Через сколько можно есть после ФГДС что и когда разрешено кушать при гастроскопии желудка с биопсией

Советы эндоскописта — Обследование толстой кишки: колоноскопия или «что-нибудь еще»?

Главная » Пациентам » Полезные материалы » Советы эндоскописта — Обследование толстой кишки: колоноскопия или «что-нибудь еще»?

Материал для сайта подготовила Альбина Арташевна Аванесян, врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук, заведующая отделением эндоскопии Онкоцентра

Проработав 15 лет эндоскопистом, я ответственно могу сказать, не вдаваясь в строгие показатели статистического ракового регистра, что рак “помолодел”. Это значит, что если раньше мы выявляли опухоли у пациентов старше 60 лет, то сейчас в поле зрения 40–летние.

Сразу хочу сказать, не преследую цели запугать, а в большей степени хочу поделиться своими наблюдениями и может быть предупредить об очевидных для меня вещах.

Какой рак я имею в виду? Безусловно, один из самых распространенных и занимающих лидирующие позиции в современном мире – рак толстой кишки. Почему?

Факторы риска

Всем знакомый рацион питания: на бегу, сухомятка, скудное количество клетчатки, в основном содержащейся в овощах и фруктах, качество которых, даже если они есть в рационе, оставляет желать лучшего. Малоподвижный образ жизни, практически полное отсутствие прогулок на свежем воздухе, если вы конечно не в декретном отпуске по уходу за ребенком. Согласитесь, на природу удается выбраться только на выходных. Не буду останавливаться на таком знакомом факторе как стресс, с которым, как мне кажется, мы уже “подружились”.

Так вот, все это мы знаем и что делать? А делать то, что зависит от Вас. Сбалансировать свой режим бодрствования и сна, рацион питания: минимум 500 гр. овощей и фруктов в день, свекла 2 – 3 раза в неделю, прогулки на свежем воздухе. Немаловажный фактор — позитивное настроение. Злоба, зависть, ревность, обиды, недовольство и тому подобные эмоции точат нас изнутри, а там где тонко, там и рвется.

Как правило, запущенные формы рака диагностируются у людей, которые в жизни ни чем не болели и считали себя обладателями богатырского здоровья. Начальные стадии рака, которые излечиваются в 100 %, никак себя не проявляют, поэтому я призываю Вас к внимательному отношению к себе. Если Вам больше 40 лет, если у родственников были случаи онкологических заболеваний, не говоря о том, что если есть жалобы на запоры, учащенный стул, выделения крови и слизи из заднего прохода, рекомендую…

…Обследование кишечника

Как его обследовать? — спросите Вы. Безусловно, наиболее информативный метод — это колоноскопия, в том числе, под наркозом.

В современных условиях достаточно легкое анестезиологическое пособие (внутривенный наркоз) позволит безболезненно пройти обследование в амбулаторных условиях.

Предварительно необходимо подготовить кишечник, т.е. очистить его. Существует несколько способов подготовки с помощью специальных препаратов, без применения “старых” “добрых” клизм – это фортранс и флит (фосфо-сода) (есть противопоказания) и слабительное + сифонные очистительные клизмы.

Как эндоскопист, обращаю ваше внимание на то, что качество подготовки = качество осмотра. Продолжительность исследования индивидуальна, зависит от протяженности кишки, наличия дополнительных петель, спаек, в случае если были вмешательства на брюшной полости. При отсутствии вышеперечисленных сложностей исследование обычно занимает 15-20мин.

Колоноскопия проводится в положении лежа на левом боку, во время процедуры возможна смена положения, лежа на спине либо на правом боку. В процессе исследования в просвет кишки нагнетается немного воздуха, чтобы расправить стенки, который впоследствии также эвакуируется из просвета кишки через эндоскоп. При хорошей подготовке дискомфорта после исследования практически нет.

Биопсия – взятие кусочков ткани для гистологического исследования безболезненна, так как на слизистой нет нервных окончаний, занимает 2-5мин.

Современное оборудование

Современные эндоскопы с высокой разрешающей способностью позволяют выявить изменения до нескольких миллиметров. Новые технические разработки позволили оснастить эндоскопы дополнительными функциями, например, NBI, которые позволяют в узком спектре света выявить малейшие нарушения архитектоники (изменение сосудистого рисунка) слизистой.

NBI (Narrow Band Imaging) — узкополосное изображение, которое основано на использовании узкого спектра синего (415 нм) и зеленого (540 нм) света, попадающего в полосу поглощения гемоглобина. Синий свет рассеивается в поверхностных слоях слизистой и позволяет визуализировать капилляры и усиливает рельеф поверхности слизистой оболочки. Зеленый свет проникает в ткань и диффузно распределяется. Этот свет позволяет увидеть венулы в поверхностном слое слизистой оболочки. Схематично эта методика выглядит так:

Что мы видим на экране монитора?

Эндофото слизистой прямой кишки с плоским участком гиперемии (покраснения), при NBI визуализации (фото справа), даже без функции увеличения сложно не заметить и выполнить прицельную биопсию. Это ранний рак тип О-IIа, повреждение 4мм. Такую проблему, при своевременной диагностике, можно решить без полостной операции, т.е. эндоскопически.

Еще один полезный метод – эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоузи), он необходим, когда патология уже найдена и надо определить ее распространение. Ультразвуковой датчик встроен в конец эндоскопа (фото внизу слева), что позволяет оценить не только патологический процесс на слизистой, но и в глубине стенки, а следовательно, и стадию процесса.

Читайте также:  Синдром цитолиза - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндоузи

Вверху, посередине, эндофото рака тела желудка, справа — ультразвуковое изображение той же опухоли, позволяющее оценить распространение в стенке органа и наличие патологических лимфатических узлов.

Не менее интересен метод флуоресцентной диагностики, который позволяет обнаруживать опухоли малых размеров (до 1 мм), локализующихся в поверхностных слоях слизистой оболочки.

Спектр аутофлуоресценции слизистой оболочки в ультрафиолетовом и видимом диапазоне спектра формируется определенными биологическими молекулами-флуорохромами (триптофан, флавины, коллаген, эластин, порфирины и др.). Исследования показали, что интенсивность эндогенной флуоресценции в измененной ткани от 2 до 10 раз ниже, чем в окружающих непораженных тканях.

Метод флуоресцентной диагностики

На эндофото — полипы толстой кишки, которые более отчетливо видны в режиме флюоресценции.

Существует более 10 эндоскопических методик, позволяющих выявить заболевание на ранних стадиях, на которых в рамках этой статьи не хотелось бы останавливаться. Но что существует кроме колоноскопии, спросите Вы, как еще можно обследовать кишечник? Как альтернатива — ирригоскопия, т.е. рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Ирригоскопия

Ирригоскопия позволяет наилучшим способом выявить нарушение функции и моторики нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Для ее проведения, также как при колоноскопии, требуется очистить кишечник.

При проведении исследования используется контрастное вещество, позволяющее получить более четкую картину того, что находится внутри ободочной кишки. В ободочную кишку через ректальную трубку вводят жидкий раствор сульфата бария — густое не всасывающееся вещество. Барий покрывает изнутри стенки прямой кишки, ободочной кишки и части тонкого кишечника, что при ирригоскопии создает четкое изображение.

Однако есть определенные минусы. Продолжительность исследования от 30 до 60 минут. После проведения ирригоскопии у Вас могут быть затруднения с опорожнением кишечника. Если Вы склонны к запорам, после обследования Вам нужно будет выпить большое количество жидкости и принимать не сильнодействующее слабительное. Пока барий выводится из вашего организма в течение суток или около того, Ваш стул может выглядеть белым. Правда, Вы можете сразу же вернуться к обычному питанию и образу жизни.

При выявлении какой-нибудь патологии кишки или подозрении на нее придется выполнить колоноскопию, чтобы взять биопсию.

Как вариант исследования кишки можно рассмотреть виртуальную колоноскопию — неинвазивный метод, по сути компьютерная томография, продолжительностью 15-20 минут (подробнее на сайте medtown с иллюстрацией метода) есть плюсы и минусы, подготовка та же, один из минусов – не взять биопсию. Дискомфорт есть, т.к. перед исследованием в кишку нагнетают воздух, который после выходит самопроизвольно, плюс лучевая нагрузка, возможно, некоторых смутит стоимость.

Наиболее простой и доступный метод, в том числе, в качестве скрининга — это определение онкомаркеров в крови. Наиболее специфичный для рака толстой кишки — РЭА (раково-эмбриональный антиген).

Онкомаркер РЭА вырабатывается во время беременности клетками пищеварительного тракта плода. У взрослых людей синтез практически полностью подавляется. Уровень РЭА в норме – содержание в крови не более 0-5 нг/мл. Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях желудка, толстой кишки, прямой кишки, легких, молочных желез, яичников, матки, простаты.

Но надо отметить, что некоторое повышение онкомаркера РЭА возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, при панкреатите, у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.

Анализ крови на РЭА выявляет повышение антигена при раке толстой и прямой кишок, а также дыхательных путей с 50-90% точностью. Получив повышенный результат РЭА, нужно расценить его как сигнал для более направленного обследования и обратиться к онкологу.

В заключении хотелось бы обратить Ваше внимание на то, что смысл вышесказанного состоит в призыве к профилактике рака толстой кишки, внимательному отношению к себе. Если даже автомобиль подвергается раз в год техосмотру, считаю целесообразным что-то вроде этого устраивать и для себя. В США после 50 лет колоноскопия включена в скрининговую программу, если патологии не выявляют с учетом наследственности, то контрольное исследование проводится 1 раз в 10 лет.

  • Главная
  • Уведомление о личном кабинете
  • О центре
  • Клиника
  • Пациентам
  • Платные услуги
  • Наука
  • Медицинский туризм / Medical Tourism
  • Проекты
  • Пресс-центр
  • Контакты
  • Карта сайта

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68А

© 2010 — 2020
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»

Колоноскопия и биопсия кишечника: как подготовиться к исследованию

Заболевания желудочно-кишечного тракта достаточно коварны. Они могут долго «маскироваться», изредка давая о себе знать кратковременными болями. Именно по этой причине болезни кишечника так опасны: легко пропустить момент, когда лечение может быть более комфортным, недорогим и безболезненным.

Как узнать недуг?

Органы пищеварения после 35 – 40 лет имеют свойство давать сбои, нередко — регулярные. Список жалоб можно продолжать долго: это и проблемы со стулом и его регулярностью, наличие крови, анемия (низкий гемоглобин), боли в области кишечника. Но многие, как в молодости, предпочитают махнуть рукой на эти проблемы и не обращать на них внимания до тех пор, пока боль не становится навязчивой. Тем более, препараты из ближайшей аптеки и разовые визиты к врачу помогают снять неприятные симптомы хотя бы на какое-то время.

Но вот причины, а значит, и сама болезнь, остаются неизвестными. Такая халатность приводит к тому, что на приёме у врача пациент оказывается тогда, когда болезнь находится уже в запущенном состоянии и может требовать оперативного вмешательства.

Читайте также:  Радиоиммунологическое определение в сыворотке крови

Возможности современной медицины позволяют выявлять заболевания на ранней стадии и не доводить дело до операции. Так, с помощью такого эндоскопического исследования, как колоноскопия, можно провести точный визуальный осмотр нижних отделов пищеварительного тракта изнутри. Применение колоноскопии позволяет диагностировать такие заболевания, как рак толстой кишки, язвенный колит или болезнь Крона, уже при первичной диагностике.

Во время колоноскопии врач вводит через задний проход гибкий эластичный зонд до места перехода тонкой кишки в толстую. Этот метод, по сравнению с другими, отличается высокой точностью. В процессе исследования можно сделать забор тканей на биопсию — лабораторный анализ частиц тканей на предмет доброкачественных или злокачественных образований.

Более того, колоноскопия позволяет без хирургических вмешательств удалять опухолевые образования (полипы) до 1,5–2,2 мм в диаметре.

Колоноскопию проводят натощак, под анестезией, с использованием специального аппарата — колоноскопа. В медицинской практике используют следующие виды анестезии:

  • местная анестезия за счёт смазывания наконечника колоноскопа анестетиком, в частности, лидокаином. Эта процедура входит в стандарт колоноскопического исследования, позволяет снизить болевые ощущения во время перемещения колоноскопа.
  • под общим наркозом — так называемая «колоноскопия во сне». Важно помнить, что наркоз сам по себе может быть причиной целого ряда опасных для жизни состояний. Вероятность осложнений при проведении колоноскопии под общим наркозом увеличивается.
  • «седация» — использование седативных препаратов при колоноскопии. «Седация» проводится путем введения внутривенно транквилизаторов, а по желанию пациента эффект обезболивания можно усилить уколами местных анестезирующих препаратов. В случае «седации» больной погружается в поверхностный сон. Это позволяет расслабить мускулатуру пациента, отключить восприятие болевых ощущений и притупить его эмоциональные реакции. При этом больной может слышать команды врача и при необходимости менять положение тела. Большинство больных также не помнят того, что происходило при обследовании.

Кстати, специалисты особо рекомендуют профилактически проводить эндоскопические исследования всем людям старше 45 лет. Такую процедуру следует проходить раз в 5 лет, а если у родственников были случаи онкологических заболеваний, то после 40 лет колоноскопия рекомендована ежегодно.

Колоноскопия — это не страшно!

Стоит признать, что это исследование — не из самых приятных и может оказаться достаточно болезненным. Часто именно страх перед болью, а не перед результатами обследования, одолевает пациентов перед процедурой больше всего. И этот страх, зачастую подкрепляемый многочисленными комментариями из того же интернета (притом не всегда правдивыми), может быть настолько велик, что человек отказывается от колоноскопии.

А это большая ошибка, которая может вылиться в серьёзные последствия для здоровья! Если проблема существует, то рано или поздно её придётся решать. Сегодня колоноскопия — единственный шанс поставить верный диагноз и выявить патологию на ранней стадии. А лечение на позднем сроке, как известно, может быть сложным, дорогостоящим и не всегда эффективным.

Свести к минимуму дискомфорт при процедуре по силам каждому. Главное — правильно подготовить к колоноскопии не только свой организм, но и мысли. Надо осознать, что естественную реакцию организма на вмешательство несложно побороть, ведь исследование, как правило, длится не дольше 15 – 20 минут. Да и врач будет предпринимать все усилия (включая анестезию), чтобы уменьшить неприятные ощущения. Помните, успех исследования зависит в том числе от того, насколько вы смогли расслабиться физически и психологически.

Не забудьте о помощнике

Итак, собравшись с мыслями, надо начинать готовить свой организм к исследованию или операции на кишечнике. Первое и самое главное правило — точно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. От правильной подготовки вашего кишечника и его очищения зависит как качество обследования (если кишечник недостаточно чист, врач просто не сможет ничего увидеть!), так и скорость вашей реабилитации после него. Корректное соблюдение всех подготовительных процедур избавит вас от необходимости повторного проведения исследования.

Во-первых, перед колоноскопией в течение 2 – 3 суток следует соблюдать бесшлаковую диету. Из рациона стоит исключить жирные сорта рыбы и мяса, копчёности, молочную продукцию — йогурты, сметану, жирный творог, все зерносодержащие продукты, бобовые, крупы, за исключением белого риса и овсянки. Свежие и сушёные овощи и травы, фрукты и ягоды можно заменить овощными отварами, персиками, компотами и соками. Также стоит исключить из меню алкоголь, газированные и «красящие» напитки, острые приправы и соусы.

За день до исследования допускается употреблять прозрачный бульон, зелёный чай и прозрачные соки без мякоти, кисель без ягод и зёрен, прозрачные напитки без красного пигмента. Если процедура назначена на первую половину дня, то лёгкий прием пищи возможен максимум до 15:00, если на вторую — то до 17:00. После этого можно только пить несладкий чай и обычную воду.

В день исследования допустимы чай с мёдом или кисель без мякоти, ягод и зёрен, что поможет легче перенести исследование. Однако при применении внутривенного наркоза необходимо проводить процедуру натощак.

Во-вторых, для качественного проведения колоноскопии необходимо очистить кишечник. Раньше это делали с помощью клизмы или касторового масла, но современные слабительные средства более безопасны с точки зрения побочных эффектов, и комфортность и эффективность их применения намного превосходит другие методы.

Современные препараты по очищению кишечника, такие как Лавакол, эффективно очищают кишечник, при этом не усваиваются желудком и не влияют на состав микрофлоры и электролитный баланс кишечника. Средство удобно дозировано — 1 пакетик рассчитан на 200 – 250 мл жидкости, его удобно принимать: по 1 пакетику каждые 20 – 30 минут. Лавакол не содержит сахара и сахарозаменителей и обладает нейтральным солоноватым вкусом, что делает его прием максимально комфортным. Важно завершить прием раствора за 3 – 4 часа до назначенной процедуры — чтобы ко времени проведения исследования кишечник успел максимально очиститься.

Читайте также:  Вспышки в глазах причины, симптомы и методы лечения; Здоровое око

Колоноскопия — высокоточный и безопасный метод исследования кишечника, несмотря на сопутствующий дискомфорт. Сразу после процедуры можно пить и есть, а болезненные ощущения практически не наблюдаются. Самое главное — чётко соблюсти все рекомендации врача и качественно подготовиться к обследованию. В таком случае вы получите наиболее достоверный диагноз, сможете максимально объективно оценить состояние своего здоровья и сделать всё, чтобы сохранить его надолго.

После колоноскопии

Колоноскопия — это малотравматичное исследование кишечника, которое редко сопровождается осложнениями. Но после данной диагностической манипуляции часто появляются дискомфортные ощущения, что считается нормой.

Какие осложнения бывают

Все осложнения возникают обычно из-за неправильно проведенной подготовки к процедуре или из-за нарушения режима питания в восстановительный период.

Перечень негативных последствий:

  • проблемы со стулом (диарея, запор);
  • метеоризм (из-за поступления воздуха во время манипуляции);
  • кишечное кровотечение;
  • боли и жжение в заднем проходе;
  • выделения с кровью из прямой кишки;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение, слабость;
  • повышенная температура тела.

Диарея

Причина появления диареи ─ несоблюдение диеты и дисбактериоз. Частый стул опасен тем, что быстро наступает обезвоживание организма. Обязательно нужно выпивать не менее полутора или двух литров негазированной воды в день. Если проблема сохраняется более двух суток подряд, то назначаются следующие лекарственные средства:

  • Хилак форте;
  • Смекта;
  • Имодиум;
  • Лоперамид.

Есть и народные средства, которые хорошо помогают справиться с поносом. Среди них:

  • корневища кровохлебки;
  • черника;
  • плоды черемухи.

Запор

Если после колоноскопии у больного возникает длительный запор, то для его устранения назначается диета и умеренная физическая активность. Обязательно нужно пить много воды. При отсутствии позывов к дефекации в течение двух суток, показан прием слабительных средств. Подходящие варианты:

  • Фортанс;
  • Форлакс;
  • Дюфалак.

В первый день после исследования подобные препараты использовать нельзя, потому что есть риск спровоцировать атонию кишечника.

Что делать, если болит живот после колоноскопии

Нередко пациенты предъявляют жалобы на появление колик после процедуры. Обычно, это связано с повышенным газообразованием. Как правило, неприятные ощущения отмечаются в околопупочной области или в верхней части эпигастрия. Для устранения дискомфорта можно принять сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель и другие). При помощи спазмолитиков (препаратов на основе Дротаверина) боли становятся менее выраженными.

При появлении болезненных ощущений в области заднего прохода, врачи рекомендуют воспользоваться свечками для лечения геморроя.

Если дискомфорт сохраняется дольше 2-3 суток, то необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Восстановление кишечника после колоноскопии

После эндоскопического исследования требуется время, чтобы кишечник восстановился. В особенности, если манипуляция сопровождалась удалением новообразований или взятием биопсии. Также, после проведенной диагностики часто отмечается нарушение баланса микрофлоры.

Для налаживания пищеварения используются следующие медикаменты:

  1. Хилак Форте. Средство на основе биосинтетической кислоты. Эффективно выводит токсины из организма.
  2. Бифидумбактерин. Живые бактерии, помогающие устранить симптомы дисбактериоза.
  3. Лактобактерин. Живые бактерии, способствующие восстановлению микрофлоры.
  4. Линекс. Пробиотик, содержащий три вида жизнеспособных бактерий.

Все препараты назначаются исключительно врачом после предварительной консультации.

Диета

Диетический рацион ─ это первый пункт в профилактике нежелательных последствий после диагностической процедуры. Рекомендуется дробное питание маленькими порциями. Лучше всего, если приемы пищи будут в одно и то же время. Таким образом, кишечник легче адаптируется к нагрузкам. Продукты должны легко усваиваться и не раздражать слизистую оболочку. Исключается вся пища, способствующая повышенному газообразованию. В первые два дня после исследования лучше отдавать предпочтение жидким блюдам.

Помимо правильного питания, нельзя забывать о необходимости потребления большого количества воды (около двух литров в день).

Список запрещенных продуктов:

  • жирное мясо и рыба;
  • колбаса, сосиски;
  • консервы;
  • маринады;
  • молоко;
  • бобовые культуры;
  • грибы;
  • орехи;
  • острые пряности и специи;
  • сдоба;
  • овощи (белокочанная капуста, редиска и другие);
  • кондитерские изделия;
  • крепкий черный чай;
  • кофе;
  • спиртные напитки;
  • квас.

Меню после колоноскопии следует составлять таким образом, чтобы полностью покрывать потребность организма в витаминах и микроэлементах.

Что можно есть и пить:

  • нежирное мясо и рыба;
  • овощные бульоны;
  • обезжиренные йогурты;
  • отварные яйца или паровые омлеты;
  • зеленый чай.

Все блюда рекомендуется употреблять в отварном или запеченном виде. Твердая пища в рацион вводится постепенно.

После удаления полипов в кишечнике методом колоноскопии лечебная диета будет другой. В первый день нужно поголодать, а на следующие сутки вечером разрешается съесть бульон. Далее в рацион вводятся кисели, рисовый отвар. С 4 по 14 день следует питаться жидкими кашами и слизистыми супами. Далее, еще 3, 5 месяца необходимо соблюдать облегченный рацион. В меню включаются легкие каши, бульоны и нежирные продукты.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций после колоноскопии, риск возникновения неприятных последствий и осложнений сводится к минимуму.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Ссылка на основную публикацию
Чем помазать ожог в домашних условиях для быстрого заживления аптечные и народные средства
Термический ожог Отдых на даче незабываем! Здесь и свежий воздух, солнце, шашлыки или уха, а может быть, и плов, приготовленный...
Чем грозит чрезмерная гибкость у детей опасности дисплазии — Как проявляется у детей дисплазия соеди
Чрезмерная гибкость - хорошо или плохо? Люди редко обращают пристальное внимание на суставы. Нормальная подвижность – это естественное состояние и...
Чем закусывают Бейлиз основные правила употребления ликера
закуска к ликёру Бейлиз Ликер Бейлис: с чем пить? Ликер Бейлис можно подать со льдом (с большим количеством льда –...
Чем прижечь бородавку в домашних условиях (12 способов)
Чем выжечь бородавку лучшие средства Принцип действия Способствует сокращению папиллом и бородавок Эффективно воздействует на вирус папилломы человека Очищает кровь...
Adblock detector