Боль в правом подреберье

Боли в правом подреберье, связанные с заболеваниями печени и желчного пузыря

Самая сильная боль под правым ребром возникает при желчной колике в результате перекрытия камнем просвета желчевыводящих протоков и их спазма. Обычно колика возникает после погрешностей в диете.

Тупые боли в правом подреберье и под ложечкой характерны для холецистита. Обычно они провоцируются погрешностями в диете, продолжаются от нескольких минут до нескольких дней. Острый холангит — воспаление желчных протоков — проявляется в виде острых болей под правым ребром, напоминающих желчную колику, повышения температуры тела, желтухи. При хроническом холангите боли тупые. Ноющие боли характерны для дискинезии желчных путей.

Болевые ощущения в сочетании с другими симптомами могут свидетельствовать о гепатите, циррозе, раке печени.

Боли в правом подреберье возникают после физических нагрузок у нетренированных людей — из-за того, что в венах печени депонируется много крови.

Заболевания кишечника

Боль под правым ребром может возникать при таких заболеваниях кишечника, как ишемический колит, дивертикулит (воспаление дивертикула — выпячивания в виде мешка на стенке кишки), болезнь Крона, симптом раздраженного кишечника.

При аппендиците обычно болит в нижней части живота справа. Но червеобразный отросток у разных людей имеет разную длину, разное расположение. Иногда он находится выше своего обычного места, прямо под печенью.

Иногда причина симптомов — злокачественная опухоль кишки.

Заболевания почек

Мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз, рак почки — при этих заболеваниях боли также иногда локализуются под правым ребром.

Заболевания легких и сердца

Непосредственно над печенью находится диафрагма, а над ней — нижняя доля правого легкого. При нижнедолевой пневмонии, плеврите, инфаркте легкого боль может отдавать ниже, под правое ребро.

Среди причин, связанных с патологиями сердечно-сосудистой системы, чаще всего встречаются: аневризмы (участки истончения и патологического выпячивания) стенки брюшной части аорты, застойная сердечная недостаточность (при этом происходит растяжение капсулы печени), боли в сердце при стенокардии и других заболеваниях.

Оставьте свой номер телефона

Заболевания позвоночника и межреберных нервов

При грудном остеохондрозе и межреберной невралгии болевые ощущения иногда локализуются в верхней части живота справа.
Даже опытный врач не всегда может сразу разобраться, почему у пациента болит под правым ребром. Встречаются атипичные случаи, во время осмотра доктор может установить один диагноз, а обследование показывает, что источник проблемы находится совсем в другом органе.

Не занимайтесь самодиагностикой. Лучше перестраховаться и вовремя обратиться к врачу, чем упустить серьезное заболевание и довести до тяжелых осложнений. Запишитесь на прием к специалисту и пройдите всестороннее обследование в медицинском центре «Медицина 24/7»: +7 (495) 230-00-01.

Диагноз ребром: о чем говорит боль в правом подреберьи

Клиницисты признают, что причину боли в правом подреберье определить трудно. Слишком много органов сошлось в этой небольшой области: правая почка, край правой доли печени, желчный пузырь, головка поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, пилорический отдел желудка, печеночный угол толстой кишки. Бывает даже червеобразный отросток сюда «залезет» и не беспокоит, пока не воспалится. И еще: совсем в глубине, повернутая назад расположена почечная лоханка (на уровне последнего, 12-го ребра), а от нее книзу идет мочеточник. Поэтому прислушайтесь к боли – ее характер подскажет причину.

Колики

При колике почечной схваткообразная боль отдает назад – в область поясницы справа от позвоночника и вниз (иногда даже «стреляет» по мочеточнику) – в пах, мочеиспускательный канал, достаточно часто сопровождается дизурическими явлениями: резями при учащенном мочеиспускании. Если стукнуть ребром ладони по спине сзади (только не сильно), в самом углу последнего ребра появится резкая боль (так называемый симптом Пастернацкого).

При колике печеночной боль также схваткообразная, но отдает вверх в надплечье, плечо, под правую лопатку. Тут есть неприятный нюанс: боль подобного характера может возникать при стенокардии и инфаркте миокарда. Поэтому после снятия приступа необходимо срочно сделать ЭКГ.

Анамнез, разумеется, имеет значение, но и его нельзя расценивать, как нечто до последней инстанции дошедшее, ибо нет в этом мире ничего абсолютного.

Что делать? Боль необходимо снять – это однозначно, чтобы не довести себя до шока. Затем необходимо тщательное обследование в условиях клиники (клинической больницы) лучше всего еще и специализированной.

Тупая боль

Бывает, боль имеет постоянный характер, даже может быть тупой, но каким-то образом связана с приемом пищи. Возникает в разные сроки после еды, более того – пища явно провоцирует ее появление.

Это могут быть гастрит, дуоденит. Если же достаточно сильная боль возникает систематически после приема пищи по формуле: покой – пища – боль, то нужно серьезно подумать, нет ли язвы желудка.

Рентгенологические методы для выявления патологических состояний желудка и двенадцатиперстной кишки не дают полной информации. В этом случае поможет только фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – она способна разобраться в сложных болезненных комплексах, которых сейчас насчитывается более сотни.

Боли воспалительного характера

Речь идет прежде всего об острых воспалительных процессах со стороны желчного пузыря (острые холециститы) и правой почки.

В отличие от печеночной колики при холецистите боль носит характер постоянный и усиливается при всяком физическом напряжении. Поэтому больной лежит спокойно, не мечется и не крутится в постели, хотя может при этом испытывать боли весьма сильные. Достаточно часто присоединяется рвота с примесью желчи либо горькая отрыжка (при язвенной болезни отрыжка кислая и жгучая).

Диагностические трудности легко разрешает УЗИ. При выявленном на УЗИ гнойном воспалении пузыря пациента, даже очень пожилого, срочно оперируют с использованием щадящих лапароскопических методов. Очень быстро он идет на поправку, не смотря на все сопутствующие заболевания.

Среди воспалительных заболеваний правой почки наиболее актуален и сейчас острый правосторонний пиелонефрит. Развивается он во второй половине беременности, когда увеличенная матка давит на лоханку почки и мочеточник, вызывая нарушение эвакуации мочи и застой в лоханке, на фоне застоя тут же присоединяется инфекция. В отличие от аппендицита, всегда наблюдаются высокая температура и очень характерный озноб. Также выражен синдром Пастернацкого справа.

Без острых болей

В основе диагноза рак головки поджелудочной железы лежит медленно нарастающая безболевая желтуха. Прежде всего желтеют склеры. Потом лицо – лоб и морщинки, а потом и гладкая кожа. На этой фазе придется дифференцировать с гепатитом. Потом желтуха резко нарастает: появляется моча цвета темного пива и обесцвеченный кал. Это все – признаки желтухи механической, да и кожа будет цвета не ярко желтого, а скорее оливкового, землистого.

Доверьтесь специалисту

Разобраться в таких симптомах самостоятельно не представляется возможным. Тем более, что существует еще целая группа заболеваний органов, к правому подреберью отношения не имеющих, но проявляющихся болями именно в этой области. Например: межреберные невралгии (воспаление межреберных нервов); опоясывающий лишай; правосторонние нижнедолевые воспаления легких и плевры; инфаркт задней стенки левого желудочка.

Следовательно, при возникновении болей под правым ребром немедленно нужно обращаться к доктору.

Напишите нам

Вы можете написать нам письмо прямо с сайта! Мы обязательно ответим, если укажете верный адрес своей э-почты!

• RUS
• LAT

Брошюра �Усталость от АРВ-терапии� , автор — Ассоциация �Е.В.А.�, 2017-й год /PDF fails/ В брошюре собраны мнения пациентов, советы психологов и врачей-инфекционистов, перечислены факторы, влияющие на возникновение усталости от АРВТ, и возможные варианты её преодоления.

Брошюра �Я не опасен для Тебя� , 2017-й год /PDF fails/ ВИЧ-позитивным надо жить и после диагноза. И надо уметь объяснять, почему ВИЧ-позитивный в здравом уме не представляет опасности для окружающих. О том, как справляются ВИЧ-позитивные люди с этой задачей, мы рассказываем в этой брошюре.

Брошюра �АРТ в картинках: доступно о лечении ВИЧ� (2017, HIV i-Base/ITPCru). Возможно, это одна из лучших на сегодняшний день публикаций, которая подробно и очень простым языком отвечает на многие важные вопросы о ВИЧ-инфекции.

Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции �Европейского Клинического Общества СПИДа� (EACS; последняя версия-9.0; 2017-й год) на русском языке.

Новый плакат о лечении гепатита С (ВГС). На плакате приведены рекомендованные схемы для лечения ВГС согласно последним протоколам Всемирной организации здравоохранения (2016). Также в плакате содержится информация о межлекарственном взаимодействии противовирусных препаратов прямого действия с препаратами для лечения ВИЧ-инфекции. Смотреть электронную версию плаката на русском языке здесь

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. Спецвыпуск �Шаги профессионал� � июль 2016. Парентеральные вирусные гепатиты у больных ВИЧ-инфекцией. Диагностика парентеральных гепатитов. Вирусный гепатит С у больных ВИЧ-инфекцией. Вирусный гепатит В у ВИЧ-инфицированных пациентов. Вирусный гепатит D у больных ВИЧ-инфекцией. Гепатотоксичность у больных ВИЧ-инфекцией. (Авторы выпуска: Кравченко А.В., Канестри В. Г., Максимов С. Л.)

Аналитическая справка ВОЗ по новым рекомендациям в обновленном руководстве по скринингу, оказанию медицинской помощи и лечению лиц с хронической инфекцией гепатита С (апрель 2016)

ВИЧ-индикаторные заболевания: Руководство по внедрению тестирования на ВИЧ у взрослых в условиях медицинских учреждений, где тестирование на ВИЧ не осуществляется в качестве компонента стандартной медицинской помощи пациентам с определенными заболеваниями здесь>>> /PDF file/ Предлагаемый подход — тестирование на ВИЧ на основании наличия индикаторных заболеваний.

Налоксон: часто задаваемые вопросы. Налоксон � простой в использовании и сохраняющий жизни антидот, применяемый при передозировке героином или другими опиоидами (Источник: http://naloxoneinfo.org/ru )

Если ты принял решение начать принимать лекарства, то, наверное, слышал, что нужно быть приверженным. Что это значит, насколько это важно и что может помешать тебе быть приверженным. Читай об этом здесь>>> /PDF file/

Побочные эффекты антиретровирусной терапии — эффективный менеджмент. Книга для пациентов здесь>>> /WinRAR ZIP file/

Mатериалы и описание исследования HPTN 052 , согласно которому антиретровирусная терапия на 96% снижает риск передачи ВИЧ у пар с одним ВИЧ-инфицированным партнёром. Результаты исследования наглядно показывают эффективность применения АРВ, как профилактику передачи ВИЧ при половых контактах в гетеросексуальных парах. Документы в неофициальном переводе на русский язык здесь>>> /WinRar ZIP file/

Интерпретация иммунологических анализов ВИЧ инфицированного человека здесь>>> /Word file/

Когда и как начинать лечение ВИЧ антиретровирусными препаратами (рекомендации пациентов пациентам) здесь>>> /Word file/

Туберкулез и ВИЧ смотреть здесь >>> /Word file/

Страх проходит, когда появляется знание! Если близкий человек � ВИЧ-инфицирован смотреть здесь >>> /Word file/

Борьба с оппортунистическими инфекциями смотреть здесь >>> /Word file/

«Знакомство с комбинированной антиретровирусной терапией» , переработанное и дополненное по состоянию на сентябрь 2008 г. смотреть здесь >>> PDF

Стокрин: не надо бояться! смотреть здесь >>> /Word file/

Стигма в контексте ВИЧ инфекции и ее следствия смотреть здесь >>> /Word file/

Руководство по гепатиту С для людей, живущих с ВИЧ: тестирование, коинфекция, лечение и поддержка смотреть здесь >>> /Word file/