При изменении ее качества, за счет нарушения в отдельных слоях, время сохранения сферичности может сокращаться до 1-2 секунд, и для восстановления ее целостности требуется не менее 60 морганий в минуту. При современном ритме жизни и зрительной нагрузке – это невозможно. В современных условиях, при очень высокой зрительной нагрузке, число морганий в минуту резко сокращается. И очень часто происходит дисбаланс между разрывом прероговичной слезной оболочки и восстановлением ее сферичности. Роговица «оголяется», ее поверхностные нервы очень чувствительны и после этого реагируют даже на соприкосновение с воздухом, который в свою очередь усиливает испарение и вызывает болезненные ощущения в глазу и окружающих областях. Более того, из-за нарушения сферичности при разрыве слезной оболочки пациенты отмечают нарушение зрения, которое становится флюктуирующим. На короткие промежутки времени оно становится ясным, но вдруг снова все предметы видятся как через «неровные круги воды». Это пугает пациентов. Они в тревоге обращаются к офтальмологам, а те часто не могут разобраться в чем причина, направляют этих пациентов к невропатологам или даже психиатрам. Хотя причина таких нарушений – чисто офтальмологическая. В слезе обнаружены липиды практически всех основных типов, в подавляющем большинстве это триглицериды, эфиры холестерина, и в меньшем количестве диглицериды, моноглицериды, свободные жирные кислоты, холестерол и фосфолипиды. При этом холестерол содержится в количестве 200 мг%, так же как и в крови, и поступает в кровь в составе α- и β-липопротеинов. При нормальной температуре тела все фракции липидов, секретируемых мейбомиевыми железами, находятся в жидком состоянии и легко эвакуируются на маргинальные края век. Однако некоторые фракции липидов становятся твердыми при температуре 35,8° по Цельсию. Температура краев век в норме не превышает 36,0°, а при открытых веках, при снижении числа морганий в минуту, температура краев век может снижаться до 34,4° и ниже. Снижение температуры краев век приводит к образованию пробок в устьях и протоках мейбомиевых желез и нарушению эвакуации секрета наружу. Застой циркуляции секрета является благоприятным условием для развития клещей и инфекций. Для устранения условий, способствующих образованию пробок в мейбомиевых железах, необходимо соблюдать определенные гигиенические меры:

1) соблюдать зрительный режим работы и не ограничивать число морганий в минуту;
2) очищать края век с помощью специальных средств (блефарошампуня, блефарогелей, блефаролосьона и блефаросалфеток);
3) делать согревающие компрессы на веки для разжижения секрета в протоках мейбомиевых желез;
4) проводить массаж век для эвакуации секрета.

Пленка на глазах: причины, лечение и профилактика

Пелена перед глазами может сопровождаться потерей четкости зрения или изменением восприятия цветов. У некоторых пациентов она появляется периодически, у других не исчезает на протяжении длительного времени. Расплывчатое зрение может затрагивать все поле обзора или отдельные участки. Иногда мутно видит только один глаз.

Сопутствующие симптомы

Мутное зрение может дополняться такими симптомами:

  • слабость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • онемение половины тела;
  • «мушки» перед глазами;
  • глазная боль, чувство давления в глазницах;
  • вспышки света, разводы перед глазами;
  • светобоязнь;
  • повышение температуры тела;
  • резкое ухудшение остроты зрения;
  • резь в глазах, ощущение инородного тела.

Тревожным признаком является помутнение в глазах на фоне сильной головной боли и слабости. Это может быть проявлением высокого артериального давления и развития гипертонического криза. Без лечения высока вероятность инсульта.

Причины

Распространенные причины пелены на глазах – это патологии органов зрения. Реже помутнение является следствием сердечно-сосудистых или неврологических заболеваний.

У взрослых

Пелена перед глазами возникает по таким причинам:

  • Отслойка сетчатки. Признаки – мутно в глазах или резкие вспышки перед ними, головная боль. Подробнее про отслойку сетчатки→
  • Нарушение кровообращения центральной вены сетчатки. Перед одним глазом возникает белая пелена, изображение искажается, появляются темные пятна.
  • Катаракта. При заболевании изображение размытое, в глазах двоится, появляются мушки и белая пелена, которая устилает поверхность глаза.
  • Ангиоспазм сосудов сетчатки. Если глаз стал плохо видеть, это может указывать на спазм. При этом возникают болевые ощущения в глазном яблоке.
  • Глаукома. Пелена постепенно застилает всю поверхность, чаще страдают оба глаза.
  • Помутнение стекловидного тела. Один глаз начинает мутно видеть.
  • Рефракционные заболевания (астигматизм, дальнозоркость, близорукость). Перед глазами начинает все расплываться, появляется нечеткость изображения.
  • Заболевания роговицы. Травмы, эрозии, язвы и кератиты приводят к ощущению пленки на глазах.
  • Синдром «сухого глаза». Неясный взгляд – нередкое явление среди офисных работников. Мутность появляется под воздействием раздражающих факторов.
  • Усталость, недосыпание и стресс. Эти факторы могут привести к нечеткости зрения. В таком случае мутность то появляется, то проходит.
  • Прием лекарственных средств. Пелена в глазах может появиться на фоне лечения глюкокортикостероидами, приема противозачаточных таблеток или антидепрессантов.
  • Ношение контактных линз. Если в глазах расплывается после того, как пациент начал носить контактные линзы, то, скорее всего, он неправильно ими пользуется.

Во всех указанных случаях пелена перед глазами не сопровождается системными нарушениями.

Если дымка в глазах возникает на фоне слабости и легкого головокружения, то это свидетельствует о низком гемоглобине, артериальном давлении или вегетососудистой дистонии.

Глазные пленки на фоне головокружения или головной боли всегда становятся признаком заболевания сосудов, например, атеросклероза церебральных сосудов.

У новорожденных

Обычно пелена перед глазами у грудного ребенка является симптомом болезни, несвязанной с органами зрения. Если в глазах у крохи все расплывается, то следует исключить сахарный диабет, вегетососудистую дистонию, болезни сердечно-сосудистой системы и почек.

Иногда причиной белого тумана перед глазами становится отравление химикатами. Пленочка на глазах у новорожденного бывает следствием врожденных нарушений рефракции.

Если пленка затрагивает только один глаз, то причины следующие:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • увеит;
  • болезни роговицы;
  • переутомление глаз;
  • неподходящие контактные линзы или очки.

К какому врачу обратиться, если на глазах пленка

Необходимо посетить офтальмолога. Если глазные пленки не связаны со зрительными нарушениями, тогда может потребоваться консультация невролога или эндокринолога.

Диагностика

Врач проводит комплексное обследование, которое будет состоять из таких этапов:

  • осмотр при помощи щелевой лампы;
  • измерение внутриглазного давления;
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна).

В некоторых случаях может понадобиться УЗИ глазного яблока.

Если причина белой пелены в глазах не связана с глазными заболеваниями, то офтальмолог направляет пациента на допплерографию или магнитно-резонансную томографию головы и шеи.

Лечение

Если в глазах все расплывается из-за катаракты, глаукомы или отслойки сетчатки, то пациенту показана операция. Нарушения рефракции также устраняются путем лазерной коррекции. Для людей, которые не хотят идти на операцию, подойдут линзы или очки.

Воспалительно-инфекционные заболевания лечатся медикаментозно. При усталости и синдроме «сухого глаза» избавиться от пленки на глазах помогут увлажняющие капли, например, Визин, Чистая Слеза, Систейн Ультра.

Пленка на глазу у человека, вызванная системным заболеванием, лечится посредством терапии основной патологии.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • осмотр у офтальмолога при любых травмах глаз;
  • медикаментозное удержание в норме артериального давления, соблюдение режима дня;
  • правильное питание, отказ от продуктов с высоким содержанием холестерина;
  • контроль над уровнем сахара при диабете.

Нужно знать чувство меры, если приходиться много работать за компьютером. Каждый час работы следует делать перерывы, периодически пользоваться увлажняющими каплями для профилактики синдрома «сухого глаза», например, Артелаком.

Затуманенность зрения – первый тревожный симптом серьезного заболевания. При этом многие зрительные патологии развиваются при отсутствии признаков. Пациентам после 40 лет необходимо раз в год проходить обследование у офтальмолога, чтобы исключить риск глаукомы и катаракты.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про пелену перед глазами

Ссылка на основную публикацию
Что делать если болят глаза после сварки — первая помощь дома
Избавляемся от боли в глазах после сварки Если болят глаза от сварки – это признак ожога сетчатки, следует оказать пострадавшему...
Чиркова Елена Владимировна – врач невролог, рефлексотерапевт
Чиркова Елена Владимировна Невролог Рефлексотерапевт Неплохо Елена Владимировна Невролог, Рефлексотерапевт Стаж работы — 8 лет Врач второй категории Стоимость приёма:...
Чистая кожа какие средства, способы и секреты есть для того, чтобы сделать кожу чистой, гладкой и кр
Делаем кожу лица идеальной в домашних условиях — раскрываем все секреты Многие женщины задаются вопросом: «Как сделать кожу лица идеальной?»....
Что делать если борода растет неравномерно Life4Beard
7 ответов на самые волнующие вопросы о бороде Лайфхакер поговорил с экспертами и готов ответить на вопросы, которые волнуют бородачей...
Adblock detector