Цефтриаксон инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Ceftr

Цефтриаксон (Ceftriaxone) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цефтриаксон

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

1 фл.
цефтриаксон (в форме натриевой соли)1 г

1 г — флаконы (1) — пачки картонные.
1 г — флаконы (2) — пачки картонные.
1 г — флаконы (5) — пачки картонные.
1 г — флаконы (10) — пачки картонные.
1 г — флаконы (50) (для стационаров) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны, in vitro подавляет рост большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон устойчив в отношении бета-лактамазных ферментов как пенициллиназы, так и цефалоспориназы, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий).

Эффективен в отношении следующих микроорганизмов:

Грамотрицательные аэробы: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilusi nfluenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону. Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae.

Анаэробы: Bacteroides spp. (в т.ч. некоторые штаммы Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (кроме Fusobacterium mostiferum, Fusobacterium varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Примечание: некоторые штаммы многих Bacteroides spp. (например, Bacteroides fragilis), вырабатывающие β-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.

Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на животных. По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона.

Фармакокинетика

При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата — 100%.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2 г с интервалом от 12 до 24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении. При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г T 1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; V d — от 5.78 до 13.5 л; плазменный клиренс — 0.58-1.45 л/ч, почечный клиренс — 0.32-0.73 л/ч. Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови. От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Проникновение в спинномозговую жидкость: у новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч, после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

«ЦЕФТРИАКСОН»: инструкция по применению (уколы) как разводить, аналоги, цена в аптеках

«ЦЕФТРИАКСОН»: состав

Активным веществом является ceftriaxonum , относящийся к классу антибиотиков-цефалоспоринов третьего поколения. Это средства, которые работают против огромного количества болезнетворных бактерий, в том числе тех, которые вырабатывают β-лактамазу, разрушающую некоторые антибиотики.

Препарат реализуется в виде порошка для изготовления растворов для инъекций и инфузий. Выпускается в четырех вариантах дозировки – по 250 мг, 500 мг, 1 и 2 грамм во флаконе. В виде сиропа и в таблетированной форме не выпускается.

Как воздействует на организм? (Фармакодинамика)

В организме человека цефтриаксон оказывает бактерицидное действие. Он делает невозможным синтез вещества – муреина, из которого сделана стенка бактерии. Миреин – основа, прошнурованная короткими белковыми цепочками. Благодаря ему бактерия существует. Если заблокировать его синтез, то новые бактериальные не образуются, а существующие – разрушаются.

Читайте также:  Как часто можно сдавать кровь донорам и сколько раз в год

Цефтриаксон действует на огромное количество палочек, кокков как грамположительных, так и грамотрицательных. Не эффективен он против:

  • стафилококков, устойчивых к метициллину;
  • стрептококков группы D;
  • энтерококков.

Антибиотик проникает во все жидкости организма: плазму, ликвор, желчь, мочу.

Уколы «ЦЕФТРИАКСОН» – от чего помогает?

Практически врач любой специализации, столкнувшийся с тяжелым бактериальным процессом, может назначить уколы цефтриаксон. От чего помогает? Его используют для лечения заболеваний, вызванных бактериями, чувствительными к препарату:

  • гнойных инфекций брюшной полости, включая перитонит, эмпиему желчного пузыря;
  • верхних и нижних дыхательных путей, в том числе эмпиемы плевры, абсцесса легкого;
  • пиелонефрита, уретрита, простатита, цистита;
  • брюшного тифа;
  • сифилиса;
  • сепсиса, эндокардита;
  • гнойных ран, осложнений ожоговых поражений кожи и слизистых;
  • ЛОР-болезней;
  • сальмонеллеза;
  • гонореи;
  • клещевого боррелиоза.

Нельзя его использовать у пациентов с аллергией на антибиотики класса цефалоспоринов. Очень осторожно назначают препарат:

  • при почечной и/или печеночной недостаточности 2 – 3 степени;
  • недоношенным детям;
  • людям, перенесшим эрозивно-язвенные или воспалительные заболевания кишечника;
  • при высоком содержании билирубина в сыворотке крови у новорожденных.

При назначении беременным надо соотносить пользу для матери от лечения и потенциальный вред ребенку от лекарства. Кормящим, получающим цефтриаксон рекомендуют перевести малыша на искусственное вскармливание.

Во время клинических испытаний меньше чем у 5% пациентов появились какие-либо побочные реакции:

  • проявления аллергии;
  • тошнота, рвота, понос;
  • изменения количества клеток крови;
  • головные боли и головокружения.

Симптомы настолько общие, что говорить о серьезных побочных реакциях не стоит. Цефтриаксон назначают при крайне тяжелых бактериальных поражениях внутренних органов. Определить, вызвана тошнота препаратом или нарастающей интоксикацией, на фоне гибели огромного количества бактериальных клеток – невозможно. Основной препарат, которым лечат сифилис – пенициллин, его более поздние виды. Цефтриаксон относится в этом случае к антибиотикам второго ряда: его назначают при аллергии на пенициллин, беременным, другим группам пациентов, у которых нельзя использовать пенициллины. Огромный плюс лекарства – активность не только при первичной, но и вторичной, третичной форме сифилиса. Он лечит даже сифилитические поражения нервной системы. Кроме этого, препарат можно использовать как во время стационарного

«ЦЕФТРИАКСОН»: инструкция по применению (уколы) – как разводить?

Порошок для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения разводят:

  • лидокаином (только для в/м введения!);
  • водой для инъекций (с водой уколы в мышцу более болезненные, чем с анестетиком);
  • физиологическим раствором.

Как разводить цефтриаксон в инструкции по применению уколов изложено подробно

Как правильно принимать?

Длительность курса, дозировку, определяет врач. Вводить лекарство можно один – два раза в сутки. Максимальная доза взрослому 4 грамма в день, ребенку – 2 грамма в день. Лечение длится до тех пор, пока врач не будет уверен, что инфекция побеждена. Есть болезни, при которых лекарство вводят один раз, есть те, при которых надо повторять инъекции до 14 дней.

Как разводить и с чем?

  • 2% раствором лидокаина, который продается в аптеке, одна ампула на один флакон, вне зависимости от дозировки;
  • водой для инъекций по тому же принципу, что и лидокаин, но для внутривенной инъекции лучше взять 5 – 10 мл воды, для в/м – 2-3 мл (укол болезненный);
  • физиологическим раствором для в/в инфузии: немного раствора заливают во флакон, взбалтывают, набирают в шприц, добавляют во флакон со оставшейся жидкостью. Общее количество раствора на одну инфузию 40 – 100 мл. Вместо физраствора можно использовать глюкозу с инсулином, декстрозу.

Нельзя разводить порошок жидкостью, содержащей кальций.

«ЦЕФТРИАКСОН»: цена уколы 1.0 (цена в аптеках)

В разных аптеках стоимость препарата может быть разной, что объясняется не только принадлежностью к разным фармсетям, но и тем, кто является изготовителем, регионом продаж и т .п. Средняя цена цефтриаксон цена уколы 1.0 составляет порядка 25 рублей:

  1. WER.RU – 23 рубля;
  2. Еврофарм – 23 рубля;
  3. Диалог – 26 рублей;
  4. Аптека ИФК – 29 рублей;
  5. Максавит – 15 рублей;
  6. Аптечество – 22 рубля.

«ЦЕФТРИАКСОН»: аналоги

Лекарство выпускают несколько российских фармацевтических предприятий: «Биохимик Саранск», «Синтез АКОМП», «Рузфарма», «Протек СВМ» и др. Стоимость 1 грамма отличается на 1-2 рубля. Импортный заменитель можно купить от 218 до 600 рублей за 1 грамм.

Цефтриаксон: аналоги в таблетках

В таблетках есть цефалоспорины 3 поколения, с другим действующим веществом. В качестве заменителя цефтриаксона аналогами в таблетках могут стать:

«ЦЕФТРИАКСОН»: аналоги в уколах

Лекарства, в которых цефтриаксон является активным веществом, выпускают только для инъекций. Из доступных по цене аналогов цефтриаксон в уколах можно рассматривать:

Медаксон – кипрский антибиотик широкого спектра действия. Используется для борьбы с инфекционными заболеваниями различной этимологии.

Цена – от 171 рублей.

«ЦЕФТРИАКСОН»: отзывы

Цефтриаксон мне жизнь спас: банальный аппендицит из-за халатности к собственному здоровью закончился гнойным перитонитом. Неделю в реанимации ставили капельницы с цефтриаксоном. Тошнило-не тошнило – я и не вспомню, так было плохо. Врач сказал, что мне очень повезло, что уже есть такие мощные антибиотики.

Заболела жутким гайморитом: голова раскалывается, температура 40, про цвет того, что текло из носа, даже говорить не буду. Врач выписала цефтриаксон в уколах. Делал дома муж. Первый сделал на воде для инъекций, но это оказалось очень больно. Потом ставили только с лидокаином. Лечилась 5 дней. Больше этот кошмар не повторялся.

Слуцкие провизоры и медики: от цефтриаксона и лидокаина мы не отказались

В Беларуси три человека пострадали после введения им антибиотика цефтриаксон в сочетании с лидокаином: умерла 31-летняя женщина, двое детей попали в реанимацию. «Кур’ер» узнал, пользуются ли слуцкие медики этими препаратами и можно ли их сейчас купить в аптеках.

Читайте также:  Брадикардия - Bradycardia

Одному из пострадавших детей вводили препарат российского производства. По предварительной информации, препарат приобрели родственники ребёнка во время поездки в Россию.

Как сообщили в Слуцкой ЦРБ, распоряжений от Минздрава Беларуси отказаться от данного препарата не поступало. Помимо этого, медицинские учреждения района пользуются цефтриаксоном только отечественного производства. Лекарство используют, например, для лечения взрослых и детей с ОРВИ, ангиной, пневмонией. Причём слуцкие медики обычно взрослым пациентам уколы разводят на лидокаине, а детям — на физрастворе.

«Цефтриаксон — порошок, который должен быть растворён. Растворяют его в воде для инъекций или лидокаине. Детям стараются делать уколы на физрастворе, чтобы исключить какие-либо осложнения. Стоит учитывать, что цефтриаксон — болезненный препарат. Лидокаин делает укол менее болезненным, — пояснили в районной больнице. — Что касается анафилактического шока, то он может развиться у человека практически на любое лекарство».

В нескольких аптеках Слуцка «Кур’еру» также подтвердили, что цефтриаксон и лидокаин с продажи не снимали. Предлагается цефтриаксон только белорусского производства и продаётся строго по рецепту врача. Цена антибиотика — от 11 рублей за упаковку.

Лидокаин продаётся преимущественно белорусского производства, иногда — украинского или венгерского. Приобрести его можно без рецепта врача, одна ампула стоит от 20 копеек.

Добавлено в 15.35. В прошлом году в Беларуси зафиксировано 254 случая аллергической реакции на лекарства, сообщил TUT. BY Дмитрий Пиневич, первый заместитель министра здравоохранения. 20−25 из них — реакция на антибиотик цефтриаксон. Аллергии на лидокаин, с которым часто смешивают антибиотик при инъекциях, зафиксировано не было. В статистику попали все аллергические реакции, не только анафилактические шоки. По данным Минздрава, антибиотик цефтриаксон, после введения которого за последнюю неделю было зафиксировано три анафилактических шока у пациентов, применяется в Беларуси в 35−40% случаев. Возможно, именно с его популярностью связано то, что аллергии чаще фиксируют при его применении.

Контекст

Напомним, что 16 января после применения в сочетании препаратов цефтриаксон и лидокаин в фельдшерско-акушерском пункте деревни Тюрли Молодечненского района умерла 31-летняя женщина. По предварительной версии, она пришла в ФАП с подозрением на ОРВИ. Больная попросила сделать ей укол антибиотика, ампулу которого принесла с собой. Предположительно, доктор убедился, что в ампуле действительно этот антибиотик. Укол был сделан. После него женщине стало плохо, и она умерла.

Спустя считанные дни, 20 января, школьник из Борисова попал в реанимацию с анафилактическим шоком после инъекции цефтриаксона в сочетании с лидокаином. По предварительной информации, 11-летнему мальчику дома сделали укол. Через десять минут у него появилась сыпь, началось головокружение, он стал задыхаться. Родители на своей машине отвезли его в Борисовскую центральную районную больницу, где мальчика поместили в отделение реанимации. Школьнику провели комплекс мероприятий, в том числе и искусственную вентиляцию лёгких.

В этот же день, 20 января, в Ганцевичскую центральную районную больницу с анафилактическим шоком была доставлена 12-летняя школьница. Она заболела гнойной ангиной. Педиатр выписал ребёнку препараты цефтриаксон в сочетании с лидокаином. Вечером мать стала самостоятельно вводить дочери лекарство, и в это время девочке стало плохо. У неё было затруднённое дыхание, и она потеряла сознание. Мама вызвала скорую помощь. Медики прибыли спустя пять минут. Они оказали девочке помощь, избавив её от анафилактического шока, затем доставили в реанимацию.

Также 20 января в больницу Ганцевичей бригадой скорой помощи была доставлена женщина с анафилактическим шоком. Однако что именно стало причиной случившегося, не сообщается. Женщине была оказана медицинская помощь, её жизни ничего не угрожает.

Специалист: от анафилактического шока никто не застрахован

О том, как часто возникает анафилактический шок на лекарства и что должен помнить каждый пациент, рассказала TUT. BY Елена Богдан, начальник главного управления организации медицинской помощи Минздрава.

В каких случаях развивается анафилактический шок?

«Анафилактический шок может внезапно развиться у любого человека на любое лекарственное средство. Даже если раньше аллергии на него не было. Ни одному из этих пациентов (ни подростку из Борисова, ни женщине из Молодечненского района) не вводили это лекарство в первый раз. Анафилактический шок всегда был, есть и, поверьте, он будет, что бы мы ни делали. Организм человека так устроен, что аллергические реакции проявляются. Например, накрасился тушью, вроде красился ею до этого, и всё было хорошо, а вдруг приходишь с шелушащимися веками. Это тоже аллергическая реакция», — рассказывает Елена Богдан.

Читайте также:  Звуки при аускультации легких 1

Анафилактический шок начинается резко, появляется одышка, свистящее дыхание, падает артериальное давление, человек теряет сознание. Проба на аллергию не защитит от анафилактического шока. Он может развиться даже от капельки лекарства.

Как часто лекарства вызывают анафилактический шок?

Это редкая реакция организма: встречается один раз на 700 тысяч — 1 млн инъекций.

«Анафилактический шок может быть не только на лекарства, но и на пищевые продукты (часто на мёд, арахис, продукты, содержащие куриный белок и другие белки), пищевые красители, — отмечает специалист. — Аллергия вплоть до анафилактического шока может развиваться на различные моющие и чистящие средства, дезодоранты, средства с отдушками и запахами, духи, латекс. Чаще всего в практике мы сталкиваемся с пищевой аллергией. Она, к счастью, редко протекает в виде анафилактического шока, чаще всего это отек Квинке. Анафилактическая реакция при антибиотиках, других лекарствах и продуктах выглядит одинаково».

Можно ли установить: источником аллергии стал цефтриаксон или лидокаин?

«Установить это (при одновременном введении) невозможно. Аллергия возникает по одинаковому механизму. Не может быть, что на лидокаин — такая аллергическая реакция, а на цефтриаксон —другая. И у цефтриаксона, как и других антибиотиков, и лидокаина в побочных реакциях есть анафилактическая», — говорит Елена Богдан.

По её словам, мальчику из Борисова ни цефтриаксон, ни лидокаин больше назначать не будут.

Как часто возникает аллергия на лидокаин, с которым смешивают лекарство?

«Если брать аллергические реакции, включая крапивницы, зуд, то при введении препарата с лидокаином они возникали меньше чем в четверти случаях. То есть в трёх случаях из четырёх, когда мы видим нежелательные побочные реакции, препарат был разведён на воде для инъекций и всего в одном случае — в сочетании с лидокаином», — отмечает собеседница.

Выписывают и применяют ли сейчас цефтриаксон?

И выписывают, и применяют.

«Есть ситуации, когда этот препарат является стартовым антибиотиком, — рассказывает Елена Богдан. — Когда поступает пациент с тем или иным заболеванием, мы приблизительно знаем, что в 90% случаев это заболевание вызывается вот таким вот возбудителем. И мы даем антибиотики широкого спектра действия, антибактериальные препараты, в том числе и цефтриаксон. У него достаточно широкий спектр действий, и он достаточно хорошо действует на патогенную флору».

Тогда почему ограничили применение цефтриаксона и лидокаина определённых партий?

Это обычная практика Минздрава, когда ведомство получает информацию о тяжелой реакции на препарат.

«Мы изымаем эту партию, ограничиваем применение, препарат не уничтожается. Просто приостанавливается его применение и начинаются специфические лабораторно-диагностические мероприятия, анализируются свойства только этой партии. Получение результата занимает не меньше двух недель. Если всё хорошо, лекарство возвращается в сеть. Также сейчас мы напомнили врачам, что если есть тяжелая патология, она должна лечиться в стационарах. Коек у нас достаточно».

Информацию об анафилактическом шоке на российский цефтриаксон белорусские медики передадут коллегам из России. Там эту партию также должны изъять из продажи и проверить.

Что нужно делать, чтобы избежать анафилактического шока?

Помнить о том, на какие продукты, средства гигиены, лекарства у вас была необычная реакция. Это могла быть сыпь, одышка, отёк лица, губ, языка, верхних дыхательных путей, появление пятен, схожих с ожогами крапивы, низкое артериальное давление, изменения в голосе. Об этих реакциях нужно обязательно рассказать врачу, перед тем как он назначит лекарство.

После инъекции, например, в поликлинике или фельдшерско-акушерском пункте, 15 минут нужно посидеть и подождать возможной аллергической реакции.

«Хотя анафилактоидные реакции бывают замедленного типа. Они развиваются в период до 72 часов после введения антибиотика. Но, как правило, они не такие тяжёлые. Тяжёлая реакция имеет молниеносное течение», — добавляет специалист.

Есть ли препараты в процедурном кабинете, чтобы помочь при анафилактическом шоке?

С 2016 года раз в квартал медики должны сдавать зачёт по оказанию помощи при анафилаксии. Также в каждом процедурном кабинете, кабинете, где делают прививки, в скорой медицинской помощи, у врачей, которые выполняют визиты на дом, у медицинских сестёр, которые вводят те или иные лекарства на дому, должны быть специальные укладки медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

«В плане укладок поликлиническое звено должно быть закрыто абсолютно от фельдшерско-акушерского пункта до центральной районной поликлиники. Точно так же в стационарах, приёмном отделении, кабинете анестезиологии и реанимации, в операционных должны быть сформированы укладки по анафилактическому шоку. Здесь мы говорим абсолютно обо всех специалистах, которые работают в нашей системе: это и стоматологи, и акушеры-гинекологи, и офтальмологи, и ЛОРы, и врачи терапевтического звена. При анафилактическом шоке в первую очередь пациенту внутримышечно или (если есть возможность и позволяет время) внутривенно вводят препарат эпинефрин», — говорит медик.

Ссылка на основную публикацию
Цефазолин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций
Показания и инструкция по применению препарата Цефазолин Антибиотикотерапия – распространённый метод лечения. Препараты, имеющие широкий спектр противомикробной активности, применяются при...
Цвет мокроты зеленый, желтый, белый
Общий клинический анализ мокроты Мокротой называют густую слизь, секрет, выделяемый лёгкими, бронхами, трахеями, гортанью при заболевании. Клинический анализ мокроты проводят,...
Цвет мочи (10 редких видов) ВКонтакте
Цвет мочи у мужчин. Отклонения от нормы Моча в нормальном состояние может быть разного цвета. Оттенки меняются от светло-желтого до...
Цефазолин инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Cefazol
Цефазолин (Cefazolin) Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цефазолин Порошок для приготовления раствора для в/в...
Adblock detector